कारणहरू, जोखिम कारकहरू, डिलिगियमको निदान र उपचार
अवलोकन
धेरै रोगहरु सर्जरी भएको पछि उलझन हुन्छ, तर डिलिरियम एक विशिष्ट प्रकारको भ्रम हो जुन अस्पतालमा र शल्यक्रियाबाट पुनःप्राप्ति हुन सक्छ। जबकि डिलिमिम भ्रम को कारण बनताछन, सबै भ्रम भ्रमहरु को कारण छैन।
Delirium भ्रमको स्थिति हो जुन अचानक हुन्छ। यो सामान्यतया प्रकृतिमा तीव्र छ - एक पटक निदान र उपचार गरिन्छ, मर्मत आफ्नो सामान्य स्तर सोच मा फर्काउँछ।
एक रोगी जो दैनिक मा उलझन हुन्छ अधिक उलझन हुनेछ, र अधिकतर अवस्थामा, डेल्मिमले समाधान गरे पछि, आफ्नो सामान्य स्तर को भ्रम मा फर्कनेछ।
जोखिम कारकहरू
जबकि कुनै पनि डिलिरियम विकास गर्न सक्छ, केहि समूह अस्पतालमा डिलिमेम विकसित गर्न सम्भव छ। उमेर एक भूमिका निभाउँछ, तर हालको बीमारी को गम्भीरता, दिन को मरीज को साधारण स्तर को समारोह र रोगी को समग्र स्वास्थ्य पनि एक भाग को रूप मा खेलिन्छ।
- वृद्ध र वृद्ध वयस्कहरू
- डेमेनिया, अल्जाइमर रोग वा मानसिक स्वास्थ्य विकारको अर्को प्रकार संग व्यक्तिहरूले स्पष्ट रूपमा सोच्न वा भ्रमको कारणलाई कम गर्ने क्षमता घटाउँछन्।
- अवसाद संग व्यक्तिहरू
- सर्जरी रोगीहरू
- आईसीयू रोगी, बिरामी रोगीहरू
- लामो अस्पताल संग रोगी
- थप औषधि
तपाईं कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ, एकदम रोगी संग वृद्ध रोगी जसले गहन हेरविचार चाहिन्छ जवान वयस्क भन्दा बढी जोखिममा अस्पतालको निजी कक्षमा थप जोखिम कारकहरू छैनन्।
गम्भीर हेरविचार इकाइहरु , विशेष गरी, सामान्य निद्रा / जगेडा चक्र को लागि धेरै विघटनकारी हुन्छन्, जसरी मरीजहरु को अत्याधुनिक महत्वपूर्ण संकेतहरु का सामना गर्दै छन्, अक्सर दबाइहरु लाई नियमित रूप देखि बदलन गरिन्छ, अधिक दबाइहरु प्राप्त गर्दै छन् र अक्सर कोठाहरुमा जो घडी को आसपास चमकते हो । त्यस सेटिङमा तपाईंले "आईसीयू मनोविज्ञान" को रूपमा उल्लेख गरिएको डिलिमिमलाई सुन्न सक्नुहुन्छ।
पुराना वयस्कों मा यो सबै भन्दा साधारण छ र बुजुर्ग तर कुनै पनि उमेर समूह मा हुन सक्छ। यो व्यक्तिहरु मा अधिक सामान्य छ जसमा केहि दिन मानसिक समस्या छ कि दिन को जीवन को जीवन को, जस्तै उन्माद जस्तै।
यो वृद्ध वयस्कों संग डेंडमिया को अस्पताल मा उनको मानसिक क्षमता अचानक गिरावट को अनुभव को उच्चतम जोखिम छ।
प्रारम्भिक चिन्हहरू
एक रोगीले डेरामिमका संकेतहरू देखाउन सुरु गर्नुभन्दा पहिले, एक प्रारम्भिक अवस्था हो कि रोगीहरूले घण्टा वा यहाँका दिनहरूको लागि अनुभव गर्न सक्छन्। यस समय सीमाको समयमा, बिरामीहरूले अत्यन्तै ज्वरो सपनाहरू, कठिनाई सुत्न सक्छन्, डर वा चिन्ता बढेको अवस्था जुन अघि उपस्थित थिएन, र उनीहरूको कोठामा निरन्तर उपस्थिति अनुरोध गर्न सुरु हुन सक्छ।
यी चिन्हहरू प्रारम्भ गर्न अघिल्लो हस्तक्षेपको अर्थ हो र सम्भावित रूपमा रोगीलाई आगामी दिनहरूमा पूर्ण बिरुवा डेलिइरियमको अनुभवबाट रोक्न सक्छ।
लक्षणहरू
