सही तरिकाले गर्दा, साधारण दावीहरू अपील गर्ने सरल दावी त्रुटिहरू भन्दा अन्य कारणहरूको कारण अस्वीकृत ती दावीहरूको लागि भुक्तानी समाधान र प्राप्त गर्न एक प्रभावी तरिका हुन सक्छ । केही दाबीहरू कोडिङ वा बिलिङ त्रुटिको कारणले अरूलाई तुलना गर्न सजिलो छ। अरु धेरै जटिल हुन सक्छ। एक अपील दायर गर्नु अघि, यो यो समय निर्धारण गर्न को लागी महत्त्वपूर्ण छ कि यो समय र पैसा खर्च गर्न लायक छ।
एक डलर रकम सेट गर्नुहोस्। तपाईंको चिकित्सकीय दावीहरूको औसत डलरको राशिमा निर्भर गर्दछ, दावीहरूको लागि एक डलर रकम सेट गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन अपील हुन अस्वीकार गरिएको छ। केही सुविधाहरूले केवल $ 9.99 भन्दा ठूलो दावीहरू अपील गर्न छनौट गर्दछ। यदि तपाईंको मेडिकल अफिसले दाबी गरेको छ भने उच्च मान वा धेरै बकाया खाताहरू छन्, यो तपाइँको अपील रकम उच्च सेट गर्न खातामा कम खर्च गर्ने मूल्यवान समय निश्चित गर्न निश्चित गर्नको लागि तपाइँको सबैभन्दा राम्रो रुचि हुन सक्छ। यसले पनि रेखा शुल्कहरू समावेश गर्दछ जुन कुनै चिकित्सा आवश्यकता वा बीमा कम्पनीले अन्य कारणहरूको लागि इन्कार गरेको छैन।
अस्वीकृतिको समीक्षा गर्नुहोस्। एक दावी अस्वीकार कारण कारण एक अपील फाइल को निर्णय गर्दा महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं विश्वास गर्नुहुन्छ कि बीमा कम्पनीले तपाईंको दावीलाई गलत रूपमा अस्वीकार गर्यो भने तपाइँ निश्चित रूपमा आफ्नो निर्णय अपील गर्न प्रयास गर्नुपर्छ। एक लोकप्रिय अस्वीकार कि सजिलै अपील गर्न सकिन्छ कुनै पूर्व प्राधिकरणको लागि होईन।
धेरै पटक प्राधिकरणलाई मरीजको उपचारको लागि प्राधिकरण दिइएको छ तर धेरै पटक दावी फारमबाट छोडिन्छ। यो एक सजिलो तय हुनु पर्छ किनकी बीमा कम्पनीले पहिलो स्थानमा प्राधिकरण प्रदान गर्यो। तपाईं यो निमन्त्रणालाई सरल फोन कलको साथमा सही गर्न सक्नुहुनेछ, बीमा दावीलाई रिफिल गर्नुहोस् वा अपील पत्र पेश गर्नुहोस्।
विलम्ब नगर्नुहोस्। तपाईंको अपील अस्वीकार सूचना प्राप्त गर्न 7 दिन भित्र भित्र कोसिस गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। अब तपाईंले अस्वीकार समाधान गर्न लिनु भएको छ, कम मौका तपाईले तपाइँको अपील स्वीकृत गर्नु भएको छ। प्रत्येक बीमा कम्पनीको समय-समयमा दाखिला अन्तिम म्याद छ र कहिलेकाहिँ जब दावी समाधान हुन सकेन, उनीहरूलाई लामो समयसम्म फर्काउने खातामा छोडिने दाबी गर्न सकिँदैन।
रोगीको सहयोग पाउनुहोस् । रोगीहरूले तपाइँको कम्पनीको दाबी भुक्तानी गर्दा समस्याको सामना गर्दा तपाईंको उत्तम स्रोत हुन सक्छ। रोगीले सोच्न सक्दैन कि उनीहरूले लाभ उठाउन सक्दछन् तर दुई पक्षका उत्तेजकहरू छन् जुन तपाईंको छेउमा पुग्नका लागि। एक रोगी बीमा बीमा प्रीमियम मा उनको बीमा को धेरै सारा पैसा लेते हो र यदि बीमा कम्पनी उनको हिस्से को भुगतान नहीं गरिरहेको हो, बिरामीहरु उनलाई नकारात्मक तरिका मा देख सकते हो। बिरामीहरूको सम्झना गर्नुहोस् कि बीमा कम्पनीको उद्देश्यले उनीहरूको मेडिकल बिल भुक्तानी गर्न मद्दत गर्छ। यो उपयोगी हुन सक्छ यदि तिनीहरूले आफ्नो तर्फबाट बीमा कम्पनी भनिन्छ। दुई पटक धेरै पटक यदि बीमा कम्पनीले तिर्दैन भने, मर्मत अन्ततः खारेज कारण आधारमा बिल भुक्तानी गर्न जिम्मेवार छ। फेरि, रोगीहरूलाई सम्झनुहोस् कि तिनीहरू बिलको लागि जिम्मेवार छन् र बीमा कम्पनीले तिर्नु हुँदैन भने, तिनीहरूसँग हुनेछ।
धेरै रोगी आफैले दावी भुक्तान गर्नुको सट्टा बीमा कम्पनीलाई सम्पर्क गर्न इच्छुक छन्।
तपाईंको अनुबंध थाहा छ। केहि अस्वीकार गर्दछ कि तपाईंको चिकित्सा कार्यालय प्राप्त तपाईंको अनुबंध को शर्तों को बिरुद्ध हुन सक्छ। विशेष गरी, "कवर सेवाहरू" र "क्षतिपूर्ति" बुझ्न र बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। यो जानकारी दाबी अपीलमा उपयोगी हुन सक्छ जुन पहिलो स्थानमा कहिले अस्वीकार गरिएको हुँदैन।
बाहिरका स्रोतहरू प्रयोग गर्नुहोस्। आवश्यक भएमा, बाह्य स्रोतहरूको फाइदा लिनुहोस् तपाईंको भुक्तानी अस्वीकृत दावी भुक्तानी गर्न मद्दत गर्न। एक आउटसोर्सिंग एजेन्सीको सेवाहरू प्रयोग गर्नुहोस् वा कार्यवाही प्राप्त गर्न नौकरी एड्सको साथ आफ्नो कर्मचारी प्रदान गर्नुहोस्।