एंजियोटेन्सिन-एन्जिमिमेण्ट एंजाइमको प्रयोग गर्दै (एईई) अवरोधक औषधी दु: ख हृदयको विफलताको उपचारको एक महत्वपूर्ण भाग हो। हृदयमा विफलता भएका व्यक्तिहरूमा, एईएस अवरोधकहरू अस्पताल भर्नाको आवश्यकतालाई कम गर्न, लक्षणहरू सुधार गर्न र अस्तित्वको लामो समयसम्म लामो समयसम्म देखाइएका छन्। यदि तपाईं ईन्जिनियरिङ् हृदय विफलताको साथ निदान गरिएको छ भने, तपाईंलाई एईएस अवरोधकसँग व्यवहार गर्नुपर्छ जब सम्म तपाईंको डाक्टरले त्यसो गर्नु हुँदैन।
एईसी अवरोध गर्ने के गर्छ?
एईएस अवरोधकहरूले रेनिन्ज-एङ्गियोसन्सेन-अल्डोस्स्ट्रोन प्रणाली (RAAS) मा कुञ्जी एन्जाइम रोक्छ । RAAS एंजाइमहरु को एक झलक हो जुन रक्तचाप को विनियमित गर्न को लागी काम गर्दछ र रगत मा सोडियम को एकाग्रता।
जब रक्तचापमा रक्त प्रवाह कम हुन्छ, एक इन्जाइम भनिन्छ जुन पुन: रेडिन भनिन्छ रक्तचापमा जारी गरिन्छ। रेनिनले अर्को एंजाइम, एन्ओओटेन्सेन म, को कारण बढाउँछ। एङ्गियोस्टेन्सन म एईएस द्वारा एङ्गियोस्टेन्सन II मा परिवर्तित हुन्छ। एङ्गियोस्टेन्सन II ले रक्तचाप बढाउँछ, र (एड्रेन्टल ग्रंथिहरु बाट हार्मोन एल्डोस्टेरोन को रिहाई लाई उत्तेजित गरेर) शरीर को सोडियम को बरकरार राख्छ।
RAAS हृदयमा विफलता संग मान्छे मा ओभरटाइम काम गर्दछ, जसले सोडियम अवधारणा र रक्तचाप बढाउँछ, र हृदयले यसलाई भन्दा कडा परिश्रम गर्नु पर्छ।
एसीओ इनसेन्टरहरू एङ्गियोस्टेन्सन II को गठन रोक्न काम गर्दछ। हृदयमा असफलता भएका मानिसहरू यसले रक्तचाप कम गर्छ र सोडियम प्रतिधारणलाई कम गर्छ।
यस अर्थमा, एईसी अवरोधले हृदयमा तनाव कम गर्छ र कमजोर हृदयको मांसपेशीलाई अधिक कुशलतापूर्वक पम्प गर्न अनुमति दिन्छ।
एसी इन्स्प्लेटर हाइपरटेन्सनको उपचारमा पनि धेरै उपयोगी छन्, र उनीहरूलाई हृदयघात भएका व्यक्तिहरूमा परिणाम सुधार गर्न देखाइएको छ। यसको अतिरिक्त, उनीहरु लाई मधुमेह संग गुर्दे को क्षति लाई रोक्न सक्छ।
हृदय असफलतामा एईसी अवरोधकहरू
धेरै प्रमुख क्लिनिकल परीक्षणहरूले मानिसलाई असफलताको साथ एसीई अवरोधको प्रयोगमा देखाए। तिनीहरू सबैले महत्त्वपूर्ण लाभ देखाए। पाँच प्रकारका परीक्षणहरूको मेटा-विश्लेषणले 12,000 भन्दा धेरै व्यक्तिहरूलाई हृदयको विफलतामा समावेश गरेको बताईएको छ कि एईसी अवरोधहरूले अस्पतालमा सुधार, सुधारको अस्तित्व, र हृदयघातको जोखिमलाई कम पार्ने आवश्यकतालाई कम गरीएको छ। दिल को विफलता को लक्षण जस्तै डिसपेना (सांस को कमजोरी) र थकान को पनि सुधार भएको थियो।
