थेरेपी को समर्थन मा प्रमाण वजन
भित्री immunoglobulin (IVIG) एक प्रकार को थेरेपी हो जुन एक एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबिलिन्स) को मिश्रण एक व्यक्ति को प्रतिरक्षा समारोह को सुधार को उद्देश्य संग नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। एंटीबॉडी एक रोग को प्रतिक्रिया मा शरीर द्वारा उत्पादित रक्षात्मक प्रोटीन हो।
आईवीआईजी प्रतिरक्षा प्रणाली को केहि भागहरु लाई उत्तेजित गरेर अरुलाई दमन गरेर न्यूरोलोजी रोगहरुमा काम गर्ने मानिन्छ।
कुनै पनि निश्चित छ कि यो कसरी काम गर्दछ, र, जस्तै, IVIG रोगहरू को लागी बन्द लेबल (कुनै विशिष्ट एफडीए अनुमोदन बिना) मा व्यक्त गर्दछ जसमा व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणाली गम्भीर रूपमा सम्झौता गरिन्छ।
यिनीहरुमा नवजात सेप्टेसन, एचआईवी बाल रोग, र एचआईवी उन्नत उन्नत स्थितीहरु हुन सक्छ। यसलाई उपचार को लागी दोस्रो-लाइन उपचार को रूप मा प्रयोग को रूप मा प्रयोग को रूप मा उपयोग गर्दछ एकाधिक sclerosis (RRMS) ।
IVIG को एकाधिक Sclerosis मा प्रयोग गर्दछ
IVIG रोग को प्रगति को धीमा र रोग को कारण विकलांगता को सीमित गर्न एकाधिक sclerosis (एमएस) मा प्रयोग गरिन्छ। जब IVIG सबैभन्दा उपयुक्त छ जब कुनै स्पष्ट सहमति छैन, यसले केही निर्दिष्ट क्षेत्रहरूमा प्रतिज्ञा देखाइएको छ:
- Postpartum गर्भावस्था मा एमएस रिलीफ को रोकथाम
- जो मान्छे RRMS को लागि पहिलो-लाइन उपचार विफल भयो र उनको परम्परागत रोग-संशोधित ड्रग्स सहन असमर्थ हो
- माध्यमिक प्रगतिशील एमएसको व्यवहार गर्दै (यद्यपि त्यहाँ यसको प्रभावकारिताको रूपमा बहस बनी रहन्छ)
केहि अध्ययनहरु लाई पनि सुझाव दिइएको छ कि IVIG एमएस को पहिलो न्यूरोलॉजिकल लक्षण ( क्लिनिक रूप देखि अलग सिंड्रोम भनिन्छ या सीआईएस भनिन्छ ) को समय मा दिए एमएस को एक निश्चित निदान मा परिवर्तित को एक मौका को कम गर्न सक्छ। त्यो अनुसन्धानको धेरै पनि अनिश्चितता वा शंकास्पद संग भेटिएको छ।
IVIG को प्रभावशीलता
यस समयमा, कुनै पनि थाहा छैन कि IVIG कसरी उपचारको लागी वा एमएसको प्रगतिलाई कम गर्दैछ।
अधिकांश प्रमाणहरू यसको बारेमा अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगहरूमा आधारित रहेको छ, जस्तै Guillain-Barré syndrome र Myasthenia gravi s। अध्ययनमा ध्यान केन्द्रित गरिएको IVIG र एमएस सर्वोत्तममा मिश्रित गरिएको छ।
एक अस्ट्रेलियन अध्ययनले असक्षमतामा सानो तर सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण सुधार देखाउँदछ जुन विस्तारित अक्षमता स्थिति स्तर (EDSS) द्वारा मापन गरिएको छ। अरूले MRI मा मस्तिष्क घावहरूको साइज वा नम्बरमा अलिक सुधार देखाउनुभएको छ।
अन्यथा, IVIG को प्रभावकारिता मा कुनै फरक देखाइएको छैन RRMS को उपचार मा placeboes को तुलना मा।
सायद वादाको एक क्षेत्र IVIG को प्रयोग पछि जन्म दिनुहोस, जसको अभ्यासले नयाँ आमाहरुमा रिपाप्सेज को दर को कम गर्न को लागी कम गर्दछ।
डोजज र प्रशासन
जबकि RRMS को लागि खुराक को खुराक र आवृत्ति स्थापित नहीं गरिएको छ, धेरै सदस्यहरु मासिक मा प्रति किलोग्राम प्रति किलोग्राम एक ग्राम को खुराक को अनुशंसा गर्छन। अरूले पाँच दिनमा बढी 400 मिलीग्राम / किग्राको पाठ्यक्रम तय गर्नेछ।
साइड इफेक्ट
IVIG को सबै भन्दा सामान्य साइड इफेक्ट सिरदर्द हो (जुन सामान्यतया एक ओभर-द-काउन्टर पेन्किङलर जस्तै टेलिनेल जस्तै व्यवहार गरिएको हुन सक्छ)। अन्य सम्भावित साइड इफेक्टले बुखार, संयुक्त दुखाइ, छातीको दुखाइ, र उल्टी समावेश गर्दछ। सामान्यतया, एक ड्रग सम्बन्धित सम्बन्धी विकास हुन सक्छ।
केही गम्भीर तर दुर्लभ साइड इफेक्टहरू पनि एस्पिपिक म्यानिअनिजाइटिस , हार्दिक हमला, स्ट्रोक, गहिरो नस इन्फ्लूकोस, गुर्दे रोग, र गुर्देको विफलता सहित उल्लेख गरिएको छ।
अन्तरक्रिया र Contraindications
IVIG मानिसहरूमा गुर्दे समस्याहरू वा आईजीए कमजोरी (एक आनुवांशिक विकारले मुँहासे, वायुसेवा, र पाचन पथमा संक्रमणको विरुद्ध संरक्षण गर्दछ। A
यसबाहेक, IVIG व्यक्तिहरूलाई सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ:
- हृदय समस्या
- मधुमेह
- इम्युनोग्लोबिलिन को संवेदनशीलता
- मल्टोस वा सुक्र्रोस (संवेदनशीलता को लागि केहि आईटीआईजी योगालयहरुमा प्रयोग गरिएको सामाग्री)
आईएचआईजीसँग मात्र स्पष्ट परिभाषित अन्तरक्रियाले प्रत्यक्ष टीकाहरू समावेश गर्दछ। इम्युनोग्लोबिलिन्सले टीकाकरण गर्न सक्दछ कुनै पनि सुरक्षा वाक्सी खारेज गर्न कुनै पनि प्रभावकारी र शून्य प्रदान गर्न सक्छ।
उपचारको लागत
IVIG अनुमानित $ 100 प्रति ग्राममा अति महँगो भएको छ। 154 पाउन्ड (70 किलोग्राम) को लागी एक व्यक्तिको लागि, सिफारिस गरिएको मासिक खुराक प्रति हजार 7,000 डलर प्रति इन्सुलेशन को लागी समाप्त हुनेछ, बिना सुविधा प्रशासन र नर्सिङ लागत सहित।
केही बीमा कम्पनीले लागत घटाउन सक्छ, तर अक्सर यो उपचारको लागि उत्प्रेरित गर्न गाह्रो हुन्छ र प्रायः अपील प्रक्रियालाई अन्ततः अनुमोदन गर्न आवश्यक छ। यदि अनुमोदित भएमा, बीमा सह-भुक्तानी अत्यन्त उच्च हुन सक्छ। तथापि, केहि आईआईआईजी निर्माताहरूले उपचारको लागतलाई बेवास्ता वा पुरा तरिकाले पूरा गर्न मरीज सहायता कार्यक्रमहरू (PAPs ) प्रस्ताव गर्छन्।
बाट एक शब्द
यदि IVIG सिफारिस गरिएको छ भने, तपाईंलाई आफ्नो बीमाबाट अनुमोदन प्राप्त गर्न तपाईंको लागि अधिवक्ताको आवश्यकता पर्दछ। यो भनिएको छ, यो प्रस्तावित उपचारको फाइदाहरू र सीमाहरू बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ - अनिवार्य रुपमा के अनुसन्धानले हामीलाई के भन्छ र हामीलाई बताउँदैन।
यदि तपाईं यस बारेमा बिल्कुल स्पष्ट हुनुहुन्न भने योग्य विशेषज्ञबाट दोस्रो राय खोज्न संकोच नगर्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> बेरी, जे .; हार्टुङ, एच .; र Kaveri, एस "relapsing-remitting एकाधिक sclerosis को लागि IVIg: वादाहरु र अनिश्चितता।" ट्रेन फार्म विज्ञान। 2015; 36 (7): 41 9-421।
> Gilardin, एल .; बेरी, आर .; र कावेरी, एस "क्लिनिकल प्रतिरक्षा-संशोधन उपचार को रूप मा भित्री प्रतिरक्षा immunoglobulin।" CMAJ। 2015; 187 (4): 257-264।