सस्ती हेरविचार अधिनियम को अनियमित प्रभाव
2010 मा सस्ती हेरविचार अधिनियमलाई लागू भएको थियो, मेडिकलले लागतमा शासन गर्न परिवर्तन गरेको छ। यी परिवर्तनहरूमा तपाईले अस्पतालमा लिने हेरचाहको लागि अनियमित परिणामहरू हुन सक्छ।
कसरी रेमिशन रिड्युम प्रोग्राम काम गर्दछ
अक्टोबर 2012 मा, मेडिकल र मेडिकाइड्सका लागि अस्पतालहरू अस्पतालमा दण्डित गर्न थाले जुन 30 दिन भित्र प्रवेश गर्ने उच्च संख्यामा रोगीहरू थिए।
सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत सिर्जना गरिएको रेमिशन रिड्युम कार्यक्रम, विशेष गरी हृदयघात , हृदय विफलता , निमोनिया , हिप / घुटने प्रतिस्थापन, र पुरानो अवरोधक पुरूष रोग (COPD) को लागी प्रवेश गर्दछ ।
कम भुक्तानीको रूपमा तीन प्रतिशतको रूपमा उच्च, यी दण्डले अस्पतालहरूको लागि लाखौं हराएको डलरको परिणाम हुन सक्छ। वित्तीय वर्ष 2016 (अक्टोबर 1, 2015 देखि 30 सेप्टेम्बर, 30) को लागि, 2 9 2 9 2 9 2 9 2 9 2 9 5 9 जना अस्पतालले मात्र यो कार्यक्रममा आधारित औषधी भुक्तानीमा संयुक्त $ 420 मिलियनले हराएको छ।
2-मध्यरातमा नियम कसरी काम गर्दछ
अक्टोबर 2013 मा, सस्ती क्यारियर अधिनियमले तपाईंको अस्पतालको अवस्थितिका बारेमा कस्तो उपचार गर्यो भनेर परिवर्तन गर्यो। यसको कभरको आधारमा तपाइँ कस्तो बिरामी हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा यसको आधारमा यो आधारमा तपाईले अस्पतालमा कति टाढा राख्नुभएको छ। यदि तपाईंको बाहिरी दुई मध्ययुगीन पार हुन्छ भने भाग ए मात्र प्रभाव पार्दछ। यो 2-मध्यरातको नियमको रूपमा चिनिन्छ। जब तपाइँ यी मापदण्डहरू पूरा गर्नुहुन्न, तपाईंले "अवलोकन अन्तर्गत" राख्नुभयो।
दृश्यात्मक प्रभाव वृद्धि पछि देखि बढेको छ। मेडपैक अनुसार, "अवलोकन प्याकेजको संख्या (प्याकेज गरिएका र अलग-अलग भुक्तानी दुवै) 2006 मा लगभग 23 मिलियन देखि बढ्यो, 2013 मा 53 मिलियन सम्म।"
यसले तपाईंलाई कस्तो असर पार्छ यसले असर गर्छ
जब तपाइँ अस्पतालमा भर्ती भएको रूपमा भर्खरै भर्खर हुन्छ, तपाईंको मेडिकल पार्टनर ए फायदाले प्रभाव पार्छ।
तपाईंले आफ्नो प्रवासको लागि 60 दिनसम्म कवर गर्न एक फ्लैट कटौती योग्य तिर्नुहुन्छ। यदि तपाईंको मेडिकल पार्ट बी - मेडिकल इंश्योरेंसले एक अवलोकन प्रवासको लागि बिल भुक्तानी गर्यो भने यो तपाइँले कम भन्दा कम खर्च गर्दछन्। उनले भने, भाग ए अधिक सरकार को खर्च गर्न को लागी।
भाग ए अस्पतालको लागि भुक्तानी दिन्छ र भाग बी अवलोकन अवलोकनका लागि भुक्तानी गर्दछ।
तार्किक रूपमा, तपाईं कसरी आफ्नो अस्पताल रहन लेबलको आधारमा एक फरक हेरविचारका लागि फरक रकम तिर्न सक्नुहुन्छ। के तपाइँ $ 1288 भाग ए कटौती गर्न चाहानुहुन्छ या भाग B कवरेज को लागि सबै अस्पताल लागत को 20 प्रतिशत?
यसले तपाईंको अस्पताललाई कसरी असर गर्छ?
अस्पतालहरू पढ्न र महँगो दण्डबाट बच्न उद्देश्य राख्छन्। 2-मध्यरातको नियम र अवलोकन अवधिमा बढ्छ, यसले तिनीहरूलाई फाइदा लिन सक्छ। अवलोकन रिजर्भेसन मीट्रिक तिर गणना गर्दैन। केही प्रश्नहरू छन् कि अस्पतालों जरुरी छानबिन गर्न पर्यवेक्षक स्थिति अन्तर्गत रोगीहरूलाई राखेर प्रणालीलाई गेम गर्दैछन्।
तथापि, अस्पतालहरू पनि उनीहरूको सेवाका लागि प्रतिपूर्ति गर्न चाहन्छन्। सच्चाइ यो छ कि अस्पतालों लाई कम कम आय लाभार्थीहरु को तुलना मा मेडिकल को भुगतान को अधिक संभावना हो जो यसलाई बर्दाश्त गर्न मा असमर्थ हो । अस्पतालहरूले निरीक्षण अवरोधहरूमा थप अध्यागमन प्रवेशबाट लाभ उठाउन सक्थे।
प्रश्नले अस्पताललाई अझ फाइदा पुऱ्याउन हुँदैन तर तपाईले तपाइँको उचित आवश्यकताहरूमा आधारित उपयुक्त, किफायती उचित हेरविचार प्राप्त गर्नुपर्दछ।
यदि तपाइँसँग एक प्रसन्नता कम्युनिष्ट कार्यक्रमको समीक्षा हो भने तपाईले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग कुरा गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाइँको प्रवेश प्रमाण उचित छ भनेर सुनिश्चित गर्न सक्नुहुन्छ।
स्रोतहरू
मेडिकल र मेडिकाइडको लागि केन्द्र। प्रस्तुतीकरण घटाउने कार्यक्रम। https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html। 16 सेप्टेम्बर, 2015 अद्यावधिक गरिएको।
चिकित्सा भुक्तानी सल्लाहकार समिति। स्वास्थ्य हेरविचार खर्च र मेडिकल प्रोग्राम। http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf। जून 2015 प्रकाशित।
रौतहट, जेष्ठ 14। कैसर स्वास्थ्य समाचार। http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/। अगस्त 3, 2015 प्रकाशित।