दुर्घटना वा अपमानजनक? अज्ञात मूलको चोट लागेको रिपोर्ट
पुराना वयस्कों मा शारीरिक दुर्व्यवहार को एक धेरै लक्षण बिचलन छ। कहिलेकाँही, यो उचित देखिन्छ कि चोटहरू दुर्व्यवहारसित सम्बन्धित छन्। उनीहरूको आघातको अन्य लक्षणहरू हुन सक्दछ, वा व्यक्तिले के भयो भनेर स्पष्ट रूपमा रिपोर्ट गर्न सक्छ र उनीहरूलाई कस्तो चोट पुर्याउँछ। अन्य समयमा, यो लगभग स्पष्ट छैन। एक मेडिकल प्रोफेसरको रूपमा, कठिनाई आउँछ जब चोट पुर्याउँछ र कसैलाई थाहा छैन कि त्यहाँ त्यहाँ पुग्यो।
के यो आकस्मिक हो, किनकि धेरै चोटहरु हो, वा यो संदिग्ध हो र दुर्व्यवहार को एक सम्भव चिन्ह हो?
दुरुपयोग रिपोर्टिंग
चिकित्सकहरू, सामाजिक कर्मचारीहरू, नर्सहरू, प्रहरी अधिकारीहरू र अग्नि लडाकुहरू, पादरीहरू, मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिकहरू र अन्य कामदारहरू सहित आकस्मिक कर्मचारीहरू र ठूला वयस्कहरूको दुर्व्यवहार वा उपेक्षा रिपोर्ट गर्न आवश्यक छन्। यो जनादेशित रिपोर्टिङ भनिन्छ।
यदि व्यक्ति एक समुदायमा बस्छ भने यो रिपोर्ट स्थानीय वयस्क सुरक्षा सेवा विभागको साथ दायर गरिएको हुनुपर्छ। एपीएस रिपोर्टहरू सामान्यतया उत्पन्न हुन्छ जब कसैले स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरूलाई वा स्वैच्छिक रूपमा वा सोधिने प्रश्नको जवाफमा, उनीहरूलाई शारीरिक, भावनात्मक, मौखिक, यौन, वा व्यक्तिगत दुर्व्यवहारको कारण हो भनेर चोट लगाइरहेको छ।
यदि व्यक्ति एक नर्सिङ घरमा बसिरहनु भएको छ भने, कर्मचारीहरूले त्यहाँ पत्रकारहरू जनाएका छन् र उक्त रिपोर्ट फाइल राज्य सर्वेक्षण एजेन्सीसँग फाइल गर्नुपर्छ। उनीहरूले महत्त्वपूर्ण नतिजाहरू सामना गर्छन् भने दुरुपयोगको सम्भावना नगर्ने उद्धरण, उद्धरण रिपोर्टिंग गर्न आवश्यक नीति पालन नगर्ने, र अतिरिक्त उद्धरण र जुर्मानाहरू वास्तवमा फेला पारेका छन् भने रिपोर्ट गर्न को लागी उद्धरण सहित कुनै पनि घटनाको रिपोर्ट छैन।
अज्ञात उत्पत्तिको दुर्व्यवहारको आरोप र शताब्दी रिपोर्ट गर्न CMS को आवश्यकता
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका केन्द्रहरूमा सहभागिताका धेरै आवश्यकताहरू छन् यदि कुशल नर्सिङ सुविधाहरू उनीहरूको बासिन्दाहरूको हेरविचार प्रदान गर्न वित्तीय प्रतिफल प्राप्त गर्न चाहन्छन्। एउटा यस्तो आवश्यकता भनेको सुविधाले दुरुपयोगको आरोप वा आफ्नो राज्य एजेन्सीको अज्ञात उत्पत्तिको खोजीको बारेमा दुई घण्टा भित्रको रिपोर्ट गर्नु पर्छ।
राज्य एजेन्सी (जुन CMS द्वारा निरीक्षण गरिएको छ) त्यस पछि निर्णय गर्दछ कि दुर्व्यवहार को आरोप लगाउन वा अज्ञात मूलको चोट तुरुन्तै केहि हप्ता वा महिना भित्र वा अर्को अप्रत्याशित राज्य सर्वेक्षणमा ।