डिलिमिमको लागि कुनै परीक्षण छैन, यो ल्याबको कामको माध्यमबाट निदान गर्न सकिँदैन, यो रोगीको व्यवहार देखेर निदान गर्नु पर्छ यदि निर्धारणले डिलिमिमको निदानमा फिट हुन्छ भने निर्धारण गर्न सकिन्छ।
डाइरेक्टरी डेलिइरियम एक चुनौती हुन सक्छ किनभने यो रोगीलाई धैर्यतापूर्वक धेरै फरक हुन सक्छ।
सामान्यतया, डिलिमिम भएका व्यक्तिहरूसँग एक विषयमा ध्यान केन्द्रित गर्न सक्दछ, सामान्यतया अपमानजनक देखिन्छ र प्रायः चेतनाको कम स्तर छ।
तिनीहरूको विरूपण र मानसिक कठिनाई अक्सर रातमा, एक शर्त "सोन्ड्रोन्टर" वा "सोन्डिङिङ" को रूपमा उल्टो बिग्रिएको हुन्छ।
हलचलहरू र भ्रमहरू
यी व्यक्तिहरूले भ्रम र भित्री अनुभवहरू अनुभव गर्न सक्छन्। भ्रम व्यक्ति द्वारा आयोजित एक गलत धारणा हो। उदाहरणको लागि, एक विरामीले डिलिरियमको साथमा विश्वास गर्न सक्छ कि नर्सले उनीहरूको हत्या गर्ने प्रयास गर्दैछ, वा कीराहरूले उनीहरूको बिस्तारमा हिँडिरहेका छन्।
हलचलहरू एक दृश्य अशांति हो। एक बिरामीले बिरालो कोठाको वरिपरि उडान देख्न सक्छ र तिनीहरूलाई कुनाबाट कुनामा हेर्छन्। तिनीहरू बाहिर पुग्न सक्छन् र त्यहाँ केहि चीजहरू छुने प्रयास गर्न सक्दछन्, वा कसैलाई कुरा नगर्ने वा अवस्थित व्यक्ति वा पनि व्यक्तिको मृत्यु भएको कुरा नगर्नुहोस्।
शारीरिक चिन्हहरू
शारीरिक रूपले, रोगी प्रायः सुत्न असमर्थ छ, र निगलने मा कठिनाई हुन सक्छ, एक तरिका मा बोल्ने कुरामा सजिलै बुझ्न र समझदारी गर्न बोल्न सक्छ, र कुनै स्पष्ट कारणको लागि चिन्ता सुरु गर्न सक्छ।
यी संकेतहरू र लक्षणहरू व्यक्तिगत रूपमा होइन, समूहको रूपमा लिइन्छ। निस्सन्देह एक व्यक्ति जो अचानक निगलने मा समस्या निवारण संग विलम्ब छैन, तर एक रोगी जो अझै पनि बस्न सक्दैन, निगल नहीं सकता, उनको अस्पताल को कोठा मा पक्षियहरुलाई देख रहेको छ र शायद दिन को लागि सोया छैन।
प्रकारहरू
Delirium एक अधिक सक्रिय प्रकार डिलिमिरी वा एक निष्क्रिय प्रकारको रूपमा प्रस्तुत गर्न सक्छ। Hyperactive delirium आकस्मिक कारणले गर्दा, रोगीले दिनको लागि निद्राको लागी बिस्तारै बिस्तारै जागिर हुन सक्छ, र हुन सक्छ कि उनि उच्च अलर्टमा छन्। तिनीहरूले "घाउ माथि" वा बेपरवाह लाग्न सक्छ, किनकि तिनीहरूले निद्राको लागि धेरै कैफिन पर्थ्यो। यो व्यवहार अक्सर उनको अस्पतालकरण को संदर्भ मा अजीब छ - उनि एकदम जगेडा हो जब एक अपेक्षा को रूप मा यथासंभव आराम गर्न चाहेंगे।
सम्मोहनशील डिलिरी रोगीहरूले गतिविधि, उदास, नींद सहन सक्ने थकित, थकित देखिन्छ र कुराकानीमा संलग्न हुन सक्दछन्। यो प्रकार अक्सर अधिक सक्रिय प्रकार भन्दा बिरामी र थकित हुन भेद गर्न अधिक कठिन छ।
किन सर्जरी पछि यो धेरै सामान्य छ
डिलिमिम अस्पतालको सामान्य जनसंख्या भन्दा बढी कारणले सर्जरी रोगीहरूमा बढी मात्रामा देख्न सकिन्छ, उनीहरूलाई औसतभन्दा बढी बिरामी हुन्छन्, उनीहरूले एनेस्थेसिया औषधिहरू जो डिलिमिमेमा योगदान दिन सक्छन्, उनीहरूले लामो समयसम्म अस्पतालमा रहन सक्छन् र दुर्व्यवहारको बेलामा औषधि पाउन सक्छन्। उनीहरूको रिकभरी र अन्य औषधीहरूले डिलिरियम बिर्सन सक्छ।
