संयुक्त राज्य अमेरिका मा मोटापे का फैलाव अचम्म देखि कम छैन र एक बढती समस्या जारी रहेको छ। अमेरिकामा सबै वयस्कहरूको एक तिहाई मोटेको छ। यसले हृदय रोग , मधुमेह, उच्च रक्तचाप, र ओस्टियोआर्थराइटिसको विकास सहितको एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिन्ता समावेश गर्दछ।
हाम्रो वजनमा अत्यधिक वजनले महत्त्वपूर्ण थप तनाव राख्छ।
यस कारणको लागि, मोटापे एक सामान्य अवस्था हो जुन हड्डी र घुटने को ओस्टियोआर्थराइटिस संग प्रभाव रोगहरु। जब सबै रूढ़िवादी उपाय असफल भए, कुल हिप प्रतिस्थापन हिपको अन्त-चरण ओस्टियोआर्थराइटिसको लागि प्रभावकारी सर्जिकल विकल्प देखाइएको छ।
मोटापा, हिप गठिया र सर्जरी
समस्या हो कि हिप गठिया संग मोटापे रोगहरु सामना गर्दै छन् कि जब सर्जरीले आफ्नो लक्षणहरु कम गर्न सक्छ, मोटाइ रोगीहरु यस सर्जरी पछि जटिलता को एक उच्च दर छ। सर्जन्स, बारीमा, कठिनाइ सामना गर्न कठिनाइ सामना गरिरहेको छ: उनीहरूले सर्जरीलाई मोटे रोगीहरूलाई इन्कार गर्नुपर्दछ, र यदि सर्जरीको लागि कति ठूलो हुन्छ?
मेयो क्लिनिकको भर्खरैको अध्ययनले बीएमआई रोगीहरूको आधारमा जटिलताहरूको दरमा ठूलो मात्रामा डेटा प्रदान गरेर यो समस्यामा केही प्रकाश बसायो। शरीरको मास इन्डेक्स भनेको कति हप्ता वजन कति हो भनेर कच्चे अनुमानित हुन्छ, यो वजनको उचाईको अनुपात हो।
30 भन्दा बढी बीएमआई मोटाइलाई मानिन्छ।
1985 र 2012 को बीच मेयो क्लिनिक संकलित डेटा को कुल संचयन डेटा मा शोधकर्ताओं। यो कुल लगभग 18,000 रोगियों मा 21,000 सर्जरीहरु। उनीहरूले कुल हिप प्रतिस्थापनको सबैभन्दा सामान्य जटिलताहरू हेर्दा तिनीहरू BMI सँग सम्बन्धित छन्।
यस अध्ययनमा हेर्ने मुख्य परिणामहरू मध्ये कुनैपनि कारणले अपरेसन रूममा फर्काउँछ।
सर्जनलाई नयाँ घटक राख्न आवश्यक हुन सक्छ किनभने मूल एक असफल भयो, वा एक सिफ्रोफिक संक्रमणको उपचार गर्न एक स्टोआउट प्रक्रिया हो जसले धातु घटक समावेश गर्दैन।
शोधकर्ताहरूले विशेष गरी संशोधन सर्जरीमा (पुरानो घटकहरू निकालेर र नयाँहरूमा राख्नु) हेर्छन्। अन्य सामान्य जटिलताहरूमा निषेध, र संक्रमण समावेश छ (दुवै सतही र गहिरो)। मेनो क्लिनिकका शोधकर्ताहरू आकर्षक थिए।
पहिलो, यो प्रतीत हुन्छ कि आर्थोपेडिक सर्जन अधिक र अधिक मोटापे रोगीहरु मा काम गर्छन। 40 देखि अधिक बीएमआई संग रोगीहरु को आवृत्ति, जो morbidly मोटापे को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ 1985 र 1989 को बीच 1.5 प्रतिशत थियो। त्यो संख्या चौडाई देखि 6.2 प्रतिशत देखि अधिक समूह मा छ जो 2000 र 2012 को बीच सर्जरी को जरुरी छ।
बीएमआई को कुनै पनि कारण, प्रत्यारोपण को संशोधन, प्रारम्भिक विस्थापन (सर्जरी को छ महिना को भित्र) को लागि पुन: बेरोजगारी को बढाव जोखिम संग जुडा भयो, साथै साथ गहिरो र सतर्क संक्रमण। आश्चर्यजनक छ कि यी जटिलताहरु को जोखिम लगभग बीएमआई बढन को साथ लगभग एक रैखिक फैशन मा वृद्धि भएको छ। यसको मतलब छ कि प्रत्येक अतिरिक्त पाउन्ड एक निश्चित इष्टतम बीएमआई पछि, यी जटिलताहरु को जोखिम बढ्छ।
अपेक्षाकृत कम बीएमआईको साथ सबैभन्दा कम जोखिम फेला पर्यो। कुनै पनि कारणको लागि पुनर्मरणको जोखिम 32 को BMI पछि बढ्न थाल्नुभयो। प्रत्यारोपण परिमार्जनको जोखिम 32 को BMI पछि बढ्यो। 35 को बीएमआई पछि शुरुवात विच्छेदको वृद्धि बढ्यो, र संक्रमणको जोखिमले मात्र 25 को बीएमआई पछि बढ्न थाल्यो।
कति ठूलो ठूलो छ?
अध्ययनले जवाफ दिन्छ कि सर्जरीको लागि ठूलो ठूलो ठूलो छ? कुन बिंदुमा जटिल ह्रासहरूको खतरा कुल हिप प्रतिस्थापनको फाइदाहरू बढाउँछ। आशा छ, यो एक प्रश्न हो कि चाँडै अनुवर्ती अध्ययनहरु द्वारा जवाफ दिइनेछ।
कुल संयुक्त प्रतिस्थापनको लागि थोरै कटौतीहरू लागू गर्न थुप्रै अस्पतालहरू सुरू गर्न थाले। एक साधारण कट-अफ प्रयोग गरिन्छ 40 को बीएमआई। यो कठोर देखिन्छ, तर एक तर्क हुन सक्छ कि यो रोगहरु को सबै भन्दा राम्रो रुचि मा जटिलताहरु को कमी को कमी मा छ।
यो नीतिले कहिलेकाहीं रोगीहरूलाई कठिन परिस्थितिमा राख्न सक्छ। धेरैले महसुस गर्दछन् कि तिनीहरूले वजन-मुक्त हिप बिना वजन गुमाउन सक्दैनन्, र वजन कम गर्नु अघि उनीहरूको पीडालाई सुरक्षित गर्न शल्यक्रियाबाट जोगाउन असमर्थ छन्। आहार परिमार्जन र पोषण अनुकूलन गर्ने ती रोगीहरूको लागि एक सामान्य सिफारिश हो।
यो तपाईंको लागि कस्तो लाग्छ?
यी संख्याहरूलाई परिप्रेक्ष्यमा राख्नुको लागि, 5-9 9 9 इन्च व्यक्तिगत व्यक्ति बीएमआईले 169 पाउण्डको वजनसँग मेल खान्छ, 32 को बीएमआई 216 पाउन्डको वजनमा पर्छ, र 35 को बीएमआई 236 पाउन्डसम्म छ।
त्यसोभए हामी यो जानकारी संग के गर्न सक्छौं? पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण व्यक्तिले सम्पूर्ण हिप प्रतिस्थापनबाट जोगाउने विचारका लागि वजन कम गर्न ठूलो प्रेरकको सेवा गर्नुपर्छ। कुनै पनि जटिलताको आशा गर्नुपर्ने शल्यक्रियामा जान्छ र यो अध्ययनले उनीहरूलाई टाढाको उत्तम उपाय अतिरिक्त वजन बसाल्ने बताउँछ।
संयुक्त प्रतिस्थापन गर्नु अघि वजन घटाने को जोड माथि जोडिएको छ। विशेष सर्जरीको लागि अस्पतालबाट हालैको एक अध्ययनले कुल घुटनी प्रतिस्थापन गर्नु भन्दा पहिले ब्याट्रीट्रिक सर्जरीको लागत-प्रभावको जाँच गर्यो। शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाउँदा यो सेटिङमा ब्याट्रीट्रिक सर्जरी वास्तवमा लागत-प्रभावकारी हुन्छ।
यो केहि हदसम्म विवादास्पद दृष्टिकोण हो र केही आर्थोपेडिक सर्जनहरू बेरियाट्रिक सर्जरीको पोषणत्मक प्रभावबारे चिन्तित छन्। यो सेटिङले परिदृश्य सिर्जना गर्दछ जहाँ केही रोगहरू एक सीमित सीमित आहारको कारण कुपोषण हुन सक्छ। कुल संयुक्त प्रतिस्थापन पछि पोषणको परिणाम पनि खराब परिणाम हुन सक्छ।
वजन घटाने को महत्व
माई क्लिनिकबाट शोधकर्ताहरूले प्रस्तुत गरेको डेटा कुल हिप प्रतिस्थापनबाट गुजारा अघि वजन घटानेको महत्त्वलाई उल्ट्याउँछ। जटिल दरमा प्रवृत्तिले प्रत्येक पाउन्ड गणना गर्दछ। आदर्श रूपमा, यो पोषण विशेषज्ञ र व्यायाम कार्यक्रमहरूबाट मद्दत खोज्ने अधिक रोगीहरूलाई नेतृत्व गर्न को लागी उनीहरूले वजन कम गर्न सहयोग गर्नु अघि काम गर्न सक्नेछन्। यो सम्भवतः सर्जरी विलम्ब र रोगीलाई वजन कम गर्ने मौका दिनु अघि सर्जरीमा जम्प गर्नुको सट्टा, समग्र उपचार पाठ्यक्रम लामो समयसम्म हुनेछ, तर समग्रमा विलम्बले राम्रो परिणामहरूको लायक छ। यदि वजन खोने पछि पोस्टपोर्टेक्टिव संक्रमण रोक्न सक्छ, तब प्रत्येक रोगी को सबै भन्दा राम्रो गर्न को लागी उनको सबै भन्दा राम्रो गर्नु पर्छ।