कुशल नर्सिङ सुविधाको लागि भुक्तानी गर्न संसाधनहरू (लामो समयको हेरचाह)
कुशल कुशल नर्सिङ सुविधाहरू (जसलाई पनि नर्सिङ घरहरू, उप-तीव्र पुनर्वास केन्द्रहरू वा दीर्घकालिक हेरविचार केन्द्रहरूको रूपमा उल्लेख गरिन्छ) महँगो हुन्छन्, तिनीहरू प्राय: 24-घण्टा हेरविचार गर्ने काम भन्दा कम लागतमा हुन्छन्। यी सुविधाहरूले दीर्घकालीन हेरविचार प्रदान गर्न सक्छ, तर धेरैले घर फर्केर फर्किने लक्ष्यको साथ छोटो समयमा पुन: पुनर्वास प्रदान गर्दछ। यदि तपाईं वा तपाईंको मायालु व्यक्तिले नर्सिंग गृहको हेरविचार गर्न आवश्यक पर्दछ, यसले तपाइँको भुक्तानी विकल्पहरू माथिको जानकारी जान्छ।
नर्सिङ होम (कुशल नर्सिङ सुविधा) हेरचाहको लागि भुक्तानीका विकल्पहरू निम्न समावेश छन्:
1) चिकित्सा
औषधि एक संघीय लाभ हो जसले कुशल नर्सिङ सुविधामा अध्यापक पुनर्वासको सीमित संख्याको दिनको लागि भुक्तानी गर्नेछ। यो प्राय: "सब-एट रिभ" भनिन्छ वा "पछि तीव्र हेरविचार।" धेरै व्यक्तिले छोटो-समय, निर्दोष पुनवासठनको अनुभव हिप फ्र्रेक्चर , स्ट्रोक, वा हृदय रोगको परिणामस्वरूप अनुभव गर्दछ, यद्यपि धेरै कारणहरू छन् जसले कसैलाई भौतिक, व्यवसायिक वा भाषण थेरेपी हुन सक्छ, र फलस्वरूप यो कवरेजमा पहुँच गर्न सक्छ।
मेडिकल को लागी योग्य हुन, तपाई 65 वर्ष भन्दा माथि हुनु पर्दछ, दस्तावेज गरिएको असक्षमता छ, वा अन्त्य-चरणको गुर्दे रोग छ।
यदि तपाइँ योग्य हुनुहुन्छ भने, मेडिकलले घरको मूल्य नर्सिङको उत्कृष्ट कवरेज प्रदान गर्दछ, तर जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो कवरेज मात्र एक छोटो समयको लागि मात्र छ र केहि परिस्थितिहरूमा मात्रै उपलब्ध छ। औषधिले निरन्तर आधारमा कुशल नर्सिङ सुविधा हेरचाहको लागि तिर्न सक्दैन।
मेडिकल कवरेज कसरी पुग्छ
मेडिकल को वित्तीय लाभ भनेको तपाईंको लागी आवेदन गर्न वा दावी फाइल गर्न को लागी केहि चीज हो जुन तपाईंको आवश्यकता बुझाउँछ। यदि तपाईंसँग औषधि पार्ट ए र मेडिकल पार्ट बी कवरेज छ भने तपाईले स्वचालित रूपमा यी फाइदाहरूको लागि योग्यता प्राप्त गर्नुहुन्छ। सामान्यतया, यदि तपाइँ एक सामाजिक सुरक्षा फाइदा वा रेल भ्रमण सेवानिवृत्ति बोर्ड लाभ प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ सामान्यतया मेडिकल पार्ट ए र भाग बी अन्तर्गत राखिएको छ।
कस्तो खर्च हुनेछ औषधि आवरण?
औषधिले तपाईंलाई अस्पतालको थेरेपी , व्यवसायिक थेरेपी , र / वा भाषण थेरेपी प्राप्त गर्न दैनिक दरको आवरण गर्नेछ। चिकित्साले यस समयमा तपाईंको औषधि, उपचार, र चिकित्सा आपूर्ति पनि समावेश गर्दछ।
यस हेरचाहको लागी कुन औषधि को लागी तिर्नु पर्ने शर्तहरु के हो?
तपाईंले निम्न सर्तहरू पूरा गर्नुपर्दछ:
3-दिन अस्पताल रहनुहोस्
तपाईंसँग एक तीन दिनको अस्पताल रहन भएको थियो जुन "इन-मेनु" मा राखिएको थियो अस्पतालद्वारा रहनुहोस्। के यो अर्थ हो कि यदि तपाइँ केवल "अवलोकन" रोगको रूपमा वर्गीकृत गर्नुभयो भने, मेडिकलले कुशल कुशल नर्सिङ सुविधा पुन: पुनर्निर्माणको सेवाहरू पूरा गर्दैन।
यसबाहेक, यदि तपाईंको अस्पतालकरण अध्यादेशिक रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो तर तपाई केवल दुई मध्ययुगीन (उनीहरूले अर्को दिनको चिन्ह लगाउने बेलामा मात्र) मात्र थिए, मेडिकलले एक अध्यापक पुनर्वास अवस्थित रहनेछैन।
तपाईले अस्पतालमा सोध्नु पर्छ कि तपाईको बाहिरी पेसियन्ट वा अवलोकन समझाएको छ, साथसाथै पुष्टि गर्नुहोस् कि तपाईंले तीन-दिनको बाँकी रहनु आवश्यक छ जुन दुर्गम पुनर्वासको लागि मेडिकल फायदाहरू पहुँच गर्न।
समयको आवश्यकता
यदि तपाईंले तीन-दिनको रहने अस्पताल अस्पतालको आवश्यकता पूरा गर्नुभयो भने, तपाईले अस्पताल भर्खर पुनर्वासको लागि कुशल नर्सिङ सुविधामा हस्तान्तरण गरेर सही औषधि प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ।
तथापि, तपाईं योग्यता अस्पताल भर्ती पछि 30 दिन सम्म यो मेडिकल लाभको पहुँच गर्न सक्नुहुनेछ। उदाहरणका लागि, यसको अर्थ यो हो कि तपाईले हिप शल्यक्रिया गर्नु भएको बेला तपाईले अस्पतालबाट सही घर जाने निर्णय गर्न सक्नुहुनेछ, र यस पछि तीन हप्तामा तपाई भर्खरको पुनरावृत्तिको लागि भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरैको सुविधामा भर्ना गर्न सक्नुहुनेछ। र चिकित्सा चिकित्सा को लागि चिकित्सा। तपाईंले कुशल कुर्सिना सुविधा प्रविष्ट गर्नुभएको कारण एउटै अवस्था हुनुपर्छ जसको लागि तपाईले अस्पतालमा राख्नुभयो।
चिकित्सा मापदण्ड
एक पटक एक कुशल नर्सिङ सुविधामा, तपाइँले औषधि कवरेजको लागि मापदण्ड पूरा गर्न पनि जारी राख्नुपर्दछ।
यो मानदण्डले औषधी डाटा सेट (एमडीएस) निर्धारणमा आधारित छ जुन कर्मचारीले तपाईको कार्यलाई निर्धारण गर्न निर्धारित अन्तरालहरूमा बारम्बार आचरण गर्दछ। एमडीएस एक विस्तृत मूल्यांकन हो जसको कर्मचारी कर्मचारीहरु द्वारा नर्सिंग, आहार सेवा, गतिविधिहरु र सामाजिक कार्य सहित विभिन्न विभिन्न क्षेत्रहरु द्वारा पूरा भयो। यसले तपाईंका लक्ष्यहरूमा तपाईंको वर्तमान क्षमताहरू र तपाईंको प्रगतिको उपाय गर्दछ।
यदि तपाईलाई कुशल, हेरचाह वा भाषण थेरेपी वा लाइसेन्स नर्सिङ स्टाफ द्वारा प्रदान गरिएको वा हेरचाह गर्ने कुशल हेरचाह चाहिन्छ भने, मेडिकलले तपाइँको अध्यादेशिक पुनर्वासको लागि भुक्तानी तिर्नेछ। एमडीएसको अनुसार यो हेरचाह आवश्यक पर्दा, तपाईले लिखित सूचना प्राप्त गर्नुहुनेछ जुन तपाईंलाई चेतावनी दिन्छ कि मेडिकलले अब यी सेवाहरू लुकाउनु पर्ने छैन।
के औषधि पूर्ण खर्च तिर्नुहुन्छ?