उपचार
एक रोगीलाई सहयोग गर्न को लागी गुणवत्ताको निन्द्रा कि तिनीहरूले अत्यन्तै आवश्यक पर्दछ, डिलिमिमेका बिरामीलाई आधारभूत र आवश्यक आवश्यकताहरु को हेरविचार गर्न पनि आवश्यक पर्दछ जसले बिरामीलाई व्यवस्थापन गर्न सक्दैन।
जब एक रोगी विलक्षण हुन्छ, यो महत्त्वपूर्ण छ कि अस्पतालका कर्मचारीहरू (साथसाथै परिवार र मित्रहरू जो भेट्न सक्दछ) रोगी प्रदान गर्नु आवश्यक छ जुन आवश्यक छ। यी अनिवार्यहरूमा विपरित नींद समावेश छ, नियमित रूपमा खाने र पिउने, स्नानघरको आवश्यकताको हेरविचार गर्ने र नियमित रूपमा उलझन रोगीलाई पुन: प्रयोग गर्ने।
प्रायः पुनरावर्तीकरणले सजिलै रोगीलाई थाहा छ कि उनी अस्पतालमा छन्, किन तिनीहरू त्यहाँ छन् र कुन दिन र समय हो। परिवार र साथीहरूको लागि, यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ कि रोगीसँग बहस गर्ने को लागी भ्रष्ट वा भ्रमहरू वा हलचलहरू अनुभव गरिरहेको छैन। तपाईंले धीरजीलाई मरीज पुन: प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ जहाँ तिनीहरू कहाँ छन् र किन, तर बहस केवल रोगी र पारिवारिक सदस्यलाई परेशान गर्नेछ।
यो अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ कि तिनीहरू सुत्न नभएसम्म सुत्न नसक्दा जबरजस्ती आवश्यक हुँदैन, र कर्मचारीले अत्याधुनिक साइन चेक जाँच गर्न वा रातको औषधिको बीचमा जुन बिहान सम्म पर्खन सक्छ भने यो रोगलाई सुत्न अनुमति दिन्छ। केही सुविधाहरूले निरन्तर प्रकाश र शोर रोक्न आफ्नो सोनेको गुणस्तर बढाउनका लागि कानुनहरू र आँखा मास्कहरूलाई रोगी प्रदान गर्दछ।
यदि बिरामीले बिस्तारै बिस्तारै बिस्तारै बाहिर वा अन्य गतिविधिहरू, परिवार, साथीहरू, वा अस्पतालका कर्मचारीहरू बिस्तारै कोठामा हुन आवश्यक पर्दछ बिना चोट बिना एक्लै हुनमा भरोसा गर्न सकिँदैन।
औषधिहरू
डिलिमिमको आधारभूत कारण पहिचान गर्दै उपचारको लागि महत्वपूर्ण छ। यदि दबाइले समस्या उत्पन्न गरेको छ भने यसलाई रोक्नुहोस्। यदि शराबबाट हटाउन , अवैध औषधी वा औषधि समस्या हो भने, यसको उपचार गर्नुहोस्। यदि गहिरो निन्द्राबाट बच्न समस्या छ भने उपचारमा निद्रा र औषधीको लागि उत्तम सम्भावित वातावरण प्रदान गर्दछ जुन नींदको प्रवर्धन गर्न सकिन्छ।
प्रिन्क्रिप्शन निद्रा एड्स, जस्तै रामेलटेन (रोर्जेम), प्रायः यो सुत्न सजिलो बनाउन दिइन्छ, जबकि एटिभन जस्ता अन्य औषधिहरु लाई तीव्रता र कुनै पनि फिर्ता लक्षणहरू जो हुन सक्दछ को लागी प्रदान गर्न सकिन्छ। हलिडोल र रस्परडल जस्ता एन्टिपाइयोटिक औषधिहरू पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर धैर्यको भ्रमको बिग्रेको दुरुपयोग गर्न को लागी कम भन्दा कम खुट्टाहरु लाई दिइन्छ।
मुहान:
एडवर्डमा पोस्टपोर्टेबल डेल्रेमियम: निदान र व्यवस्थापन। अग्लो मा क्लिनिकल हस्तक्षेप। थमस रबिन्सन र बेइस एसेमेन। जनवरी 2015 सम्म पुग्यो। Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/