एचआईभी र ग्रीवा क्यान्सर बारे तथ्यहरू

अग्रिमको बावजूद, एचआईवी संग महिलाहरु मा घटनाहरु घटनाहरु बदलन बदली

एचआईवी व्यक्तिहरूसँग निश्चित क्यान्सरहरू विकास गर्ने उच्च जोखिम छ, जसको संख्या एड्स-परिभाषित अवस्थाको रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ । तिनीहरूमध्ये आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा क्यान्सर (आईसीसी) हो, रोगको एक चरण जसको कारणले क्यान्सर गर्भाशय सतह भन्दा माथि फैल्छ र ग्रीवाको ऊतकहरू र शरीरका अन्य भागहरूमाथि गहिरो हुन्छ।

जबकि आईसीसीले एचआईभी-संक्रमित र गैर-संक्रमित महिलाहरु दुवैमा विकास गर्न सक्दछ, एचआईवीसँग महिलाहरु बीचको घटना सात गुणा बढी हुन सक्छ।

एचआईभी एचआईभी महिलाहरु मा सीडी 4 गणना मा कमी संग वृद्धि को लागी आईसीसी को जोखिम बढाएको छ, जसमा सीडी 4 200 देखि कम कोशिकाओं / एमएल 500 देखि अधिक कोशिकाओं / एमएल देखि अधिक सीडी 4 गणना गर्दछ संग तुलना मा महिलाहरुमा छ छ गुना वृद्धि।

गर्भाशय क्यानरको बारेमा

मानव papillomavirus (एचपीवी) लगभग सबै दस्तावेज को मामलाहरुको लागि लेखांकन, गर्भाशय कैंसर को विकास को लागि अभिन्न माना जाता है। सबै papillomaviruses को रूप मा, एचपीवी छाला र mucosal झिल्ली को केहि कोशिकाहरु मा संक्रमण स्थापित गर्दछ, जिनमें से ज्यादातर हानिकारक हैं।

एचपीवी को लगभग 40 प्रकार को यौन संचारित जानी जान्छ र यिनीहरु र जननायकहरु को आसपास संक्रमणहरु को कारण हुन सक्छ, कहिलेकाहीं वन्स को रूप मा प्रकट हुन्छ। यिनीहरु मध्ये, 15 "उच्च जोखिम" प्रकार को परिशुद्धता घावहरु को विकास को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। यदि बेजोड छोडिएको छ भने, अत्यावश्यक घावहरूले कहिले काँही क्यान्सरको गर्भाशय प्रगति गर्न सक्दछ। रोग प्रगति प्रायः ढिलो हुन्छ, देख्न सकिने लक्षणहरू वर्षौं अघि बढ्दै जान्छ। यद्यपि, सम्झौता भएका प्रतिरक्षा प्रणालीहरूसँग (सीडी 4 200 सेकेन्ड भन्दा कम / एमएल), प्रगति बढि छिटो हुन सक्छ।

नियमित पाप स्मियर स्क्रीडिङको माध्यमबाट प्रारम्भिक पत्ता लगाइएको हालैको वर्षमा गर्भाशय रोगको घटनामा नाटकीय रूपमा कमी आएको छ, जबकि एचपीवी क्याम्पसहरूको विकासले 75 प्रतिशत ग्रीवा क्यान्सरहरूसँग सम्बन्धित उच्च जोखिम प्रकारहरू रोक्न र थप कमीलाई निम्त्यायो।

यूएस मा महिलाहरु मध्ये अनुमानित एचपीवी प्रसार 26.8 प्रतिशत छ र 3.4 प्रतिशत उच्च जोखिम वाला एचपीवी प्रकारहरु 16 र 18 बाट संक्रमित छन्, जुन ग्रीवा कैंसर को लगभग 65% को लागी हुन्छ।

एचआईवीसँग महिलाहरु मा गर्भाशय क्यान्सर

यी प्रगतिहरूको बावजूद, ग्रीवाको क्यान्सर अझै पनि विश्वभर महिलाहरु मध्ये दोस्रो सबैभन्दा साधारण क्यान्सर मानिन्छ, जसमा लगभग 225,000 मृत्यु वर्षाना लाग्दछ। जबकि अधिकांश मामला विकासशील संसार मा (पाप स्क्रीनिंग र एचपीवी प्रतिरक्षा को कमजोरी को कारण) देखेको छ, गर्भाशय कैंसर अझै पनि अमेरिका मा लगभग 4,000 मृत्यु को लागि खाते हो।

अझै थप सम्बन्धी तथ्य यो तथ्य हो कि एचआईवी-संक्रमित महिलाहरु मध्ये ग्रीवा को क्यान्सर को घटनाहरु 1 99 0 को दशक मा एंटीरेटोरोररियल थेरेपी (एआरटी) को शुरुवात पछि अपरिवर्तित बने रहयो। यो कापीसीको सार्कको र गैर-होडस्किन् लिम्फोमा दुवै भन्दा ठुलो भिन्नता रहेको छ, एड्स-परिभाषित अवस्थाहरू जुन त्यही अवधिमा 50 प्रतिशत भन्दा कम हुन्छ।

फिलाडेल्फियामा फक्स चेस क्यान्सर केन्द्रले छोटो तर सान्दर्भिक अध्ययनले यो सुझाव दिन्छ कि एचआईवी महिलाहरूले एचपीभी क्यामेराहरूबाट फाइदा उठाउन सक्दैनन् जसमा प्रायः भाइरसको दुई प्रमुख उपभोगहरू (प्रकार 16 र 18)। एचआईवीसँग महिलाहरू, प्रकारहरू 52 र 58 मा प्राय: प्रायः देखिएका थिए, जसका दुवै उपस्थित हालका क्यासिनो विकल्पहरूमा उच्च जोखिम र अपमानजनक मानिन्छ।

जीवाणु क्यान्सरको लक्षण

अक्सर गर्भाशय क्यान्सरको प्रारम्भिक चरणहरूमा धेरै कम लक्षणहरू छन्।

वास्तव मा, समय मा योनि रक्तपात र / या ब्लडिंग संपर्क ले हुन्छ - दुई भन्दा अधिक सामान्यतया लक्षणहरु को दो - एक दुर्लभ पहिले नै विकसित भएको हुन सक्छ। यस अवसरमा, त्यहाँ एक योनि जन, साथै योनि निर्वहन, सर्जिकल दुखाइ, कम पेट दुख्ने, र यौन संक्रामक समयमा दुखाइ हुन सक्छ।

रोगको उन्नत चरणहरूमा, भारी योनि रक्तचाप, वजन घटाने, सर्जिकल दुखाइ, थकान, भूखानको हानि, र हड्डी भंगहरू प्राय: प्रायः लक्षणहरू हुन्।

ग्रीवा क्यान्सर को निदान

स्क्यानिङ उद्देश्यका लागि पेप स्मिथ परीक्षण सिफारिस गरिन्छ, गलत नकारात्मक दर 50% को रूपमा उच्च हुन सक्छ। यार्वेलिक क्यान्सर वा ग्रीवा डिसेप्लासिया (पुष्टि गर्भका कोशिकाहरूको असामान्य विकास) को पुष्टि एक रोगविज्ञान द्वारा परीक्षा को लागि एक बायोप्सी को आवश्यकता हो।

यदि गर्भाशय डाइसेप्लासिया पुष्टि भएको छ भने, यो गम्भीरता को डिग्री मा वर्गीकृत गरिएको छ । Pap smear वर्गीकरण एचएसआईएल (उच्च ग्रेड squamous intraepithelial घाव) को लागि एलएसआईएल (कम ग्रेड squamous intraepithelial घाव) AS ASUS (असंभव महत्व को atypical squamous कोशिकाओं) देखि रेंज गर्न सक्छन् । बायोप्सेड कक्ष वा ऊतकको रूपमा हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ।

यदि त्यहाँ पुष्टि गरिएको दुर्व्यवहार हो भने, स्टेज 0 देखि स्टेज IV सम्म निम्न रोगको आधारमा रोगको क्लिनिकल परीक्षाको आधारमा रोगको चरणद्वारा वर्गीकृत गरिन्छ:

• चरण 0: सस्कृतिमा कार्कोइनोमा (एक स्थानीयकृत अपमानजनक जुन फैलिएको छैन)
• स्टेज I: गर्भाशय मा ग्रीवा क्यान्सर बढेको छ, तर यो पछि फैलिएको छैन
• चरण 2: ग्रीवा क्यान्सर फैलिएको छ, तर प्वाइभस वा योनि को निचो तेस्रो भन्दा बाहिर छैन
• चरण III: सर्भिया को पर्खालहरु लाई फैलिएको ग्रीवा को क्यान्सर या योनि को तल्लो तल्लो भाग को छ, या हाइड्रोनफेरोसिस (गुर्दे मा मूत्र संचय को कारण मूत्र को बाधा को कारण) या गुर्दे को गैर कार्य
• स्टेज IV: श्वेत वा क्यान्सरबाट फैलिएको ग्रीवा क्यान्सर फैलिएको छ, वा मूड वा रिट्रुमको माइक्रोसल ऊतक समावेश गरेको छ।

जीवाणु क्यान्सरको उपचार

पूर्व कैंसर या गर्भाशय क्यान्सर को उपचार ग्रेडिंग द्वारा ठूलो भाग मा या बीमारी को स्थिति मा निर्धारित गर्दछ। प्रायः महिलाहरु हल्का (कम-ग्रेड) डिस्प्लसियासिया संग उपचार को बिना दबाइ को दुर्व्यवहार देखि गुजरेगा, केवल नियमित निगरानी को आवश्यकता हो।

जिनका लागि डाइसेप्लासियाको प्रगति हुँदैछ, उपचारको आवश्यकता पर्दछ। यो कोशिकाओं को उन्मूलन (विनाश) को रूप मा इलेक्ट्रोटेरार, लेजर, या क्रिथोथीपीपी (कोशिकाओं को ठंडा) ले सक्छ; वा कोशिकाहरूको पुन: निकाल्ने (हटाउने) द्वारा इलेक्ट्रोरोजिकल एक्जिजिज (यसका लागि लामो विद्युत उत्कर्ष प्रक्रिया, वा LEEP ) वा क्यान्सर (ऊतकको चिन्तात्मक बायोप्सी पनि भनिन्छ)।

गर्भाशय क्यान्सरको उपचार फरक हुन सक्छ तापनि प्रजनन-प्रायः थेरेपीहरूमा बढी जोर राखिएको छ। बीमारीको गम्भीरतामा आधारित उपचारले निम्न मध्ये एक वा धेरैको फारम लिन सक्छ:

• केमोथेरेपी
• विकिरण चिकित्सा
• सर्जिकल प्रक्रियाहरू, लेईईई, कन्जाइजेशन, हिस्ट्राटेक्टोमीमी (गर्भाशय हटाउने), वा ट्रचलाइटिमी (गर्भाशय र अंडाहरू संरक्षित गर्दा गर्भाशय हटाउन समेत)।

सामान्यतया, गर्भाशय क्यान्सर भएका महिलाहरु मध्ये 35% उपचार पछि पुनरावृत्ति हुनेछ।

मृत्युदरको सन्दर्भमा, जीवितता दर निदानको समयमा रोगको चरणमा आधारित हुन्छन्। सामान्यतया, महिला स्टेजमा निदान गरिएको महिलाहरूले 9 0 प्रतिशतको जीवित जीवन बिताउने मौका पाएका छन्, जबकि स्टेज चतुर्थमा महिलाहरूले 16 प्रतिशतको बाल्यकाल दर छ।

ग्रीवा क्यान्सर को रोकथाम

पारंपरिक सुरक्षित सेक्स प्रथाहरू , पाप स्मियर स्क्रीनिंग, र एचपीवी क्यापसिनोले गर्भाशय रोगको रोकथामको तीन प्रमुख तरिकालाई मानिन्छ। यसबाहेक, एआरटीको समयमै शुरुवात प्रारम्भिक रूपमा एचआईवीसँग महिलाहरूमा आईसीसी जोखिम कम गर्न महत्वपूर्ण मानिन्छ।

अमेरिकी रोकथाम सेवा कार्य बलहरू (यूएसपीएसटीएफ) ले वर्तमानमा 21 देखि 65 बर्ष उमेरका महिलाहरूको लागि हरेक तीन वर्ष पापी स्क्रीडिङलाई सिफारिस गर्दछ, वा वैकल्पिक रूपमा हरेक पाँच वर्षको उमेरमा 65 देखि 65 उमेरका महिलाहरुको लागि एचपीवी परीक्षण संग संयोजन गर्दछ ।

यसबाहेक, कुनै पनि केटी वा जवान महिलाको यौन सम्बन्ध भएको एचपीवी क्याप्सन अहिले सिफारिस गरिएको छ। प्रतिरक्षा अभ्यासमा सल्लाहकार समिति (एसीआईपी) 11 देखि 12 वर्ष उमेरका बालिकाहरुको लागि नियमित टीकाकरणका साथै महिलाहरु लाई 26 बर्ष सम्मको उमेरमा महिलाहरु को लागी एक टीकाकरण श्रृंखला पूरा नगर्ने वा पूरा गरे।

हालका दुईवटा खोपहरू प्रयोगका लागि अनुमोदन गरिएका छन्: एक चतुर्भुज्यात्मक टीकाले प्रकारहरू 6, 11, 16 र 18 (Gardasil) र ब्वाइको टीकाहरूलाई रोक्न सक्छ जुन प्रकार र 16 र 18 (Cervarix) प्रकारका विरुद्ध सुरक्षा गर्न सक्छ। प्रत्येकलाई छ महिनाको अवधिमा प्रदान गरिएको तीनवटा शृंखलाको श्रृंखला चाहिन्छ।

फक्स चेस क्यान्सर केन्द्रका शोधकर्ताहरूले यो पुष्टि गर्दछ कि एआरटीमा एचआईभी-सकारात्मक महिलाहरू प्रायः असम्बन्धित समकक्षहरूको तुलनामा उच्च जोखिम एचपीभी प्रकार 52 र 58 उच्च जोखिममा छन्। यसले तर्कलाई अझ बलियो बनाउँछ कि प्रारम्भिक एआरटी एचआईभीसँग एचआईभी-सम्बन्धित र गैर-एचआईभी सम्बन्धी क्यान्सरहरू रोक्नको लागि महत्वपूर्ण छ।

भविष्यको उपचार र रणनीतिहरू

विकासशील रणनीतिहरु को संदर्भ मा, हाल को अध्ययनहरुमा सुझाव दिए छ कि सामान्य रूप देखि निर्धारित एंटीराइटर्रोइरल औषधि, लोपेनावायर (निश्चित खुराक संयंत्र माले कोलेरात्रा मा पाइन्छ) को रोकन को लागि या उच्च-ग्रेड गर्भाशय डिसेप्लासिया लाई पनि रिवर्स गर्न सक्छ। प्रारम्भिक नतीजाहरूले तीन महिनामा दुई पटक दैनिक खुट्टामा असाध्यै डेलिभर गरे जब प्रभावकारीताको उच्च दर देखा पर्यो।

यदि नतिजा पुष्टि हुन सक्छ, महिलाहरु एक दिन घर मा गर्भाशय पूर्व-क्यान्सर को उपचार गर्न मा सक्षम हुन सक्छन्, जबकि एचआईवी संग एचपीवी को आफ्नो मानक एआरटी को भाग को रूप मा रोकन को लागि सक्षम हुन सक्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{अब्राहाम, ए .; डिसुज, जी .; Jing, Y .; et al। "एचआईभी संक्रमित महिलाहरु बीच आक्रामक गर्भाशय कैंसर को जोखिम: एक उत्तर अमेरिकी मल्टीओहोर्ट सहयोग।" प्राप्त प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा सिन्ड्रोमसहरूको जर्नल। अप्रिल 1, 2013; 62 (4): 405-413।}

_{एडलर, डी "एचपीवी-सम्बन्धी गर्भाशय रोगमा HAART को प्रभाव।" वर्तमान एचआईभी अनुसन्धान। 8 अक्टोबर, 2010; 8 (7): 493-7।}

_{डेम्स, डी .; ब्ल्याकमन, ई .; बटलर, आर .; et al। "बहामास मा मानव इम्युनोडेफिशेंस भाइरस-सकारात्मक महिलाहरु को बीच उच्च जोखिम संवेदना मानव papillomavirus संक्रमण।" PLoS | एक। 23 जनवरी, 2014; 9 (1): ई 854 9। doi: 10.1371।}

_{अमेरिकी रोकथाम सेवा कार्य बल (यूएसपीएसटीएफ)। "अमेरिकी रोकथाम सेवा कार्य बल मुद्दाहरू नयाँ जीवाणु क्यान्सर स्क्रीनिंग सिफारिसहरू: प्रमाणले देखाउँछ कि क्यान्सर स्क्रीनिंग प्रभावकारी हुन्छ।" रकविले, मैरील्याण्ड; 15 मार्च 2013 को जारी}

_{रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी)। "चतुर्थात्मक मानव पेपिलोमोवायरस विषाणु: प्रतिरक्षा अभ्यासमा सल्लाहकार परिषदका सिफारिसहरू (ACIP)।" मोरबलिटी र मोरानी हप्ताको समीक्षा (एमएमडब्ल्यूआर)। मार्च 23, 2007; 56 (आरआर02) .1-24।}