एचआईभीको लाइफटाइम लागत के हो?

लागत र गुणस्तर के बीच सम्बन्ध सम्बन्धी संतुलन

हालैका अध्ययनहरूले केवल एचआईभी थेरेपीको जीवनकालको लागतमा देखेको छैन तर यसको विभिन्न प्रभावकारी अवस्थाहरूमा यसको लागत प्रभावकारिता।

रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रबाट यस्तो अध्ययन अध्ययन गर्ने उद्देश्यले एचआईभी-एचआईभीको औसत जीवनकालको लागतलाई एन्टिरेटोभेरेरल थेरेपी (एआरटी) सुरु गर्ने (अनुमानित 500 कोशिकाहरु / एमएल वा कम को गणनामा ) को लागी अनुमान लगाउन सकिन्छ। (200 कक्ष / एमएल वा कम)।

नतिजाहरूले पुष्टि गरे कि कति साना अध्ययनहरू लामो समयदेखि सुझाव दिएका छन्: ती एआरटीको प्रारम्भिक प्रारम्भिक तल्लो जीवनभरको लागतसँग सम्बन्धित छ।

अनुसन्धानको अनुसार, उच्च CD4 गणनाहरूमा उपचार सुरु गर्नेहरूका लागि, अनुमानित औसत जीवनकालको लागत लगभग 250,000 डलर छ। यसको विपरीत, 200 कोशिकाहरू / एमएल सुरु हुने ती व्यक्तिहरूले प्राय: दुई पटक $ 2, 000,000 र $ 600,000 बीचमा खर्च गर्दछन्।

उच्च लागतका लागि उल्लिखित कारणहरूमध्ये एचआईवी-सम्बन्धित र गैर-एचआईवी-सम्बन्धी बिरामी दुवैको वृद्धि जोखिम हो जसले ती सम्झौता भएका प्रतिरक्षा प्रणालीहरूसँग। साथै, संभावना एक व्यक्तिले प्रति-सामान्य स्तरहरूमा प्रतिरक्षा प्रकार्य पुनर्स्थापित गर्न सक्नेछ (जस्तै, 500-800 सेल / एमएलको CD4 गणनाहरू) पछि एकपटक उपचार सुरु हुन्छ भन्ने सम्भावना हुन्छ।

Weill Cornell मेडिकल कलेजबाट पुन: अवलोकन विश्लेषणले निष्कर्षको समर्थन गरे। एचआईवीसँग व्यक्तिहरूलाई ट्रयाक गर्ने व्यक्ति 35 बर्ष सम्म मृत्यु सम्म सम्म।

जबकि निदान मा उपचार शुरू ($ 435,200 $) उपचार को लागत को रूप मा उन थेरेपी (326,500 $) को देरी देखि अधिक महत्वपूर्ण थियो, रोग र अस्पताल को रोकथाम को बिरुद्ध मा बचत को पर्याप्त मानिन्छ।

अन्वेषकहरूले थप निष्कर्षमा पुग्न सकेन कि एक व्यक्तिमा एचआईवी संक्रमणबाट बच्न जीवन बिताउने खर्च बचतले 22 9,800 डलर र 338,400 डलरको बीचमा थियो।

एचआईभीको परिपक्वता लागत लाइफटाइम लागत राख्नुहोस्

उपचारको भरपर्दो खर्च हुन सक्छ, सतहमा, उच्च रूपमा देखा पर्दछ एचआईभी ड्रग मूल्यहरू वा अमेरिकन हेल्थकेयर लागतहरू - अन्य उल्लेखनीय स्वास्थ्य चिन्ताको सम्बन्धमा लागतहरू हेर्न महत्त्वपूर्ण छ।

उदाहरणका लागि, 24 वर्षीया पुरुषको लागि धूम्रपानको औसत जीवनकाल लागत $ 183,000 छ, जबकि 24 वर्षीया महिलाले औसत $ 86,000 खर्च गर्न सक्दछन्। आफैलाई सिगरेटको लागत भन्दा बढी, मेडिकल, मेडिकाइड, सोशल सुरक्षा, र स्वास्थ्य बीमाको लागी सामाजिक खर्च धेरै लामो देख्न सकिन्छ। यदि धूम्रपान धूम्रपान , एम्फिसमा, फेफड़ोंको क्यान्सर, आदिको कारण।

(यी तथ्याङ्कहरू धूम्रपान गर्ने, एक स्वतन्त्र कारकको रूपमा, यो एचआईवीको साथमा 12.3 वर्ष सम्म जीवन प्रत्याशालाई कम गर्न जान्दछन् भन्ने कुराबाट स्पष्ट हुन्छ।)

त्यसोभए, दिनहुँ तीन मादक पेयहरु को जीवन भर को खर्च जीवन भर मा $ 263,000 एक चौंकाने वाला आउँदछ, जो पुरुषहरु मा 41% को कैंसर को खतरा बढयो, चाहे HIV-positive या HIV-negative।

लागत समाविष्ट रणनीतिहरु

यस मध्ये कुनै पनि, एचआईभीको वित्तीय प्रभावलाई पूर्ण रूपमा व्यक्तिगत र स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा कम गर्नको लागी हो।

