नोभेन्ट्रोन (मिमोओक्सन्ट्रोन) र तिसबीरी (नेटटिज्मब) दुवै समान परिस्थितिमा प्रयोग गरिन्छ एकाधिक sclerosis को उपचार गर्न को लागी - मान्छे को बदलन-अपशिष्ट एकाधिक sclerosis (RRMS) या प्रगतिशील relapsing एकाधिक sclerosis (PRMS) को खराब गर्न को लागि। नोभेन्ट्रोन द्वितीयक-प्रगतिशील एकाधिक स्क्वायरिसिस (एसपीएमएम) को लागि संकेत गरिएको छ, र तिसबरी एसपीएमएस को मामला मा मदद गर्न सक्छ जहां पनि MRIs मा सक्रिय घावहरु लाई पनि दिखािन्छ।
न त प्राथमिक-प्रगतिशील एमएसको लागि हो।
यसको अर्थ छ कि यस प्रकारको एमएस मध्ये धेरै व्यक्तिहरू बनाउने छनौट छ: टिसबीरी वा नोभेन्ट्रोन। जब यो सबै भन्दा राम्रो हुनेछ यदि सबै पहलुहरु मा अन्य मा फायदे को एक ठूलो मार्जिन थियो, यो मामला छैन। एमएस संग सबै केहि जस्तो लाग््छ, टेसेब्री बनाम नोभेन्ट्रोन निर्णय जटिल कारकहरु को एक गुच्छा मा आधारित छ। छनौट व्यक्तिगत प्राथमिकता र जीवन शैली, चिकित्सक सिफारिस र पहुँच, र लागत जस्तै अन्य कारक, विशिष्ट साइड इफेक्टको डर र निगरानी आवश्यकताहरु मा आधारित हुन आवश्यक छ।
यस लेखमा, मैले तिसबरीलाई नोभेन्ट्रोनलाई साइड-साइडको तुलनामा उपचारका थुप्रै पक्षहरूको तुलना गर्न सक्दछु कि मलाई थाहा छ कि मानिसहरु सबै भन्दा बढी रुचि राख्छन्। मलाई थाहा छ कि यी औषधीहरूसँग प्रत्येक कार्यको पूर्ण तन्त्र , त्यसैले यो होइन कि एक ड्रगले "राम्रो" काम गर्दछ - तिनीहरू फरक कुरा गर्छन, तर असक्षम प्रगति बढ्दै र एमएस रिफैप्स रोक्न को एक नै लक्ष्य संग।
Tysabri एक मोनोक्रोनल एंटीबॉडी हो जुन केहि टी-कोशिकाहरु लाई रक्त-मस्तिष्क को बाधा को पार गर्न को रोकथाम गर्दछ, जबकि नोभेन्ट्रोन कोमोथेरेपी हो जसले प्रतिरक्षा गतिविधि को दबाइन्छ।
तपाईंको छनौट गर्दा त्यहाँ केहि चीजहरू विचार गर्न यहाँ छन्:
तपाईंको डाक्टरको पहुँच र अनुभव
TUCH निगरानी कार्यक्रमको साथ दर्ता भएका केवल डाक्टरहरूले मात्र टाइपिरी गर्न सक्छन्।
धेरै व्यक्ति जसको डाक्टरले टिसबीरीको पहुँच छैन भने न्यूरोलोजिस्टमा स्विच गर्न माथिको पहुँचको पहुँच छ। कुनै पनि चिकित्सक नोभेन्ट्रोनको वर्णन गर्न सक्दछ, तथापि, यो चिकित्सक द्वारा प्रशासित र यो उपचारको केमोथेरेपी प्राप्त गर्ने रोगहरूको निगरानी र अनुभवको साथ प्रशासित गरिन्छ।
साइड इफेक्ट्स र सुरक्षा
जबकि तिसब्री र नोभेन्ट्रोन दुवै को लागी जोखिम प्रोफाइल पूरी तरिका अलग हो, उनि दुवै को शुरुआती नकारात्मक या धेरै मान्छे मा डर को जवाब को प्रेरित गरे - टेसेबरी को पीएमएल र नोवांतरून कोमोथेरेपी छ। यहाँ कन्डेन्डेड संस्करण हो - नोभेन्ट्रोनले तपाईंलाई केहि दिनको लागि इन्फ्यूजन पछि जकीको जस्तो महसुस गर्न सम्भव छ, चीज उल्टो / पोको जस्ता चीजहरू, मूड र श्वसन पथ संक्रमणको जोखिम बढ्यो, र राम्रोसँग, तपाइँ केहि हुन सक्दछ। तिम्रो कपाल। टेसिआरीमा, तपाईं सम्भवतया दिन पछि सकुशल रूपमा महसुस गर्नुहुन्न, किनकि प्राय: साधारण साइड इफेक्ट इन्फ्युजन-साइट रिसेक्शन, थकान, टाउको दुखाइ र संयुक्त दुखाइ हुन्छ। धेरै मानिसहरूका लागि तयारी कारक पीएमएलको जोखिम (1.2 प्रति 10,000) को बीच तिसबिरीसँग लिभियम (7.4 प्रति 1,000) वा नोभेन्ट्रोनसँग हृदय रोगको साथ छनौट गर्न तल आउन सक्छ।
आवृत्ति
Tysabri अन्तर्वार्तापूर्वक (एक इन्फ्यूजन सेन्टरमा वा तपाईंको डाक्टरको अफिसमा) द्वारा एक महिनामा एक पटक व्यवस्थापन गरिन्छ ।
नोभेन्ट्रोन हरेक 3 महिनामा आन्तरिक रूपमा व्यवस्थित गरिएको छ।
लामो समयको प्रयोग
Tysabri (यस समयमा यो समय) अनिश्चितकाल प्रयोग गर्न सकिन्छ, यद्यपि प्रयोगको 2 बर्षपछि औषधीको सुरक्षा अज्ञात छ। अर्कोतर्फ नोभेन्ट्रोन, रोगीको जीवनकालमा केवल दुई देखि तीन वर्ष सम्म (10 वा 11 खुल्ला खुट्टाहरू) को लागि मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।
प्रभावकारीता
लागूपदार्थ को प्रभावशीलता धेरै राम्रो जस्तो देखिन्छ, तर अध्ययन डिजाइनमा मतभेदको कारण सीधा तुलना गर्न कठिन छ। Placebo को तुलना मा 2-वर्ष को अध्ययन मा, नोन्टेंट्रोन relapses को संख्या को कम गर्न को लागि दिखाया गएको छ, relapses को बीच समय को लामो समय देखि, शोधकर्ताओं को क्षमता को चलने को क्षमता र काफी कम न्यूरोलॉजिक विकलांगता को 61 प्रतिशत को कमी को दिखाता छ।
तिसबरीले दुई वर्षमा रिलाप्सेजमा 68% कमी देखाएको छ, साथै साथ असक्षमताको प्रगतिलाई कम गर्न र नयाँ सम्बन्धको संख्या घटाउन।
गर्भावस्था (वर्तमान र भविष्य) र स्तनपान
गर्भवती हुने महिलाहरू वा गर्भवती हुने प्रयास गर्नुपर्दछ त ताय्बरी वा नोभेन्ट्रोन लिनु हुँदैन र न त ती महिलाहरु द्वारा स्तनपान गर्ने महिलाहरु द्वारा प्रयोग गर्नु हुँदैन। Tysabri को "गर्भावस्था श्रेणी सी," मा मानिन्छ कि यसको कारण यो जानवरों को अध्ययन मा भ्रूण को लागि केहि हानिकारक हो तर मानव मा प्रभाव अज्ञात छ। कल्पना गर्न प्रयास गर्नु अघि केही समयको लागि तिसबीरीलाई रोक्न (सामान्यतया एक देखि तीन महिना; यो तपाइँको डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्)। नोभेन्ट्रोनलाई "गर्भावस्था कोटि श्रेणी डी," मा मानिन्छ भन्ने अर्थ हो कि गर्भवती महिला को लागी यो भ्रूण हानि को कारण हुन सक्छ। बालबालिकाको उमेरको महिलाहरु गर्भावस्था परीक्षणको लागि आवश्यक पर्ने प्रत्येक नवंबरको नोभेन्ट्रोन प्राप्त गर्नु भन्दा पहिले।
महत्त्वपूर्ण नोट: केही महिलाहरू (5-30%) नोभेन्ट्रोनको पूर्ण कोर्स पूरा गर्न कहिल्यै फेरि उनीहरूको अवधि सुरु हुँदैनन् र बाँचेका छन् (गर्भवती प्राप्त गर्न असमर्थ)। यो संभावनालाई विचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ जब निर्णय नगर्न वा न्युटोनोन प्रयोग गर्न वा तपाईंको पति वा पार्टनरसँग यसलाई छलफल गर्न सकिन्छ। हालको अध्ययनहरूले यो नतिजा संग उपचार को समयमा हार्मोन उपचार (एस्ट्र्रोपोस्लाइनिनिक ड्रग्स) को उपयोग गरेर महिला स्टेरिलिटी को संभावना कम हुन सक्छ र यो तपाईंको डाक्टर संग चर्चा गर्नुपर्छ।
सोलु-मेडोल
सोलु-मेडोल, भित्री कोर्टिकोस्टेराइडाइड जुन अवधि र रिराप्सेजको गम्भीरता कम गर्न प्रयोग गरिन्छ, सामान्यतया सिफारिशको लागि सिफारिस गरिएको छैन जुन कम इन्सुजन भन्दा कम वा एक महिना पछि Tysabri प्रयोग गरिन्छ। चिकित्सकहरु लाई एक रिफल्ट को मामला मा प्रस्तुत गर्नेछ र मैले तििसबरी को मामूली एलर्जी प्रतिक्रियाहरु संग मदद गर्न को लागि Tysabri इन्फ्यूजन को रूप मा एक ही समय मा मध्यम खुराक (120 देखि 500 मिलीग्राम) को सुना छ। अर्कोतर्फ, सोलो-मेडोल प्रायः एकपटक नोभेन्ट्रोन इन्फ्युजनको रूपमा दिइन्छ र नोभेन्ट्रोन इन्फ्लुसनको बीचमा रिफ्लुसनको मामलामा निःशुल्क रूपमा प्रदान गर्न सकिन्छ।
अनुगमन गर्दै
नोभेन्ट्रोन सुरू गर्नु अघि तपाईले निम्न परीक्षणहरू पाउनुहुनेछ: रक्त परीक्षण (सीबीसी, लिभर प्रकार्य, महिलाहरुको लागि गर्भावस्था), इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम (ईकेजी), र बायाँ वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश (एलवीईएफ) को आधारभूत मूल्याङ्कनको रूपमा एकोकार्डियोोग्राम नोभेन्ट्रोन को। नोभेन्ट्रोन उपचार रोकिएको हुनुपर्छ यदि LVEF महत्त्वपूर्ण परिवर्तन वा 50% भन्दा कम हो। सबै परीक्षण प्रत्येक उपचार गर्नु पहिले दोहोर्याइनेछ। Tysabri केवल "TOUCH" कार्यक्रम मार्फत दर्ता गरिएको इन्फ्युजन सेन्टरमा मात्र प्रदान गर्न सकिन्छ। "ट्युच" "टेस्बाईरी आउटरीच: युनिभाइड एपिटिटमेन्ट हेल्थ" को लागी खडा हुन्छ र यो कार्यक्रम हो जुन यो प्रारम्भिक चरणमा PML को कुनै सम्भावित अवस्थाहरू फेला पार्न प्रयास गर्दछ र साथै तिनीहरूलाई रोक्न सकिन्छ। तपाईं एक डाक्टर वा नर्स द्वारा जाँच गरिनेछ र टिसबीरी सुरू गर्नुअघि एमआरआई प्राप्त गर्नुहोस्, त्यसपछि न्यूरोलोगिक परिवर्तनका लागि हरेक 3 देखि 6 महिनाको जाँच गरियो। तपाईंलाई मरीज सुरक्षा जानकारी समीक्षा गर्न र प्रत्येक इन्फ्यूजन गर्नु अघि एक छोटा सर्वेक्षण भरिएको छ।
Contraindications
न्यानोन्ट्रोनले मानिसहरुलाई हृदय रोग संग प्रयोग वा अन्य औषधिहरू लिने गर्दछन् जुन हृदय, जिगर समस्या, कम रातो र सेतो रक्त गणनाहरू, रक्त क्लट गर्ने समस्याहरू, क्यान्सर वा पुरानो क्यान्सर उपचारको इतिहास हुन सक्छ। इम्युनोसुप्रेन्टेंटहरू वा इमोनोमोड्युलेटरहरू वा मानिसहरू द्वारा सम्झौता गरिएका प्रतिरक्षा प्रणालीहरू द्वारा लिइएका व्यक्तिहरूले Tysabri लिन सकिँदैन। नत्र वर्तमान संक्रमण संग मान्छे द्वारा दबाइ ले लिया जाना चाहिए।
लागत
Tysabri एक महँगा एमएस उपचार उपलब्ध छ, $ 28,400 एक वर्ष Tysabri को लागि एक वर्ष हो। नोभेन्ट्रोनले औषधिको लागि लगभग 3,000 डलर प्रति वर्ष खर्च गर्दछ, यो कम से कम महँगो बनाउँछ। दुवै इन्फ्यूजन केन्द्र को लागि अतिरिक्त लागत संग आउँछ।
तल्लो रेखा
Tysabri वा नोभेन्ट्रोन प्रयोग गर्ने निर्णय धेरै व्यक्तिगत हो, जुन सामान्य वा जटिल हुन सक्छ, कुन आधारमा तपाईँले कारक वा तपाइँलाई लागू गर्नुभएका कारकहरू (उदाहरणको लागि, जो जेबको भुक्तानी गर्ने छ भने, नोभेन्ट्रोन धेरै बढ्न सक्छ) अपील गर्दै, एक जवान महिला जसले भविष्यमा छोराछोरीलाई तिमिरी तिर तान्न सक्छ)। यदि तपाईंको डाक्टरसँग एक धेरै बलियो विचार एक तरिका वा अर्को छ भने, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईं उहाँलाई वा कारण सोध्नुको कारण बताउन। यदि तपाइँ अझै पनि विश्वस्त हुनुहुन्न भने अर्को राय प्राप्त गर्नका लागि निःशुल्क महसुस गर्नुहोस्। यो हुन सक्छ कि तपाईंको डाक्टरले टिसबरीको पहुँच छैन - यदि तपाइँ यसलाई चाहानुहुन्छ, अर्को चिकित्सक खोज्नुहोस् र उनीहरूको राय सोध्नुहोस्। यसको विपरीत, यो हुन सक्छ कि तपाईंको डाक्टर केमोथेरापी ड्रग्सको प्रयोग गरी असुविधाजनक छ, तर धेरै अन्य डाक्टरहरू छन् जुन धेरै नतिजाहरुका साथ सैकड़ों रोगीहरुमा नोभेन्ट्रोन प्रयोग गरेका छन्। तपाईं सन्तुष्ट नभएसम्म जवाफ खोज्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> कोको ई, सरू सी, गैलो पी, क्यापरा आर, अमतो सांसद, ट्राजानो एम, यूसीले ए ए, मार्रोउ एमजी; FEMIMS समूह। "एकाधिक sclerosis मा mitoxantrone प्रेरित प्रेरित amenorrhea को आवृत्ति र जोखिम कारकहरु: फिममस अध्ययन।" बहु Scler। 2008 नोभेम्बर, 14 (9): 1225-33।
> डेबौवरिए एम। " मिक्सोक्सन्ट्रोन उपचारपछि तीन वर्षका धेरै साइक्लोरोसिसको 304 रोगीहरूको नैदानिक अनुवर्ती।" मल्टी स्केलर। 1 जून 2007; 13 (5): 626-3.1
> फक्स ईजे। "Mitoxantrone संग एकाधिक sclerosis बिग्रे को प्रबंधन: एक समीक्षा।" क्लिनिन थ। 2006 अप्रिल; 28 (4): 461-74।
> Hartung एचपी; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski एच; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers टी। "प्रगतिशील एकाधिक sclerosis मा Mitoxantrone: एक placebo नियंत्रित, डबल-अंधा, > randomized >, multicentre परीक्षण।" Lancet। 2002. 28; 360 (9350): 2018-25।
> मार्कस क्रम्बहोल्ज, एमडी; हन्ना पेलोकेरफर, एमडी; राल्फ गोल्ड, एमडी; लिसा एन् होफमन, एमडी; रेनहार्ड होहोल्फेल्ड, एमडी; तानिया कम्पाफेल, एमडी। विलम्बित एलर्जी रिएक्शन > नेटलिज्मब एसोसिएटेड > एन्टिबाडीलाई बेवास्ता गर्न प्रारम्भिक गठनको साथ। आर्क न्युरोल। 2007; 64: 1331-1333।
> पोलमान सीएच, ओकर्नर पीडब्ल्यू, हरिर्डोवा ई, हचिन्सन एम, काप्पस एल, मिलर डीएच, फिलिप्स जेटी, लुब्लिन एफडी, गियोनोनीनी जी, वाजगटन ए, तौल एम, लिन एफ, पनजारा एमए, स्यान्ड्रोक एभी; AFFIRM अन्वेषक। एकाधिक sclerosis relapsing को लागि natalizumab को randomized, placebo नियंत्रित परीक्षण। एन एन्जल जे मेड। 2006 मार्च 2; 354 (9): 8 99-9 10 10।
> रुडिक आर, स्टुअर्ट डब्ल्यू, क्यालाब्रेसी पीए, कन्फेरेक्स सी, गलाटेल एसएल, रेड्यू ईड, लुब्लिन एफडी, वेन्स्टकक-ग्टटम बी, वाइन एनआर, लिन एफ, पनजारा एमए, स्यान्ड्रोक एभी; सेन्टिनल अन्वेषक। एकाधिक sclerosis relapsing को लागी नतालिज्मब प्लस इंटरफरन beta-1a। एन एन्जल जे मेड। 2006 मार्च 2; 354 (9): 911-23।
> "एकाधिक sclerosis को उपचार को लागि mitoxantrone (नोवांट्रोन) को उपयोग: न्यूरोलोजी अमेरिकन एकेडेमी को चिकित्सीय र प्रौद्योगिकी मूल्यांकन उपसमूह को रिपोर्ट।" न्यूरोलजी। 2003; 61: 1332-1338।