मेडुल्लोब्लास्टोमा एक प्रकारको मस्तिष्क क्यान्सर हो। मस्तिष्कमा मस्तिष्क क्यान्सर एक ट्यूमर हो। सामान्यतया, मस्तिष्कमा ट्यूमरले मस्तिष्कमा उत्पत्ति गर्न सक्छ, वा तिनीहरू फरक स्थानमा उत्पत्ति गर्न सक्छन् र मस्तिष्कमा मेटास्टेसिज (फैल) गर्न सक्छन्। एक मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा मस्तिष्क ट्यूमर को एक हो जुन मस्तिष्कमा उत्पन्न हुन्छ, ब्रेस्टस्टेम भनिन्छ।
लक्षणहरू
मेडुल्लोब्लास्टोमा विभिन्न लक्षणहरू छन्। यसमा समावेश छ:
- टाउको दुखाइ
- चकलेट
- कमजोर सन्तुलन र समन्वय
- ढिलो
- असामान्य आँखा आंदोलनहरू
- धमिलो दृष्टि वा डबल दृष्टि
- अनुहार वा लुगाफाठको अनुहार वा कमजोरी
- एक तरफ शरीरको कमजोरता वा नम्रता
- चेतनाको कमी
मार्लोलोब्ल्लास्टोमका लक्षणहरू मस्तिष्कको नजिकैका संरचनाहरूमा दियोबेलियम वा दबाबको दबाबको कारण हुन सक्छ, जस्तै दिमागस्टेम वा हाइड्रोसफेलस (मस्तिष्कमा अत्यधिक तरल पदार्थ दबाब)।
उत्पत्ति
एक medulloblastoma कोरेबेलम मा उत्पत्ति, खोपड़ी को क्षेत्र मा स्थित posterior fossa को रूप मा वर्णित। यो क्षेत्र न केवल सेरीबेलम तर ब्रेनस्टेम पनि शामिल छ।
सेर्बेलमले सन्तुलन र समन्वय नियन्त्रण गर्छ र दिमागमा राखिएको छ। दिमागमा मिडब्रेन, पन्स र मेडोलिया समावेश छ र मस्तिष्क र बाँकी शरीरको बीचको संचारलाई अनुमति दिन्छ र साथै महत्त्वपूर्ण प्रकार्यहरू जस्तै सांसद, निगल, हृदयको दर र रक्तचाप नियन्त्रण गर्दछ।
म्युलेलोलोब्लास्टोमा नेरिबेलम भित्रै बढ्दै गर्दा, यो प्यान्स र / वा मेडुलका कम्पोज्ट गर्न सक्छ जसलाई थप न्यूरोलोजिकल लक्षण भनिन्छ, जसमा डबल भिजुअल, अनुहार कमजोरी, र चेतना कम भयो। निकटवर्ती तंत्रहरू मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा पनि संकुचित हुन सक्छ।
हाइड्रोसफेलस
मस्तिष्कमा दबाब उत्पन्न गर्दछ कि मस्तिष्कमा दबाब उत्पन्न गर्छ मेडुल्लोब्लास्टोमाका विशेषताहरू मध्ये एक हो, यद्यपि हरेक व्यक्ति जो मेडुल्लोब्लास्टोमा हाइड्रोसफेलस हुन्छ।
पोस्टरियर फोस्सा, जुन यो क्षेत्र हो जहाँ दिमाग र सेरेबेलम स्थित छ, केहि विशेष प्रकार को द्रव द्वारा पोषित गरिन्छ जसलाई केवल मस्तिष्क जस्तै सीएफएफ (सीरेब्रोसिनल द्रव) भनिन्छ। यो तरल पदार्थ सबै ठाउँमा फैलन्छ जुन मस्तिष्क र मस्तिष्क र रीढ़को कर्ड घेरिएको हुन्छ। सामान्य परिस्थितिमा, यस स्पेस भित्र कुनै पनि बाधाहरू छैनन्।
प्रायः, एक मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा शारीरिक रूपले आकस्मिक तरकारी प्रवाह गर्न बाधा पुर्याउँछ जसले मस्तिष्कको वरिपरी अत्यधिक तरल पदार्थ पैदा गर्दछ। यसलाई हाइड्रोसफेलस भनिन्छ। हाइड्रोसफेलसले टाउकोको दुखाइ, न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू र लापरवाही गर्न सक्छ। न्युरोलोजिकल क्षति हुन सक्छ स्थायी संज्ञानात्मक र शारीरिक अक्षमता।