अमेरिकी कार्डियोलोजी र अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनबाट हालको दिशानिर्देशहरू सजिलै सिफारिस गर्छन् कि एईसी अवरोधकहरू सबैलाई दिइएका व्यक्तिहरूलाई दिइन्छ जसले हृदय विफलता छ, र यसको अलावा, जो बायाँ वेंट्रिकुलर ईजेक्शन कम हुन्छ (0.4 भन्दा कम) वास्तविक हृदय विफलता थियो।
धेरै एईएस अवरोधकहरू बजारमा छन्, र यो सामान्यतया सोचेको छ कि उनीहरूले हृदय विफलताको उपचारमा समान लाभकारी छन्। सामान्यतया प्रयोग एCE ईन्टिभिटरमा क्याप्लोपिल (क्याप्टोन), एनालाप्रिल (वासोकोट), लिईलोपिल (जेस्ट्रिल), रामिप्रिल (Altace), र ट्रान्सल्यान्डलप्रिल (मेविक) समावेश गरिएको छ।
जब पहिलो निर्धारित गरिन्छ, एईएस अवरोधकहरू सामान्यतः कम खुराकमा सुरू हुन्छन्, र खुसीसाथ नै क्लिनिकल परीक्षणहरूमा प्रयोग हुने उच्च खुराकहरूमा वृद्धि गरिन्छ।
धीरे - धीरे खुराक बढाने मा प्रतिकूल प्रभावहरु को रोकथाम मा मदद गर्दछ। यदि लक्षित उच्च खुट्टा राम्रो तरिकाले सहन सक्दैन भने, उपचार सामान्यतया निचो, राम्रो सहनशील खुराकमा जारी राख्छ। अधिकतर विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि एईसी अवरोधका कम खुट्टाहरू उच्च खुट्टाको रूपमा लगभग प्रभावकारी हुन्छन्, तर उच्च खुट्टाहरू प्राथमिकतामा छन् किनभने तिनीहरू औपचारिक रूपमा अध्ययनमा परीक्षण गरिएका छन्।
एईसी अवरोधक र दौड। केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि एईसी अवरोधकहरू कालो मानिसहरूको तुलनामा कालो मानिसहरूमा कम प्रभावकारी हुन सक्छ, तर प्रमाणहरू विवादित छ। वर्तमान दिशानिर्देश जातिको असफलताको साथ सबैलाई एईसी अवरोधकहरुको प्रयोग गरेर सिफारिस गर्दछ।
ACE अवरोधक र लिङ्ग। क्लिनिकल अध्ययनहरूले महिलाहरूमा एईई अवरोधकहरूसँग फाइदाको उस्तै परिमाण साबित गरेको छैन जस्तो कि पुरुषहरुमा प्रदर्शन गरिएको छ। तथापि, साक्ष्यको प्रस्पेन्डेंसले अझै पनि सबै विवाहित महिलाहरु लाई ईश्वर अवरोधकहरु लाई दिल को विफलता संग प्रयोग गर्न को लागी प्यार गर्दछ।
एसीई अवरोधकहरूको प्रतिकूल प्रभाव
जबकि एईसी अवरोधकहरु लाई सामान्यतः धेरै राम्रो सहन गरिन्छ, केहि साइड इफेक्ट हुन सक्छ।
एईसी अवरोधकहरूले रक्तचाप धेरै धेरै कम गर्न सक्छ, कमजोरी, चक्करपना , वा सिंकपको लक्षणहरू उत्पादन गर्न सक्छ। यो समस्या सामान्यतया कम खुराक सुरू गरेर बचाउन सकिन्छ र बिस्तारै उच्च खुराक निर्माण गर्न सक्दछ।
विशेष गरी गुर्देको रोग अन्तर्गत व्यक्तिहरूमा, एईसी अवरोधकहरूको प्रयोगले गुर्देको कार्यलाई कम गर्न सक्छ। यस कारणको लागि, गुर्देको काम (रक्त परीक्षण) को गुर्देको रोग भएका मानिसहरूमा निगरानी गरिनु पर्दछ र एईएस अवरोधकहरू शुरु हुन्छन्।
