एङ्गियोइडेमाको एक अवलोकन

एलर्जी केवल धेरै सम्भाव्य कारणहरु मध्ये एक हो

एङ्गियोमेमामा ऊ छाला वा चिसो झिल्लीको तल ऊतकको निचो तहको सूजन हो। सुँगुरले प्रायः अनुहार, जिब्रो, होंठ, गला, हतियार, र खुट्टालाई असर गर्छ तर गम्भीर हुन सक्छ र जीवन-धम्की पनि हुन सक्छ भने यो गला, फेफड़ों वा जस्ट्रोइन्टिनल पथमा हुन्छ। एङ्गियोडेमेमा अक्सर एलर्जीको कारण हुन्छ तर यसलाई गैर-एलर्जी औषधिको प्रतिक्रिया, एक संक्रमण, क्यान्सर, आनुवंशिक र यहाँ सम्म कि तनावले पनि उत्प्रेरित गर्न सकिन्छ।

उपचार आधारभूत कारणमा निर्भर गर्दछ, तर एन्टिहाइस्टामिन, स्टेरियोड्स र ज्ञात ट्रिगरहरूको अवरोध समावेश हुन सक्छ।

लक्षणहरू

एङ्गियइमेमामा उनीहरूलाई एउटै आधारभूत कारणहरू बाँच्न पाउँदैन ( urticaria ) सँग नजिकको नजिक छ, लक्षणहरू भिन्न हुन्छन्।

एङ्गियइमेमा छालाको बाहिरी तहमा तल (क्यान्सर र एपिडर्मिस भनिन्छ) तल घटाउने ऊतकमा हुन्छ। जस्तै, यो एक गहिरो, सामान्यकृत सूजन को कारण बनता छ जो हिप्स भन्दा लामो समय सम्म समाप्त हुन्छ। यसको विपरीत, urticaria एसिडर्मिस र डर्मिस समावेश छ र स्पष्ट पहलहरु संग परिभाषित सीमाहरु संग उठाएको पहिएहरु द्वारा विशेषता हो।

एन्जिओमेमामा संग, सुँगुर मिनेट को भित्र शुरू गर्न या घंटों को समयमा विकसित गर्न सक्छ। छालाको निद्रा क्षेत्र सामान्यतया खुसी छैन (जब सम्म urticaria संग) तर अक्सर जलविहीन, झिंगो, वा सुन्न हुन सक्छ। सुँगुर धेरै घण्टा वा दिनका लागि अन्तिम हुन सक्छ। जब सुँगुरको अन्त्यमा समाधान हुन्छ, सामान्यतया कुनै चिसो, पछाडि, सुर्खन, वा चोट पुर्याउन छाला सामान्य हुन्छ।

केहि प्रकार को एङ्गियोडेमेमा धेरै अधिक गम्भीर हुन सक्छ, खास गरी यदि तिनीहरू चरम, अनुहार, वा ट्रंक भन्दा बढि विस्तार गर्दछन। जटिलताहरू बीच:

• ज्वरोलेन्टिनल ट्रेको एङ्गियइमेमाले हिंसक उल्टी, मडाइसनमा कडा दुखाइ, र निर्जलीकरण (तरल पदार्थलाई तल राख्ने असक्षमताको कारण) हुन सक्छ।

• फेफड़ोंको एङ्गियोडेमेमा घुमाउन, सांसको कमजोरी, र हावाको बहाव रोक्न सक्छ।
• लरीनक्स (भ्वाईस बाकस) को एङ्गिएइमेमामा एसिफिक्सिइसी र मृत्यु हुन सक्छ।

कारणहरू

एक विस्तृत परिप्रेक्ष्य देखि, एंजियोडेमा प्रतिरक्षा प्रणाली को असामान्य प्रतिक्रिया को कारण हो जसमा हिस्टामिन या ब्रैडिडकिनिन को रूप मा जाना जाने वाला रसायन रक्तचाप मा रिलीज गरिन्छ।

हिस्टामिन , जो प्रतिरक्षा रक्षा को एक भाग बनािन्छ, रक्त वाहिकाओं को फैलाव को कारण बनता छ ताकि प्रतिरक्षा कोशिकाओं को चोट को साइट को नजिकै हुन सक्छ। Bradykinins पनि रक्त वाहिकाओं को घृणा गर्न को कारण हुन सक्छ, तर शरीर को कार्यहरु जस्तै रक्तचाप र श्वसन को रूप मा विनियमित गर्न को लागी गर्छन। जब असामान्य रूपले जारी गरियो, या त आफ्नै वा एकै साथमा, यी यौगिहरूले सुगन्धित हुन सक्छ जुन हामी एङ्गियोडेमामाको रुपमा चिन्छौं।

Angioedema को सामान्यतया दुई समूह मध्ये एक मा वर्गीकृत गरिएको छ:

Acquired Angioedema

Acquired angioedema (एएएए) प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा प्रणालीसँग सम्बन्धित) र गैर-इम्युनोलोजी कारणहरू हुन सक्छ। ती समावेश छन्:

• औषधि , खाद्य पदार्थ , कीट स्टिंग , वा लेटेक्स वा निकल जस्ता पदार्थहरूसँग सम्पर्क गर्न एलर्जी प्रतिक्रिया
• गैर-एलर्जी औषधीय प्रतिक्रियाहरू, जस्तै ओपियटहरू (विशेष गरी कोडिन र मार्फिन) समावेश गर्दछ र निस्नोडेलल एट भ्रामक ड्रग्स, एनएसएडीएस (विशेष गरी एस्पिरिन)

• शारीरिक ट्रिगरहरू जस्तै गर्मी, चिसो, कडा व्यायाम, कम्पन , सूर्य प्रदर्शन, र पनि भावनात्मक तनाव
• लुपस र हैशिमोटोको थाइरोइडाइटिस जस्तै रोगहरू स्वतः उत्पन्न हुन्छ
• लिम्फोमा र माइलोमा जस्ता क्यान्सरहरू
• हेपेटाइटिस, एचआईभी, साइटोनोगोलियोरस र एपिस्टन-बेर भाइरस जस्तै वायरल संक्रमण

त्यहाँ पनि घटनाहरू छन् जुन कुनै ज्ञात कारण छैन। यो इडिओनोथैटिक एंजियोडेमा को रूपमा उल्लेख गरिएको छ।

पुरानो idiopathic एन्कोओमेमा एक शर्त हो जुन महिलाहरूलाई पुरुष भन्दा बढी असर गर्छ। केहीले सम्मोहन गरेका छन् कि यो मासिक धर्मको चक्रसँग सम्बन्धित छ, जसमा एस्ट्रोजेनमा उगाइन्छ प्रायः bradykinins मा उगाइन्छ।

विरासत Angioedema

विरासत एंजियोडेमा (एचएएई) एक आटोोसोलल प्रभुत्व विकार हो , यस अर्थ हो कि तपाईं केवल एक अभिभावकबाट समस्याग्रस्त जीन को हिरोइन सक्नुहुन्छ। जीन उत्परिवर्तन सामान्यतः bradykinins को overproduction मा परिणाम गर्दछ र सबै अंग प्रणाली, छाला, फेफड़ों, हृदय र जस्ट्रोटिस्टिनल पथ सहित, असर गर्न सक्छ।

जबकि HAE तनाव वा चोटले ट्रिगर गर्न सकिन्छ, धेरै आक्रमणहरू कुनै ज्ञात कारण छैन। पुनरावृत्ति सामान्य छ र दुई देखि पाँच दिनमा कहीं पनि अन्तिम हुन सक्छ। एईसी अवरोधकहरू र एस्ट्रोजन-आधारित गर्भनिरोधक , दुवै दुर्व्यवहारले bradykinin स्तरलाई असर गर्न सक्छ, आक्रमणहरूको आवृत्ति र गम्भीरता बढाउन जान्छ।

HAE 50,000 मान्छे मध्ये एक मात्र दुर्लभ हो, र प्रायः संदिग्ध हुन्छ जब एंटीहस्टामिन वा कार्बोसेस्टरोइड्स लक्षणहरूको राहत प्रदान गर्न असफल हुन्छन्।

निदान

Angioedema को प्रायः यसको क्लिनिकल उपस्थिति र तपाईंको मेडिकल इतिहासको समीक्षा र लक्षणहरूसँग आधारित हुन सकिन्छ।

यदि एलर्जी संदिग्ध हुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले सुझाव दिन्छ कि तपाइँ कारण ट्रिगर (एलर्जीन) पहिचान गर्न एलर्जी परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ। यसले एक छाला को लागी परीक्षण समावेश गर्दछ (जसमा सानो शंकास्पद एलर्जीन छालाको तल इन्जेक्सन गरिएको छ), प्याच टेस्ट (एलर्जीको साथ चिपकने वाला टाँस्ने वाला प्याच प्रयोग गर्नुपर्दछ), वा रक्त परीक्षणहरू जाँच गर्नुहोस् कि एलर्जी एन्टिबाडी तपाईंको रगतमा छन् कि? ।

HAE को निदान गर्न रक्त परीक्षण पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि एन्जिओमेमामाका अन्य सबै कारणहरू हटाइएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाइँको खूनमा C1 esterase निरोधक नामक एक पदार्थ को स्तर जाँच गर्न निर्णय गर्न सक्छ, जसले bradykinins को प्रबन्ध गर्दछ। HAE को साथ ती प्रोटीन उत्पादन गर्न कम सक्षम छन्, त्यसैले C1 esterase अवरोधक को निम्न स्तर यो एङ्गियोमेमा को एक मजबूत संकेत मानिन्छ।

उपचार

भविष्यका हमलाहरूलाई रोक्न सबैभन्दा राम्रो तरिकामा कुनै पनि ज्ञात ट्रिगरबाट बच्नको लागि। यदि यो प्राप्त गर्न सकिँदैन, उपचार तपाईंको रक्त मा हिस्टामिन वा bradykinins को स्तर को कम गर्न को लागि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को तापमान मा ध्यान केंद्रित गरिनेछ।

विकल्पहरूमा:

• मौखिक एंटीहस्टामिन सामान्यतया एलर्जी-सम्बद्ध एंजियइमेमा उपचार गर्न निर्धारित गरिन्छ। Zyrtec (cetirizine) तीव्र आक्रमणका लागि विशेष प्रभावकारी छ तर निरन्तर राहतको लागि निचो, रातो खुट्टाको रूपमा पनि लिन सकिन्छ।
• यदि एलर्जी परीक्षणले निश्चित गर्दछ कि तपाइँ केहि एलर्जीजन को सम्पीडनशील हुनुहुन्छ भने एलर्जी शोटले तपाईको संवेदनशीलतालाई धीरे-धीरे घटाउन निर्धारित गर्न सकिन्छ।
• पुरानो अवस्थाहरूले आन्तरिक कोर्टोस्स्टोस्कोइड्स लाई इन्टिरामुसेल इंजेक्शन द्वारा वितरित गर्न राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। Prednisone एक अधिक सामान्य निर्धारित विकल्प मध्ये एक हो, तर दुबै प्रभावहरु को जोखिम को कारण केवल छोटो अवधि को राहत को लागि प्रयोग गरिन्छ।
• HAE औषधिका साथ उपचार गर्न सकिन्छ Kalbitor (ecallantide) वा Firazyr (प्रतीक)। कालिबोर ब्ल्याक्सकिन्सको उत्पादनलाई प्रोत्साहित गर्ने एंजाइमहरू ब्लक गर्छन्, जबकि फर्मजिरले ब्रैडकिनकिन्सलाई लक्षित कक्षहरूमा रिसेप्टरहरूमा संलग्न हुनबाट रोक्छ। मतभेद, थकान, सिरदर्द, र दस्तुर सामान्य साइड इफेक्ट हुन्।
• एचआईएका व्यक्तिले एन्ड्रेंग (पुरुष हार्मोन) जस्ता मेथाइलटस्टोस्टेरोन र ड्यानजोल लिएर राहत पाउन सक्छन्। Bradykinins को स्तरहरु लाई दबाएर यो काम रगत मा फैलिएको छ। लामो समयको प्रयोगले महिलाहरु मा पुरुषहरु मा पुरुषहरु लाई पुरुषहरु मा पुरुषहरु लाई पुर्जीकरण गर्ने प्रभाव पैदा गर्न सक्दछ (पुरुषहरु को पैटर्न को झुकाव र अनुहार को बालों सहित) र पुरुषहरुमा स्तन वृद्धि (गर्वकोमास्टिया)।
• लरीन को गम्भीर एंजियइमेमामा एपिनेफाइन को आपातकालीन इंजेक्शन (एड्रेनेनाइन) संग व्यवहार गरिनु पर्छ। ज्ञात गम्भीर एलर्जीले प्रायः एक ईन्लोडेड एपिनेफेरिन इन्जेक्टरको लागी एक एपिआईपीन भनिन्छ, जुन आक्रमणको घटनामा छ।

बाट एक शब्द

Angioedema संकट हुन सक्छ, खासकर यदि सूजन गंभीर वा पुनरावर्ती हुन्छ। यद्यपि यदि कुनै अन्य देखिने लक्षणहरू छैनन् भने, यदि तपाईंले केहि दिन भन्दा बढीको लागि स्वाइन रहन्छ भने तपाईलाई डाक्टरलाई हेर्नु पर्छ।

यदि एंजियइमेमालाई एलर्जी-सम्बन्धी मानिएको मानिन्छ तर तपाईं कारणलाई थाहा छैन, तपाईंले खाएको कुनै पनि खानेकुरा रेकर्ड गर्न वा कुनै पनि एलर्जी एलर्जीहरूलाई तपाइँलाई उजागर गरिएको हुन सक्छ। यसो गर्दा खोजीलाई सङ्कलन गर्न मद्दत पुर्याउन र समस्याग्रस्त ट्रिगरबाट जोगिन सहयोग पुर्याउन सक्छ।

अर्कोतर्फ, यदि तपाईं गलेको सुँगुरको विकास गर्नुहुन्छ कुनै पनि प्रकारको कठिनाइ सास फेर्न, 911 फोन गर्नुहोस् वा कसैलाई नजिकैको आपतकालीन कोठामा पुग्नु हुन्छ।

> स्रोत:

> Bernstein, J .; Cremonesi, पी .; होफमन, टी, एट अल। आपातकालीन विभागमा एङ्गियोडेमेमा: अंतर निदान र व्यवस्थापनको एक व्यावहारिक गाइड। Int J आपातकालीन मेड। 2017; 10 (1): 15। DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z।

> Bernstein, J .; लैंग, डी .; खान, डी। एट अल। तीव्र र पुरानो urticaria को निदान र प्रबंधन: 2014 अद्यतन। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2014; 133 (5): 1270-7।