थप तरल पदार्थ हटाउनु आवश्यक छ। यदि तरल पदार्थलाई बारम्बार हटाउन आवश्यक छ भने, एक VP (ventriculoperitoneal) शंट हुन सक्छ। एक वी.पी. शंट एक ट्यूब हो जुन शल्य चिकित्सा मा मस्तिष्क मा राखिएको छ जसलाई लगातार तरल पदार्थ को दबाव को कम गर्न को लागी।
निदान
मेडुल्लोब्लास्टोमा को निदान धेरै तरिकाहरुमा निर्भर गर्दछ, जुन सामान्यतया संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ।
यदि तपाइँ मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा सम्बद्ध लक्षणहरू छन् भने, यो धेरै सम्भावना छ कि तपाईं वास्तवमा एक मेडुल्लोब्लास्टोमा छैन- किनभने यो एक अपेक्षाकृत असामान्य रोग हो।
यद्यपि, यदि तपाईं मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा लक्षण विशेषताहरू छन् भने, यो तपाईंको चिकित्सक तुरुन्तै देख्न महत्त्वपूर्ण छ किनकी कारण एक मेडुल्लोब्लास्टोमा वा अर्को गंभीर न्यूरोलॉजिकल अवस्था हुन सक्छ।
- इतिहास र शारीरिक परीक्षा: तपाईंको डाक्टरले तपाइँको शिकायतहरूको बारेमा विस्तृत प्रश्नहरू सोध्नेछ। तपाईंको चिकित्सकीय भ्रमणको बेला, तपाईंको डाक्टरले पूर्ण तवरमा शारीरिक परीक्षा र साथसाथै विस्तृत न्यूरोलोजिकल परीक्षा पनि गर्नेछ। तपाईंको मेडिकल ईतिहास र शारीरिक परीक्षाको परिणामले तपाईंको समस्याको मूल्याङ्कनमा उत्तम चरणहरू प्वाइन्ट गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ।
- मस्तिष्क इमेजिंग : यदि तपाईंको इतिहास र शारीरिक मेडुल्लोब्लास्टोमा हो भने, तपाईंको डाक्टरले मस्तिष्क इमेजिङ अध्ययन, जस्तै मस्तिष्क एमआरआई को व्यवस्था गर्न सक्दछ। मस्तिष्क एमआरआई मस्तिष्कको पछिल्ला फोससाको राम्रो चित्र प्रदान गर्न सक्छ, जुन स्थान हो जहाँ मेडुल्लोब्लास्टोमा बढ्दै जान्छ।
- बायोप्सी: एक बायोप्सी एक माइक्रोस्कोप अन्तर्गत हटाइएको ऊतक देख्नको लागि वृद्धि वा ट्यूमरको सर्जिकल उत्साह हो। अर्को चरण निर्धारण गर्न मद्दतको लागि बायोप्सीको नतिजा प्रयोग गरिन्छ। सामान्यतया, यदि यो थाहा हुन्छ कि तपाईसँग एक ट्यूमर छ जो मेडुल्लोब्लास्टोमाको विशेषताहरू छन्, तपाईले ट्यूमरको सर्जिकल हटाउनको लागि मूल्याङ्कन गर्न सम्भव छ, बायोप्सीको लागि होइन। एक बायोप्सी मा सामान्यतया केवल कम से कम ऊतक को हटान शामिल छ। सामान्यतया, यदि तपाईं सुरक्षित रूपमा शल्यक्रिया गर्न सक्नुहुनेछ, सम्भव भएसम्म धेरै ट्यूमरलाई हटाउनुहोस्।
के आशा गर्नु
मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा घातक क्यान्सर मानिन्छ, जसको अर्थ यो फैलाउन सक्छ। सामान्य मा, मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा सबै मस्तिष्क र रीढ़मा फैलिएको छ, जसलाई न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ। यो शायद नै नै तंत्रिका तंत्र बाहिर शरीर को अन्य भागहरु फैल्छ।
