चिकित्सकले तपाइँको क्यान्सरलाई हेर्ने प्रयास गर्न सक्दथे भने यो राम्रो हुँदैन किनकि विभिन्न उजुरीहरू हेर्दै आएका छन्, र कुन विकल्पको बारेमा प्रायः सफल हुने सम्भावना छ?
यद्यपि ओन्कोलोजिस्टले धेरै उदाहरणहरूमा राम्रो तरिकाले उपकरणहरू र डेटाहरू बिभिन्न उपचारका लागि मिलाउन र तुलना गर्न सक्छन्, नयाँ उजुरीवाला उपचारहरू कहिलेकाहीँ भविष्यवाणी गर्न गाह्रो हुन सक्छ, क्लिनिकल अनुभवको अनुपस्थितिमा।
ज्ञानमा उन्नति नैदानिक परीक्षणहरूबाट आउँछ, जसमा रोगीहरूले अनुसन्धान ड्रगको अध्ययनमा प्रवेश गर्न सहमत भएका छन् जसले केही प्रतिज्ञा देखाउँछन्; तर, 'परीक्षण' को शब्द को रूपमा, यो सधैं संधै एक औषधि को प्रदर्शन को बारे मा एक अनिश्चितता छ र जो भन्दा बढी को लाभ हुनेछ, जो रोगी को प्रकार र क्यान्सर को सब्सटाइट्स।
क्यान्सर ईम्युथेरेपी के हो?
क्यान्सर इम्युथेथेरेपी एक उपचार हो जुन दुर्भाग्य देखि लडने को लागि एक व्यक्ति को प्रतिरक्षा प्रणाली को केहि भागहरु समावेश गर्दछ। प्रतिरक्षा थेरेपी को एक उदाहरण रिटक्सिम्याब र ओबिनटुजमब जस्तै मोनोक्लनेल एंटीबॉडी को उपयोग हो। मोनोकलोनल एंटीबडी मानव निर्मित एंटीबॉडी हुन्, वा प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन। यी एंटीबॉडीले क्यान्सर सेलको एक धेरै विशेष भागलाई लक्षित गर्छ जुन लक्षित लक्षितको रूपमा चिनिन्छ।
क्यान्सर इम्युनोथेरेपीका अन्य रूपहरू प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इनबिस्टर्सहरू छन् , जसले प्रतिरक्षा प्रणालीबाट 'ब्रेक' लिन्छन् जसले यो क्यान्सरको कोशिकालाई चिन्न र आक्रमण गर्न मद्दत गर्दछ।
कैंसर इम्युनोथेरेपीको संसार कुनैपनि अर्थले माथिको उदाहरणहरूमा सीमित छ, तथापि, क्यान्सर सेलहरूसँग लड्नको लागि तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली प्रयोग गर्न नयाँ विचारहरू विकास र परीक्षण जारी रहन्छ।
के सबै क्यान्सरहरूको लागि इम्युनोथेरेपीले काम गर्दछ?
प्रत्येक व्यक्ति अनूठा छ, र प्रत्येक व्यक्तिको क्यान्सर विशिष्ट छ; सबैले एउटै इम्युनोथेरेपीको जस्तै प्रतिक्रिया गर्दैनन्।
प्रभावकारी ढंगले gauging, अग्रिम, कुन व्यक्ति जो एक प्रतिरक्षास्थल प्रतिक्रियाको सम्भावना धेरै कोणबाट फायदेमंद हुनेछ। रोगीको लागि, यो महत्वपूर्ण समय बचत गर्न सक्दछ, जुन क्लिनिकल फाइदामा अनुवाद गर्न सक्दछ।
अर्को शब्दमा, तपाईंले आफ्नो समय वा जोखिम साइड इफेक्टहरू बर्बाद गर्नुहुने केहि काम गर्ने प्रयास गर्नुहुने छ जुन त्यहाँ एक 'ठूलो बन्दूक' वा अधिक प्रभावकारी उपचार हुन सक्छ। तर यो कसरी एक प्रकारको चीज पहिले अग्रिम जान्न सक्छ? क्यान्सरलोजिस्टहरू र क्यान्सर शोधकर्ताहरू कसरी गर्ने भन्ने सन्दर्भमा यो कथा neoantigens भनिन्छ जसको साथ सुरु हुन्छ।
Neoantigens: क्यान्सर को Achilles निको?