छोटो जवाफ: यसले निर्भर गर्दछ कि तपाइँ एक कुशल नर्सिङ सुविधाको हेरचाह गर्नुहुने कति लामो हुन्छ।
लामो उत्तर: औषधिले लामो समयदेखि हेरचाह सुविधाको पुनर्निर्धारणको पहिलो 20 दिनको 100 प्रतिशतलाई कवर गर्नेछ, जबसम्म तपाइँ कि कवरेजको लागि योग्य गर्न यी 20 दिनहरूमा मापदण्डहरू पूरा गर्न जारी राख्नेछ।
दिन 21 मा सुरु हुने, तपाइँ प्रति दिन सह-भुक्तानीको लागि जिम्मेवार हुनुहुनेछ र त्यसपछि औषधीले प्रति दिन बाँकी शुल्क भुक्तानी गर्नेछ 100 दिन सम्म।
तपाईं पूरक नीति (जसलाई पनि Medigap बीमा भनिन्छ) खरीद गरेर यो सह-भुक्तानी भुक्तान गर्न बीमा कवरेज खरीद गर्न सक्नुहुन्छ। धेरै पूरक नीतिहरू समावेश गर्दछ कि पूर्ण सह-भुक्तानी हो जसले तपाईंको अपपेंटिभ रिभर्भेसन रहनको लागि त्यहाँको जेब खर्चहरू समाप्त गर्दैन।
के मेडिकलले सँधै 100 इन्टरनेट कुशल पुनर्वासको ढाँचा राख्छ?
धेरै मानिस झूटो धारणामा छन् कि मेडिकलले स्वचालित रूपमा 100 दिनको कुशल नर्सिङ सुविधा / पुनर्वास कवरेज प्रदान गर्नेछ। औषधिले 100 दिनसम्म यो लाभ प्रदान गर्दछ, तर सेटअप मापदण्डको कारणले गर्दा धेरै जनाले मात्र यस कवरेजको केहि दिन वा हप्ता पाउँछन्। औषधीले यस लाभको लागि तिर्नु पर्ने दिनहरूको संख्या जस्तो कुनै ग्यारेन्टी छैन; बरु, यो प्रत्येक व्यक्तिको आवश्यकता र उनीहरूको MDS मूल्यांकनमा निर्भर गर्दछ।
कसैले कसरी यो मेडिकल फाइदा प्रयोग गर्न सक्छ?
औषधीले घरको कवरेज एक पटक भन्दा बढी नर्सिङ भुक्तान गर्नेछ। यस कवरेजमा पहुँच गर्न यदि तपाईंले पहिले नै यो प्रयोग गर्नुभएमा, तपाइँसँग 60 दिन हुनु पर्छ जहाँ तपाईले यसलाई प्रयोग गर्नुभएन भने र तपाई फेरि योग्य हुन सक्नुहुनेछ। अन्य शब्दहरूमा, यदि तपाईले अस्पतालमा वा मेडिकल नर्सिङ सुविधामा तपाईंको मेडिकल फायदा प्रयोग गरी 60 दिन पास गर्नुभएमा, पुन: नविकरण र पुन: उपलब्ध छ।
औषधी पुनरावृत्तिको लागि औषधी भुक्तानी गर्ने कुन सुविधाहरूमा?
कुशल प्रकारको नर्सिङ सुविधालाई औषधिद्वारा प्रमाणित हुनुपर्छ यो प्रकारको मेडिकल हेरविचार प्रदान गर्न। तपाईं Medicare.gov मा घरको नर्सिङ सूचीको समीक्षा गर्न सक्नुहुन्छ, साथ साथै प्रत्येक सुविधा मूल्याङ्कन गरिएको कसरी हेर्नुहोस्। सुविधा छनौट र शोषण एक चुनौतीपूर्ण कार्य हुन सक्छ, तर मद्दतको लागि उपलब्ध थुप्रै स्रोतहरू छन्।
2) औषधि लाभकारी योजनाहरु
केही मान्छेले परम्परागत औषधि योजनाबाट रोजेका छन र यसको छनौटले के छ भने औषधि लाभकारी योजना भनिन्छ। यो औषधि कवरेज हो कि संघीय सरकार को सट्टा अन्य समूह द्वारा प्रशासित छ। औषधि लाभकारी योजनाहरू (मेडिकल पार्ट सी पनि भनिन्छ) केही अपवादहरूसँग पारंपरिक चिकित्सा योजनाको तुलनामा समान कवरेज प्रदान गर्दछ:
- केही लाभकारी योजनाहरू तीन-दिनका पित्तिकर्ता अस्पताल रहन आवश्यक छैन। उनीहरूले कुशल कवरेज सुविधामा वित्तीय कवरेज उपलब्ध गराए पनि यदि व्यक्तिले आफ्नै घरबाट भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै तीन दिनको अस्पतालमा बस्न सक्दछ।
- केहि फायदा योजनाहरु छन् केहि सुविधाहरू छन् जुन तिनीहरूले नेटवर्क (वा पसंदीदा) र अन्य जो सञ्जालबाट बाहिर निर्दिष्ट निर्दिष्ट हुन्छन्। यदि कुशल चिकित्सक पुनर्वासको लागि तपाईं जान्न चाहानुपर्छ भने तपाईंको लाभ योजनाको नेटवर्कमा होइन, तपाइँका सेवाहरू समाविष्ट हुन सक्दैन वा उनीहरूलाई कम दरमा समावेश गर्न सकिन्छ।
- धेरै लाभकारी योजनाहरूलाई तपाईंको सेवाको लागि बीमा योजनाले पूर्व प्राधिकरणको आवश्यकता पर्दछ, जबकि परम्परागत औषधिले यो आवश्यकता पर्दैन। यो पूर्व प्राधिकरणमा नर्सिंग होम वा अस्पतालले तपाइँको स्वास्थ्य जानकारीलाई बीमा योजनामा पठाउँदछ जहाँ यो समीक्षा गरिन्छ। फायदा योजनाले यसलाई निर्धारण गर्दछ कि उनीहरूले वा कुशल नर्सिङ सुविधामा तपाईंको पुन: पुनर्निर्माण पूरा नगरेको छैन। यदि पूर्व प्राधिकरण आयोजित गरिएको छैन वा तपाईंको अवतरण अनुमोदन गरिएको छैन भने, लाभ योजनाले तपाईंको हेरविचारको लागि निर्बाध सुविधामा तिर्नेछैन।
3) लामो समयको हेरचाह बीमा
लामो अवधिको हेरविचार बीमा बीमा हो जुन तपाईं खरीद गर्न सक्नुहुनेछ कि एक निश्चित समयको लागि नर्सिङ होम / कुशल नर्सिङ सुविधामा भुक्तानी गर्दछ। कवरेजको लागत र रकमले तपाइँले खरिदको लम्बाईको मुल्य अनुसार फरक फरक पार्दछ र चाहे तपाईं पूर्ण वा आंशिक कवरेजको लागी रोज्नुहोस्।
यसबाहेक, धेरै लामो अवधिको हेरविचार बीमा कम्पनीहरूले शर्तहरू वा दबाइहरूको सूची राख्दछ जुन व्यक्तिले कवरेजको लागि अयोग्य बनाउन वा महत्त्वपूर्ण रकम बढाउन सक्छ। ती प्रायः न्यूजोलोजी अवस्थाहरू जस्तै अल्जाइमरको बीमारी वा अन्य डिएनेसिया , पार्किन्सनको रोग, निश्चित हृदयको अवस्था, र केहि मनोवैज्ञानिक दबाइहरूको प्रयोग समावेश गर्दछ ।
यदि तपाई युवा हुनुहुन्छ र सामान्यतया स्वस्थ हुँदा लामो समयको हेरविचार बीमाको लागी आवेदन गर्नुहुन्छ भने तपाईले लामो समयको अवधिमा प्रिमियम तिर्नेछ तर सामान्यतया धेरै कम दरमा। यदि तपाई वृद्ध हुनुहुन्छ जब तपाईं नर्सिङ सुविधाको आवश्यकता बढ्दै जाँदा आवेदन गर्नुहुन्छ भने, लामो अवधिको हेरविचार बीमाको लागि तपाईंको मासिक दर धेरै अधिक हुनेछ।
चाहे लामो अवधिको हेरविचार बीमा तपाईंको लागि सही छ धेरै कारकहरू निर्भर गर्दछ, त्यसैले तपाईं लागत र कवरेज विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो बीमा एजेन्सीसँग बोल्न चाहानुहुन्छ।
4) मेडिकाइड
धेरै मानिसहरूले आफ्नो हेरविचारको लागि पछि जीवनमा पैसा कमाए, तर कहिलेकाहीँ उनीहरूको हेरविचारको लागत त्यो पैसा धेरै छिटो माथि प्रयोग गर्दछ, भले ही उनले राम्रो योजना योजना र आफ्नो पैसा बचत गर्ने प्रयास गरे। यदि तपाईंको वित्तीय स्रोतहरू समाप्त भएमा, तपाइँ मेडिकाइडका लागि आवेदन गर्न सक्नुहुन्छ।
मेडिकाइड संघीय सरकारको सहायता हो जुन हरेक राज्य द्वारा प्रशासित छ जसको लागि पैसा नष्ट भएको छ। एक व्यक्तिलाई वित्तीय रूपमा (योग्यताको सम्पत्तिमा $ 2,000 भन्दा कम) हुनुपर्छ र चिकित्सकलाई योग्य बनाउनु पर्छ (स्तरको हेरविचार मूल्याङ्कन भेट्नले देखाउँछ कि त्यो वास्तवमा नर्सिङ होम हेरविचारको आवश्यकता हो, यसको सट्टा सहयोग वा गृह हेरविचारको सट्टा।)
मेडिकाइडले पनि नर्सिंग होम निवासीको पतिको लागि अपमानजनक रोक्न केही प्रावधानहरू छन् जुन उनी आफ्नै घरमा वा अन्य सुविधामा रहन सक्नेछन् (जस्तै एक स्वतन्त्र लिङ्ग केन्द्र वा सहयोगी लिने सुविधा)।
5) दिग्गजों प्रशासन सहायता र उपस्थिति
यदि तपाइँ र / वा तपाईंको पति पत्नी एक दिग्गज हो भने, तपाईं पशु चिकित्सकहरु को माध्यम ले वित्तीय सहायता को लागी योग्य हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंले प्रशोधन गर्न लगभग तीन महिना लिन सक्ने एक अनुप्रयोग पेश गर्न आवश्यक छ। स्वीकृति पछि, तपाइँ प्रति सेवा मासिक लाभको लागि योग्य हुनेछ। त्यसपछि यो रकम घरको हेरविचार नर्सिङको लागि भुक्तानी गर्न मद्दत गर्न सकिन्छ।
6) निजी भुक्तानी (जेब भन्दा बाहिर)
एक सुविधा मा हेरविचार को लागी एक अर्को तरिका जेब को बाहिर को भुगतान गर्न को लागी छ, वा प्राय: निजी वेतन को रूप मा जाना जाता छ। सुविधा हेरचाहको लागि निजी रूपमा भुक्तानी सामान्यतया यसको अर्थ छ कि तपाईले कुन सुविधाको छनौट गर्ने बारे धेरै विकल्पहरू छन्, किनकि प्रायजसो सुविधाहरू निजी भुक्तानी वा मेडिकाइड भन्दा बढी मेडिकल ग्राहकहरू मनपर्छ।
नर्सिङ सुविधाहरूको लागि निजी रूपमा भुक्तानी महँगो छ, लागतहरू जसले अक्सर $ 250- $ 350 प्रति दिन (र थप) बाट हेरचाह गर्न सक्छ। त्यो $ 80,000 देखि $ 125,000 / वर्ष को दायरामा पुग्न सक्छ, र यो केवल अर्ध-निजी (साझा) कोठाको लागि हुन सक्छ। केही सुविधाहरू निजी कोठाहरू प्रति दिन थप शुल्कका लागि प्रस्ताव गर्छन्।
बाट एक शब्द
अगाडिको योजना र आफ्नो विकल्पहरू जान्न धेरै उपयोगी हुन सक्छ यदि तपाई कुशल कुर्सिना सुविधा हेरचाहको लागि भुक्तानीको संभावनाको सामना गर्नु भएको छ। साथै, यी फाईलहरू पहुँच गर्न मद्दत गर्नको लागि केही समुदाय एजेन्सीहरू र नर्सिङ होमहरू कर्मचारी कर्मचारीहरू छन्।
जबकि नर्सिङ होम हेरविचारको खर्च महत्त्वपूर्ण छन्, हामी आशा गर्दछौं कि यो जान्न आश्वस्त छ कि यी लागतहरू आवरण गर्न मद्दत गर्न विभिन्न विकल्पहरू छन् भने, जस्तै धेरै, तपाईं यस हेरविचारको पूर्ण लागत तिर्न सक्षम हुनुहुन्न।
> स्रोतहरु:
> Medicare.gov। नर्सिंग गृह तुलना https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov। म घरको हेरविचार नर्सिङ कसरी तिर्न सक्छु? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। LongTermCare.gov। लामो समयको हेरचाह कसले भुक्तानी गर्दछ? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। LongTermCare.gov। चिकित्सा। \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html