एईसी अवरोधकहरूले रक्त पोटेशियम स्तर बढाउन सक्छ। यद्यपि यो प्रभाव सामान्यतया धेरै मामूली छ र चिकित्सकलाई महत्त्वपूर्ण छैन। यद्यपि, केही व्यक्तिमा (लगभग 3%) पोटेशियम स्तर धेरै उच्च हुन सक्छ।
एसीई अवरोधकहरूको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पक्ष प्रभाव एक सूखी, हैकिंग खाँटी हो , जुन यी औषधी दिईएको 20% मानिसहरूमा देख्न सकिन्छ। एक खतरनाक समस्या भए तापनि, यो साइड इफेक्ट धेरै गाह्रो हुन सक्छ र सामान्यतया औषधिको विच्छेद चाहिन्छ।
धेरै नै नराम्रो, एCE इन्स्टालिटरहरू लिने व्यक्ति एन्जिओमेमामा -एक गम्भीर एलर्जी-जस्तो प्रतिक्रियाको अनुभव गर्न सक्छ जुन धेरै खतरनाक हुन सक्छ।
एसीई इन्स्टिभर्सका लागि एक उपसर्गको रूपमा ARBs
एङ्गियोस्सेन्सन II रिसेप्टर अवरोधकहरू (एआरबी ड्रग्स) एसीई अवरोधकहरूसँग समान छन् जुन तिनीहरू RAAS झन्डामा अवरोध गर्छन् र एन्टिओसिनस द्वितीय एंजाइमको प्रभाव घटाउँछन्। किनभने ARBs प्रायः प्रायः खाँसी र एन्जिओमेमामा उत्पन्न हुन्छ, तिनीहरू कहिलेकाहीं व्यक्तिहरूमा एक विकल्पको रुपमा प्रयोग गरिन्छ जसका लागि यी एईएस अवरोधकहरूसँग यी प्रतिकूल प्रभावहरू छन्।
एआरबीहरूलाई हृदय विफलताको उपचारमा प्रभावकारी देखाइएको छ, यद्यपि एईसी अवरोधकहरूको तुलनामा कम हदसम्म। यसबाहेक, एआरबीहरू उच्च रक्तचापको उपचारमा एईसी अवरोधका रूपमा लगभग प्रभावी रूपमा प्रभावकारी हुन्छन्। सामान्यतया एआरबी औषधीहरूले मोमबत्तीटार (एटाकन्ड), लेस्सारान (कोजायर), र वलसार्टन (डिभान) समावेश गर्दछ। धेरै अन्य एआरबी औषधिहरू पनि उपलब्ध छन्।
तल्लो रेखा
यदि तपाईंसँग हृदय असफलता छ भने, तपाईंका लक्षणहरू कम गर्न र तपाईंको नतिजा अनुकूलन गर्न, तपाइँलाई एक ईसी अवरोधक हुनुपर्दछ जबसम्म कुनै राम्रो कारण छैन।
> स्रोतहरु:
> एमडी, यूसुफ एस, केर्ग एल, एट अल। हृदय विफलता वा बायाँ-वेंटिट्रुलर डिसमेन्टमेन्टमा रोगीहरूमा लामो-समय एईसी-अवरोधक थेरेपी: व्यक्तिगत रोगीबाट डेटाको व्यवस्थित अवलोकन। ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group। Lancet 2000; 355: 1575।
> म्याकमुरे जे जे, एडोपोलोस एस, एकर एसडी, एट अल। तीव्र र पुरानो हृदय असफलता को निदान र उपचार को लागि ईएससी दिशानिर्देश 2012: यूरोपीय सोसायटी कार्डियोोलोजी को निदान र तीव्र र पुरानो हृदय विफलता 2012 को कार्य बल। ESC को हृदय विफलता एसोसिएशन (एचएफए) संग सहयोग मा विकसित। यूरो हार्ट जे 2012; 33: 1787।
> यैन्सी सीडब्ल्यू, जेसअप एम, बोज्ज़र्ट बी, एट अल। हास्य विफलता को प्रबंधन को लागि 2013 एसीसीएफ / एएएए फूइडलाइन: कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 62: e147।