Nutcracker esophagus esophageal प्रायः एक रूप हो। यो esophageal गतिशीलता विकार को एक नै श्रेणी मा jackhammer esophagus को रूप मा छ र esophageal स्पाजम को फैलाव। अमेरिकामा 1 हजार 1 सय व्यक्तिहरूमा प्रति वर्ष एस्फेरेरियल गतिशीलता विकारको निदान गरिन्छ, तर तथापि, वास्तविक घटनाहरू धेरै अधिक मानिन्छ किनभने यो अक्सर एसिड रिफक्सको रूपमा गलत हुन्छ।
एस्कोफेजल स्पेशमसहरू काकेशियानका मानिसहरूमध्ये धेरै भन्दा बढी सामान्य हुन सक्छन् र पुरुषहरू भन्दा बढि प्रायः प्रायः घटनामा हुन्छन्। बुढ्यौलीमा तपाई अधिक सम्भावित हुन सक्नु हुन्छ कि तपाई esophageal स्पाजमहरू प्राप्त गर्नु हुन्छ।
Nutcracker esophagus को विशेषता विशेषताहरु esophagus मा उच्च दबाव र स्पाइस्स जो एक समन्वित तरिका मा हुन्छ। Esophageal मांसपेशिहरु को स्पेशम्स भोजन को अस्तित्व या esophagus मा दर्ज भएको हुन सक्छ। तथापि, nutcracker esophagus संग, किनकी अझै पनि एक समन्वित र संगठित तरिका मा स्पाइस्स घटती मुश्किल से सीने की दर्द का अनुभव करने की संभावना है।
यो ज्ञात छैन कि वास्तव मा nutcracker esophagus को कारण हो। केहि सिद्धान्तहरू यो स्थिति हो कि ग्यास्रोफेसफैसेल रिफक्स विकार (GERD) सँग नजिकको सम्बन्ध हो र यसले यसको कारण हुन सक्छ। अर्को सिद्धान्त यो एक तंत्रिका विकारको कारण हो, र केहि मान्छे विश्वास छ कि यो एक पदार्थ एसिटिल्चोलिन को लागि असामान्य प्रतिक्रिया को कारण हो।
Nutcracker Esophagus को लक्षण
Nutcracker esophagus निम्न केहि लक्षणहरु मध्ये केहि या सबै को संयोजन हुन सक्छ:
- निगलने (डिसफैगिया) मा कठिनाई जो ठोस र तरल खाना दुवै हुन्छ र केहि समय पछि हुन सक्छ
- छातीको दुखाइ
- खानाको पुनरुत्थान
- reflux
यो न्युकोक्रिक एस्फैगस को एसिम्प्टमैटिक हुन को लागी पनि सम्भव छ (उल्लेखनीय लक्षणहरूको कारण होइन)।
केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि पोषक तत्व एस्फैगसको साथ व्यक्ति हुन सक्छ कि अतिसंवेदनशील र कठोर हो।
अन्य गति विकारहरु को लक्षण (jackhammer esophagus र esophageal प्रायः प्रसार को फैलाव) लगभग विकृत को रूप मा nutcracker esophagus को रूप मा यस विशेष परीक्षण को यिनी विकारों को बीच अलग गर्न को लागी गर्नु पर्छ।
Nutcracker Esophagus निदान
निम्न परीक्षणले तपाइँको डाक्टरलाई पोषक तत्वको एस्फैगस को निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ:
