पर्खँदै, केमोथेरापी, मोनोकोलोनल एन्टिबाडी, वा सीएलएलको लागि स्टेम सेल प्रत्यारोपण
पुरानो लिम्फोसाइटिक लेक्कैमिया (CLL) को लागि उत्तम उपचार के हो?
पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) को समीक्षा
यदि तपाइँले CLL को लागी लक्षण र जोखिम कारकहरूसँग परिचित हुनुहुन्छ, र CLL को निदान र चिनो लगाइरहनु भएको छ तपाईं अर्को चरण लिनको लागी तयार हुनुहुन्छ। आखिर, तपाईंले क्यान्सरको लागि उपलब्ध विभिन्न उपचारको बारेमा धेरै सुन्नुभएको छ।
दुर्भाग्यवश, यस समयमा त्यहाँ कुनै उपचार छैन जुन पुरानो लिम्फोसाइटिक लेकिमिया (CLL) को लागी उपचारको रूपमा मानिन्छ। तर कुनै पनि उपचार बिना पनि, केही व्यक्ति रोग संग साढे बर्ष र यहाँ सम्मका दशकहरु लाग्न सक्छ। वर्तमान समयमा, उपचारले रोगीहरूलाई लक्षणबाट उपलब्ध गराउन निर्देशन दिईरहेको छ, जीवनको राम्रो गुणस्तर र लामो समय सम्मको कारावास सुनिश्चित गर्ने आशाको साथ।
हेर्नुहोस् र प्रतीक्षा गर्नुहोस्
रोगी जो CLL को लक्षणहरु को अनुभव नहीं गर्दै छन्, जस्तै रात को पसीना, फीवर, वजन घटाने, एनीमिया (एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती) थ्रोम्बियोटोपिनिया (कम प्लेटलेट गणना) वा अक्सर संक्रमण को उपचार देखि लाभ को संभावना छैन। रोगमा यस चरणमा थेरेपी तपाईंको जीवन लामो हुने छैन, न त यसले तपाईंको लेकिमियाको प्रगतिलाई ढिलो गर्नेछ। त्यसकारण, "watch-and-wait" दृष्टिकोण सामान्यतया लिइन्छ। एक-हेर्ने र प्रतीक्षा अवस्थामा, तपाइँ एक हेमटोलोजिस्ट वा ओन्कोलोजिस्ट द्वारा पछ्याउनुहुनेछ र रगतको काम गर्न आवश्यक छ र तपाईंको विशेषज्ञ हरेक 6 देखि 12 महिना सम्म देख्न सकिन्छ।
बीचका भ्रमणहरूमा, तपाईलाई संकेत गर्नका लागि ध्यान दिन आवश्यक छ कि तपाईंको क्यान्सर प्रगति हुन सक्छ। तपाईं ध्यान दिनुहुन्छ:
- तपाईंको लिम्फ नोड्समा सुँगुर
- पेट दुखाइ वा दुखाइ
- पीला छाला जस्तै एनीमिया को लक्षण र अत्यन्त थकान लाग्यो
- प्रायः संक्रमण वा एक संक्रमण जो अझै टाढा छैन
- ब्लिडिङ समस्याहरू वा सजिलो सजिलो
धेरै रोगहरू घडीमा रहन सक्छन् र आफ्नो CLL को उपचार को आवश्यकता हुनु भन्दा पहिले साताको प्रतीक्षा गर्न सक्छन् । यो क्यान्सर छ भनेर जान्न धेरै गाह्रो हुन सक्छ, त्यसपछि "तपाइँलाई यो व्यवहार गर्नु अघि" खराब हुनको लागि प्रतीक्षा गर्नुहोस्। " तपाईं जस्तो महसुस गर्न सक्नुहुन्छ कि तपाई लेकि लेक्मेमिया लाई लड्न चाहानुहुन्छ र यसको साथ लिनु पर्दछ!
जबकि यो रोगी हुन गाह्रो हुन सक्छ, यो महत्वपूर्ण छ कि तपाईंले त्यो बुझ बुझ्नुहुन्छ र प्रतीक्षा गर्नुहोस् जब मानकले कुनै लक्षण देखाउँदैन। यो मुद्दाको अनुसन्धानले प्रारम्भिक उपचार सुरु गर्न कुनै पनि लाभ देखाउँदैन।
रसायन विज्ञान
धेरै वर्षको लागि, लुकरन (क्लोरोब्युक्लिल) को साथ मौखिक केमोथेरेपीले क्यान्सर प्रगति गर्न थालेको एक पटक CLL को उपचारको स्तर थियो। यस उपचारमा धेरै रोगीहरू राम्रै राम्रो भए तापनि यसले प्रायः पूर्ण प्रतिक्रिया (सीआर) प्रदान गर्दैन। यी दिन, क्लोरोब्युक्ल केवल रोगीहरूमा मात्र प्रयोग गरिन्छ जुन स्वास्थ्य सम्बन्धी चिन्ताहरू छन् जसले तिनीहरूलाई बलियो, अधिक विषैले केमोथेरापी प्राप्त गर्नदेखि रोक्न सक्छ।
हालैमा, फडोडा (फ्लाडारिबाइन) केमोथेरापीलाई उपचारका लागी पनि CLL मा उपचार गर्न प्रभावकारी हुन गएको छ। क्लोरोमकुलको तुलनामा यसले सीआर र प्रगति-रहित जीवन (PFS) दरलाई सुधार गरेको छ, तर अहिले मात्र प्रयोग भएको बेलामा सम्पूर्ण बाल्यकाल (ओएस) मा फाइदा देखाइएको छैन।