क्यान्सर सेलहरू निराशा हुन सक्छन्। तिनीहरू प्रायजसो उनीहरूको जीनमा धेरै परिवर्तनहरू छन्, जसका केहीहरू सामान्य कुराहरू, सामान्यतया स्वस्थ कोशिकाहरू गर्न सक्दैनन् भन्ने खराब क्षमताहरूसँग सम्भव हुन सक्छ। यी मध्ये केहि परिवर्तन वास्तव मा शारीरिक मतभेदहरु मा या कैंसर को कोशिकाओं को बाहिर मा जो कि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ। क्यान्सर कोशिकाहरु को यो भागहरु जुन प्रतिरक्षा प्रणाली को विदेशी को रूप मा पहिचान गर्न सकिन्छ "neoantigens।"
नव, नयाँ अर्थ, किनकि तिनीहरू हाम्रो आफ्नै कक्षहरूबाट नयाँ हुन्छन्, क्यान्सरको साथ चकित भए, नियमित एन्जिग्स वैज्ञानिकहरूको विरोधमा सामान्यतया संक्रामक रोगहरूको बारेमा कुरा गर्छ।
उदाहरणका लागि, नियमित एंटीगेस ब्याक्टेरिया, वा भाइरस संक्रामक कक्ष बाहिर फेला पार्न सकिन्छ। यसको विपरीत, नेवानिटिन्सहरू रातो झण्डा जस्तै हुन्छन् जसले प्रतिरक्षा प्रणालीको संकेत गर्दछ जसले हाम्रा आफ्नै कक्षहरू दुरुपयोग गर्दैछन्।
Neoantigens ले टी कोशिकाओं को नाम ले सेतो रक्त कोशिकाओं को सक्रियकरण को नेतृत्व गर्दछ - प्रतिरक्षा प्रणाली को सैनिकों। यी सैनिक टी-सेलहरूले रक्त रोशनहरू, प्राचीन रोमको कोब्लेस्टोन सडकहरू जस्तै, अनियमित घातक कक्षहरूको साइटमा पुग्न, ट्यूमर घुमाउन र घातक कोशिकाहरूको स्थानीय आबादीको निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ।
त्यसैले, नवजातहरू प्रतिरक्षा-आधारित विरोधी-क्यामेरा उपचारको कुञ्जी हुन्।
उनले भने, युद्धमा सामेल भर्खरै मात्र इम्युथेथेरेपी समावेश गर्दछ, र एक बढी घोडा-धरतीको प्रकारको सामान्यतया सामान्यतया आवश्यक छ; ईम्युनोथेरेपी अक्सर साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी र / वा अन्य प्रतिरक्षास्थलहरु संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ , दुर्भावना र व्यक्तिगत रोगी को आधार मा ।
के लिए इम्युनोथेरेपीले काम गर्नेछ?
यो आधुनिक ओन्कोलोजीमा एक महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो, र त्यो सक्रियतामा काम गरिरहेको छ। त्यस अन्तमा, तपाईंको क्यामेराको कोशिकाका दुइटा विशेषताहरू डाक्टरहरुलाई मद्दत गर्न सक्छ भनेर अनुमान गर्न सक्दछन् कि कसरी उपलब्ध उपलब्ध अमुनेथैपियाहरू कसरी काम गर्नेछ: टीएमबी र एमएसआई।
ट्यूमर उत्परिवर्तनीय बोझ, वा TMB , उदाहरणका लागि, जुन सेल को सबै सामान्य चीजहरु को आवश्यकता हुन सक्छ को लागी क्यान्सर कोशिकाहरु मा जीनहरुमा सबै परिवर्तन को सूचकांक को रूप मा विचार गर्न सकिन्छ - तर यो क्यान्सर कोशिकाहरु को मामला मा परिवर्तन या उत्परिवर्तन छ। TMB कहिलेकाँही कुल उत्परिवर्तनीय बोझ वा उत्परिवर्ती लोडको रूपमा पनि उल्लेख गरिएको छ।
