कन्ट्रास्ट ईकोकार्डियोग्राफी र ट्रान्सक्रानियल डप्प्लर निदानको साथ मद्दत गर्न सक्छ
एक बुलबुला अध्ययन एक noninvasive परीक्षण हो कि चिकित्सकहरुलाई हृदय को माध्यम ले रक्त को प्रवाह को मूल्यांकन गर्न को लागि अनुमति दि्छ। यो सामान्यतः एक echocardiogram (जसमा डाक्टरहरु अक्सर यसलाई "विपरीत" ईक्रोकार्डियोोग्राफी, ") वा ट्रान्सक्रानियल डप्लोर अध्ययन (टीसीडी) संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ। एक बुलबुला अध्ययन अक्सर गरिन्छ जब एक पेटेंट फोर्मेन ओभर (पीएफओ) संदिग्ध हुन्छ।
कसरी एक बुलबुला अध्ययन भयो
एक बुलबुला अध्ययनले यस तथ्यलाई लाभ पुऱ्याउँछ कि जब ध्वनि लहरहरूले विभिन्न प्रकारको शारीरिक सञ्जाल सामना गर्छन् - यस अवस्थामा ग्यास बनाम तरल - तिनीहरू बढी उछिन्छन्, र थप "गूंज तरंगहरू" सिर्जना गर्छन्। यी गीता लहरहरू वृद्धि घनत्वको रूपमा एक ईकोकार्डियोग्राममा देखाउँछन्। ।
एक साधारण बुलबुला अध्ययन मा, एक नमकीन समाधान साना बुलबुले उत्पादन गर्न को लागि सख्त हिलिन्छ र फेरि नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। बुलबुले रिन र दायाँतिर दाँया तिर यात्रा गर्दा, ईकोकार्डियोलोग्राफी चित्रमा बढ्दै घनत्वले चिकित्सकलाई वास्तवमा बुबाले कार्डियक कक्षर मार्फत हेर्ने अनुमति दिन्छ।
यदि हृदय सामान्यतया कार्य गरिरहेको छ भने, बुलबुले दायाँ एरिअममा दायाँ लगाइनेछ, त्यसपछि दायाँ सेन्ट्र्रल, त्यसपछि फेफेरिया धमनी र फेफड़ोंमा घुमाउन सकिन्छ, जहाँ तिनीहरू परिसंचरणबाट बाहिर निस्किएका छन्।
यद्यपि, यदि बुलबुले हृदयको बायाँ छेउमा प्रवेश गर्न देखा पर्यो, यसले यो संकेत गर्दछ कि हृदयको दुई पक्षहरू - एक तथाकथित intracardiac शंट बीच एक असामान्य उद्घाटन छ।
यस प्रकार को एक intracardiac शंट उत्पादन को लागि, एक पीएफओ, एक एट्रियल सेप्पल दोष , वा एक ventricular septal दोष द्वारा उत्पादन गर्न सकिन्छ।
वर्तमानमा, "बुलबुले" को व्यावसायिक रूपहरू बुलबुला अध्ययनहरूमा प्रयोग गर्न उपलब्ध छन्। यी नयाँ एजेन्टहरूले सामान्यतया सानो प्रोटीन वा फास्फोलिपिड क्यासिंगहरू समावेश गर्दछ जुन ग्याँस संलग्न गर्दछ। यी नयाँ एजेन्टरहरू सुरक्षित हुन्छन्, र केहि अवस्थाहरूमा अझ राम्रो गूंज इमेजिङ प्रदान गर्न सक्छ। तथापि, तिनीहरू ज्वरो नमकीन समाधान भन्दा धेरै महान् छन्।
पेटेंट फोर्मेन ओभरको लागि बुलबुला अध्ययन
