हर्सेशो गुर्नी के हो?

गुर्दे को यस आनुवंशिक असामान्यता को जटिलता र उपचार

अवलोकन

जस्तै नामले सुझाव दिन्छ, घोडासर्दो गुर्दा एउटा असामान्यता हो जहाँ दुई गुर्देहरू सँगै घोडाको टुक्रा बनाइन्छ। तथापि, यो केवल गुर्दे को आकार र ढाँचा असामान्य छैन। तिनीहरूको स्थान असामान्य छ।

रिब पिंजराको तल र आफ्नो रीइनको बगलको माथिल्लो पेटमा उपस्थित हुनु भन्दा सट्टा घोडाशय गुर्दे सामान्यतया पोल्विसमा कम हुन्छ।

यो गुर्देको स्थान वा ढाँचाको मात्र आनुवंशिक असामान्यता छैन। अर्को साधारण उदाहरण " अक्टोपिक गुर्दे " भनिन्छ। पहिले हामी बुझ्न सक्नु हुन्न किन घोडामा गुर्दे रूपहरू र यसको प्रभावहरू, गर्भधारणमा हाम्रो विकासको समयमा मानव गुर्देको सामान्य संरचना बुझ्न आवश्यक छ।

सामान्य मानव किडनीको गठन बुझ्दै

जब हामी भ्रूण चरणमा छौं र पूर्ण मानव जातिमा विकास गर्दछौं, हाम्रो गुर्दे पूर्णतया कार्यात्मक र परिपक्व गुर्देको गठन गर्नु अघि हाम्रो गुर्दे विकासको तीन चरणहरूमा पुग्छ:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

कोशिकाहरु र आदिम ढांचे को एक प्राथमिक सूप को कल्पना कीजिए जो एक पूरी तरह कार्यात्मक विकसित गुर्दे मा एक साथ मिलन हुनेछ। इशाराको लगभग 6 हप्ता मेटानेफ्रोस चरण प्राप्त हुन्छ। यो तथाकथित "मेटानेफ्रिक मेसेनचेम" र "ureteral कलम" बाट बनाइएको छ। यी संरचनाहरूले अन्ततः गुर्दे र यूरेटर बनाउनेछ।

हामीलाई किन यो प्रारम्भिक प्रक्रिया बुझ्न आवश्यक छ? खैर, एक पटक हामी सराहना गर्छौं कि मानव गुर्दे केहि संरचनात्मक र स्थिति परिवर्तन हुन्छ जब सम्म यो अन्तिम रूप मा पुग्छ सम्म, यो घोडाशैली गुर्दे जस्तै असामान्यता बुझ्न सजिलो हुन्छ। यसैले यो ध्यान दिनुहोस कि माथि उल्लेखित मेटाईफ्रोस चरण (जो एक विकसित गुर्दे देखि पहिले) वास्तव मा हाम्रो प्वाइंट मा स्थित छ, र जहां परिपक्व गुर्दे मा (ऊपरी पेट) हुन्छ!

हामी एक भ्रूण देखि एक बच्चा मा परिपक्व, यस विकासशील गुर्दे को सापेक्ष स्थिति मा हाम्रो शरीर को परिणाम को विकास जस्तै कि यो श्वेत देखि चल्छ र धीरे - धीरे (रिब पिंजरे को तल र रीढ़ स्तंभ को बगल मा आफ्नो अंतिम स्थिति मा पुग्छ) )। न केवल गुर्दे माथि उठेर, बोल्न बोल्नु, उनीहरु वास्तवमा इन्टरनेटमा घिमिरे हुन्छन् ताकि त्यसोभए "नारियल पिल्विस" अब स्पाइनल स्तम्भको सामना गर्नु पर्छ। यो प्रक्रिया रोटेशन भनिन्छ, जबकि गुर्दे को उत्तेजित को अन्तिम स्थान मा माइग्रेशन भनिन्छ। यो प्रक्रिया 8 9 हप्ता पुरानो समयमा भ्रूण पूरा हुन्छ।

