यी बिलिङ गल्तीहरू समात्ने गरी मेडियल दावीहरू घटाउनुहोस्
बिलिङ त्रुटिहरू धेरै दावी अस्वीकार र मेडिकल कार्यालय वित्तीय समस्याहरूको कारण हुन सक्छ। विलम्बित भुक्तानीहरू, महंगा जुर्मानाहरू, र राजस्वको कमी सबैले घट्न सक्छ जब त्रुटिहरू अगाडी समय पकडिएको छैन। यदि तपाईंको मेडिकल अफिसले वित्तीय कठिनाइहरूको सामना गरिरहेको छ भने, तपाईंको दावी बाहिर बिल गर्नु अघि सबै भन्दा साधारण बिलिङ गल्तीहरूको लागि तपाइँको दावी समीक्षा गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
1 -
बीमा प्रमाणित गर्न असफलअधिकतर बिलिङ दावीहरू किन अस्वीकार गरिएका कारण एक कारण हो जुन बीमा कवरेज प्रमाणित गर्न नसक्ने परिणाम हो। त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ। यदि तपाईलाई थाहा छ भने तपाईले तपाईलाई थाहा छ,
- सदस्यताको कवरेज सेवाको यो मितिको लागि योग्य छ वा योग्य छैन
- सेवाहरू अधिकृत छैन
- सेवा योजना लाभहरू द्वारा कवर गरिएको छैन
- अधिकतम लाभहरू भेटिए
2 -
गलत वा अपूर्ण रोगी जानकारीरोगीको जानकारीमा सरल त्रुटिहरू बिलिङ अस्वीकार हुन सक्छ। सबैभन्दा सानो विवरणहरू चिकित्सा बिलहरू पहिलो पटक भुक्तानी गर्न महत्त्वपूर्ण छन्। अगाडि अफिस कर्मचारीले यी डेभल्युशनहरूलाई निम्न रोग विवरणको जाँच गरेर मद्दत गर्न सक्दछ:
- के रोगीको नाम सही तरिकाले हिज्जे छ?
- के मर्मतको मिति जन्म र सेक्स सही छ?
- के साँचो बीमा दाता प्रवेश गरियो?
- के नीति संख्या मान्य छ?
- के दावीमा प्रवेश गर्ने समूह नम्बर चाहिन्छ?
- के मर्मत सम्बन्धी सही स्थितिमा सम्बन्ध सम्बन्धी स्थिति छ?
- के निदान कोड संग प्रदर्शन प्रक्रिया अनुरूप छ?
- क्या प्राधिकरण सँग मेल खाने सेवाको लागि प्रक्रिया कोड हो?
- बहु बीमाको लागि, प्राथमिक बीमाको लाभको लागि सही बीमा हो?
अस्वीकारको कारणले गर्दा कुनै पनि त्रुटिहरू पुन: दायर गर्न सकिन्छ तर 14 दिनको भुक्तानीको वरिपरि घुम्नका लागी, अन्तमा भुक्तानी प्राप्त गर्नको लागी यसले 30 देखि 45 दिनसम्म लिन सक्दछ।
3 -
गलत निदान वा प्रक्रिया कोडहरूक्यान्सर दावी सही रूपमा बीमा भुक्तानीलाई लक्षण, बिमारी वा रोगीको चोट र चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन उपचार विधि को थाहा दिन्छ। कोडिंग गलत गल्तिहरू दावीमा गलत निदान वा प्रक्रिया कोडको साथ दाबी बीमा कम्पनीमा पेश गरिएको बेलामा हुन्छ। हुन सक्छ कुनै चिकित्सकीय आवश्यकता वा प्रक्रिया जस्ता कारणहरूको लागि अस्वीकृत दावी प्रमाणीकरणसँग मेल खाँदैन।
अन्य कारणहरू किन गलत निदान कोड वा प्रक्रिया कोड दावीमा समाप्त हुन सक्छ:
- पुराना कोडिङ किताबहरू प्रयोग गर्दै। कोडिंगमा परिवर्तनहरूको कारण कोडिङ पुस्तकहरू वार्षिक रूपमा अद्यावधिक गरिनुपर्दछ। कोडिङ पुस्तकहरू बदल्न महँगो हुन सक्छ तर अनावश्यक अस्वीकारको कारण राजस्वमा बाहिर गुमाउनुको लायक छैन।
- हस्तलिपि गल्ती। यो मूर्ख देखिन्छ तर गरीब चिकित्सक पनजीपन प्रत्येक वर्ष बिलिङ त्रुटिहरूको प्रमुख कारणहरू मध्ये एक हो। सटीकता सुधार गर्न एक तरिका एक कागज आधारित प्रणालीबाट एक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रेकर्ड (EHR) मा स्विच गरेर हो।
4 -
डुप्लिकेट वा गलत बिलिङडुप्लिकेट बिलिङ एउटै प्रक्रिया, परीक्षण, वा एक पटक भन्दा बढी उपचारका लागि बिलिङ हो। समान गल्तिहरू गलत सेवाको लागि बिलिङ हुन सक्छ वा सेवाका लागि बिलिङ कहिल्यै प्रदर्शन गरिएको छैन। कहिलेकाहीँ एक प्रक्रिया वा परीक्षण रद्द गरिएको छ तर धैर्य खाताबाट कहिल्यै हटाइदैन। अधिकांश समय, यी प्रकारका गल्तीहरू साधारण मानव त्रुटिको कारण हुन्। तथापि, धेरै सुविधाहरू यस वर्षको लागि धोखाधारीको लागि प्रत्येक वर्षको सजाय गरिन्छ। धोखाधडीलाई खुसीसाथ रूपमा मानिन्छ र जानकारितापूर्वक चिकित्सा दावीहरू दाखिल गर्दै गलत छन्।
चिकित्सा बिलिङमा गलतपन रोक्न एक तरिका चार्ट चार्टहरू प्रदर्शन गरेर। चार्ट अडिटहरू सुनिश्चित गर्न सरल तरीका हो कि दावीको सबै भागहरू बिलहरू सही रूपमा बिल गरिन्छ।
5 -
अपकोडिङ वा अनबन्डलिङसेवा वा प्रक्रियाको स्तर गलत बनाउनु बढी चार्ज गर्न वा उच्च प्रतिफल दर प्राप्त गर्नका लागि प्रदर्शन गरिन्छ अपकोडिङलाई मानिन्छ। अपकोडिङ पनि हुन्छ जब एक सेवा प्रदर्शन मेडिकल द्वारा कवर गरिएको छैन तर प्रदायक बिल आफ्नो ठाउँमा राखिएको सेवा।
केहि सेवाहरू सबैलाई समावेशी मानिन्छ। अनबन्डलिंग सामान्यतया एकल शुल्कको रूपमा बिल भएका प्रक्रियाहरूका लागि बिलिङ हो। उदाहरणको लागि, दुई द्विपक्षीय स्क्रीनिंग म्यामाग्रामहरूको लागि प्रदायक बिलहरू, 1 द्विपक्षीय स्क्रीनिंग म्यागोग्रामको लागि बिलिङको सट्टा।