शब्द "क्यान्सर" को दुरुपयोग खतरनाक असर छ। वास्तविक क्यान्सरले जीवनलाई बचाउने लक्ष्यको साथ आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेपको आवश्यकता पर्दछ। तर सम्भव छ जब कुनै व्यक्तिलाई क्यान्सर छ भनेर बताएर सिर्जना गरिएको संभावित हतियारलाई विचार गर्नुहोस्। यो खतरनाक विपत्ति हरेक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका मा 100,000 पुरुषहरु लाई सुई बायोप्सी देखि गुजरने र उनको सूचित गर्दछ कि उनको ग्लेसन 6 को ग्रेड संग प्रोस्टेट क्यान्सर हुन्छ।
तर कल्पनाहरू कल्पना गर्नुहोस्: के हुन्छ यदि निस्सन्देह क्यान्सरको ग्लेसन 6 प्रकार साँच्चै एक क्यान्सर होइन?
ग्लेसन 6 र क्यान्सर?
ग्लेसन 6 को वर्गीकरण गर्ने निर्णय क्यान्सर को रूप मा 1 9 60 मा फिर्ता गरियो। डाक्टरहरूले फेरि सोचे कि सेलहरूले माइक्रोस्कोप अन्तर्गत क्यान्सर देखेका थिए। अब बिस्तारै वास्तविकता हो कि ग्रेड 6 साँच्चै एक क्यान्सर होइन। तथापि, 1 9 60 को दशक देखि क्यान्सर लेबल गरेको कुरा को बारे मा मानसिकता बदलन मुश्किल भएको छ। प्रोस्टेट उद्योगमा धेरै डाक्टरहरू ग्लेसन 6 को कट्टरपन्थी उपचारको लागि सिफारिस गर्छन्।
ग्रेड 7 र माथिल्लो वास्तविक क्यान्सरहरू हुन्
भ्रम को भाग स्पष्ट तथ्य संग सम्बन्धित छ कि प्रोस्टेट क्यान्सर को अन्य ग्रेड ( ग्लेसन 7 र माथि ) निश्चित रूप देखि मौजूद छ र कहिलेकाहीं घातक हो। ग्लेसन 6 को अनौपचारिक प्रकृति लगातार उच्च-ग्रेड क्यान्सर्स संग भ्रमित हुँदैछ, जो प्रति वर्ष 30,000 मान्छे मा मृत्यु दर बढ्छ।
समस्याको कारण क्यान्सर मृत्युको कारण निदानको समयमा निर्धारित मूल ग्लेसन स्कोरसँग जोडिएको डिजाइन सावधानीपूर्वक डिजाइन गरिएको सावधान वैज्ञानिक अध्ययनहरूको कमी भएको छ जुन अक्सर एक दशक पछि भन्दा बढी हुन्छ।
जागिरको कमीको कारण एक समस्या पनि अस्तित्वमा छ, आवश्यक अध्ययनहरू प्रदर्शनमा लामो ढिलाइ भएको छ।
यो ढिलाइ पनि प्रोस्टेट क्यान्सरको ढिलो बढ्दो प्रकृतिको कारण हो। यहां सम्म कि प्रोस्टेट क्यान्सर देखि मरे पुरुषहरु को उपसमूह सामान्यतया दस देखि बीस वर्ष सम्म उनिहरु संग रहन देखि रहछन।
निदान र मृत्यु को बीच यस्तो लामो समय-दुखद संग, शोधकर्ताहरु प्रोस्टेट कैंसर को उपप्रकार को लागी नहीं थे कि मृत्यु को कारण नहीं। यसैले, यस्तो अध्ययनका नतीजाहरू अहिले उपलब्ध हुनसक्छन्।
शब्द के "क्यानर" साँच्चै के मतलब छ?