बबल अध्ययन प्रदर्शन गर्ने सबैभन्दा सामान्य कारण पीएफओ को लागी हो। यी अध्ययनहरूमा, बुलबुले नसमा लगाइरहेको बेलामा, रोगीलाई वाल्साल्वा प्वाइजेर प्रदर्शन गर्ने (भनिएको छ कि रूपमा आधा आंदोलनमा) प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।
Valsalva घुमक्कड गतिशील रूपमा हृदय को दाहिने पक्षमा दबाब बढ्छ, ताकि यदि एक PFO उपस्थित छ, बुलबुले प्राय: बायाँ एरिमममा प्रवेश गर्न सकिन्छ। परीक्षणको समयमा बायाँ एरिअममा देखा पर्ने बुलबुले PFO को उपस्थिति पुष्टि गर्छन्।
PFOs को बारे मा चिंता को मुख्य मुख्य कारण हो यो संभावना हो कि रक्त को क्लट्स को बाईं तरफ को पार गर्न को लागी हुन सक्छ यदि दिल, जहां मस्तिष्क को परिसंचरण मा प्रवेश र एक प्रतीक स्ट्रोक उत्पादन गर्न सक्छ।
सौभाग्य देखि, जब PFOs एकदम सामान्य हो (वयस्कों को 25% सम्म मा), उनि स्ट्रोक को केवल rarely lead।
त्यसोभए, एक सकारात्मक बुलबुला अध्ययनले PFO को उपस्थिति पुष्टि गर्न सक्छ, यसले डाक्टरको स्ट्रोकको बारेमा धेरै कुरा गर्दैन।
धेरै विशेषज्ञहरूले सोच्न सक्ने एउटा राम्रो तरिका हो कि पीएफओले स्ट्रोक उत्पादन गर्न सम्भव छ कि बुलबुला अध्ययन सँग संयोजन गर्न ट्रांसीसीयन डम्पलर अध्ययन गर्ने हो भने।
एक टीसीडी अध्ययनमा, इञ्ज प्रविधिहरू मस्तिष्कको रक्त वाहिकाहरू मार्फत बुलबुले कल्पना गर्न कल्पना गर्न प्रयोग गरिन्छ। टीसीडी अध्ययनले पत्ता लगाउन सक्छ कि बुलबुले एक नसमा इन्जेक्सन गरेको बेलामा मस्तिष्क परिसंचरणमा प्रवेश गर्दछ। यदि यो हो, PFO स्ट्रोक को जोखिम बढने सम्भावना अधिक देखिन्छ जस्तो लाग्छ, र डाक्टर एन्टिकोगुलेशन थेरेपी को अनुशंसा गर्न को लागी अधिक संभावना हो, या, यदि एक स्ट्रोक पहिले देखि नै भयो, संभवतः पीएफओ को शल्य चिकित्सा बंद।
> स्रोतहरु:
> मुल्भाघ SL, Rakowski एच, Vannan एमए, एट अल। अमेरिकन सोसायटी ईक्कोर्डियोग्राफी कन्सेन्जेन्टी स्टेटस ईक्कोकार्डियोग्राफी मा अल्ट्रासोनिक कंट्रास्ट एजेन्टहरु को क्लिनिक अनुप्रयोगहरुमा बयान। जे एम एम एस इक्रोकार्डर्डोग 2008; 21: 1179।
> रोमियो जेआर, फ्रीी जेएल, स्क्वाम एलएच, एट अल। बायाँबजारको दायाँपट्टिको पहिचानको लागि 'बुलबुला अध्ययन' संग सेराब्रल इस्केम घटनाक्रम। स्ट्रोक 2009; 40: 2343।
> पार्कर जेएम, वेयर मेगावाट, फेन्स्टीन एलएम, एट अल। ज्ञात वा शंकास्पद कार्डिएक शन्सहरूको साथमा बिरामीहरूमा अल्ट्रासाउन्ड कंट्राटर एजेन्टहरूको सुरक्षा। एम जे कार्डियोल 2013; 112: 1039।