मेलानोमा उपचारको लागि लिम्फ नोड विच्छेदनको धेरै प्रोप र विपक्षहरू छन्।
जब मालामोमा छालामा छ, यो प्रभावकारी रूपमा र स्थायी रूपमा धेरै अवस्थामा हटाइन्छ। कहिलेकाँही, तथापि, यसले शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा ( metastasizes ) फैलिन्छ, सामान्यतया पहिलो तपाईको तीर, गर्दन, वा घुम्नमा नजिकैको लिम्फ नोडहरूमा यात्रा गर्दछ । यदि तपाईंको डाक्टरले यो सम्भावना गर्दछ कि यो भयो, लिनेइनल नोड भनिन्छ एक परीक्षणले लिम्फ नोड पहिचान गर्न र हटाउनको लागि क्यान्सर प्राथमिक ट्यूमरबाट फैलिएको हुन सक्छ।
यदि तपाईंको पठानिन नोड बायोप्सी सकारात्मक छ (कैंसर कोशिकाहरू समावेश गर्दछ), त्यसपछि यो निर्णय समय हो। तपाईसँग यस क्षेत्रमा सबै अन्य लिम्फ नोडहरू हटाउनुपर्छ, सर्जिकल प्रक्रियामा पूरा लिम्फ नोड विच्छेदन (CLND, वा लिम्फडेनेटेटोमी) भनिन्छ? यो विचार भनेको एक CLND ले सबै अन्य लिम्फ नोड्स मा मेलोनामा कोशिकाहरु लाई हटाई जान्छ, जो तब रोग को दूर फैल देखि रोकन सक्छ।
दुर्भाग्यवश, सबूत असामान्य छ, त्यसैले यो निर्णय सीधा छैन, डाक्टरहरूको लागि पनि। यहाँ केहि प्रविधिहरू छन् र विचार गर्न विचार गर्नुहोस्।
लिम्फ नोड डिसिङको प्रविधि
1. एक CLND मा मेलोनामा को चरण को सही ढंग देखि निर्धारित गर्न मा मदद गर्दछ, जो चिकित्सक संग पोस्ट सर्जरी (adjuvant) उपचार को लागि सिफारिश गर्न को लागि सहायता गर्दछ।
2. नोड्स को कुल संख्या जसमा मेलोमामा कोशिकाहरु हो जसको अवस्था चरण III रोग छ, र केवल एक CLND यो जानकारी प्रदान गर्न सक्छन् को लागि जीवित भविष्यवाणी हो।
3. केही अध्ययनहरूले देखाउँछ कि 20 प्रतिशत रोगी जसले CLND लाई गुनासो गरिसकेपछि तुरुन्तै पत्ता लगाउँदा उनीहरूको सकारात्मक रिफाइनल लिम्फ नोड राम्रो सुधार भएको अनुभव गर्दछ। यो विशेष गरी रोगीहरु को लागी मध्यस्थता-मोटाई ट्यूमर को लागी विशेष गरी सही छ (1.2 देखि 3.5 मिमी)।
4. लिम्फ नोड्स मा म्यालनोमा फैलाउन रोक्न एक CLND एक उपचार को लागि अनुकूल को अनुकूलन गर्दछ।
लिम्फ नोड्स मा म्यालनोको माइक्रोस्कोपी मात्राले अन्ततः महत्त्वपूर्ण र खतरनाक समयको साथ प्रगति गर्न सक्छ।
Cons Lymph नोड डिसिजन
1. एक CLND को जटिलता महत्त्वपूर्ण छन् र 67 प्रतिशत रोगीहरू मा विशेष गरी हुन्छन्, विशेष गरी 60 भन्दा माथिमा। यो समावेश गर्दछ:
- सर्जरीको साइटमा तरल पदार्थको निर्माण ( सेरोमा )
- संक्रमण
- लिम्फ नोड्स ( लिम्फिमामा ) हटाउन प्रभावित एक अंग को सुँगुर
- सर्जिकल क्षेत्र मा नम्बनेस, झिंगलिंग, या दुखाइ
- यस क्षेत्रमा छालाको ब्रेकडाउन (ढिलो)
यद्यपि शल्यक्रिया पछि सूजन हुन सक्छ एन्टीबायोटिक्स, लोचदार मोजा, मालिश र डेरिचर को प्रयोग गरेर नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, यो एक अपूर्ण जटिलता हुन सक्छ।
2. CLND को प्रभावकारिताले मेलानोमा ट्यूमरको आकारमा निर्भर हुन सक्छ। प्रेषित लिम्फ नोडमा साना ट्यूमरहरू (व्यासमा 0.1 मिमी वा थोरै) कहिल्यै पनि मेटास्टेसिसको नेतृत्व गर्दैन, त्यसैले CLND प्रदर्शन गर्न आवश्यक नहुन सक्छ। एक 200 9 अध्ययनले देखाएको छ कि यी साना ट्यूमरहरु संग रोगियों को जीवित र पुनर्वितरण दर त्यहि तरिका थिए जसमा उनको भेन्डिनेल लिम्फ नोड मा कुनै मेलोमामा थिएन। यसैले, यी "कम जोखिम" मा रोगीहरू एक CLND बाट बच्न सक्षम छन् र त्यहि परिणाम छ।
तल्लो रेखा
एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया जस्तै कि CLND एक गुप्त प्रक्रिया को माध्यम ले जाने को लागी एक फैसले छैन कि तपाईं हल्का ले गर्नु पर्छ, खासकर यदि तपाईंको बायोप्सी तपाईंको लिम्फ नोड्स मा केवल एक मात्र मापनोमा देखि थाहा हुन्छ।
धेरै कारकहरू तपाईंको प्राथमिक मेलानोमाको साइज र स्थान सहित, लिईनेल लिम्फ नोड बायोप्सी र अन्य परीक्षणहरू, र तपाईंको उमेरको परिणाम समावेश गर्दछ। तपाईंले यो दोस्रो सहयोगी विचार खोज्न मद्दत गर्न सक्नुहुनेछ।
सन्दर्भहरू:
बटन बी (200 9)। लिम्फडेनाटेक्टिमिन्सन पठाउनुल लिम्फ नोड्स मा मेलानोमा मेटास्टेसिस को हेरविचार को मानक हुनु पर्छ? ओन्कोलोजी समाचार इंटेल। 18 (5)।
मोर्टन डीएल, थम्पसन जेएफ, कोच्रन ए, एट अल (2006)। मेलानोमामा सेन्सिनेल नोड बायोप्सी वा नोडल अवलोकन। एन एन्जल जे मेड। 2006 सेप्टेम्बर 28; 355 (13): 1307-17।
थोमस जेएम (2005)। मेमोनामा पोस्ट-मल्टीसेन्टर छनौट लिम्फाडेनटेक्टोमीज परीक्षणमा सेन्सिने नोड बायोप्सी पुन: मूल्याङ्कन गर्ने समय। जे क्लिन इन्कोल। 2005 दिसम्बर 20; 23 (36): 9443-4।
वैन Akkooi एसी, Rutkowski पी, वैन ड्रेस प्लोज आईएम, एट अल (200 9)। रोटरडैम मापदण्ड अनुसार: कम से कम sentinel नोड ट्यूमर बोझ (रोगी को दीर्घकालिक अनुयायी) संग: ईर्टसी Melanoma समूह को एक अध्ययन। जे क्लिन ओककुल 27: 15 सेकेन्ड, 200 9 (सप्लायर; abstr 9005)।