यदि एक निवासीले दुर्व्यवहारको आरोप बनाउँछ भने, निवासीको संज्ञानात्मक क्षमताको बावजूद नर्सिङ गृह कर्मचारीले आरोपको रिपोर्ट गर्नु पर्छ, पूर्ण अनुसन्धान सञ्चालन गर्न र घटनाको 5 दिन भित्र राज्य एजेन्सीसँग अनुसन्धान फाइल गर्नुपर्छ। यद्यपि सुविधाहरूमा सतावट छ, यो जान्न सजिलो छ कि यी आरोपहरू रिपोर्ट हुन आवश्यक छ।
नर्सिंग गृह प्रशासनको लागि अझ अधिक कठिन निर्णयले निर्धारण गर्दछ कि कुन घटनाहरू अज्ञात उत्पत्तिको चोटले वर्गीकृत गरिनुपर्छ र यसैले रिपोर्टिङ आवश्यक पर्दछ। CMS को अनुसार, अज्ञात मूलको चोट निम्नानुसार परिभाषित गरिएको छ:
- चोट कसैलाई देखिएन वा निवासी द्वारा व्याख्या गर्न सकिँदैन।
- चोटले स्थानको कारण (क्षेत्रमा सामान्यतः आघातको लागी कमजोर छैन) चोट, हतियारको हदसम्म, घाइते हुने संख्याहरू जुन एकै पटकमा हुन्छन् वा समयको साथमा चोटहरूको संख्या।
अज्ञात मूलको चोटहरूको रिपोर्टिङको आवश्यकतामा CMS को लक्ष्य पुरानो वयस्कों को दुर्व्यवहार को कम र कम गर्न को लागी हो।
तर, यो परिभाषा परिचालन गर्दा चुनौतीपूर्ण हुन्छ जब त्यहाँ "संदिग्ध" के फरक व्याख्याहरू छन्, विशेष गरी चोटहरूको लागि प्राय: जसरी खतराहरू।
घरको बासिन्दाहरूको नर्सिङमा ब्रिजिंग प्रायः प्रकृतिमा आकस्मिक रूपमा व्याख्या गरिएको छ, र बुझ्नका लागि पुरानो वयस्कों को असुरक्षा को कारण बिचलन गर्न को लागी। तथापि, केहि राज्य एजेन्सीहरू अब केही चोट लागेको व्याख्यात्मक रूपमा प्रकृतिको रूपमा व्याख्या गर्दै छन् र अनुसन्धानका लागि ती चोटहरूको रिपोर्ट नगर्न नसक्ने सुविधाहरू बताउँछन्।
सीएमएस, राज्य एजेन्सी, र नर्सिंग होमहरूको चुनौतीले ती चोटहरूको सम्झना नगर्ने जुन दुर्व्यवहारको संकेत हुन सक्छ, तर ध्रुवको ओभर-रिपोर्टिङको आवश्यकता पर्दैन, जसको धेरै प्रकृतिमा आकस्मिक हुन्छ।
अधिक रिपोर्टिंग, जसमा अनुसन्धान, दस्तावेज र लम्बाई रिपोर्टहरु लिखना शामिल छ, को महत्वपूर्ण संसाधनहरु को उपयोग को आवश्यकता हो जसको बदले निवासियों को लागि उच्च स्तर को हेरविचार प्रदान गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ।
रिसर्चको प्रयोग गर्न निर्णय गर्ने बेला बिरुसिङ शंकास्पद हो
CMS बाट थप विशेष दिशानिर्देशहरूको अनुपस्थितिमा, केही सुविधाहरूले वैज्ञानिक अनुसन्धानको प्रयोग गरिरहेका छन् जुन उद्देश्यमा पुरानो वयस्कोंमा स्वादको विशेष गुणहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ जुन प्रकृतिमा संदिग्ध हुनसक्दछ र यसैले रिपोर्टिङको आवश्यकता पर्दछ।
वृद्ध वयस्कों मा ब्रिजिंग को जोखिम
पहिलो, हामी पहिचान गर्न आवश्यक छ कि बिचलन पुराना वयस्कों मा धेरै सामान्य छ, बिना स्पष्ट कारण बिना धेरै चोटहरु। आकस्मिक चोटको एक अध्ययनमा, 101 भन्दा बढी 101 अनुसन्धानका वृद्ध वयस्क सहभागीहरूले कम्तीमा दुई हप्ताको 2-हप्ताको अवधिमा अनुभव गरे।
दोस्रो, त्यहाँ थुप्रै कारकहरू छन् जसले वृद्ध वयस्कों मा बोरिजन को संभावना बढाउँछन्। ती समावेश छन्:
- पुराना वयस्कों मा दुर्घटनाग्रस्त दुर्घटना को अधिक देखि कम होने को संभावना हो, छाला, पतली छाला, र कमजोर कैलोली को कम मात्रा मा कमी को कारण।
- जो कोहीले केहि दबाइ प्राप्त गर्दछन् बिरामीको बढि खतरामा। अनुसन्धानले भविष्यवाणी, एस्पिनिन 325 मिलीग्राम, वारफिन र प्लाभिक्सको दैनिक खुराकहरुलाई समेत साथसाथै साँघुरो कोर्टिकोस्टरोइड्सको दैनिक खुराकलाई पहिचान गर्दछ। सानो तर अझै पनि बढ्दो जोखिम एस्पिरिन 81 मिलीग्राम, एनएसएडीएस (तीन दिन प्रति भन्दा बढी प्रति हप्ता) र जिन्कोगो प्राप्त गर्ने वयस्कोंसँग सम्बन्धित छ।
- फल्स र गेट विफलता सबै चोटहरु को संभावना बढ्छ।
- एडीएलहरूको सहयोग चाहिन्छ जुन बासिन्दाहरू बिचरा अनुभव गर्न अधिक सम्भव छन्।
- सहायक यन्त्रको प्रयोग गर्नुहोस् (जस्तै वाउडर, अयस्क, वा व्हीलचेयर) बोरिजनको मौका बढाउँछ।
- एट्रियल फाइबिलिशन एक शर्त हो जसले जुनसुकै संग सम्बन्धित छ किनकि यो प्रायः काउंटर र पर्चे औषधिहरुमा प्रयोग को प्रयोग गर्दछ जसले रक्तचाप लाई कम गर्दछ ।
डिमेन्टिया, दुर्व्यवहार र चोटको सम्झना
अल्जाइमरको रोग वा अन्य प्रकारका औषधिहरू भएका मानिसहरू दुर्व्यवहारको लागि बढ्दो जोखिममा छन्। तिनीहरूको मेमोरी हानि , संचार क्षमताओंमा गिरावट, र खराब निर्णयले तिनीहरूलाई अरूलाई भन्दा सजिलो लक्ष्य बनाउँछ जुन जसको सिग्नल सक्रिय हुन्छ। दुर्व्यवहारको उनीहरूको सम्झना वा आरोप पनि उनीहरूको गरीब स्मृति वा पाणविक वा हजुरआमाको इतिहासको कारण पनि छुट्याउन सकिन्छ। यसरी, यो महत्त्वपूर्ण छ कि हामी यी व्यक्तिहरूलाई दुर्व्यवहारको जोखिमबाट जोगाउन काम गर्दछौं।
दिलचस्प छ, यदि वृद्ध वयस्कले थाहा पाउँदैन कि कुनै चोट पर्यो वा यसलाई याद नगर्ने, यो धेरै अधिक सम्भावनात्मक चोट हुन सम्भव छ। आकस्मिक चोटको कारणले अनुसन्धान गरेको छ कि वृद्ध वयस्कोंका मात्र 17 प्रतिशत याद गर्न सकेको छ कि उनीहरुले कसरी रिस उठ्यो।
यसको विपरीत, एक अलग अध्ययन मा 91 प्रतिशत दुर्व्यवहार सहभागीहरु उनको चोट को कारण सम्झन सक्छ, धेरै व्यक्तियों को MMSE मा 24 देखि कम स्कोर को बावजूद। (1 9 24 को एक अंक प्रारम्भिक अल्जाइमर रोगको संकेत हो।) उनीहरूको दुर्व्यवहारको सम्झनामा अन्य प्रमाणहरू द्वारा प्रमाणिकरण सुनिश्चित गर्नका लागि प्रमाणिकरण गरिएको थियो। यस अध्ययनका शोधकर्ताले उल्लेख गरे कि दुर्व्यवहार व्यक्तिहरूको यो प्रवृत्ति मेमोरी समस्याहरूको बावजूद उनीहरूको बिरामी वा अन्य दुर्व्यवहारको मूल सम्झना गर्नका लागि ग्रेरिटरिक चिकित्सक अफिसमा आफ्ना रोगीहरूको भ्रमणमा देखा पर्यो।
भावनात्मक रूपमा लिने घटनाहरू (जस्तै दुर्व्यवहारको रूपमा) सम्झने को लागी यो प्रवृति धेरै समयदेखि शोषण गरिएको छ र प्रदर्शन गरिएको छ। यसबाहेक, मनोविज्ञानमा भावनाहरू विशेष सम्झनाहरू भन्दा लामो समयसम्म हुन्छन् , त्यसैले व्यक्तिको भावनात्मक अवस्थालाई महत्त्वपूर्ण छ।
