एड्स र उच्च खुराक स्टेरियोड्स हुन सक्छ Immunosuppression
हालै, नयाँ इम्युनोसप्रेन्ट्ट ड्रग्सको परिचय र अंग प्रत्यारोपणको संख्यामा वृद्धिको कारणले गर्दा, हामीले अधिक मानिसहरू देखेका छौं जसले इम्युनोसपस्पिड वा बेरोजगार प्रतिरक्षाको साथ जीवन बिताइरहेको छ।
प्रतिरक्षा प्रणाली सबै कोशिकाहरु, ऊतकहरु र अंगहरुको संग्रह हो जसले शरीर लाई संक्रमण को रोकन मा मदद गर्दछ। एक सुरक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली बिना, एक व्यक्ति बाहिरको संसारमा शिकार हुन्छ।
तथापि, अधिक शक्तिशाली immunosuppressant दबाइ रिमिमिस, केवल एक कारण हो किन मान्छे मानिसहरू इम्युनोसपस्पेड भए वा इम्युनोकोप्मोमाइज्ज भए। वास्तवमा, अन्य खराब चीजहरूले एड्स र विरासतमा रहेका रोगहरू सहित प्रतिरक्षा प्रणाली पनि अवरोध गर्न सक्छ।
प्रतिरक्षा प्रणाली के हो?
तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण रोक्न वा विचरण गर्न अवस्थित छ। प्रतिरक्षा प्रणाली को कोशिकाहरु र मार्गहरु जटिल र विविध र शरीर को सबै भागहरु को प्रत्यारोपण गर्दछ।
यहाँ प्रतिरक्षा प्रणालीको फरक घटकहरू छन्:
- हड्डी मज्जा जहाँ सबै मजा सुरु हुन्छ। हड्डी माणले स्टेम सेलहरू समावेश गर्दछ जुन विभिन्न प्रकारका प्रतिरक्षा कोशिकाहरू (बी कोशिकाहरू, टी कोशिकाहरू, लिम्फोसाइट्स, र त्यसका लागि) हुन जान्छ।
- न केवल छाला को बाहिर को दुनिया को अपमान को बिरुद्ध रक्षा को पहिलो लाइन हो, तर छाला को केहि परत (जस्तै डर्मिस) पनि प्रतिरक्षा कोशिकाओं मा समृद्ध हो। यसबाहेक, छालाले एन्टिकोइक्रोबियल प्रोटीन पनि उत्पन्न गर्दछ।
- रक्तचापमा धेरै प्रतिरक्षा कक्षहरू छन्। वास्तवमा, प्रतिरक्षा निगरानीको लागि रगत परीक्षण प्रयोग गरिन्छ।
- लिम्फेटिक प्रणाली प्रतिरक्षा कोशिकाहरूसँग पूर्ण छ। लिम्फेटिक प्रणालीले सम्पूर्ण शरीरमा रहेका ऊतकहरूसँग रक्तचापलाई हक गर्दछ र प्रतिरक्षा कोशिकाहरु को परिवहन को लागि राजमार्गको रूपमा कार्य गर्दछ। यी प्रतिरक्षा कक्षहरू लिम्फ नोडहरूमा कन्फिगर गर्दछ। लिम्फ नोड्स भित्र, माइक्रोबक्स पत्ता लगाएमा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय हुन्छ।
- एक प्रतिरक्षा सेल प्रकार जसले हामीलाई संक्रमण द्वारा उत्पन्न धम्कीहरू अनुकूलन गर्न अनुमति दिन्छ T-cell। यद्यपि टी कोशिकाहरू हड्डी मज्जामा उत्पादन गरिएका छन्, तिनीहरू थिमसमा परिपक्व हुन्छन्।
- मानिसहरू स्पिलेन्स बिना बाँच्न सक्छन् (एस्प्लिनिया एक फ्लेन्सन वा स्पेसिक प्रकार्यको कमीको लागि मेडिकल जर्गन)। यद्यपि, स्पिले शरीरलाई संक्रमणको लागि तयारी गर्न मद्दत गर्दछ, र स्पिलेन्स बिनाका मानिसहरू केहि निश्चित रोगहरु जस्तै म्यानिनोकोकोसी (मेनुनिङ्गाइटिस सोच्न), स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (सोच निमोनिया) र हेमोफिल्ल इन्फ्लुएंजा , वा एच इन्फ्लुएंजा । कृपया ध्यान दिनुहोस् कि यसको नामको बावजूद एच। इन्फ्लुएंजाले फ्लूको कारणले र बच्चाहरु मा श्वसन संक्रमणको कारण बनाउँछ। धुरीको शरीरको फिल्टरको रूपमा कार्य गर्दछ, र संक्रमणको लक्षणहरूको लागि स्प्लेन्नि म्यानर रक्तमा प्रतिरक्षा कोशिकाहरूको प्याच। यदि संक्रमण मौजूद छ भने, स्पिन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय गर्दछ।
- छाला जस्तै, माइक्रोसल ऊतक, जस्तै पाखुरा र श्वसन प्रविधिलाई लुकाउन पाइन्छ, यो रक्षाको पहिलो-लाइन हो जुन यसले रोगाणुलाई शरीर प्रवेश गर्नबाट रोक्छ। जस्तै, माइक्रोसल ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाहरुमा धनी छ।
Immunosuppression को नेट स्टेट
प्रतिरक्षा प्रणाली को दमन धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ। समग्रमा, एक व्यक्तिको ईन्युनोसपस्पेसनको नेट स्टेटसलाई निम्न चरहरू विचार गरेपछि आचरण गरिन्छ:
- इम्युनोसपिपिशनको प्रकार (औषधि वा बिमारीको माध्यमिक)
- immunosuppression को अवधि
- immunosuppression को तीव्रता
- खुट्टा र इम्युनोसअपप्रेन्ट एजेन्सी वा ड्रग्सको प्रकारहरू
- भित्री immunodeficiencies (विरासत रोगहरु कि प्रतिरक्षा प्रणाली संग गंदगी)
- एट्रोमिक कारक ब्रेकडाउनको लागि अग्रणी (जस्तै सर्जरी वा विकिरणको लागि माध्यमिक बिरामीको लिक्फीटिक ड्रेनेज)
- संक्रमण (एचआईवी वा सीएमवी)
उपचारबाट इम्युनिओप्पेशन
धेरै औषधिहरूले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउँछ। यी इम्युनसपस्पेन्ट्ट ड्रग्सले प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको बहु तहहरू अवरोध गर्न वा व्यक्तिगत प्रकारका प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई लक्षित गर्न सक्छ।
यहाँ 3 दबाइहरू छन् जुन प्रतिरक्षा प्रणाली बिच्छेद गर्न सक्छ:
- Corticosteroids । यी दबाइहरु विभिन्न प्रकार को ओटोम्यून, एलर्जी, र भ्रामक स्थितियों को लागि निर्धारित गरिएको छ, जस्तै किमेटाइट गठिया, भ्रामक आंत रोग, अस्थमा, र atopy। छोटो अवधिको समयमा, यी दबाइहरु प्रतिरक्षा कक्षमा हस्तक्षेप गर्दछ। विशेष गरी, corticosteroids पूर्ण संख्या को लिम्फोसाइट्स र मोनोकाइट्स साथसाथै फोगोसाइट माइग्रेसन र प्रकार्यलाई दबाएर। यी औषधिहरूको दीर्घकालिक प्रभाव छाला थोरै र नरम ऊतकको मरम्मतमा समावेश गर्दछ, जसमा दुबै दुवै रोगहरु लाई इम्युनिओप्पेशन को बढावा दिन सक्छ। जो उच्च खुराकहरु को उच्च खुराक मा हुन्छन् विभिन्न प्रकार को जीवहरु संग संक्रमण को लागि अधिक संवेदनशील छ, जस्तै पोनेमोसिस्टिस जीवेवेसी , जसमा घातक पीनेमोसिस्टिस निमोनिया र साथ ही Strongyloides को कारण हो, जो पनि संभवतः घातक छ र राउंडवाड्स को कारण हो। साथै, तीव्र प्रतिरक्षा प्रणालीहरूको साथमा माध्यमिक स्टेरॉइड प्रयोग गर्ने व्यक्तिले तपेदिक वा अन्य विलम्ब संक्रमणहरूको पुन: उत्प्रेरणाको जोखिममा छ।
Rituximab। सीडी 20 मा यो मोनोक्लनेल एंटीबॉडी गैर-हडकिन लिम्फोमा, रमूमेटोइड गठिया, र पुरानो लिम्फोसाइटिक लेकिमिया को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। क्लिनिकल परीक्षणको बेला, रिटक्सिम्याब संक्रमणको बढ्दो जोखिमसँग जोडिएको थिएन। कहिलेकाहीँ रिटक्सिम्याब बजारमा रहेको छ, तथापि, रिटक्सिम्याब प्रशासनले यस्ता दुर्लभ रोगहरु लाई सम्क्रमित बहुआणु लियोओयोनेसफोलियोपैथी, जुन जेसी भाइरसको कारण हो, र शुद्ध लाल सेल एप्लासियास, जो प्रोभोभेरस संक्रमण संग सम्बन्धित छ। । यसबाहेक, rutiximab प्रशासन को लागि इम्युनोसुकप द्रुत माध्यमले हेपेटाइटिस बी संक्रमण को पुनःप्राप्ति गर्न को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ।
Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Inhibitors। यी औषधिहरू साइटोकिन हुन्; सामान्यतया प्रतिरक्षा कक्षहरू द्वारा साइटोकिनहरू उत्पादन गरिन्छ। TNF-α इन्डिटरहरूमा ईन्फिक्सिम्याब, सर्टोलिजमब पेगोल र मोनोकोलोनल एन्टिबायोजस्ता ड्रगहरू समावेश छन् र ओमेम्यूनका अवस्थाहरू जस्तै रोमेमेटिड गठिया र क्रोन रोगको प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ। नोटको रूपमा, यी ड्रग्सको प्रशासनले गर्दा immunsuppression दरवाजा खोलेर लिस्टरिया मोनोकियोटोजेस , एक foodborne रोगजनन संग गर्भवती महिलाहरु गर्भवती महिलाहरुमा भ्रूण मृत्यु को कारण हुन सक्छ।
एस्पेनसपपीडिया एस्प्लुएशिया बाट परिणाम
धुरीको सर्जिकल हटाइन्छ "splenectomy।" त्यहाँ धेरै कारणहरू छन् जसमा एक व्यक्तिले उसलाई पलायन हुन सक्छ, क्यान्सर, श्वास, र रक्त विकारहरू (जस्तै दुर्दम्य ईडोपैथिक थ्रोम्बोटिक purpura)। चिकित्सा शब्द "asplenia" न केवल स्प्लेटेक्टोमीमी को माध्यम ले धुरी को हटान को संदर्भित गर्दछ बल्कि अलग-अलग कोशिकाओं को जस्तै बीमार कोशिका एनीमिया मा स्थित छ।
एस्प्लिनिया संग मानिसहरू encapsulated जीवहरु संग संक्रमण को अधिक जोखिम मा हो, जस्तै Streptococcus निमोनिया , Haemophilus इन्फ्लुएंजा , र Neisseria Meningitides को केहि रूपहरु। यी व्यक्तिहरूमा, घातक संक्रमणले चाँडै नै सेट गर्न सक्छ - विशेष गरी सेप्सेस वा रक्त संक्रमण। जुनसुकै व्यक्तिले दुर्घटनामा (शताब्दी) पछि हटाउनुभएका व्यक्तिहरूमध्ये यो भन्दा क्यान्सर (दुर्व्यवहार) को सिकेनमेन्टमेन्सी सेन्सर भएका व्यक्तिहरू मध्ये धेरै भन्दा बढी सामान्य हुन्छ। नोट, अप्रापित जीवहरु संग संक्रमण को जोखिम एक विभाजन को पछाडि पछि केहि केहि वर्ष को समयमा सबै भन्दा ठूलो छ।
प्रत्यारोपण पछि Immunosuppression
त्यहाँ 2 प्रकारको प्रत्यारोपणहरू छन्: स्टेम सेल प्रत्यारोपण र ठोस अंग प्रत्यारोपण। यी प्रकारका प्रत्यारोपणहरूले इम्युनोसपस्पेसनको कारण बनाउँछन्।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक पल्ट हड्डी माछा प्रत्यारोपण को रूप मा उल्लेख गरिएको थियो किनभने स्टेम कोशिकाहरु, या अपरिहार्यित कोशिकाओं को सबै प्रकार को रक्त कोशिकाओं को उत्पादन गर्न मा सक्षम छ, एक पल्ट केवल हड्डी मार्ने देखि कटौती गरियो। औषधिमा प्रगतिको कारण, हामी अब रगतबाट स्टेम सेलहरू फिल्टर गर्न सक्षम छौं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण केही प्रकारका रक्त कैंसरको लागि उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, तीव्र लिम्फोसाइटिक लेकिमिया सहित, सामान्यतया, यी बीमारीहरू भएका व्यक्तिहरू पहिले नै गहन क्यान्सर उपचारको सामनामा छन् र यसैले पहिले नै इम्युनोसपस्पेक्ट हुन्छ।
ठोस अंग प्रत्यारोपण अंगहरु को प्रत्यारोपण जस्तै दिल, गुर्दे, या लिभर को संदर्भित गर्दछ। जो लोग ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त गर्दछ अक्सर प्रतिरक्षा को जोखिम को कम गर्न को लागि immunosuppressant दबाइ संग आजीवन उपचार को आवश्यकता हो।
अंग प्रत्यारोपणबाट पुनःप्राप्तिको पहिलो महिनाको दौडान, एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताले सर्जरीसँग सम्बन्धित संक्रमणको लागि सबैभन्दा अधिक संवेदनशील छ। यस अवधिमा सामान्य संक्रमणहरूले मूत्रको अवस्था संक्रमण, छालाको संक्रमण, र संक्रमण हुने गर्दछ। सर्जरी पछि महिना 2 र 6 बीचमा, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताहरू अवसरवादी संक्रमणका लागि जोखिममा समेत साथसाथै हेपेस भाइरस वा अन्य विलम्ब संक्रमणको पुन: प्रतिक्रिया। प्रत्यारोपण र त्यसभन्दा बढी छ महिना पछि प्राप्तकर्ताहरू सामुदायिक अधिग्रहण संक्रमणका लागि अति संवेदनशील हुन्छन् जसको कारणले गर्दा उनीहरूको जीवित जीवहरू ( स्ट्रेटोकोकोस निमोनिया र हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा जस्तो लाग्छ)।
ईनेट इम्युनोडेफिनिटी द्वारा रोकिएको प्रतिरक्षा
कहिलेकाँही मानिसहरूले आनुवंशिक रोगहरूको पछाडि जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणालीको परिणाम पाउँछन्। यी प्राथमिक इमोनोडफिटिसिटीहरूमध्ये धेरै दुर्लभ र प्रारम्भिक उमेरमा निदान हुन्छन्, जस्तै गम्भीर संयुक्त इम्युनोडेफिसी र क्रोनिक granulomatous रोग। तथापि, साधारण चर इम्युनोडेफिसी (CVID) अधिक सामान्य हो र किशोरावस्था र युवा वयस्कता मा प्रस्तुत गर्दछ।
CVID सँग, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया माउन्ट गर्न इम्युनोग्लोबिलिन्स उत्पादन गर्न प्रतिरक्षा कक्षहरू असफल भयो। नतीजा, CVID भएका व्यक्तिहरू सांसद संक्रमणहरु र गियर्डिया लैम्ब्लिया जस्तै गेट को संक्रमणहरु भन्दा अधिक सम्भावित हुनसक्छन्।
CVID को उपचार जटिल छ र विशेषज्ञतालाई आवश्यक पर्दछ किनकी यो शर्त संग मान्छे को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नगर्ने र यसको बजाय अस्पताल को सेटिंग मा इम्युनोग्लोब्लिन को इन्फ्यूजन को आवश्यकता हो।
संक्रमण द्वारा रोकिएको प्रतिरक्षा
Immunosuppression न केवल संक्रमण को जोखिम मा वृद्धि को नतीजा तर केहि संक्रमणहरु को कारण पनि हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, सामान्यतया कुनै पनि लक्षणहरू वा मोनोन्युक्लोसिस-प्रकारका लक्षणहरू सामान्य प्रतिरक्षा प्रणालीहरूसँग साइनाइओगोलियोभिरस (सीएमवी), सामान्यतया उनीहरूलाई प्रतिरक्षा प्रणालीमा अचम्म लाग्न सक्छ जुन पहिले नै इम्युनोसपस्पेक्ट हुन्छ। विशेष गरी, सीएमवीले टी कोशिकाहरूसँग गडबड गर्दछ, जुन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियामा सक्रिय रूपमा संलग्न छन्।
अर्को प्रकारको संक्रमण जसले इम्युनोसपस्पेशनको परिणाम हुन सक्छ एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिसीस भाइरस)। एड्स को लागि एचआईवी को प्रगति को गंभीर immunocompromise द्वारा चिह्नित छ । यो इम्युनोक्रोम्रोमिस हुन्छ जब एचआईवीले धेरै सहायक टी कोशिकाहरू - सीडी 4 र सीडी 8 कोशिकाहरूलाई मार्छ - जसले प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया माउन्ट गर्न आवश्यक छ। एक पटक यी सेलहरू पर्याप्त मात्रामा मारिएका छन्, एक व्यक्ति निम्न डेरिभरीय अवधारणात्मक संक्रमणहरूको लागि संवेदनशील हुन्छ:
- Candidiasis
- कोकोडियोइडोकोमोकोस
- Cryptococcosis
- Cytomegalovirus रोग
- Encephalopathy, एचआईवी सम्बन्धित
- हर्स्पेस सरसक्स
- Histoplasmosis
- कापीसीको सार्कको
- तपेदिक
- निमोकोस्टेिस कार्निनी निमोनिया
- मस्तिष्क को टोक्लोप्लासमोसिस
कृपया बुझ्नुहोस् कि एचआईभी भएका सबै व्यक्तिहरू इम्युनसपस्पेक्ट भएका छन् वा एड्स छन्। सौभाग्य देखि, औषधि मा प्रगति एचआईवी संक्रमण को उपचार को अधिक प्रभावी छ। आजकल, एंटीरेट्रोभेरेर थेरेपी को लागी सतर्कतापूर्वक जो लोग एड्स को विकास को बिना लामो जीवन जी सकते हो।
सारांश
ठूलो मात्रामा, अमेरिकन जनसंख्याको बीचमा प्रतिरक्षाको आवृत्ति बढेको छ प्रगतिको चिन्ह हो। अनुसन्धानमा अग्रगामीको लागि धन्यवाद, अब हामीसँग राम्रो इम्युनोसपस्पेन्टन्ट ड्रगहरू छन् जुन विभिन्न प्रकारका विविध अवस्थाहरूको उपचार गर्न सक्छ। यसबाहेक, हामी पनि अधिक अंग प्रत्यारोपण गरिरहन्छ जसले पनि इम्युनोसप्रेसनमा परिणाम गर्दछ।
यसको विपरीत, सामान्य जनसंख्या को सदस्यहरु मा इम्युनोसर्पेशन को आवृत्ति को कमजोरी को दबाइ मा प्रगति को पनि क्षमता छ। विशेष गरी, एचआईवी व्यक्ति जसले सतर्कतापूर्वक आफ्नो एंटीरिट्रोभिरल रेजिमेन्स पालन गर्छ लामो लामो र सुखी जीवनमा बाँच्न सक्दछ immunosuppression। दुर्भाग्यवश, तथापि, एचआईवी उपचार मा प्रगति को बावजूद, केवल 10 अमेरिकियों मध्ये केवल 3 एचआईवी नियंत्रण मा छ।
स्रोतहरू:
हम्मन्ड एसपी, बडेन एलआर। अध्याय 1 9। इम्युनोकम्प्रोमरेटेड होस्टको संक्रमण। मा: म्याककेयन एससी, रस जे जे, ड्रेसलर डीडी, ब्रटमैन डीजे, गिन्सबर्ग जे एस। eds। अस्पतालको औषधि सिद्धान्त र अभ्यास । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2012. अप्रिल 12, 2016।
नायरी यू, थंग एस। अध्याय 15. पूर्वी भ्रूण संक्रमण। यसमा: डेश्वरी अहमद, नाथन एल, लउफर एन, रोमन एएस। eds। वास्तविक निदान र उपचार: बहाव र स्त्री रोग, 11 ई । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2013. अप्रिल 13, 2016 सम्म।