हिप को अवसामान्य Necrosis
हिप osteonecrosis, पनि avascular necrosis भनिन्छ, हिप संयुक्त को हड्डी को लागि रक्त आपूर्ति संग एक समस्या हो। यो अवस्था तब हुन्छ जब रक्त प्रवाहको अवरोध माथुरको टाउकोमा (बल, बल-र-गर्तिका हिप संयुक्त)। हड्डीको कक्षमा सामान्य रक्त आपूर्तिको कमीले हड्डीमा ओक्सीजन र पोषक तत्वको वितरणमा कमी ल्याउँछ, र हड्डीको कक्ष पछि पछि मर्छ।
जब हड्डी कक्ष क्षतिग्रस्त हुन्छन्, हड्डीको ताकत निकै कम हुन्छ, र हड्डीलाई पतन हुन सम्भव छ।
कारणहरू
कुनै पनि थाहा छैन कि हिप osteonecrosis को कारण हो। जब हिप ओस्टियोनोनोसिस हुन्छ, हड्डी ध्वस्त हुन्छ र संयुक्त सतहमा, कार्टिलेजरले यसको समर्थन गुमाउँछ। किनकि कारवाहीले तल हड्डीको समर्थन गुमाउँछ, संयुक्त सतह तुरुन्तै चम्किन्छ, र गठिया छिट्टै प्रगति गर्दछ।
हिप ओस्टियोनोरोसिसका प्रायः बिरामीहरू रक्सीको साथ वा स्टेरिइड प्रयोगसँग सम्बन्धित हुन्छन्। हिप ओस्टियोनोरोसिसको विकासको लागि अन्य जोखिम कारकहरू बिरामी सेल रोग, हिप (विच्छेदन वा भंग), श्वसन र केहि आनुवंशिक विकारमा श्वास।
लक्षणहरू
हिप ओस्टियोनोरोसिस सामान्यतया केही चेतावनी संकेतहरू छन्। रोगीहरू प्रायः नयाँ प्रारम्भिक हिप दुखाइ र कठिनाईको हिसाबमा शिकायत गर्छन्। हिप ओस्टियोनोरोसिसको सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
- ग्रोइनमा दुखाइ आउँछ
- हिप को आंदोलन संग दुखाइ
- हिड्ने वा लम्बाई कठिनाई
दुई परीक्षण जो हिप ओस्टोनोरोसिस को निदान र उपचार को सबै भन्दा उपयोगी छ एक्स - रे र एमआरआई हुन् । एक्स-रे पूर्णतया सामान्य हुन सक्छ, वा यो हिप संयुक्त लागि गम्भीर क्षति देखाउन सक्छ। यदि एक्स -रे सामान्य हो भने, एमआरआई हिप ओस्टियोनोरोसिसको प्रारम्भिक चिन्हहरू हेर्नको लागि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।
हिपको शुरुआती ओस्टियोनोरोसिस नियमित दिन-रेमा देखाउन सकिँदैन, तर म एमआरआई परीक्षणमा सधैं देखाउन सक्दछु। पछि ओस्टियोनोरोसिसको चरण सजिलै एक्स-रेमा देखाइनेछ, र एमआरआई आवश्यक छैन र सामान्यतया उपयोगी छैन। दुर्भाग्यवश, प्राय: समय हिप ओस्टियोनोनोसिस एक्स-रेमा स्पष्ट छ, उपलब्ध हुन सक्ने केवल सर्जिकल उपचारहरू प्रतिस्थापन प्रक्रियाहरू हुन्।
अन्य अवस्थामा जुन समान लक्षणहरू हुन सक्छ हिपको ओस्टियोआर्थराइटिस, हिपको क्षणिक ओस्टियोपोरोसिस , र ब्याक समस्याहरू ।
उपचार
हिप ओस्टियोनोनोसिसको उपचार कठिन छ किनभने समस्याले हस्तक्षेपको बावजुद चाँडै प्रगति गर्न सक्छ। हिप ओस्टियोनोरोसिसको प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा, काँध र अपमानजनक औषधिहरू सहयोगी हुन सक्छन्।
हिप ओस्टियोनोरोसिसको प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा सर्जिकल विकल्पहरू हिप डेम्प्रेसन र हड्डीको तयारीमा समावेश छन्। साधारण रक्त प्रवाहको कमीलाई योगदान दिन सक्दछन् महिला हेड भित्रको बढ्दो दबाब हटाउन हिप डिम्पप्रेशन गरिन्छ। एक हिप डिम्पप्रेशन ओपरेटिंग कोठा मा सो रोगी संग गरिन्छ। सानो छेद मातृ सिर को भित्र को दबाव को लागि हिप ओस्टियोनोरोसिस को क्षेत्र मा ड्रिल गरिएको छ।
एक vascularized हड्डी graft ले निम्न टाँस्ने (स्वस्थ भेडाहरू लाई हड्डी संग जोडिएको) संग स्वस्थ हड्डी चल्छ, र यसलाई हिप ओस्टियोनोरोसिसको क्षेत्रमा राख्छ।
यो शल्यक्रियाको लक्ष्य प्रभावित हिपमा सामान्य रक्त प्रवाह दिनहुन्छ। सर्जनहरूले पनि अन्य प्रकारको शिल्प (सीडाभर हड्डी र सिंथेटिक गिफ्ट सहित) प्रयोग गरेको छ जसले स्त्री सिरमा हड्डीलाई निको पार्न उत्प्रेरित गर्छ। यी प्रक्रियाहरू केवल हिप अस्टियोनोनोसिसको प्रारम्भिक चरणहरूमा गरिन्छ; यदि कारतूस पहिले देखि नै छ, यी सर्जिकल प्रक्रियाहरू प्रभावकारी हुन सम्भव छ।
हिप ओस्टियोनोरोसिसको सबैभन्दा सामान्य सर्जिकल उपचार कुल हिप प्रतिस्थापन हो । यदि संयुक्त को कारतूस को क्षति हो भने, हिप प्रतिस्थापन शायद उत्तम विकल्प हो। हिप प्रतिस्थापन राम्रो तरिकाले काम गर्दछ, प्रतिस्थापन समय समयमा समाप्त हुनेछ।
यसले हिप ओस्टियोनोरोसिस को निदान को लागी जवान रोगियों मा एक महत्वपूर्ण समस्या प्रस्तुत गर्दछ। साना रोगीहरूको लागि अर्को विकल्प हिप पुनर्वर्पण सर्जरी भनिन्छ । यो प्रक्रिया मानक हिप प्रतिस्थापनको जस्तै छ, तर कम सामान्य हड्डी हटाउँदछ।
स्रोतहरू:
Zalavras सीजी र Lieberman जेआर। "महिलाहरूको हेड: मूल्याङ्कन र उपचारको ओस्टियोनोरोसिस" जे एम एसिड आर्थोप सर् जुलाई जुलाई 2014 भो। 22 no। 7 455-464।
सी जे लावरनिया, आरजे सिएरा, र एफआर ग्रिको "मासु सिरका ओस्टियोनोरोसिस" जे एम। Acad। Ortho। सर्जन।, जुलाई 1 999; 7: 250 - 261।