दुर्व्यवहार घटनाहरूको सम्झनाको लागि यो सम्भावनाको कारण, वयस्कहरू सधै सजिलै संग संक्रमित क्षमता वा असक्षमता को लागी बिचराको उत्पत्तिको बारेमा सोध्न सकिन्छ।
ब्रिजको उमेर
तपाईं यो विचार संग परिचित हुन सक्दछ कि एक चोटले रंगको रूपमा रंग परिवर्तन गर्दछ। जबरजस्ती परिवर्तनहरू सामान्यतया हुन्छन्, तिनीहरू अक्सर अनुमानित ढाँचामा गर्दैनन्। उदाहरणको लागि, "सामान्य ज्ञान" विपरीत यसको अनुसन्धानले यो प्रदर्शन गरेको छ कि केवल किनकि एक चोटले पहेंलो हुन्छ, यसले यो संकेत गर्दैन कि यो खरानी भन्दा पुरानो हो कि बैंगनी हो। यो पहिचान गर्न प्रयास गर्दा एक चोट लागेको पहिले खरानीको रंगमा आधारित भयो ध्रुव मितिको लागि सही विधि होइन।
दुर्घटनाको बिरोधको लक्षण
- पुराना वयस्कों को extremities (हथियार र खुट्टा) सजिलै संग मामूली चोटहरु देखि चोट लगाइन्छ। आकस्मिक चोटको एक अध्ययनमा, 9 0 प्रतिशत चोटहरू चरमरीहरूमा अवस्थित थिए।
- प्रायः आकस्मिक, ठूला चोटहरू (कुनै पनि दिशामा 5 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलोको रूपमा परिभाषित) चरमहरूमा अवस्थित छन्।
- महिलाहरु पुरुषहरु भन्दा कम से कम चोटहरु बाट सजिलै सजिलै धकेल्न जान्छन्, विशेष गरी जांघ, माथिल्लो हात र बटुवाहरूमा।
अपमानजनक ब्रुइजिङको लक्षण
- ठूलो स्वादहरू (कुनै पनि दिशामा 5 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलोको रूपमा परिभाषित गरिएको) जुन चरमहरू होइनन् दुर्व्यवहार सम्बन्धी सम्भावनाहरू सम्भव छन्।
- गर्दन, कान, टाउको, अनुहार, दाँया हातको औंठी छेउमा, हातको खण्ड पक्ष, पछाडी, बटुवाहरू, जेनाइटलहरू, र खुट्टाका पछाडि दुर्व्यवहारको बारेमा दुर्व्यवहारको सम्भावना बढी हुने सम्भावना छ। तथापि, हात को खजूर पनि गलती से चोट को लागि एक सामान्य स्थान हो।
- ढाँचा गरिएका चोटहरू जुन हात चिन्ह वा औंला चिन्हहरू सुझाव गर्दछ भन्ने दुर्व्यवहारसँग सम्बन्धित हुन सम्भव छ।
- दुर्व्यवहारको अन्य सम्भावित संकेतकहरू आन्तरिक जांघको द्विपक्षीय बिजुलीको लागि द्विपक्षीय बिरोधमा समावेश छन्, "वरिपरि लुगा लगाउने" धनुषहरू, पैदल, हात वा टाउको घुमाउँदछ र बहुमूल्य चोटहरू देखाउँछन् जसले धेरै समयको अन्त्यमा हासिल गर्यो।
- सावधान हुनुहोस् कि असंगत कथाहरू, परिवर्तन विवरणहरू वा अचानक व्यवहार परिवर्तनहरू दुर्व्यवहारको संकेत हुन सक्छ।
- दुर्व्यवहारबाट बिरुद्ध ब्रिजहरू कहिलेकाहीँ अरू चोटका साथ संयुक्त हुन्छन्।
दुर्घटना बनाइयो दुर्व्यवहार ब्रुइजिङ
कहिलेकाहीँ दुर्व्यवहार गर्दा दुर्व्यवहारको सम्भावना सम्भावनाको रूपमा झण्डा लगाइएको छ, दुर्भाग्यवश कसरी निर्धारण गर्ने भन्ने बारे सीमित अनुसन्धान छ भने बिष्करण आकस्मिक वा दुर्व्यवहार सम्बन्धी हो। स्वास्थ्य सेवाको कामदारहरूको रूपमा, हामी कमजोर हानिकारक वयस्कों को रक्षा गर्न को लागी निरर्थक अभ्यास गर्न आवश्यक छ, अझै सम्म कि जनसंख्या मा संदिग्ध चोट को लागि "चुड़ैल शिकार" मा अप्रत्याशित रूप देखि संसाधनों को उपयोग नगर्ने को लागी अत्यधिक संवेदनशील छ।
एक राम्रो अनुसन्धानले तपाईंको अर्को चरण निर्धारण गर्न सहयोग पुर्याउँछ जब यो बिचलन, छाला आँसु, वा पुराना वयस्कोंका अन्य चोटहरूको लागी आउँछ। तपाईंको अनुसन्धानमा निम्न समावेश हुनुपर्छ:
- व्यक्तिसँग साक्षात्कार, जिम्मेवार पक्ष, हेरचाह गर्ने, र कुनै अन्य सम्भावित साक्षीहरू
- यदि औषधि वा निदानहरू छन् भने पहिचान गर्न मेडिकल रेकर्डको पुनरावलोकन हो जसले चोट पुर्याउने वा चोटको जोखिम बढाउँछ
- कुनैपनि भर्खरको फ्लोरिडाहरूको समीक्षा जुन बिष्करणमा हुन सक्छ
- यदि कुनै पनि कारणले चोट पुर्याउँछ वा अन्य चोटको कारण निर्धारण गर्न भौतिक वातावरणको समीक्षा
तपाईंको तर्क सर्वेक्षणकर्ताहरूको रक्षा गर्न सजिलो हुनेछ यदि शंकास्पद वा आक्रोशकको रूपमा तपाइँको निर्णय तपाईले तपाइँको तर्क र तपाइँको साक्षात्कार दस्तावेज गरेर आफ्नो विचार प्रक्रियाको लागि क्रेडिट लिने सजिलो हुनेछ।
बाट एक शब्द
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो समीक्षाको लागि यी सुझावहरू यदि पुराना वयस्कों मा बिचरा संदिग्ध हुन्छ सीमित अनुसन्धान अध्ययनहरूमा आधारित हुन्छन्। थप अनुसन्धानले हाम्रो दुर्व्यवहारको लागि अधिक सही रूपमा जोखिम पहिचान गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ, साथसाथै हामीलाई हामीलाई आकस्मिक चोट र अन्य चोटहरूको सन्दर्भमा आश्वासन दिन्छ।
निवासीहरू र रोगीहरूलाई सुरक्षित राख्न साथै अज्ञात उत्पत्तिको दुर्व्यवहार र चोटहरूको रिपोर्ट गर्ने नियामक आवश्यकताहरूको पालन गर्न को लागी चुनौती महत्वपूर्ण छ। उपलब्ध अनुसन्धान संग परिचित हुन हामी सबैलाई सूचित निर्णयहरू बनाउन र हाम्रो क्लिनिकल कार्यमा उत्कृष्ट अभ्यासहरू प्रयोग गर्न सक्षम बनाउँछौं।
> स्रोतहरु:
> Mosqueda, एल, बर्नाइट, के,, Liao, S. कार्यकारी सारांश ब्रिजिंग ग्रिटिक्र जनसंख्या, एनआईजे अनुदान # 2001-आईजे-सीएक्स-के 14। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> न्यायिक राष्ट्रीय संस्थान। ठूलो दुर्व्यवहारको पहिचान गर्दै। 6 मई, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> विश्वविद्यालयको मिशिगन। मिशिगन औषधि। बिरुद्ध र रक्त स्पॉट छाला भित्र। मार्च 20, 2017। Http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> विगल्सवर्थ, ए, मस्किडे, एल। भावनात्मक घटनाक्रममा साक्षीहरूको रूपमा डेमेडियासँग मान्छे। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> विगल्सवर्थ, ए, अस्टिन, आर, कोरोना, एम, मस्क्वाडे, एल ब्रुइजिङ फोल्डेन दुर्व्यवहार को एक फोरेंसिक मार्कर को रूपमा। https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf