यदि तपाईंले एम्बुलेंस सवारीको लागि कहिलेकाहीँ तिर्नुभएको छ भने, तपाइँ जान्दछ कि यो सस्तो छैन। लागतहरू सयौं डलरबाट सीमित हुन सक्छ। केही कम्पनीहरूले बोर्डमा थप चिकित्सकहरूको लागि अतिरिक्त शुल्कहरू (महत्वपूर्ण हेरविचार नर्सहरू, सांस थेरेपीहरू, आदि) प्रयोग गर्दछ, चिकित्सा आपूर्तिहरू (यानी ओक्सीजन मास्कहरू, पछाडिहरू, ड्रेसिंगहरू, बर्फको प्याकहरू, आदि) प्रयोग गर्छन् र अन्य चीजहरू बीचको लाभ।
प्रश्न यो हो कि तपाईको बीमा योजनाले एम्बुलेंस सेवाको लागि भुक्तान गर्दछन् जब तपाईलाई आवश्यक पर्दछ। चिकित्सा केवल कहिलेकाहीं मात्र हुनेछ। आवरण अवस्थाहरूमा समेत, मेडिकल पार्ट बी बी केवल 80 प्रतिशत तिर्नेछ , बाकी साथ तपाईं छोडेर।
आपातकालीन स्थितिका लागि औषधि कवरेज
चिकित्सकीय आवश्यकता परिभाषित पहिलो चरण हो। मेघालयको आँखामा एम्बुलेंस, केवल संकेत गरिएको छ यदि यातायातको कुनै अन्य सुरक्षित माध्यमहरू छैनन्, तपाईंलाई मेडिकलबाट हेरचाहको हेरविचार गर्न ढुवानी गरिन्छ, र एम्बुलेंस कम्पनीले असाइनमेन्टलाई स्वीकार गर्दछ।
चिकित्सा आपातकालीन अवस्थामा, तपाईंको स्वास्थ्य दाँतमा छ। चिकित्साले एम्बुलेंस सेवाहरूको लागि नजिकैको चिकित्सा सुविधामा भुक्तान गर्नेछ जुन उपयुक्त स्तरको हेरचाह प्रस्ताव गर्न सक्छ। तपाईं छनौट गर्न सक्नुहुन्न र कुन सुविधा चाहानुहुन्छ? 1
उदाहरणका लागि, यदि तपाईं छातीको दुखाइ हुनुभयो भने , तपाईंलाई कार्डियक कैथेटिअलाइज गर्न आवश्यक पर्दछ। यदि सबैभन्दा नजिकको अस्पतालले सेवा प्रदान गर्दैन भने, मेडिकलले एम्बुलेंसको लागि तपाईंको निकटतम अस्पतालमा ड्राइभ गर्न भुक्तानी गर्नेछ।
गैर-आकस्मिक अवस्थाका लागि औषधि कवरेज
औषधिको लागी गैर-आकस्मिक परिस्थितिमा कवरेज अनुमोदन गर्न, केहि निश्चित अवस्थाहरू भेट्न सकिन्छ। तपाईंले चिकित्सा मूल्याङ्कन र / वा उपचार प्राप्त गर्न यातायातको आवश्यकता पर्दछ, तपाईं आफ्नो बिस्तारमा सीमित हुनुहुन्छ र अन्य साधनहरू यात्रा गर्न सक्नुहुन्न वा तपाईले यातायातको समयमा चिकित्सा हेरविचार चाहिन्छ।
चिकित्साको लागि सेवाको तिर्नुको लागि ढुवानीको अर्को माध्यमको लागि पर्याप्त छैन।
सामान्य उदाहरणहरू हुन सक्छ यदि तपाइँ डायलिसिसन प्राप्त गर्न ट्राफिक आवश्यक छ वा यदि तपाइँ एक कुशल नर्सिङ सुविधामा रहनु भएको छ र मेडिकल हेरविचार चाहिन्छ। यी घटनाहरूमा, एक डाक्टरको आदेश आवश्यक हुन सक्छ कि एम्बुलेंसको प्रयोग मेडिकल आवश्यक छ।
औषधीलाई कसरी रमाइलो गर्दै छ
औषधीय धोखाधडी तपाईं भन्दा महसुस हुन सक्छ भन्दा बढी सामान्य हुन सक्छ। स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागका निरीक्षक जनरलले पत्ता लगाएअनुसार मेडिकल र मेडिकाइड्सका लागि एम्बुलेंस सेवाहरूमा 30 मिलियन भन्दा बढी अमेरिकी डलर ओभरपेड गरिएको छ जहाँ औषधि सेवाहरू प्रदर्शन भएन र 17 करोड डलर ढुवानीमा र सुविधाबाट टाढा छैन। चिकित्सा लाभ अन्तर्गत। यसको तुलनामा, 20% बिलिङ अभ्यास अनुपयुक्त हुन पाईयो।
चिकित्सा अब तीन राज्यों - न्यू जर्सी, पेंसिल्वेनिया, र दक्षिण क्यारोलिना मा गैर आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा को लागि एक पूर्व प्राधिकरणको रूपमा चिनिने पूर्व-स्वीकृति प्रक्रियाको परीक्षण गर्दै छ। यदि तपाइँ तीन एम्बुलेंस सवारीहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, एक 10-दिनको अवधि वा हप्तामा एक हप्तामा एक पटक भित्र, चिकित्सकले फेरि सेवा प्राप्त गर्न सक्नु अघि चौथो पूर्व अनुमोदन गर्नु पर्छ।
विचार ओवरज्यूज वा एम्बुलेंसको अनुचित प्रयोगमा कटौती गर्नु हो। यो पूर्व प्राधिकरण आवश्यकता 2017 मा सबै राज्यहरूमा विस्तार हुन सक्छ।
के कवरेजको लागि के गर्न सक्नुहुन्छ
तपाईंसँग आफैलाई बोल्ने अधिकार छ। यदि तपाईंलाई एम्बुलेंस सेवा आवरण गरिएको हुनुपर्छ भने, तपाइँ सँग एक अप्ठ्यारोको अधिकार छ।
स्रोतहरू:
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। एम्बुलेंस सेवाको औषधि कवरेज। https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf। जनवरी 2015 अपडेट गरियो।
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। दोहोरो अनुसूचित अनुसूचित गैर-आकस्मिक एम्बुलेंस ट्रांसपोर्ट को प्राधिकरण प्राधिकरण। https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Poror-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- आकस्मिक एम्बुलेंस-यातायात-.html। 13 जनवरी, 2016 को नवीनीकृत।
स्वास्थ्य र मानव सेवा को USDepartment। मेडिकल पार्ट बी को लागि अनुपयुक्त भुक्तानी र संदिग्ध बिलिंग बी एम्बुलेंस ट्रांसपोर्ट। http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf। सेप्टेम्बर 2015 प्रकाशित।