उच्च टीएमबीमा ट्यूमरहरूले अधिक नवजात भएका छन् र यसैले इम्युनोथेरेपीलाई राम्रो प्रतिक्रिया दिन सक्छ। क्यान्सर कोशिकाहरूले क्यान्सर वा यूभी लाइट सहित क्यान्सरसँग जोडिएको जोखिममार्फत उच्च टीबीबीको साथ समाप्त हुन सक्छ। अर्को तरिका माइक्रोस्टेलेल अस्थिरता, वा एमएसआई को माध्यम ले छ, एक टेक्निकल शब्द जो डीएनए मरम्मत को लागी तपाईंको शरीर को प्राकृतिक तंत्र संग एक समस्या को संदर्भित गर्दछ - एक समस्या जो अत्यधिक परिवर्तन र दोहराव डीएनए जीन अनुक्रम को असंगत लंबाई मा परिणाम।
फाउण्डेसन मेडिकल भनिने एक कम्पनीले अहिले फाउण्डेसनको परिक्षाको भागको रूपमा टीएमबीको पहिलो पूर्णतया एकीकृत, प्रमाणित मूल्याङ्कन प्रदान गर्दछ, जसले प्रतिरक्षा प्रणालीको व्यक्तिलाई सम्भावित प्रतिक्रियाको अनुमान पुर्याउन सक्छ।
"घातक जीनोम सबै क्यान्सरों को सामान्य घटक हो", फाउंडेशन मेडिसिन मा मुख्य मेडिकल अधिकारी एम.एस. विन्सेन्ट मिलर बताउँछन्। "ट्यूमरहरूले विशेष रूपमा उच्च संख्याको उत्परिवर्तनको साथ नयाँ, असामान्य प्रोटीनहरू उत्पादन गर्न सम्भव छन् जुन नेओटिगेन भनिन्छ। प्रतिरक्षा प्रणालीले यी नवजातहरू विदेशीको रूपमा मान्यता दिन्छन् र उच्च सतर्कतामा जान्छन्, ट्यूमरलाई आक्रमण गर्न चरणहरूको जटिल श्रृंखला प्रारम्भ गर्दछ। "
के मेरो लागि प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट अवरोधक कार्य हुनेछ?
केही क्यान्सरहरूले केही प्रतिरक्षाहरू प्रतिरक्षा प्रणालीबाट बचाउन अत्यन्तै निराश तरिकाहरू विकास गरेका छन्- प्रोटीनहरू जसले तपाईंको प्रतिरक्षा कक्षहरूको निश्चित प्रकारहरू वास्तवमा निष्क्रिय गर्दछ। एक जीवविज्ञान क्लोकिंग उपकरण , यदि तपाईं हुनेछ।
यस तरिकाले कोलोकिंगबाट क्यान्सरबाट बच्नको लागि, यी प्रतिरक्षा-दबाइ प्रोटीनहरू ब्लक गर्नको लागि केही प्रतिरक्षास्थलको डिजाइन गरिएको छ। यी प्रतिरक्षास्थलहरु, जो प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इनबिस्टर्स को रूप मा जाना जाता छ, यसमा विरोधी पीडी 1 र एंटी-पीडीएल 1 एंटीबॉडी शामिल छ । र, अन्य प्रकारका ईम्युथेथेरेपीको रूपमा, त्यहाँ प्रमाणहरू छन् जुन क्यामेराको कक्षहरूमा उच्च स्तरको न्यूयोर्किग्सलाई सुझाव दिन्छ प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इनबिस्ट्रेसनका लागि राम्रो प्रतिक्रियाहरूसँग सम्बन्धित छन्।
बिंदु रोकथाम जाँच गर्न प्रतिक्रिया ह्रासकिन लिम्फोमा मा 80 प्रतिशत सम्म फेफड़ों को क्यान्सर मा लगभग 20 प्रतिशत देखि भिन्न हुन्छ। केही ट्यूमरहरूले प्वाइन्ट इनडिस्टर्सहरू र अरूलाई जाँच गर्न जवाफ दिन्छन् किनकि स्पष्ट छैन।
भविष्यवाणी क्लिनिकल प्रतिक्रिया को महत्व
यी भविष्यवाणी उपकरणहरू र उनीहरूका सफलता अमेरिकी सोसायटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी, वा ASCO यस वर्षको बैठकमा छलफलको विषय थियो।
टीएमबी को अधिक संभावना को प्रतिक्रिया र कडा प्रतिरक्षा, फेफड़ों को क्यान्सर, मेलानोमा र अन्य उन्नत क्यान्सर संग रोगियों मा क्यान्सर इम्युनोथैपिसिहरु को प्रतिक्रिया को अधिक लंबी अवधि को पूर्वानुमान को लागि दिखाया गएको छ। टीएमबी को अतिरिक्त, फाउंडेशनओ पनि एक biopsy प्रयोग गरेर लक्षित लक्षित, नैदानिक परीक्षण र एफडीए-अनुमोदित क्यान्सर immunotherapies को लागि चिकित्सीय निर्णय को मार्गदर्शन को लागि एक एकल परीक्षण को प्रतिनिधित्व, microsatellite अस्थिरता को पनि उपाय गर्दछ।