अब हामी मानव गुर्दे को निर्माण को एक सिंहावलोकन छ, हामी यो महसूस गर्न सक्छन् कि रोटेशन या माइग्रेशन प्रक्रियाहरु संग कुनै अवरोध को मतलब हुनेछ कि न केवल हाम्रो गुर्दे एक गलत स्थान मा स्थित हुन सक्छ, उनि शायद हुन सक्छ अलग दाँया र बाँया गुर्दे भन्दा सट्टा एक मास मा।

गठन

घोडाशैली गुर्दा भनेको हामी "फ्यूजन एनामिली" भन्छौं। जब शब्दले सुझाव दिन्छ, एक फ्युजन एनिमेली हुन्छ जब एक गुर्दे अर्कोसँग जोडिएको हुन्छ। यो दुवै गुर्दे को सामान्य प्रवास प्रक्रिया संग कुनै पनि अवरोध को कारण हुनेछ। एक थोपा धेरै दुर्लभ एक घटना हो जहाँ असामान्य प्रवासले अर्को भन्दा एक मात्र गुर्दालाई असर गर्छ, जसले दुवै गुर्देको पादरी स्तम्भको एक पक्षमा अवस्थित हुन्छ।

यो "क्रस गरिएको फ्रिक गरिएको अक्टोपिक गुर्दे" को रूपमा उल्लेख गरिएको छ।

सामान्य घोडामा गुर्दे मा, गुर्दे को निचली पोल एक साथ फ्यूज गर्नेछन् र यसैले एक ठेक्का घोडाशैली आकार को बढावा दि्छ। हाम्रा गुर्देहरू (मूत्र भनिने) बाट मूत्रमा नुहाउनका ट्यूबहरू अझै पनि उपस्थित हुन्छन् र प्रत्येक पक्षलाई अलग-अलग बनाउँदछ। गुर्दे को दुचित भाग को "isthmus" भनिन्छ।

यो आइपुस्टले सिमेटिक रूपमा स्पिनमाथि झूठ बोल्दैन। यदि यो अन्य भन्दा एक पक्षमा बढी छ भने, हामी यसलाई "अतुल्य घोडामा गुर्दे" भन्छौं। कार्यात्मक गुर्दे ऊतक ऊ आइपुथ बनाइयो वा हुन सक्छ, र यसैले असामान्य छैन कि केवल दुई गुर्दे को एक गैर-फाइब्रोजिटि ऊतक बैंड द्वारा संलग्न छ।

तरलता

औसतमा, अध्ययनले हरेक 10,000 प्रत्यक्ष जन्मको लागि जुन जुन 0.4 देखि 1.6 बिरामीहरू मा घोडासोर गुर्देको उपस्थितिको बारेमा जानकारी दिएको छ। तथापि, यो केवल सूचना घटना हो। घोडासोर गुर्दाको उपस्थिति पछि वास्तविक घटना उच्च हुन सक्छ प्रभावित रोगीलाई।

लक्षणहरू

बहुमत हुनेछैन। वास्तवमा, घोडाशैली गुर्दे प्रायः चिनारी इमेजिङ अध्ययनमा उठाइन्छ जुन अन्य कारणहरूको लागि गरिन्छ। तथापि, जब लक्षणहरू उपस्थित हुन्छन्, तिनीहरू प्रायः असामान्य स्थान र गुर्देको अभिविन्यासको कारण उत्पन्न मूत्र प्रवाहमा असामान्यताहरूसँग सम्बन्धित छन्। केहि लक्षणहरू निम्न हुन्:

• पेशाको समयमा जलाइयो, मूत्र आवृत्ति बढायो, मूत्र तत्काल-सबैले मूत्र पथ संक्रमणहरु लाई विकसित गर्न को लागी वृद्धि को प्रवृत्ति को कारण बनाइयो। यो प्रवृत्ति उप-इष्टतम मूत्र जल निकासीको कारण देखाइएको छ। यसले स्थिर मूत्रको जेबमा जान्छ, जुन ब्याक्टेरियाको विकास र विकासको लागि उत्कृष्ट माध्यम हो
• मूत्र को प्रवाह मा बाधा को कारण फ्लैंक या पल्विक दर्द
• गुर्देको ढुङ्गाको वृद्धि बढ्यो। यी परिवर्तनले माथि उल्लेखित रूपमा फ्लैंक वा पेल्विक दुखाइ उत्पन्न गर्नेछ, तर मूत्रमा रक्तको उपस्थिति पनि हुनसक्छ। आफैले हड्डी पनि मूत्र पथ संक्रमणहरु लाई पनि निम्त्याउन सक्छ
• मूत्राशयलाई मूत्राशयबाट मूत्र रिफक्सको उपस्थिति, जुन मूत्र मार्ग संक्रमणहरूको वृद्धि बढ्दो र गुर्देहरूमा धकेल्ने जोखिम बढाउन सक्छ। यो VUR (vesicoureteral रिफ्लक्स को रूपमा उल्लेख गरिएको छ)
• हाइड्रोनफेरोस - यो गुर्दे मा एक बढावा, अवरोध मूत्र जल निकासी प्रणाली को संदर्भित गर्दछ। यो अवरोध गुर्दे या ureteral पत्थर द्वारा, साथै बाह्य संरचनाओं द्वारा ureters के संपीड़न द्वारा बनाई जा सकता है।
• अन्य जननांग असामान्यताहरु - किनभने घोडाशहर गुर्दे व्यापक आनुवंशिक असामान्यता स्पेक्ट्राको भाग हुन सक्छ, युरोजेनेटल पर्सनको अन्य विकृति पनि उल्लेख गर्न सकिन्छ। यसमा केटाहरु मा अवांछित परीक्षण, या केटीहरुमा असामान्य गर्भाशय संरचना शामिल छ।

जटिलताहरू

प्रायः जटिलताहरू माथि उल्लेखित लक्षणहरू र घोडासोर गुर्देको लक्षणहरू देखिन्छन्, प्रायः मूत्र पथमा बाधासँग सम्बन्धित छन्।

सायद, घोडासोर गुर्देको बिरामीहरू "विल्म्स ट्यूमर" नामक एक विशेष प्रकारको गुर्दे ट्यूमरको खतरा बढेको देखिन्छ। यस जोखिम पछिको कारण पूर्णतया बुझ्न सकिएन। यो पहिला ज्ञात राष्ट्रिय विल्म ट्यूमर अध्ययन द्वारा स्थापित भएको थियो जुन लगभग 30 वर्षको दौड्यो र विल्म्स ट्यूमरसँग 41 जना रोगीहरूलाई चिन्ता गर्थे जो घोडासारी गुर्दे भएको थियो।

सायद एक दिनदेखि दिनको आधारमा अधिक चिन्ताजनक चिन्ताको कुरा हो, यो तथ्य हो कि घोडाईको गुर्दे एक निन्द्रा पेट दुख्ने चोटले चोट लगाउन अधिक सम्भव छ। उदाहरणका लागि, एक मोटर वाहन दुर्घटनाको समयमा एक सीट बेल्ट चोटमा, एक सीट बेल्टले पेट सामग्रीहरू समात्न सक्छ, घोडामा गुर्दा समेत स्पिन विरुद्ध। सामान्य मानव गुर्दे जो उच्च माथि बस्छ र एक साथ जोडिएको छैन सामान्यतया धेरै जोखिममा छैन।

निदान

माथि उल्लेखित रूपमा, घोडासोर गुर्दा सामान्यतः आकस्मिक पेट इमेजिङमा पत्ता लगाइनेछ। थप अनुसन्धानहरू प्राय: आवश्यक हुन्छ भने माथि उल्लेखित लक्षणहरू, लक्षणहरू, वा जटिलताहरू उल्लेख गरिएका छन्। उदाहरणका लागि, यदि घोडाई गुर्देको सेटिङमा बारम्बार मूत्र पथ संक्रमणको साथ तपाईलाई पीडित गरिएको छ भने, तपाईंको गुर्दे डाक्टरले सामान्यतया केहि आवाजको सिस्ट्रोरेथ्रोग्राम भनिन्छ (VCUG) भनिन्छ कि कुनै पनि मूत्र रिफक्स उपस्थित छ कि छैन। अन्य परीक्षणहरू जुन आदेशमा समावेश हुन सक्छ:

• गुर्दे समारोहको टेस्ट : यी सामान्यतया बीउ र क्रिटिनाइन स्तर र जीआरआर अनुमानको रूपमा रक्त परीक्षण गर्दछ। प्रोटीन वा रगतको लागि मूत्र परीक्षण पनि उपयोगी हुन्छ। विवरणको लागि यहाँ हेर्नुहोस्।
• अवरोधको पुष्टि गर्नको लागि नविकरण प्रवाह स्क्यान
• CT Urogram

उपचार

यदि कुनै प्रमुख जटिलताहरू वा लक्षणहरूको सन्दर्भमा उपस्थित छन् भने, र गुर्दा प्रकार्य सामान्य हुन्छ, कुनै थप उपचार आवश्यक पर्दैन। तथापि धैर्य पेट दुख्न ब्लुटुथ गर्न आफ्नो गुर्दे को संवेदनशीलता को बारे मा अझै पनि चेतावनी दिइन्छ। यदि मूत्रको प्रवाहमा अवरोधको कारणले जटिलताहरू उल्लेख गरिएमा, रोगीलाई थप पाठ्यक्रमको निर्धारण गर्न विशेषज्ञ (नेफोलोजोजिस्ट र युरोलोजिस्ट) द्वारा मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ र हेर्न सकिन्छ कि सर्जिकल सुधारले अवरोधलाई रोक्न सक्छ। प्रायजसो रोगीहरूमा दीर्घकालीन प्रोग्नोजोज राम्रो हुन्छ।

बाट एक शब्द

याद गर्नुहोस् कि घोडासारी गुर्दे गुर्देको अवस्था र ढाँचाको अपेक्षाकृत दुर्लभ असामान्यता हो। यद्यपि प्रायः रोगीहरूसँग लक्षणहरू थिएनन् र तिनीहरूका घोडाहरू गुर्दे इमेजिङमा सम्भवतः पत्ता लगाइनेछन्, ध्यान दिन्छन् कि अलि अल्पसंख्यक रोगहरूमा लक्षणहरू रिपोर्ट गर्न सकिन्छ र सामान्यतया मूत्र, गुर्देको पत्थरी, वा मूत्र पथ संक्रमणको प्रवाहमा अवरोध गर्न सम्बन्धित छन्।

यदि लक्षणहरू उपस्थित छन् भने उपचार, अवरोधबाट मुक्त गर्न सर्जिकल उपचार आवश्यक हुन सक्छ, तर प्रायः रोगीहरू सुरक्षित रूपमा निरीक्षण गर्न सकिन्छ र कुनै थप मूल्याङ्कन वा उपचार आवश्यक पर्दैन। यद्यपि तपाईलाई घोडाशय गुर्देको भौतिक चोटको वृद्धिको जोखिमलाई ध्यान दिनुपर्दछ (विशेषगरी एक ब्लट पेट दुखाइको कारण), त्यो लामो समय सम्मको गर्भावस्थालाई सम्झना सम्झनुहोस्!

> स्रोतहरु:

> Fekak एच, एट अल। घोडासोर गुर्नीको व्यवस्थापन 36 परिस्थितिमा आधारित छ। Prog Urol। 2004 सेप्टेम्बर 14 (4): 485-8।

> O'Brien J at al। घोडाशैली गुर्दे र उनको जटिलताहरूको इमेजिंग। मेड इमेजिङ रेडियोेट्ट ओल्को। 2008 जुन; 52 (3): 216-26। doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x।

> Pascual Samaniego एम, एट अल। घोडामा गुर्देको ट्रुटिकल भंग। Actas Urol Esp। 2006 अप्रिल; 30 (4): 424-8।

> नेभिले एच, एट अल। घोडाशय गुर्दे मा विल्म्स ट्यूमर को घटना: राष्ट्रीय विल्म्स ट्यूमर अध्ययन ग्रुप (NWTSG) देखि एक रिपोर्ट .J Pediatr सर्गर। 2002 अगस्ट; 37 (8): 1134-7।