सस्ती क्यारियर एक्ट र मूल अमेरिकि

मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरु को लागि एसीए प्रावधान

सस्ती क्यारियर एक्ट - उर्फ ​​Obamacare - धेरै पहिले अप्रचलित मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरु को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त गर्ने अवसर संग प्रदान गरेको छ। अमेरिकी जनगणनाको डेटा अनुसार, अमेरिकामा 5.2 मिलियन निवासी अमेरिकन र अलास्का निवासीहरू छन्। 2009 देखि 2011 सम्म, उनको लगभग 30% अपरिहार्य भए - कुल अमेरिकी जनसंख्याको 17% भन्दा कम।

मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासी भारतीय स्वास्थ्य सेवा (IHS) सुविधाहरु द्वारा प्रदान गरिएको निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा सम्म पहुँच छ, तर IHS सुविधाहरु आरक्षण को नजिकै स्थित हुन्छन्, र तीन तिहाई मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासी भन्दा अधिक आरक्षण या आदिवासी भूमि मा नहीं रहछन। जब आईएचएस सुविधा स्थानीय हो भने, सरकारी असक्षमता कार्यालयले फेला पारेको छ कि आवश्यक हेल्थकेयर सधै समयको साथ उपलब्ध छैन।

विभिन्न कारणहरूका लागि, अमेरिकी अमेरिकी र अलास्का मूल निवासीले समग्र रूपमा समग्र अमेरिकी परिणामहरूको तुलनामा समग्र स्वास्थ्य परिणाम खराब गरेका छन्। स्वास्थ्य असमानताहरूलाई सम्बोधन गर्न, र निवासी अमेरिकी र अलास्का निवासीहरूमा अनावश्यक दर घटाउने प्रयासमा, एसीएले केही प्रावधानहरू समावेश गरेका छन् जुन मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरुको लागि अधिक सस्ती र स्वास्थ्य कवरेज कवरेज बनाउन:

सीमित लागत-साझेदारी

लागत-साझेदारी भनेको पैसाको मात्रा हो जसले रोगीहरूले आफ्नो स्वास्थ्यको लागि तिर्नुपर्छ।

ACA अन्तर्गत, कुल-अफ-जेब लागत 2016 मा एक एकल व्यक्तिको लागि $ 6,850 भन्दा बढी सीमित छैन, यद्यपि स्वास्थ्य योजनाहरूसँग कम सीमा हुन सक्छ, र तिनीहरूले कसरी प्रतिलिपिहरूको प्रयोग गरेर आफ्नो लागत-साझेदारी संरचना गर्नको लागि महत्त्वपूर्ण लचीलापन छन्, कटौती, र सिक्किङ।

मूल अमेरिकी र अलास्का निवासीहरूको लागि, लागत-साझेदारी सम्बन्धी विशेष प्रावधानहरू छन्:

• गरीबी स्तरको 300% गरीबी (करिब 60,000 परिवारको लागि, वा अलास्कामा तीनको परिवारको लागि $ 75,000 सम्म) घरको आयोजकका लागी निवासी अमेरिकी र अलास्का निवासीहरुको लागि, स्वास्थ्य बीमा योजनाहरु मा विनिमय दर मा कुनै पनि लागत-साझेदारी छैन । मासिक प्रीमियम (बीमा बीमा को लागत) लाई भुक्तानी गरिनुपर्छ, यद्यपि प्रीमियम सब्सिडीले आयको आधारमा लागतको एक महत्वपूर्ण भाग अफसेट गर्न सक्दछ। तर जब हेरचाह प्राप्त हुन्छ, त्यहाँ कुनै प्रतिलिपि छैन, कटौती गर्न वा सिक्किङ।
• आदानप्रदानको माध्यमबाट स्वास्थ्य योजनामा ​​नामांकन गर्ने सबै आवासीय अमेरिकनहरू र अलास्का निवासीहरूका लागि - गरीबी स्तरको 300% भन्दा माथिको घर आयको साथ ईर्ष्याहरू सहित - ईएचएसमा कुनै पनि स्वास्थ्य सेवाको लागि कुनै लागत-साझेदारी (प्रतिलिपि, कटौती योग्य, सिक्किङ) छैन। वा आदिवासी सुविधा, वा एक प्रदायक जसले IHS सँग अनुबंध गरिएको छ।

वर्ष-गोल नामांकन

ACA ले व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा खुल्ला नामांकनको अवधारणा प्रस्तुत गर्यो। 2014 भन्दा पहिले, वर्षको समयमा कुनै पनि समयमा व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्न सकिन्छ, तर अधिकांश राज्यका आवेदकहरू कवरेजको लागि अनुमोदन गर्न अपेक्षाकृत स्वस्थ हुनु पर्छ।

ACA अन्तर्गत, सबैलाई मेडिकल ईतिहासको बावजुद कवरेज प्राप्त गर्न सकिन्छ।

तर व्यापार बन्द यो हो कि स्वास्थ्य बीमा केवल खुल्ला नामांकन को समयमा मात्र उपलब्ध छ (2016 को कवरेज, 1 नवंबर 2015 को शुरुवात नामांकन शुरू भयो र 31 जनवरी 2016 सम्म जारी छ)। खुल्ला नामांकन समाप्त भएपछि, कवरेज मात्र विशेष नामांकन अवधि ट्रिगर गर्ने योग्य घटनाहरू अनुभव गर्ने व्यक्तिहरूले खरिद गर्न सकिन्छ।

तर निवासी अमेरिकी र अलास्का निवासीहरू खुला नामांकनको नामांकन गर्दा नामांकन गर्न प्रतिबन्धित छैनन्, न त तिनीहरूले योग्यता कार्यक्रमहरूको आवश्यकता पर्छन्। तिनीहरू कुनै पनि समयमा, वर्ष-राउन्ड (केवल विनिमयको माध्यमबाट नामाकरण गर्न सक्छन्; वर्ष-राउन्ड नामांकनले बन्द-विनिमय लागू गर्दैन)। धेरै राज्यों मा, कवरेज नामांकन पछि महिना को पहिलो प्रभावकारी हुनेछ यदि त्यो महिना को 15 औं नामांकन हो, र नामांकन को लागि दोस्रो दोश्रो महीना को पहिलो महिना को महीना (म्यासाचुसेट्स, रोड द्वीप, र वाशिंगटन राज्य सबै नामांकन अनुमति दिन्छ - कुनै पनि आवेदक को लागी - पहिलो महिनाको पहिलो पटक कभर प्रभावकारी रूपमा आवरणको लागी महिनाको 23 सम्म पछि पूर्ण गरिनेछ।

अचम्म नगर्ने कुनै दण्ड छैन

ACA अन्तर्गत, त्यहाँ अनावश्यक हुनको लागी एक दण्ड छ । यो कर रिटर्न मा गणना गरिएको छ, र यो फर्काउने फाइल को लागि आवश्यक सबैलाई लागू हुन्छ जुन अघिल्लो वर्षको अवधिमा अचयनित भएको थियो र दण्डबाट छूटको लागि योग्य थिएन।

तर मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरु जो एक संघीय-मान्यता प्राप्त जनजाति को सदस्य हुन् (वा जो अन्यथा IHS मार्फत हेरविचार गर्न योग्य छ) सजायबाट मुक्त हुन्छ। तिनीहरूले आफ्नो कर रिटर्न फाइल गर्दा एक्सचेंज वा आईआरएसबाट उनीहरूको छुट प्राप्त गर्न सक्दछन् (यो छूट को अनुरोध गर्न प्रयोग गरिएको फारम, 38 स्वास्थ्य अवस्थाहरूमा हेल्थकेयर.gov प्रयोग गर्दछ)।

मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरुलाई एसीए एक्सचेंजहरु को माध्यम ले स्वास्थ्य योजनाहरुमा नामांकन को लागि एक महत्वपूर्ण धक्का भएको छ। तर चुनौतीहरु रसद, उपभोक्ता शिक्षा, र केहि मामलाहरु मा रहछन, संघीय सरकार को अविश्वास। यद्यपि आदिवासी नेतृत्वले शब्द फैलाउनको लागि काम गरेको छ कि एसीए एक्सचेंजको माध्यमबाट अमेरिकी डलर र अलास्का निवासीको लागि लाभदायक छ भन्ने शब्द फैलिएको छ, यसको लागी अप्ठ्यारो रहन को लागी आदिवासी सदस्यहरुको लागि कुनै दण्ड छैन।

भारतीय स्वास्थ्य हेरविचार सुधार अधिनियम

भारतीय स्वास्थ्य हेरविचार सुधार अधिनियम, जुन आईएचएस कोष कोष 1 9 76 मा कांग्रेस द्वारा पारित भएको थियो र अन्तिम 1 99 2 मा पुन: प्रमाणित गरियो। तर एसीए ले स्थायी रूप देखि भारतीय स्वास्थ्य हेरविचार सुधार अधिनियम लाई पुन: प्रमाणित गरे र अतिरिक्त लाभहरु लाई जोड दिए, जसमा मानसिक र व्यवहार स्वास्थ्य उपचार को लागि कार्यक्रम, र दीर्घकालिक हेरविचार सेवाहरू।

मेडिकाइड विस्तार

2014 मा, समग्र अमेरिका र अलास्का निवासी एकल दौड बीच गरीबी दर 28.3% थियो, तुलनात्मक रूपमा सम्पूर्ण अमेरिकी जनसंख्याको लागि 15.5%। मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरु (कुनै पनि अन्य रेस समूह भन्दा उच्च) बीचको उच्चतम औसत गरीबी दरले ACA को मेडिकाइड विस्तार विशेष गरी महत्त्वपूर्ण बनाउँछ।

एसीएले गरीबी स्तरको 138% सम्मको घर आय संग सबै वयस्कों को कवर गर्न मेडिकाइड को विस्तार गर्न को लागी भनिन्छ (बच्चाहरु लाई पहिले मेडिकाइड र बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम को एक संयोजन को तहत उच्च आय स्तर मा राखिएको थियो), र संघीय सरकार को सँधै भुगतान मेडिकाइड विस्तारको लागत कम्तीमा 9 0%।

तर 2012 मा सुप्रीम कोर्टले राज्यलाई मेडिकाइड विस्तारबाट अप्ट आउट गर्न सक्थ्यो, र अहिलेसम्म, 1 9 0 ले अहिलेसम्म मेडिकाइड कवरेज विस्तार गरेको छैन।

सात राज्यहरूमा (अलास्का, एरिजोना, मन्टाना, न्यू मेक्सिको, उत्तरी डकोटा, ओकलाहोमा, र दक्षिण डकोटा), मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासी कुल जनसंख्याको 3% समावेश गर्दछ। ती राज्यहरूबाट, सबै तर ओकलाहोमा र दक्षिण डकोटा Medicaid विस्तार भएको छ।

तर सबै मूल अमेरिकियों र अलास्का निवासीहरु को आधे देखि अधिक सिर्फ सात राज्यों (अलास्का, उत्तरी केरोलिना, टेक्सास, न्यू मेक्सिको, ओकलाहोमा, क्यालिफोर्निया, र एरिजोना) मा रहछन। ती राज्यहरूबाट, उत्तरी क्यारोलिना, टेक्सास, र ओक्लाहोमाले मेडिकोनिक विस्तार गरेको छैन। केवल ती तीन राज्यों मा, कवरेज अंतर मा 1.1 मिलियन मान्छे छन्, एक निश्चित संख्या मा निश्चित छ कि केहि मूल अमेरिकियों।

कवरेज खालीमा मान्छे मेडिकाइडको लागि योग्य छैन किनकि राज्यले योग्यता विस्तार गरेन र उनीहरूले विनिमयमा प्रीमियम सब्सिडीको लागि योग्य छैनन् किनभने गरीबी स्तरको अधीनमा आयोजक व्यक्तिहरूको लागि सब्सिडी उपलब्ध छैनन् (किनकि तिनीहरू को लागी मेडिकाइड सम्म पहुँच हुनु पर्छ)।

त्यसैले जब मेडिकाइड विस्तारले कम आय आंशिक अमेरिकिक अमेरिकन र अलास्का निवासीहरूलाई बीमा गर्नमा महत्त्वपूर्ण असर पारेको छ, यो केवल राज्यहरूमा लागू हुन्छ जहाँ मेडिकोड विस्तार गरिएको छ।