"क्यान्सर इम्युथेरेथियसहरू क्यान्सर उपचारको अघिल्लो स्थानमा छन्, र यो महत्त्वपूर्ण, तर पनि महंगी, थेरेपी कक्षाको क्लिनिकल प्रतिक्रियाहरूको भविष्यको लागि नयाँ, मात्रात्मक दृष्टिकोण आवश्यक पर्दछ।" डा मिलरले भने।
"टीएमबी र एमएसआई सहित एक साथ एक साथ कई biomarkers को सही ढंग से मापने की क्षमता क्यान्सर immunotherapy के क्षेत्र के लिए एक महत्वपूर्ण अग्रिम है, और जो एक फाउंडेशन चिकित्सा के लिए अद्वितीय है," थॉमस जॉर्ज, एमडी, जीआई ओनलॉजी प्रोग्राम कार्यक्रम, फ्लोरिडा विश्वविद्यालय । "उन्नत क्रमबद्ध प्लेटफार्म्स र अत्यधिक विशिष्ट एल्गोरिदम को फाउंडेशन मेडिकल को संयोजन ले मलाई एक नै पल्ट मा मेरो रोगियहरुको लागि सबै प्रासंगिक जीनोमिक बायोमार्केटर सम्म पहुँच को उपयोग गर्दछ, दुवै समय र ऊतक को रक्षा गर्न को लागि मदद गर्दछ।"
"हामी ASCO मा प्रस्तुत निष्कर्षहरु द्वारा प्रोत्साहित गरियो, जसलाई रोगीहरुलाई चेकपोष्ट अवरोधक प्रतिरक्षक बाट लाभ उठाउन अधिक सम्भावनाको सम्भावना समेत सम्भावित छ," डा। मिलरले भने। "हाम्रो लक्ष्य डाक्टर र रोगीहरूलाई प्रासंगिक, कार्यक्षमता जीनोमिक जानकारीको पूर्ण दायराको साथ सशक्त बनाइन्छ, र हामी टिभीबी र एमएसआई को एक साथ अनुमान गर्नका लागि हाम्रो विशिष्ट समाधान प्रस्ताव गर्न उत्साहित छौं र असाधारण सटीकता संग, परिष्कृत एल्गोरिदम द्वारा समर्थित र प्रासंगिक अन्तर्दृष्टिहरु मा संलग्न हाम्रो ज्ञान आधार बाट फाउन्डेसर। यो केहि अन्य अगली पीढ़ी अनुक्रमणिका प्लेटफर्म प्रस्तावहरू छैन। "
फाउन्डेशनओन र फाउन्डेशनको कुनै पनि हेमे एस्टीज, फाउण्डेशन मेडिसिनले पीडी-1 र पीडी-एल 1 प्रोटीन अभिव्यक्तिको लागि परीक्षण पनि प्रदान गर्दछ, प्रदान गर्दछ, फाउण्डेसनले कुनै पनि स्याहारको साथमा, क्यान्सर विशेषज्ञहरूको लागि क्यामेरा प्रतिरक्षा उपचारको पूर्ण सूट।
बाट एक शब्द
यद्यपि यो निश्चित रूपमा एक आशाजनक क्षेत्र हो, विज्ञान अहिलेसम्म विकास हुँदैछ र विभिन्न परीक्षणहरू अझै अध्ययन गरिन्छन्। सबै अवस्थित बायोमार्केटरहरू विनाशक जाँचहरूको जाँच गर्न नैदानिक प्रतिक्रियाको भविष्यवाणी मात्र हुन् र हाल त्यहाँ कुनै एफडीए अनुमोदन भएका परीक्षणहरू छन् जुन सही अवरोधको जाँच गर्न प्रतिक्रियाको अनुमान गर्न सक्दछन्।
> स्रोतहरु:
> ASCO 2016 मा फाउन्डेसन मेडिकलले नयाँ डेटा प्रस्तुत गर्छ कि फाउण्डेसनले विभिन्न उन्नत क्यान्सरहरूमा क्यान्सर इम्युनोथेरेपीको प्रतिक्रियाको अनुमान गर्दछ।
Ansell एसएम, Lesokhin एएम, Borrello म, एट अल। पीडी -1 1 निविलम्याबसँग निलम्बित वा आगोघाती हॉडकिनको लिम्फोमामा अवरुद्ध। एन एन्जल जे मेड। 2015; 372 (4): 311-31 9।
Pardoll DM। क्यान्सर इम्युथेथेरेपीमा प्रतिरक्षा चेकपट्टिको अवरोध। Nat Rev क्यानर। 2012; 12 (4): 252-64।