हामी ग्लेसन 6 र प्रोस्टेट क्यान्सरको उच्च प्रकारको बीचको सटीक भिन्नता बनाउने प्रयास गरौं किनकि शब्द "क्यान्सर" को अर्थ स्पष्ट छ कि: मेटास्टेसहरूको क्षमताको साथ मानव कोशिकाहरू क्यान्सर हुन्। प्रोस्टेट बाहिर फैलने क्षमता र अर्को अंगमा क्यान्सर कक्षहरू मेटास्टैटिक छन् । एकपटक मेटास्टेटिक कोशिकाहरू अर्को अंगमा आइपुग्दा, उनीहरूलाई ट्युमरमा घुमाउन र बढ्न थाले। जब यो ट्यूमर एक निश्चित आकार सम्म पुग्छ, उनि त्यो अंग को घातक हुन को लागी शुरू गर्छन। जब अंग घर्षण गम्भीर छ, प्रक्रिया घातक हुन्छ।
विभिन्न क्यान्सरहरूको लक्षण
क्यान्सर मूल को आफ्नो साइट द्वारा वर्गीकृत गरिन्छ, ट्यूमर कितना ठूलो हो, र उनको ग्रेड। उदाहरणका लागि, फेफड़ों, मस्तिष्क, र प्रोस्टेट क्यान्सरहरू सबैले मात्र फरक फरक व्यवहार गर्छन् किनभने तिनीहरू विभिन्न अंगहरूबाट उत्पन्न हुन्छन्। कुनै कुरामा हामी कुन कुराको बारेमा कुरा गर्दैछौं, ठूलो ट्यूमर, अधिक खतरनाक यो व्यवहार गर्ने सम्भव छ।
ठूलो ट्यूमरहरू अधिक खतरनाक छन् किनकि उनीहरूमा उच्च ग्रेड तत्वहरू बन्द गर्ने उच्च संभावना छन्।
आक्रामक ट्यूमरहरूसँग भिन्न विशेषताहरू छन् जुन कम ग्रेड ट्यूमर कोशिकाहरूबाट भिजुअल रूपमा भेदभाव हुन सक्छ। यो सेवा एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा एक रोगविज्ञानी भनिन्छ।
"ग्रेड" माइक्रोस्कोप अन्तर्गत क्यान्सर कोशिकाहरूको उपस्थितिको एक विशेषज्ञ दृश्य विश्लेषण हो। भविष्यको भविष्य मेटास्टेसहरूको अनुमान भविष्यवाणी गर्न ग्रेडिंग प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी दिन, ग्रेड निर्धारण को सटीकता पनि आनुवंशिक परीक्षण को उपयोग संग बढावा छ कि अधिक आक्रामक व्यवहार संग सम्बन्धित को लागि विशिष्ट जीनहरुको स्क्रीन।
प्रोस्टेट क्यान्सर को बारे मा वर्तमान सोच को विकास
पीएसए स्क्रीनिंग र सुई बायोप्सी 1 99 0 को शुरुआती दशक मा प्रचलित हुन भन्दा पहिले, यो मेटास्टेसिज गरे पछि प्रोस्टेट क्यान्सर अक्सर निदान गरिएको थियो।
मेटास्टेटिक प्रोस्टेट क्यान्सर अनियमित रूपमा खतरनाक र घातक छ। मेटास्टेटिक प्रोस्टेट क्यान्सर संग पुरुषहरु को हेरचाह गर्ने धेरै वर्षहरु सम्म, डाक्टरहरुलाई रक्षात्मक मानसिकता को विकास गरे: एक प्रोस्टेट क्यान्सर को गम्भीरता को बारे मा एक व्यापक, समावेशी चिंता। स्वाभाविक रूप देखि, चिन्ता को यो दृष्टिकोण को शुरुआती-चरण प्रोस्टेट क्यान्सर को लागी उनको रवैया मा फैलिएको छ जब यो पीएसए स्क्रीनिंग र सुई बायोप्सी को बढती उपयोग को कारण सामान्य बनने लगे। त्यसैले, धेरै वर्षको लागि, डाक्टरहरू गलत ढंगले मानिन्छन् कि सबै भन्दा पहिले-चरण प्रोस्टेट क्यान्सरहरू नमिलेको भए मेटास्टेटिक हुनेछ।
हामी कसरी थाह पाउन सक्छौं कि ग्लेसो 6 प्रोस्टेट क्यान्सरको उपप्रकार स्प्रेड हुनेछैन?
शुद्ध ग्लेसन 6 सँग पुरुषहरूको लामो-अन्त परिणामको मूल्याङ्कन गर्ने अध्ययन अन्ततः पूर्ण भयो। यी अध्ययनहरू सर्जिकल रोगीहरूमा प्रदर्शन गर्न थाल्छ किनभने प्रोस्टेटको सर्जिकल हटाउनाले सम्पूर्ण ग्रंथिको पूर्ण माइक्रोस्कोप मूल्यांकन सक्षम गर्दछ। सर्जरी पुष्टि गर्ने एकमात्र तरिका हो कि ग्रेड 6 देखाउने मूल सुई बायोप्सी सही थियो र ऊ उच्च-ग्रेड रोगको क्षेत्रलाई हराएको थिएन।
सम्पूर्ण प्रोस्टेट हटाउन यसैले एक रोगविज्ञानी द्वारा यो राम्रो तरिकाले जाँच गर्न सकिन्छ कि यो सुनिश्चित गर्न को लागि एकमात्र तरिका हो कि प्रोस्टेट मा कैंसर को 100 प्रतिशत वास्तव मा ग्रेड 6 छ। अब, धेरै ठूलो पुनरावृत्ति सर्जरी अध्ययनहरु जसमा हजारौं पुरुषहरु लाई 10 भन्दा बढी वर्षको अभियान पूरा भयो। लगातार भेट्टाइन्छ कि ग्रेड 6ले metastasize गर्दैन।
के डाक्टरहरूले ठूलो गल्ती गरे?
प्रोस्टेट क्यान्सर एक अजीब र अनूठा विधि द्वारा निदान गरिएको छ। बाह्र अनियमित रूपमा निर्देशित सुई बायोप्सीहरू एक अस्थिरता लक्षित गर्न कुनै प्रयास बिना प्रोस्टेटमा आच्छात्मक पर्खालको माध्यमबाट चोरी गरिन्छ। यो अजीब प्रक्रियाले उचित तरिकाले काम गरेको छ किनभने प्रोस्टेट एक अपेक्षाकृत सानो ग्रंथि हो जुन अखरोटको आकारको बारेमा। खरिद भनेको हो कि स्ट्याकहरू अनियमित छन्, तिनीहरूले उच्च-ग्रेड प्रोस्टेट क्यान्सर (गुलिस 7 वा माथि) लाई सम्झन सक्छन्।
प्रोस्टेट क्यान्सर प्रायः मल्टीफोकल हुन्छ ; यसको मतलब यो हो कि ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि को एक देखि अधिक भाग मा स्थित हुन सक्छ। यी फरक ट्यूमर विभिन्न ग्रेडहरू हुन सक्छन्। एक क्षेत्र ग्लेसन 6 हुन सक्छ र अर्को क्षेत्रले 8 गिलेसन देखाउन सक्दछ। यसैले, सुई गर्दा अनियमित रूपमा ग्रंथिमा झुन्डिएको हुन्छ, यो सम्भव छ कि बायोप्सी केवल Gleason 6 पत्ता लगाउनको लागि सम्भव छ जब वास्तवमा ग्लेसन 8 पनि छ। मितिमा अध्ययन गरिएको अध्ययनले संकेत गर्दछ कि चार पुरुषहरु मध्ये एक मध्ये एक बाहिर जसले 12-कोर अनियमित सुईबाट बाहिर निस्क्यो भने ग्लेसोसन 6 देखाउने बायोप्सी वास्तवमा प्रोस्टेटमा उच्च स्तरको बीमारी खारेज गरेको छ।
यो केवल यादृच्छिक बायोप्सी प्रविधिमा मात्र हो, चिकित्सकहरूले रोगीलाई विश्वास गर्न सम्भावित मूर्खता पाउन सक्थे केवल ग्लेसन 6 छ जब केहि अवस्थाहरूमा ग्रेड वास्तवमा उच्च हुन्छ। यो झूटो धारणाको मूल स्रोत हो कि ग्लेसन 6 मेटास्टेसिज गर्न सक्छ। पुरुषहरूले "ग्लेसन 6," लाई निदान गरे जसले उपचार गरेपछि र पछि एक क्यान्सर रिफल्ट थियो, चिकित्सकहरुलाई विश्वास गर्थे कि ग्लेसन 6 क्यान्सर कोशिकाहरु आफैले metastasized गरेको थियो। हामी अहिले जान्छौं कि पुनरावृत्तिहरू, जो कि ग्लेसन 6 बाट आउँथिन् भनेर सोचेका थिए, वास्तवमा केवल पुरुषहरूमा हुने गर्थे जुन ग्लेसन 7 वा उच्च प्रोस्टेट क्यान्सर भएको थियो जुन प्रोस्टेटको अर्को क्षेत्रमा लुकेको थियो र मूल प्रोस्टेट बायोप्सी द्वारा पूर्वनिर्मित गरिएको थियो। ।
बायोप्सीको अशुद्धिको लागि पारंपरिक तरिकाले क्षतिपूर्ति गर्दछ
यकीन छ कि प्रोस्टेट क्यान्सर मृत्यु को कम गर्न को लागी, मानक दृष्टिकोण को सबै को लागि कट्टरपंथी सर्जरी या विकिरण को सिफारिश गर्न को लागि "बस सुरक्षित रहें।" सबै को उपचार को पूर्ण रूप देखि उच्च ग्रेड बीमारी को संभावना को कवर गर्दछ र यदि डाक्टर को चिकित्सा दायित्व को समाप्त गर्दछ भविष्यमा रिभल्सन हुन्छ। दुर्भाग्यवश, गत 20 वर्षको दौडान यो आक्रामक नीतिले दुई लाख भन्दा बढी मानिसहरूमा अनावश्यक उपचार गराएको छ र उपचारले न्यानोपन र असक्षमता हुन सक्छ।
अब त्यो चिकित्सक सबैको लागि उपचारको लागि सिफारिशको खतरालाई साकार गर्दै हुनुहुन्छ, सक्रिय निगरानी भनिन्छ अर्को विकल्प स्वीकृति पाइरहेको छ। पछिल्लो 10 सालोंमा, सक्रिय निगरानी ग्लेसन 6 प्रोस्टेट क्यान्सर संग चयनित पुरुषहरु को प्रबंधन को लागि एक व्यवहार्य तरीका को रूप मा अधिक देखि अधिक स्वीकार गरिएको छ। सक्रिय निगरानी राष्ट्रीय व्यापक हेरविचार नेटवर्क (एनसीसीएन), अमेरिकन सोसाइटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी (एएससीओ) र अमेरिकी सांस्कृतिक एसोसिएशन (AUA) ले ग्लेसन 6 को उपचार गर्न को मानक मानक को रूप मा स्वीकार गरेको छ।
पुरुषहरू जो प्रारम्भिक रूपमा ग्रेड 6 सँग निदान गरिएका छन् तिनीहरूको पीएसए को लगातार जाँच संग नजिक को निगरानी गरिन्छ। उनीहरूले प्रारम्भिक बायोप्सीमा कुनै पनि हाई-ग्रेड रोग पत्ता लगाएको पत्ता लगाउने प्रयासमा हरेक केही वर्षको समयमै 12-कोर सुई सुई बार्सिलोना पनि गुज्यो। पीएसए परीक्षण र आवधिक बायोप्सीहरु को नीति निश्चित रूप देखि अपूर्ण छ, तर सर्जरी वा विकिरण संग कट्टरपंथी उपचार पनि खराब प्रभाव छ। तथापि, भर्खरै, नयाँ स्क्यानिङ प्रविधिहरू उपलब्ध हुँदैछन् कि अनियमित बायोप्सीको विकल्प प्रदान गर्दछ।
एमआरआई इमेजिंग र बायोप्सी
बायोप्सीहरू अप्रिय छन् र कहिलेकाहिँ तिनीहरू जीवन-खतरनाक संक्रमण वा रक्तचापको कारण बनाउँछन्। यद्यपि यादव बायोप्सी प्रोस्टेट क्यान्सर निदानको लागि सुन मानक मानिएको छ, यसले कसरी बहु-पैरामीट्रिक एमआरआईसँग आधुनिक इमेजिङको तुलना गर्दछ?
यो प्रश्न एक ठूलो अध्ययन मा राम्रो तरिकाले परीक्षण भएको थियो जुन 600 पुरुषहरु को उच्च पीएसए स्तरहरुमा उच्चतर मानदंड्रिक एमआरआई, एक यादृच्छिक बायोप्सी र एक संतृप्ति बायोप्सी को परीक्षण गर्न को लागी स्वयंसेवक (जो कि संतृप्ति बायोप्सी मा 30+ सुईहरु प्रोस्टेट एन्टिभेसिया को अधीन र प्रोस्टेट क्यान्सर को निदान को सबै भन्दा सही तरीका हो। संतृप्ति बायोप्सीको तुलनामा, यादृच्छिक बायोप्सीले 75 प्रतिशत पुरुषहरूको उच्च स्तरको रोग थियो। बहु-पैरामीट्रिक एमआरआईले 9 0 जना पुरुषहरू पत्ता लगाए जो क्लिनिकको महत्त्वपूर्ण प्रोस्टेट क्यान्सर थियो।
यो अध्ययन स्पष्ट रूपमा साबित भयो कि राम्रो प्रदर्शन गरिएको, बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई अनियमित बायोप्सी भन्दा बढी सटीक छ। दुर्भाग्यवश, धेरै उजुरीवादीहरू , सक्रिय चिकित्सकहरूको उम्मेद्वारहरूको निरीक्षण गर्ने जिम्मेवारीको आरोप लगाइएका डाक्टरहरूको प्रकार, अझै पनि प्रोस्टेट क्यान्सर रोक्न र निगरानीको लागि यादृच्छिक बायोप्सी विधिमा मात्र प्रशिक्षित गरिन्छ।
निष्कर्ष
गेलेसनसँग पुरुष 6 शब्दको साँचो अर्थमा क्यान्सर छैन। मेटास्टेस्सिङको कुनै जोखिम छैन। हाल सम्ममा, सक्रिय निगरानीको एक प्रमुख खतरा समय-समयमा यादृच्छिक बायोप्सी दोहोर्याउनु आवश्यक छ। बहु-परिमिति एमआरआईको आगमन एकदम राम्रो विकल्प देखिन्छ। यी दिन, ग्लेसन 6 को निदान गरिएको एक व्यक्तिसँग एक निगरानी कार्यक्रममा आवधिक को लागी आवधिक 12-कोर सुई बायोप्सी को आवश्यकता को विकल्प छ।