उपचार
मेडुललोब्ल्लामामा उपचार गर्न थुप्रै विधिहरू छन्, र तिनीहरू सामान्यतया संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ।
- सर्जरी : यदि तपाइँ वा तपाईंको प्रियजनमा मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा छ भने, ट्यूमरको सर्जिकल हटाउन सिफारिस गरिएको छ। तपाईले सर्जरी गर्नु अघि मस्तिष्क इमेजिङ परीक्षण र एक पूर्व-परिचालन मूल्यांकन गर्न आवश्यक छ।
- केमोथेरापीः क्यामोथेरेपीले क्यान्सरको कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्न शक्तिशाली औषधिहरू समावेश गर्दछ। यो सम्भव छ कि धेरै ट्यूमरहरु लाई समाप्त गर्न वा हटना गर्न को लागी, ट्यूमर को मूल ट्यूमर देखि फैलिएको ट्यूमर सहित। त्यहाँ धेरै केमोथेरेपेटिक दबाइहरू छन्, र तपाईंको डाक्टर तपाईले ट्यूमरको माइक्रोस्कोप उपस्थितिको आधारमा सही संयोजन निर्धारण गर्नुहुनेछ, ट्यूमरको आकार, कति टाढा फैलिएको छ र तपाईंको उमेर। केमोथेरापीले मुख, चतुर्थ (आन्तरिक) वा intrathecally द्वारा लिन सकिन्छ (सीधा तंत्रिका तंत्रमा।)
- विकिरण : विकिरण उपचार अक्सर कैंसरको उपचारमा प्रयोग गरिन्छ, मेडुल्लोब्लास्टोमा सहित। लक्ष्यीकरण विकिरण आकार कम गर्न र पुनरावृत्ति रोक्न ट्यूमरको क्षेत्रमा निर्देशित गर्न सकिन्छ।
प्रोग्नोजोस
उपचारको साथ, मेडुल्लोब्लामामाको निदान गरिएको व्यक्तिहरूको 5-वर्षको बाल्यकालले फरक असर पार्दछ:
- उमेर : 1 बर्ष भन्दा कम उमेरका बालिकाहरू लगभग 30 प्रतिशत 5-वर्षको बाल्यकाल अनुमानित छन्, र बच्चाहरु को 60-80 प्रतिशत 5-वर्षको बाल्यकाल अनुमान गरिएको छ। वयस्कों को लगभग 50-60 प्रतिशत 5-वर्ष को बावजूद अनुमान गरिएको छ, यसका साथ पुराना वयस्कों लाई साधारण वयस्कों को तुलना मा बेहतर रिकभरी र अस्तित्व को अनुभव गर्दछ।
- ट्यूमरको आकार : साना ट्यूमरहरू सामान्यतया राम्रो परिणामहरूको साथ ठूलो ट्यूमरहरू भन्दा सम्बद्ध छन्।
- ट्यूमर फैलियो: प्रारम्भिक स्थान भन्दा फैलिएको ट्यूमरहरू ट्यूमरहरू भन्दा फैलिएको भन्दा राम्रो परिणाम संग सम्बन्धित छन्।
- सर्जरीको क्रममा सम्पूर्ण ट्यूमर हटाउन सकिन्छ: यदि सम्पूर्ण ट्यूमर हटाइयो भने, पुनरुत्थानको निचो मौका हो र बाल्यकालको राम्रो मौका हो जुन त्यहाँ अवस्थित अवशिष्ट ट्यूमर सर्जरी पछि बाँकी छ। एक ट्यूमर पूर्ण रूपमा हटाउन सकिने कारण यो हो कि यो धेरै नजिकको नजिक वा मस्तिष्कको क्षेत्रसँग बाँच्न सक्छ जुन जीवितको लागि अत्यावश्यक छ।
- रोग विज्ञान को आधार मा ट्यूमर को गंभीरता (माइक्रोस्कोप को तहत परीक्षा): जब बायोप्सी एक सामान्य पहिलो कदम छैन जब माडुल्लोब्लास्टोमा हटाइएको छ, यो विस्तृत माइक्रोस्कोप संग जांच गर्न सकिन्छ, जो विकिरण को बारे मा निर्णय को मार्गदर्शन गर्न मा मदद गर्दछ। र केमोथेरापी।
