टाउको टमाटर पछि मध्यकालीन शिफ्ट

मस्तिष्क बायाँ र दायाँ गोलार्धबीच स्वाभाविक तवरमा संतुलित हुन्छ। एक कम्प्युम टमोग्राफी (सीटी) स्क्यानमा जुन टाउको माथिको माथिबाट मस्तिष्कमा हेर्छ, त्यहाँ एक नाली हो जुन मस्तिष्कको दिमाग हो कि मस्तिष्कको दुवै पक्षबीच चलिरहेको छ। रीडिन कर्ड मस्तिष्कको मध्य-किनारामा उभिएको छ र पछाडीको बीचमा रहिरहन्छ।

एक मध्यवर्ती पन्त तब हुन्छ जब केहि मस्तिष्क को प्राकृतिक केन्द्र रेखा दायाँ वा बायाँ तिर धकेल्छ। यो टाउको आघात पछि चिन्हित छ।

मिडलाइन शिफ्ट र इन्ट्राक्रानियल दबाब

दिमागले हरेक समयमा प्राकृतिक दबाबको स्तर बनाउँछ। खोपडी भित्र सामान्य द्रुत 5-15 एमएम / एचजी छ। यो आधारभूत दबाव बनी खोपड़ी भित्र तरल पदार्थ, ऊतक र रक्त प्रवाह द्वारा बनाईएको छ।

टाउको दुखाइ तुरून्तै गर्न सक्छ र अन्तर्राष्ट्रिय इन्फ्रास्ट्रियल दबाव (आईसीपी) बढ्न सक्छ। यदि टाउकोमा एक शक्तिशाली झटका हो भने, रगतको बिरुवा र बिरुवाको वरिपरि रगत खानु पर्दछ। हृदयले मस्तिष्कमा ताजा रगत पम्प गर्न नसक्ने भएकोले, रगतको भाँडाहरू निकाल्ने अतिरिक्त रक्तले संचय गर्न थाल्छ। यसले समग्र मस्तिष्कको दबाव र रगतको बढ्दो संग्रहलाई हेमेटोमा भनिन्छ , मस्तिष्क ऊतक विरुद्ध धक्का पुर्याउँछ।

सिर आघात पछि बढेको ICP को अन्य कारणहरु मा मस्तिष्क चोट को साइट को आसपास सूजन, एक हाइड्रोसफेलस भनिन्छ जो दिमाग को ventricles मा द्रव को संग्रह र एक संक्रमण शामिल हो।

मिडलाइन शिफ्ट तब हुन्छ जब रक्तको निर्माणबाट उत्पन्न हुने दबाव र क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतकहरू वरिपरि सुँगुरले सम्पूर्ण मस्तिष्क बन्द केन्द्रलाई धक्का पुर्याउन पर्याप्त हुन्छ। यो एक चिकित्सीय आपतकालीन मानिन्छ र अशुद्ध चिन्ह हो।

निदान

Midline shift पहिचान गर्न सबै भन्दा साधारण परीक्षण सीटी स्क्यान हो ।

तथापि, केहि अवस्थामा, एक सीटी स्क्यान सम्भव छैन किनकि मरीज अस्थिर छ, वा किनकि लगातार खराबी एक खून को प्रगति को ट्रैक गर्न चाहन्छन्। यी अवस्थामा, ब्याड्रीड सोनागोग्राफी को प्रयोग गर्न को लागी एक midline शिफ्ट को विकास को निदान र पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

मध्यलाइन शिफ्टको उपस्थिति निर्धारण गर्दा तीनवटा महत्त्वपूर्ण संरचनाहरू मूल्याङ्कन गरिएका छन्: सेप्टम पेलुसिडम, तेस्रो सेन्ट्रल, र पाइनल ग्रंथि।

• सेप्टम पेलुकुमम : एक पतली झिल्ली जो मस्तिष्क को केन्द्र को तल तल चलािन्छ
• तेस्रो वेंटिलेल : मस्तिष्कको केन्द्रमा गहिरो निषेध किरिनेरोफिनल तरल पदार्थले भरिएको ठाउँ
• पाइनल ग्रैंड : एक सानो ग्रंथ जो तेस्रो वेंटिले पछ्याउँछ

यी 3 मस्तिष्क ढाँचाका स्थानहरू रेडोलोगिक स्क्यानमा सन्दर्भ अंकहरूको रूपमा सेवा गर्दछ। यदि उनमें से एक संरेखण से बाहर हैं, यह इंगित करता है कि मस्तिष्क के एक तरफ पर दबाव मस्तिष्क को स्थिति से बाहर धक्का कर रहा है।

उपचार

मिडलाइन शिफ्ट हालको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपचार अहिले मस्तिष्क बन्द केन्द्र धक्का दिने दबावलाई राहत दिन्छ। यदि रक्त को एक संग्रह कारण हो, जस्तै उपडुल हेमेटोमा, रक्त क्लट को हटाउन को लागी शल्य चिकित्सा को आवश्यकता हुनेछ र खून बह रहयो।

एन्टिबायोटिक्स प्रयोग गर्न को लागी संक्रमण र स्टेरियोड्स को उपयोग गर्न को लागी सूजन को कम गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ।

प्रोग्नोजोस

एक अध्ययनले लामो समयको परिणाममा midline शिफ्टको प्रभावहरूको जाँच गरेको छ। रक्तचाप र दबाबको कारण मेडलाइन पातले रक्तचापको मात्रा, क्षतिको स्थान, र मस्तिष्कले अनुभव गरेको समग्र स्तरको सबै महत्त्वपूर्ण विचारहरू हो।

जब मस्तिष्क चल्दछ, यसले अन्य संरचनाहरूमा आघातको कारण बनाउँछ र तिनीहरूका प्राकृतिक स्थानबाट बाहिर निस्कन्छन्। उच्च midline शिफ्ट, अधिक जटिल जटिलता र अधिक मृत्यु को जोखिम।

_{स्रोतहरू:}

_{बार्टेल, आरएच, र मेइजर, एफजे (2015)। संक्रामक तीव्र उप-विभागीय हेमाटोमाको मोटाईको सम्बन्धमा मध्यवर्ती शिशु मृत्युको भविष्यवाणी गर्दछ। बीएमसी न्युरोलोजी , 15 1-6 6 पी। doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x}

_{लियू, आर, ली, एस, एस, बी, टैन, सीएल, लोंग, टी।, प्यान्ट, बीसी, र ... ली, सीके (2014)। आन्तरिक मार्कर मोडेल प्रयोग गरेर मस्तिष्क मिडलाइन पन्तको स्वत: पत्ता लगाउने र मात्राकरण। कम्प्यूटरीकृत मेडिकल ईमेजिङ र ग्राफिक्स , 38 1-14। doi: 10.1016 / j.compimimag.2013.11.001}