- एक बेरियम निगल एक परीक्षण हो जसले बिरुवा सल्फेट भनिन्छ एक पदार्थ निगल गर्न समावेश गर्दछ। बेरियम सल्फेट एक्स-रेहरूमा देखा पर्दछ त्यसैले यो पाचन प्रणालीको माध्यमबाट बेरियम सल्फेटको पथ देख्न सम्भव छ। Esophageal स्पाजम्स को अतिरिक्त, यो परीक्षण निगलने या esophagus को संकीर्ण समस्या जस्तै समस्या को निदान गर्न सक्छन्। तपाईं यो परीक्षण छैन यदि तपाईं बेरियम सल्फेटमा एलर्जी हुनुहुन्छ तर सामान्यतया बोल्नु हुन्छ, परीक्षणमा राम्रो सुरक्षा रेकर्ड छ। तथापि, बिरुद्ध सल्फेट कब्जको कारण भनिन्छ त्यसैले तपाईले धेरै पानी पिउन वा परीक्षण पछि काउंटर स्टूल सफ्टवेयरको प्रयोग गर्नु पर्दछ।
- एक सी.टी. स्क्यानले व्यक्तिलाई जो पोषक तत्व घुसपैठमा esophageal पर्खाल (3mm भन्दा ठूलो) को मोटाई देखाउन सक्छ। तथापि, यो esophagus को क्यान्सर सहित अन्य अवस्थामा पनि हुन सक्छ। यदि तपाईंको सीटी स्क्यान एसिफेजलल पर्खाल को मोटाई देखि थाहा हुन्छ भने तपाईंको डाक्टर तपाईंको निदान को पुष्टि गर्न को लागी अगाडी बढि परीक्षण को आवश्यकता हुनेछ।
- उच्च-फ्रिक्वेन्सी अल्ट्रासाउन्डले पोषक तत्व esophagus, jackhammer esophagus बीच भेदभाव गर्न मदत गर्न सक्छ, र esophageal स्पाज फैल्यो।
- Esophageal मनुममित्री esophageal स्पास्स को निदान को लागि एक धेरै राम्रो परीक्षण र गैर हृदय रोग छाती को कारणहरु हो। परीक्षणमा पतली ट्यूबको प्रविष्टि तपाईंको नाकमा, तपाईंको गलामा र खुट्टामा र तपाईंको पेटमा। यो ट्यूब दबाब संवेदनशील छ र तपाईले निगल गर्दा बल र मांसपेशिहरु संकुचन को दबाइ को फोफस मा मापन गर्न सक्छन्। यो परीक्षणले केही असुविधा उत्पन्न गर्न सक्छ जुन एक स्प्रे संग सजिलै छ कि नाक भित्र भित्र र कहिले काँही गलाको माथिको माथि।
- Esophagogastroduodenoscopy (ईजीडी) एक प्रक्रिया हो जुन विशेष रूप देखि nutcracker esophagus को निदान नहीं गरेर सकते हो तर अन्य समान विकारहरु जस्तै हिलिटिन हर्निया या GERD को रूप मा उपयोगी मा उपयोगी हुन सक्छ।
Nutcracker Esophagus को उपचार
तपाईं र तपाईंको डाक्टर पोषक तत्व esophagus को लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न निम्न उपचारका केही प्रयोग गर्न छनौट गर्न सक्नुहुन्छ।
यस अवस्थाको उपचार गर्न थुप्रै औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ र क्याल्सियम च्यानल ब्लकहरू, नाइट्रेटहरू, र फास्फोमेस्टरिएस्ट इन्डिटरहरू समावेश छन्। कम esophageal स्प्रेनेटर माथि botulinum विषाक्तता को इंजेक्शन अस्थायी रूप देखि एसीटिलोक्लिनन को रिलीज को रोक गरेर लक्षणहरु लाई त्याग्न सक्छ। प्रोटोन पंप इन्ड्रिटरले एसिड रिल्क्ससँग सम्बन्धित लक्षणहरू हटाउन मद्दत गर्न सक्छ। एसिफेजलल गतिशीलता विकारहरूको लागि सबैभन्दा प्रभावी औषधि सहित पोषक एसिफैगस ट्रिलिलोक्लिक एंटीडेप्रिन्ट्स हुन्।