एक व्यक्तिगत परिप्रेक्ष्य देखि, एचआईवी हेरविचार को लागत सीधा एक मरीज को हेरचाह मा कसरि बनाए राखएको छ र कसरि प्रभावी ढंग देखि निर्धारित चिकित्सक को पालन गर्न सक्छन् कि कसरि प्रभावी ढंग देखि सम्बन्धित छ। यूएई एचआईभी उपचारको दिशानिर्देशका बारेमा मई 2014 को संशोधनमा, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS) ले यी चिन्ताहरूलाई सम्बोधन गरेर यो चिन्तालाई सुझाव दिएका छन् कि क्लिनिकहरूले "जब पनि सम्भावित बिरामीहरू बाहिर-बाट-जेब लागू औषधिको खटिद घटाउनुहोस्।"

यो सामान्य जब पनि सम्भव वा उचित हुँदा दुर्व्यवहार विकल्पहरू प्रयोग गर्दछ। तथापि, यो निर्णय सावधान सावधानी संग हुनुपर्छ जस्तो कि कम खर्चले रोगको लागि गोली बोझ बढाउन सक्छ कि।

त्यस्तो अवस्थामा, प्रयोग जेनेटिक्सले समग्र खर्च घटाउन सक्छ तर रोगी पालनको खर्चमा। यसबाहेक, बहु-ड्रग रिजिममेन्टको सामान्य घटकले उच्च बीमा सह-भुक्तानीको नेतृत्व गर्न सक्दछ, बरु बाहिरको जेब खर्च घटाउनुको सट्टा।

एक समान नस मा, DHHS ले कम से कम दुई वर्ष को लागी एआरटी मा रोगीहरु को लागि सीडी 4 निगरानी को आवृत्ति मा कटौती को सिफारिश को छ र लगातार, undetectable वायरल भार। जबकि यो वास्तविक लागत समाविष्टता को संदर्भ मा कम प्रभावशाली भएको छ, सीडी 8 र CD19 जस्तै सम्बन्धित परीक्षण, वास्तव मा, महँगो; वास्तवमा कुनै नैदानिक ​​मूल्य छैन; र व्यवस्थित एचआईवी हेरविचारको पाठ्यक्रमको रूपमा सिफारिस गरिएको छैन।

ती व्यक्तिहरुको लागि जो एआरटी मा दीर्घकालिक वायरल दमन प्रदर्शित गरिएको छ, को लागि हाल को DHHS को सिफारिश हो

• सीडी 4 निगरानी हरेक 300 महिनामा सीडी 4 गणनाहरूमा 300 र 500 कोशिका / एमएल बीचको लागि गरिन्छ, र;

• सीडी 4 निगरानीले उनका लागि वैकल्पिक मान्न सकिन्छ जसले सीडी 4 500 भन्दा अधिक कक्ष / एमएल गणना गर्दछ।

दिशानिर्देशहरूका अनुसार, सीडी 4 ले प्रत्यक्ष गणना गर्दछ जब प्रस्तावित प्रोफ्याक्टिक थेरेपी अवधारणात्मक संक्रमण रोक्नको लागि डिजाइन गरिएको वा रोक्न रोक्न वा एआरटीमा रोगीको प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर्याप्त छ भनेर आकलन गर्न। (एक "पर्याप्त" प्रतिक्रिया उपचार को पहिलो वर्ष को समयमा 50 देखि 150 कोशिकाओं CD4 गणना मा वृद्धि को रूप मा परिभाषित गरिएको छ, जसको समान वृद्धि हरेक वर्ष एक स्थिर राज्य हासिल भएको छ।)

यसको विपरीत, भाइरस लोड परीक्षण उपचार सफलताको लागि कुञ्जी बैरोमीटरलाई विचार गरिनुपर्दछ। जस्तै, DHHS रोगियों को निरंतर, स्थिर वायरल दमन संग हरेक 3-4 महिना को वायरल भार को अनुशंसा गर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{Farnham, P .; गोपालप्पा, सी .; Sansom, एस .; et al। "संयुक्त राज्य अमेरिकामा एचआईवी-संक्रमित व्यक्तिहरूको हेरचाह र गुणवत्ता-जीवन-जीवनको अनुमानको जीवनभरको लागतका अपडेटहरू: ढिलाइ बनावट प्रारम्भिक निदान र प्रविष्टिमा हेरचाह गर्नुहोस्।" प्राप्त प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा सिन्ड्रोमसहरूको जर्नल। अक्टोबर 2013: 64: 183-189।}

_{Schackman, बी .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al। "संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी को रोकथाम देखि जीवन भर चिकित्सा लागत बचत।" 2015 रिट्रोभिरिरस र ओभरपोर्टेक्टिव इनफेक्सन (सीओआरआई) सम्मेलन। फेब्रुअरी 23-26, 2015; सेटल, वाशिंगटन, सार 1104।}

_{अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। "एचआईभी-1-संक्रमित वयस्क र किशोरहरूमा एन्टेरेर्रोभेरेरल एजेन्टहरूको प्रयोगको लागि दिशानिर्देशहरू।" बेथेस्डा, मैरील्याण्ड; मे 6, 2016 सम्म पुग्यो।}