आयु सीमा र घटनाहरू
बच्चाहरु मा मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा सबै भन्दा साधारण घातक मस्तिष्क ट्यूमर छ, अझै यो अझै पनि असामान्य छ, बच्चाहरु लाई पनि।
- बालबालिका : निदानको सामान्य उमेर 5 बर्ष र 10 बर्षको उमेरको बीचमा पर्दछ, तर यो शिशु र किशोरकालमा हुन सक्छ। कुल मिलाकर, मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा संयुक्त राज्य र क्यानाडा मा लगभग 4-6 बच्चाहरु लाई प्रति वर्ष प्रभावित गर्दछ, जसमा लगभग 500 बच्चाहरु लाई संयुक्त राज्य मा मेडुल्लोब्लास्टोमा को निदान गरिन्छ।
- वयस्क : मेडुल्लोब्ल्लास्टोमा 45 वर्ष भन्दा कम उमेरका वयस्कहरूमा अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर हो, र यसको पछि पनि कम सामान्य हुन्छ। वयस्कों मा मस्तिष्क ट्यूमर को लगभग एक प्रतिशत माडुल्लोब्ल्लास्टोमा हुन्छ।
जेनेटिक्स
अधिकांश समय, मेडुल्लोब्लास्टोमा आनुवंशिकी सहित कुनै पनि जोखिम कारकहरूसँग सम्बन्धित छैन। तथापि, त्यहाँ केही आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरू जुन मेडुल्लोब्लास्टोमाको वृद्धि भएको घटनामा आधारित हुन सक्छ, जसमा गोरलिन सिन्ड्रोम र टर्कोट सिंड्रोम पनि समावेश छ।
बाट एक शब्द
यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनलाई निदान गरिएको वा मेडुल्लोब्ल्लामामाको उपचार गरिन्छ भने यो एक धेरै चुनौतीपूर्ण अनुभव हुन सक्छ। यसले सामान्य जीवन गतिविधि जस्तै स्कूल र कामको साथ हस्तक्षेप गर्न सक्छ। यदि तपाइँ एक ट्यूमर पुनरावृत्ति अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंलाई ट्यूमरको लागि उपचार प्राप्त गर्न आवश्यक छ। यो पुन: प्राप्ति प्रक्रियाले केहि वर्ष लाग्न सक्छ र प्रायः शारीरिक र व्यवसायिक उपचार समावेश गर्दछ।
धेरै बच्चाहरु र वयस्कहरू मेडुल्लोब्लास्टोमा देखिन्छन् र सामान्य र उत्पादित जीवन बिताउने क्षमता पाउँछन्। धेरै ट्यूमरका लागि क्यान्सर उपचारले द्रुत रूपले सुधार गरिरहेको छ, परिणाम अझ राम्रो र उपचार अधिक tolerable।
> स्रोतहरु:
> क्रिमर के, पंडित-कार्यकार एन, होम जेएल, एट अल। Medulloblastoma को लागि intraventricularI-3F8 संग रेडियोममाउथेरेपीपी को एक चरण II अध्ययन। बालिका रक्तचाप। 2018; 65 (1)
> जॉनस्टन डीएल, केनेन डी, कोस्तोवा एम एम, एट अल। क्यानाडाका बच्चाहरु मा मेडुल्लोब्लास्टोमा को घटनाहरु। जे न्यूरूनको। 2014; 120 (3): 575-9।
> Atalar बी, Ozsahin एम, कल जे, एट अल। मेडुल्लोब्ल्लामाडोको साथ वयस्क रोगीहरु को लागी उपचार परिणाम र प्रोगोस्टेटिक कारक: दुर्लभ क्यान्सर नेटवर्क (आरसीएन) अनुभव। रेडियोर ओककल। 2018;