Esophagus को गुब्बारे मस्तिष्क एक प्रक्रिया हो जो esophagus को व्यास फैलाउँछ र पोषक तत्व esophagus को लक्षणहरु लाई मुक्त गर्न सक्छ। यो प्रक्रिया सामान्यतया आउटपेन्ट्ट आधारमा र स्याहार अन्तर्गत गरिन्छ। तपाईंले आफ्नो प्रक्रिया अघि निश्चित समय अवधिको लागि खाने र पिउने बारेमा विशेष निर्देशन पाउनुहुनेछ। गुब्बारे डाइमेसनको जोखिमले साइड इफेक्ट वा एसिफेसिया प्रकारको दवाईको प्रयोगमा एलर्जी प्रतिक्रियाहरू समावेश गर्दछ वा कम्तीमा एसिफैगको एक पेछ।
चरम अवस्थामा जो अन्य उपचारको लागी राम्ररी प्रतिक्रिया नगर्ने हो भने एक शल्य प्रक्रियाले माटो माटोलाई युद्ध गर्न सकिन्छ। यो प्रक्रिया पनि हेलर माटोटाइम वा esophageal मायोटाइम पनि भनिन्छ र प्रायः प्रायalasia को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ तर यो पनि पोषक तत्व esophagus को उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो अन्तिम रिसोर्टको रूपमा प्रयोग गरिन्छ किनभने केहि अवस्थामा यो वास्तव मा मांसपेशिहरु संकुचन को कारण nutcracker esophagus संग जुडे को बदतर हुन को कारण हो।
यो प्रक्रियाले laparoscopically वा खुल्ला प्रक्रियाको रूपमा तर लोजोस्कोपिक विधि कम जोखिम र छोटो पुनःप्राप्ति समयसँग सम्बन्धित छ। एक सानो चीज केवल पेट बटन भन्दा माथि बनाइयो र त्यसपछि एस्फैगस को बाह्य मांसपेशी परतहरू तिनीहरूलाई ठेकेदारबाट रोक्न मद्दत पुर्याउन सकिन्छ। यसको अतिरिक्त, ग्यास्ट्रोजेसोफेरल जंक्शन मा मांसपेशियों को कमजोर गर्न को कारण खुट्टा र खुराक को बीच खुदाई को कारण हुन्छ।
Esophageal myotomy मा शामिल जोखिम मा शामिल फ्लेक्स, जिगर, या पेट सहित, साथ ही बाद ऑपरेटिव संक्रमण सहित आसपास के अंगों को नुकसान। कुनै पनि सर्जिकल प्रक्रियाको रूपमा, त्यहाँ एलर्जी प्रतिक्रिया वा एनेस्थेसिया को दुष्प्रभावहरु को एक जोखिम पनि छ। पहिले नै उल्लेखित रूपमा जब पोषक तत्व एस्फैगस को प्रयोग गरिन्छ त्यहाँ एउटा जोखिम हो जुन लक्षणहरू बिग्रन्छ। यद्यपि यदि लक्षणहरू वर्षौंको अवधिमा सब्सिभ हुन्छ भने यो सम्भव छ कि यो प्रक्रियाको सकारात्मक प्रभावहरु विनाश हुनेछ।
उपराष्ट्रपति उपचार अनुसन्धानका अतिरिक्तले सुझाव दिएका छन् कि पोषक तत्व एसोसिएफसले केहि वर्ष भित्र आफैंलाई राम्रो लाग्न सक्छ।
> स्रोतहरु:
> बेरियम निगल। इमडिकिनहाइट। 25 जुन, 2015 को अद्यावधिक गरिएको छ। Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal मनुमरी। Medline Plus। https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> एस्फेसल स्पेस। मेडस्केप। https://emedicine.medscape.com/article/174975- अवलोकन
> हेलर माओटोमी अचलासिया को लागि। वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल अफ द औषधि सेन्ट लुइस कार्डियोरोरैक सर्जरी। http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia