अमान्य परिमार्जक संयोजन सामान्य कारणहरू छन् जुन मेडिकल दावीहरू भुक्तानी अस्वीकार गर्दा। उपचारको सही कोडिङको अतिरिक्त, मेडिकल दाबीहरू संयोजनमा बिलहरू हुनुपर्छ, कार्यालयमा प्रदर्शन गरिएका अतिरिक्त सेवाहरूको लागि कोडहरू, आवश्यक भएमा, र ICD-9 वा निदान कोडहरू।
1 -
अमान्य परिमार्जक कम्बोबन्सको प्रकारत्यहाँ केही परिमार्जनहरू छन् जुन दावी अमान्य परिमार्जक संयोजनका लागि अस्वीकार गर्न सकिन्छ:
- परिमार्जक संयोजनका लागि परिमार्जक: यसमा धेरै अनुयायी बिलिङ बहु परिमार्जकहरू समावेश छन्। सबै परिमार्जकहरू एकै लाइन वस्तु वा दावी फारममा अवस्थित हुन सक्दैन।
- CPT / HCPCS कोड संयोजनमा परिमार्जक: सबै परिमार्जक सबै CPT / HCPCS कोडहरूको लागि उपयुक्त छैन।
- दर्ता संयोजकलाई परिमार्जक: सबै भुक्तानीहरू पनि फरक परिमार्जनहरू प्रयोग र पहिचान गर्दैनन्।
2 -
Modifiers 24 र 25परिमार्जन र प्रबन्धन कोड (ई / एम) संग संयोजन मा प्रयोग गर्दा मोडफिर्स 24 र 25 मात्र मान्य हुन्छ।
99201-05: नयाँ रोगी कार्यालय भ्रमण
99211-15: स्थापित रोगी कार्यालय भ्रमण
99221-23: नयाँ वा स्थापित रोगीको लागि प्रारम्भिक अस्पताल हेरविचार
99231-23: पछि अस्पताल अस्पताल
99281-85: आपातकालीन विभागको भ्रमण
99241-45: कार्यालय परामर्श
परिमार्जक 24 (असंबद्ध) सर्जन द्वारा सर्जरी को एक दिन मा प्रदान ई / एम (मूल्यांकन र प्रबंधन) सेवाहरु को पहिचान गर्न को लागि प्रयोग गरिन्छ तर सर्जरी संग संगत छ।
परिमार्जक 25 (फरक फरक पहिचानयोग्य ) E / M (मूल्याङ्कन र व्यवस्थापन) सेवाहरूलाई एकै प्रदाताद्वारा एकै दिनमा प्रदर्शन गरिएको अर्को सेवाबाट अलग रूपमा पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
3 -
परिमार्जक 50परिमार्जक 50 दावीमा अवस्थित हुँदा परिमार्जकहरू 26, LT, RT, र TC को परिमार्जनको अमान्य संयोजनको रूपमा मानिन्छ।
परिमार्जक 50 एक प्रक्रियामा थपिएको छ कि संकेत गर्दछ कि एक प्रक्रिया द्विपक्षीय रूपमा गरिन्छ। प्रक्रियामा दावी फारममा एकल लाइन वस्तुको रूपमा परिमार्जक 50 को रूपमा बिल हुनुपर्छ र सामान्यतया सेवाको एक इकाईको साथ रिपोर्ट गरिएको छ (निश्चित गर्नको लागि भुक्तानीसँग जाँच गर्नुहोस्, केही भुक्तानी सेवाको 2 एकाईहरूको प्रयोग हुन सक्छ)।
परिमार्जक 26 र टीसी मात्र एक व्यावसायिक घटक (26) वा प्राविधिक घटक (टीसी) प्रक्रियाको लागि मान्य मानिन्छ।
यदि मोडलियर्स एलटी र आरटी मात्र मान्य मानिन्छ भने एक शरीरको एक पक्षमा एक अर्धवार्षिक प्रक्रिया संकेत गर्नका लागि कार्य गरिन्छ। द्विपक्षीय प्रक्रिया वा RT / LT तर दुबै दुवैलाई संकेत गर्न परिमार्जक 50 प्रयोग गर्नुहोस्।
परिचालनकर्ता 50 (द्विपक्षीय प्रक्रिया) एउटै अपरेटिङ सत्रमा द्विपक्षीय प्रक्रियाहरूको पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
परिमार्जक 26 (व्यावसायिक घटक) एक चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन सेवा को एक चिकित्सक वा व्याख्या द्वारा प्रदर्शन सेवा को पेशेवर घटक को पहिचान गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ।
परिमार्जक एलटी (बाँया साइड) को पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ कि प्रक्रिया को शरीर को बायाँ तिर मा कार्य गरिन्छ।
परिमार्जक आरटी (दाँया साइड) पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ कि प्रक्रियाको शरीरको दाहिने दिशामा कार्य गरिन्छ।
परिमार्जक टीसी (प्राविधिक अवयव) चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन गरिएको सेवाको चिकित्सक वा व्याख्या द्वारा प्रदर्शन सेवा को प्राविधिक घटक पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
4 -
परिमार्जक 59परिमार्जक 76 को प्रयोग दावीमा परिमार्जक 59 अवस्थित हुँदा अवैध संयोजनको रूपमा मानिन्छ।
परिमार्जक 59 एक प्रक्रियामा थपिएको छ, फरक सत्र, फरक सर्जरी, फरक प्रक्रिया, फरक साइट, विभिन्न अंग, अलग इन्जिन, अलग उत्साह, वा अघिल्लो रिपोर्ट प्रक्रियाबाट अलग-अलग घटनाको रूपमा एक दिनको प्रदर्शन गरिएको फरक चोटको रूपमा प्रक्रिया भेद गर्न। एउटै चिकित्सक।
परिमार्जक 76 को प्रयोग गर्नुहोस् प्रक्रियाको सुरुवात प्रक्रियाको समान प्रक्रिया हो।
परिमार्जक 59 (विशिष्ट प्रोसेसरल सर्विसेज) विशेष परिस्थितिको कारण जुन सामान्यतया एक साथ रिपोर्ट गरिएको छैन भनेर प्रदर्शन गरेको एक दिनको लागि सेवा वा प्रक्रियाहरू पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
परिमार्जक 76 (दोहोरो प्रक्रिया प्रक्रिया) प्रयोग गरिन्छ जब मूल सेवामा त्यस चिकित्सकले दोहोर्याइएको प्रक्रिया दोहोर्याइएको छ।