सञ्जाल हेरविचार प्राप्त गर्नु अघि तपाईंले जान्न आवश्यक छ

त्यहाँ धेरै कारणहरू छन् जुन तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रदायक सञ्जाल बाहिर जान सक्नु पर्दछ। तथापि, हेरचाह -बाहिर-सञ्जाल तपाईले प्राप्त गर्नुभन्दा स्वास्थ्य सेवाको साथ गुणस्तरको समस्याको लागि तपाईंको वित्तीय जोखिम साथै तपाईंको जोखिम बढाउँछ। जब तपाईं पुरा तरिकाले आफ्नो वृद्धि को जोखिम को समाप्त नहीं गरेर सकते हो, यदि तपाईं आफ्नो होमवर्क अग्रिम मा कम गर्न सक्नुहुन्छ भने तपाईं यसलाई कम गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं बाहिरको सञ्जाल जान अघि, खतरनाक जोखिमको स्पष्ट बुझ्नुहोस् र तपाईं तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्न के गर्न सक्नुहुन्छ। बुझेर सुरू गर्नुहोस् किन स्वास्थ्य हेरचाह को-सञ्जाल अधिक खतरा हुन्छ।

किन क्यारियरको सेयर हो रही आर्थिक रूपमा जोखिमपूर्ण छ

तपाईंले स्वास्थ्य योजना छुट हटाउनुभयो।

जब तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले चिकित्सक, क्लिनिक, अस्पताल वा अन्य प्रदायक प्रदायकलाई यसको प्रदायक सञ्जालमा स्वीकार गर्दछ, यसले त्यस प्रदायकको सेवाको लागि छुट्याइएको दरहरू वार्ता गर्दछ। जब तपाईं सञ्जाल बाहिर जानुहुन्छ, तपाई आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको छुटबाट सुरक्षित हुनुहुन्न। तपाईंले प्राप्त गर्न जाँदै हुनुहुन्छ मात्र छुटाइएको छुट छुट गर्नुभएको छ। जब तपाइँ स्टाफ कर्मचारीहरूमा उच्च-संचालित संवाददाताहरू छैनन् भने तपाइँले राम्रो सौदा पाउनु भएको छ भने, तपाइँसँग तपाइँको हेरचाहको लागि धेरै चार्ज लिने खतरा बढेको छ।

तपाइँको शेयर को मूल्य अधिक छ

लागतको तपाईंको साझेदारी कटौती योग्य , प्रतिलिपि , वा सहजता छ जुन तपाईंले कुनै पनि सेवाको लागि तिर्नु पर्छ।

जब तपाईं सञ्जाल बाहिर जानुहुन्छ भने, तपाइँको शेयरको मूल्य उच्च छ। यो कितना अधिक छ यो कस्तो स्वास्थ्य बीमा तपाईंसँग निर्भर गर्दछ।

यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना HMO वा EPO हो भने , यो सबै भन्दा बाहिरको नेटवर्क हेरचाह गर्न सक्दैन। यसको मतलब तपाईं आफ्नो बाहिरको नेटवर्क हेरविचार को 100% खर्च को लागी जिम्मेवार हुनुहुनेछ।

यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना पीपीओ वा POS योजना हो भने, यो नेटवर्क को बाहिर बाट हेरविचार को लागत तिर केहि योगदान गर्न सक्छ। तथापि, यो बिल को एक प्रतिशत को रूप मा तिर्न को रूप मा तिर्न को रूप मा तपाईंले नेटवर्क मा बाँकी रहेको थियो। उदाहरणका लागि, तपाईंसँग सञ्जाल हेरविचारको लागि 20% कोष सहन हुन सक्छ र सञ्जालबाट बाहिर निस्कने को लागी 50% coinsurance हुन सक्छ।

तपाईंको कटौती पनि प्रभावित हुन सक्छ। यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना सञ्जाल बाहिरको खरिदको लागतमा योगदान गर्दछ भने, तपाईंले पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ कि सञ्जाल हेरविचारको लागि र सञ्जाल हेरविचारको लागि अर्को, उच्च, कटौती योग्यसँग तपाईंको एक कटौतीयोग्य छ।

तपाईं ब्यालेन्स बिलिङ गर्न सक्नुहुन्छ।

जब तपाइँ आवरण स्वास्थ्य प्लान सेवाहरूको लागि इन-नेटवर्क प्रदायक प्रयोग गर्नुहुन्छ, त्यस प्रदायकले कटौती नगरे पनि तपाइँलाई कटौती गर्न योग्य, प्रतिलिपि, र सिक्किङ भन्दा अन्यको लागि बिल नगर्ने कुरामा सहमत भएको छ कि तपाईंको स्वास्थ्य योजनामा ​​वार्ता गरेको छ।

जब तपाइँ एक अन-नेटवर्क-प्रदायक प्रदायक प्रयोग गर्नुहुन्छ, न केवल त्यो प्रदायकले तपाईंलाई चाहेको चासो दिन्छ, तपाईले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले यसको भाग भुक्तानी गरेपछि बाकीको लागि पनि बिल गर्न सक्नुहुन्छ। कल गरिएको ब्यालेन्स बिलिंग, यसले सम्भावित रूपमा तपाइँलाई हजारौं डलर खर्च गर्न सक्छ।

यहाँ यो कसरी काम गर्दछ। तपाईं आफ्नो हृदय क्याथेराइजेसनको लागि आउट-अफ-सञ्जाल प्रदायक प्रयोग गर्न निर्णय गर्नुहुन्छ। तपाईंको पीपीओ सँगको सञ्जालबाट बाहिर निस्कने को लागि 50% coinsurance छ, त्यसैले तपाईं मान्दछन् कि तपाईंको स्वास्थ्य योजना तपाईंको नेटवर्क को बाहिरको हेरचाह को आधा लागत को भुगतान गर्नेछ, र तपाईं अर्को आधा तिर्नेछ।

हृदय कैथेटराइजेसनले $ 15,000 को बिलको साथ आउँछ, त्यसैले तपाई सोच्नुहुन्छ कि तपाईंले $ 7,500, अधिकार पाउनुहुनेछ? गलत!

तपाईंको पीपीओ $ 15,000 बिल हेर्नेछ र यसको प्रभावलाई केहि भन्नुहोस् "यो धेरै धेरै छ। त्यो हेरचाहको लागि अधिक उचित शुल्क $ 6,000 छ, त्यसैले हामी केवल $ 6,000 चार्जको लागी मात्र अनुमति दिन्छौं। हामी आफ्नो उचित $ 6,000 को तिर्नेछौं। "पीपीओले 3,000 डलर तिर्दछ।

बाहिरको सञ्जाल प्रदायकले तपाईंको स्वास्थ्य योजना सोच्न के उचित छैन भन्ने कुरामा उचित चार्ज हो। यसले तपाईंको पीपीओको $ 3,000 भुक्तानी $ 15,000 बिलको लागि क्रेडिट गर्दछ र तपाईंलाई सन्तुलनको लागि एक बिल पठाउँछ (यही कारणले यो ब्यालेन्स बिलिंग भनिन्छ)। अब तपाइँ $ 7,500 भन्दा बढी $ 7,500 भन्दा बढी मूल्य राख्नुभयो जुन तपाईले सोचेको थियो कि तपाईंले निवेदन गर्नुभयो।

तपाईंले आफ्नो जेब-आउट अधिकतम जेबको सुरक्षा गर्नुहुन्छ।

तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिको बाहिरको जेब अधिकतम तपाईले अनौठो चिकित्सा खर्चबाट रक्षा गर्न डिजाइन गरिएको छ। यसले एक टोपी, वा अधिकतम स्थान दिन्छ, तपाइँले कटौती, क्यान्सर, र सिक्किङमा हरेक वर्ष तिर्नु पर्ने रकममा। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको हो-अफ-जेब अधिकतम $ 6,600 छ भने, एक पटक तपाईंले डेटाक्टाइबल्स, प्रतिलिपि, र सिक्किङमा कुल $ 6,600 भुक्तानी गर्नुहुँदा, तपाइँ यी लागत-साझा शुल्क तिर्न रोक्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले बाँकी वर्षको लागि तपाईंको आवरण स्वास्थ्य हेरविचार लागतको लागि ट्याबको 100% माथि उठाउँछ।

तथापि, धेरै स्वास्थ्य योजनाहरूले तपाईंको क्रेडिटको बाहिरको जेब अधिकतममा हेरचाह गर्नुपर्दैन। यदि तपाईले भरपर्दो स्वास्थ्य अवस्था विकास गर्नुभन्दा बाहिरको जेब भन्दा अधिकतम मात्र एकमात्र स्थिति हुन सक्दछ भने बाहिरको जेबको अधिकतम तपाईको वित्तीय जोखिम बढ्ने ख्याल राख्नुहोस्।

सञ्जाल हेरविचारको साथ केयर समस्याहरूको गुणस्तर

धेरै व्यक्तिहरूले सञ्जालको हेरचाह खोज्छन् किनकी उनीहरूले उनीहरूको स्वास्थ्य योजनाको इन-नेटवर्क प्रदायकहरूले प्रदान गर्ने उच्च गुणस्तरको हेरचाह प्राप्त गर्न सक्छन्। यद्यपि यो हुन सक्छ वा सहि नहुन सक्छ, सचेत रहनुहोस् कि तपाई कहिलेकाहीँ नेटवर्कको बाहिर जाने बेलामा केहि गुणस्तर सुरक्षा गुमाउन सक्नुहुन्छ।

तपाईको समस्याको समन्वयमा समस्या हुन सक्छ।

विशेष गरी स्वास्थ्य योजनाहरूमा कि सञ्जाल बाहिरको सेवाको लागि केहि पनि तिर्नेछैन, त्यहाँ सञ्जाल प्रदायक द्वारा दिएको सञ्जालको उपयुक्त समन्वयको लागि कुनै पनि राम्रो प्रणालीहरू छैनन् जुन तपाइँको इन-नेटवर्क प्रदायकहरूको हेरविचार गरिएको छ।

अन्ततः, आपस मा निर्भर छ कि तपाईंको नेटवर्क मार्फत डाक्टरहरू तपाईंको नेटवर्कको बाहिर के डक्टरले के गर्दैछ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न, र यसको बिरुद्ध। तपाईं आफ्नो नियमित इन-नेटवर्क प्रदायकहरू र तपाइँको बाहिरको सञ्जाल प्रदायक बीचमा धैर्य र जानकारी कन्क्व्युट हुनुहुनेछ।

खुसीसाथ स्वीकार्नुअघि बक्स तपाईंलाई संग रोकिएको छ ... यो थाहा छ कि बे कहिल्यै साँच्चै रोक्न सक्दिन। तपाईं यो संचार अन्तर भर्न भर्खरै एक चोटि कदम चाल्नु पर्दैन। तपाईले यसलाई हरेक पटक प्राय: नियुक्ति गर्नुपर्नेछ, परीक्षण पाउनुहोस्, तपाईंको स्वास्थ्यमा परिवर्तन छ वा तपाइँको उपचार योजनामा ​​परिवर्तन।

तपाईं केवल आफ्नो डाक्टरहरू बीचको कुराकानी दुबैलाई बिर्सनु हुनुहुन्न। तपाईं यसको बाहिरको सञ्जाल प्रदायक र तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको बीचमा पनि यो गर्दै हुनुहुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको बाहिरको नेटवर्क हृदयविज्ञानी परीक्षण वा उपचारको लागि आवश्यक छ जुन तपाईंको बीमा कम्पनीबाट पूर्व -प्राधिकरणको आवश्यकता पर्दछ, तपाईं सुनिश्चित हुनुहुनेछ कि तपाइँ पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। यदि तपाईं पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त गर्नुहुन्न भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले भुक्तानी गर्न इन्कार गर्न सक्छ।

तपाईंले प्रदायकहरूको स्वास्थ्य योजना स्क्रीनिंग खोल्नुहुनेछ।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई प्रदायक प्रदायकमा भाग लिन अनुमति दिनु अघि, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले उसलाई वा स्क्रिन गर्दछ। यो जाँचको रूपमा सरल हुन सक्छ कि प्रदायकको इजाजतपत्र राम्रो स्थितिमा रहेका छन् वा कि जेसीएचको जस्तै संस्थाहरूको मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य सेवा पहिचान गरी मान्यता प्राप्त सुविधाहरू छन्। तथापि, क्रेडिफिकेसन प्रक्रिया धेरै जटिल र विस्तृत हुन सक्छ, एक सेवा प्रदान गर्न सक्छ जुन तपाईले आफैलाई डुप्लिकेट गर्न कठिन हुनेछ। यसबाहेक, धेरै स्वास्थ्य योजनाहरू अहिलेका सञ्जाल प्रदायकहरूले आफ्नो सदस्यहरूलाई प्रदान गरेको ख्यालको गुणलाई निगरानी गर्ने चलिरहेको कार्यक्रमहरू छन्। प्रदायकहरूले गुणस्तरको स्तरमा माप नगर्ने जोखिम नेटवर्कबाट हटाइयो।

जब तपाईं सञ्जाल बाहिर जानुहुन्छ, तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको गुणस्तर स्क्रीनिंग र निगरानी कार्यक्रमहरूको सुरक्षा नेट हराउनुहुन्छ।

तपाईंले प्रदायकहरूको साथ आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको वकालत गुमाउनुहुनेछ।

यदि तपाइँसँग कहिल्यै समस्या छ वा सञ्जाल प्रदायकसँग विवाद छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनी तपाईंको तर्फबाट शक्तिशाली अधिवक्ता हुन सक्छ। किनकि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले प्रदायकको लागि हजारौं ग्राहकहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ, यो प्रदायकले ध्यान दिनेछ कि स्वास्थ्य योजनाले तपाईको तर्क पछि यसको शक्तिशाली वजन फ्याँक्यो। यदि स्वास्थ्य योजनाले सोचेको छैन कि प्रदायकले उचित व्यवहार गरिरहेको छ भने यसले यसलाई पनि यसको सञ्जालबाट छोड्न सक्छ। यद्यपि चीजहरू यो टाढा नै प्रगति गर्दछ, यो जान्दछ कि तपाइँसँग तपाइँको छेउमा स्कोटको साथ कसैलाई थाहा छ।

अर्कोतर्फ, एक सञ्जाल प्रदायकले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा कम्पनी कस्तो सोच राखेको कुरालाई कम नदेखाउन सकेन। यसबाहेक, कुनै पनि विवादले तपाईंको विवादमा कसरी असर पारेको घटनाले गर्दा तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले तपाईंको समयलाई बर्बाद गर्न नसक्ने कुरालाई नेटवर्कको प्रदातासँग समर्थन गर्दछ जुन यसले प्रभाव पार्न सक्दैन।

सञ्जाल हेरविचार संग सम्बद्ध वृद्धि जोखिम कसरी व्यवस्थापन गर्ने

तपाईंको नेटवर्कको प्रदायकबाट गुणस्तरको हेरचाह प्राप्त गर्न निश्चित हुनाले तपाइँसँग महत्त्वपूर्ण भूमिका पाउनुहुनेछ, अध्ययन गर्नुहोस्। यी लिंकहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छ:

डाक्टरको क्रेडेन्सियलहरू कसरी अनुसन्धान गर्ने ।

डाक्टरको मेडिकल क्यान्सर रेकर्ड कसरी पत्ता लगाउनुहोस् ।

उत्तम अस्पताल कसरी छनौट गर्ने?

निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँको बाहिरको नेटवर्क प्रदायकहरूले तपाईंको इन-नेटवर्क प्रदायकहरूको रेकर्डहरू छन्, र तपाईंको इन-नेटवर्क प्रदायकहरूसँग तपाइँको सञ्जाल प्रदायकहरूको रेकर्ड छन्। अधिकतर व्यक्तिले आफ्नै मेडिकल रेकर्ड प्राप्त गर्नुपर्नेछ। तपाईंको मेडिकल रेकर्ड कसरी अनुरोध गर्ने ।

तपाईंको हेरचाहको समन्वय विस्तारमा ध्यानपूर्वक ध्यान केन्द्रित गर्दछ। तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचारमा विश्वको सर्वोत्तम विशेषज्ञ बन्न आवश्यक छ। तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार टोलीको कप्तान हुनुहुन्छ, र तपाईका प्रत्येक सदस्य सदस्यहरू के गरिरहनु भएको छ र तपाईलाई गतिमा हुन आवश्यक छ।

मेडिकल रेकर्डहरू उपलब्ध गराउनुको साथै, तपाईंले हेरचाह गर्दा तपाईंको टिप्पणीहरू लिन आवश्यक छ। तपाईंको आफ्नै टिप्पणीहरू प्रयोग गरेर, तपाइँ आफ्नो प्रदायकको लागि द्रुत मौखिक अपडेटलाई तपाईंको हेरविचारको लागि अर्को प्रदायकको योजनाहरूमा परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले व्याख्या गर्न सक्षम हुनुपर्दछ किन एक प्रदायकले उनीहरूले बनाएको हेरचाहको योजनामा ​​परिवर्तनहरू गरे, न केवल परिवर्तनहरू के थिए।

जब तपाईं त्यो हेरविचारको ठूलो भाग पाउँदा तपाईंको हेरचाहको ठूलो भागको लागि भुक्तान गर्नुहुनेछ, तपाइँलाई हेरचाह गर्नु अघि लागत कस्तो हुनेछ भनेर थाहा पाउनुपर्दछ। तपाईंको आउट-अफ-नेटवर्क प्रदायकको साथ छुटाइएको दर वार्ता गर्ने योजना बनाउनुहोस्; तपाईं "रैक दर" तिर्न चाहानुहुन्छ यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जाल बाहिरको हेरविचारको लागि भुक्तान गर्न योगदान गर्दछ भने, सोध्नुहोस् कि यो उचित र पारंपरिक दर तपाईंको हेरचाहको हेरचाह के हो। यी स्रोतहरू मद्दत गर्नेछ:

सञ्जाल बाहिरको लागि सञ्जाल दर को लागी नेटवर्क ग्याप अपवाद प्राप्त गर्नुहोस् ।

पत्ता लगाउनुहोस् कि तपाईंको चिकित्सा हेरचाह कति खर्च गर्नुपर्छ ।

बैलेंस बिलिंग - यो कसरि संभालने को लागि ।