एउटै परिवारबाट अर्को औषधि, निप्न्ट (पेन्टोस्टिनटिन) पनि CLL थेरेपीको रूपमा प्रयोग गरिएको छ।
CLL उपचारमा वास्तविक सुधार भयो जब साइडोक्सन (चक्रकोफोसफाइड) फ्लोडारिनो थेरेपी संग संयोजनमा थपिएको थियो। यो रिजिम ("एफसी" वा "फ्लू / साइ") प्रयोग गर्दै, सीआर, पीएफएस र ओएस द्वारा प्रमाणित उपचार उपचार को रूप मा वृद्धि भएको थियो। जबकि यी दुई औषधहरू सँगसँगै संयोजनले विषाक्ततामा केही वृद्धि बढाउँछ, यसले गम्भीर संक्रमणहरूको उच्च दरको कारण प्रकट गर्दैन।
मोनोकलोनल एंटीबॉडी
CLL चिकित्सा मा परिणाम मोनोक्लनेल एंटीबॉडी उपचार को अतिरिक्त द्वारा सुधार गरिएको छ।
मोनोकलेलोन एंटीबॉडी अनिवार्य रूपमा कृत्रिम एंटीबॉडी हुन् जसले कैंसरलाई आक्रमण गर्दछ। जब तपाईं प्रणाली प्रतिरक्षा गर्नुहुन्छ जीवाणु वा भाइरसको सतहमा असामान्य प्रोटीनहरू पहिचान गर्नुहुन्छ, यी ड्रगहरूले क्यान्सरको सेलको सतहमा असामान्य मार्कर "पहिचान" गर्छन्। रिमोटन ("एफसीआर" प्रोटोकल) मा मोनोकोलोन एंटीबॉडी रिटक्सन ("एफसीआर" प्रोटोकॉल) को अतिरिक्तले 90% र 96% को प्रतिक्रिया दर र 50% विज्ञापन 70% को प्रतिक्रिया दर प्रदान गरेको छ।
अर्को मोनोक्लनेल एंटीबॉडी, कैम्पथ (alemtuzumab) CLL को उपचार मा प्रयोग को लागि अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित गरिएको छ। यो रिटक्सिम्याब भन्दा फरक सेल सतह प्रतिमा "मार्कर" तिर लक्षित हुन्छ, र यसको द्वारा प्रयोग हुन सक्छ वा यसकोमोथेरेपी संग संयोजनमा।
स्टेम सेल प्रत्यारोपण
अन्य प्रकारको रक्त क्यान्सर्सको अवस्थामा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण विरुद्धको केम्याथेरेपी प्राप्त गर्ने रोगहरूको जीवित परिणामहरूको तुलना गर्न एक ठूलो अनुसन्धान गरेको छ। नयाँ निदान CLL को औसत उमेर 65 र 70 बर्ष को बीच हो, सामान्यतया धेरै पुराना एक प्रत्यारोपण उम्मेदवार को विचार गर्न को लागी, यस प्रकार को अध्ययन यस जनसंख्या मा नहीं गरेको छ।
भनिन्छ कि, CLL को 40% उमेर भन्दा कम उमेर 60 र 12% 50 भन्दा कम उमेर हो। स्टेम सेल प्रत्यारोपणले एक गरीब गर्भावस्थाको साथ CLL रोगीहरूलाई एक उपचारको लागि मौका दिन सक्छ।
Allogeneic स्टेम सेल प्रत्यारोपण (डोनर स्टेम कोशिकाहरु को उपयोग गरेर प्रत्यारोपण) रोगी प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्स्थापित गर्न लेकिमिया को उपचार र स्टेम कोशिकाओं को उपचार गर्न कोमोथेरेपी को अत्यधिक खुराक को उपयोग गर्दछ। सबैजनेजियल स्टेम सेल प्रत्यारोपणको लागि फाइदा यो हो कि यो अधिक विषाक्त हुन सक्छ, यसले "गिफ्ट-बनाम-लेकिमिया" प्रभावलाई असर गर्न सक्छ। यही छ, दान गरिएको स्टेम सेलहरूले लेकिमिया सेलहरू असामान्य रूपमा पहिचान गर्छन् र तिनीहरूलाई आक्रमण गर्छन्।
यद्यपि यी प्रविधिहरू नाटकीय ढंगले सुधार गर्दै छन्, त्यहाँ अझै पनि 15 देखि 25% रोगीहरूमध्ये केही प्रमुख जटिलताहरू छन्, जसले एउटा म्यानपावर बनाइने मेजर रोग बनाइरहेको छ जसमा डोनर ऊतकले रोगीहरू आफ्नै सेवकहरूलाई विदेशीको रूपमा स्वीकार्छन् र आक्रमण गर्न थाल्छ।
सबैogeneic स्टेम सेल प्रत्यारोपण को विषाक्त साइड इफेक्ट्स को कारण, उनि वृद्ध रोगियों मा परिणाम सुधार गर्न को लागि दिखाया नहीं दिए।
वर्तमान मा, CLL मा गैर-उपन्यासशीलता , या "मिनी" प्रत्यारोपण को भूमिका निर्धारित गर्न अनुसन्धान जारी छ। गैर-उपन्यासकारी प्रत्यारोपणहरूले क्यामराथीपीजीको विषाक्तता र "शिल्प-बनाम-लुकुमेमिया" प्रभावमा क्यान्सरको उपचार गर्न कम गर्दछ। यो प्रकारको उपचार पुरानो व्यक्तिहरूको लागि एक उपचार विकल्प प्रदान गर्न सक्छ जुन मानक सबैज्यानेटिक प्रत्यारोपण सहन सक्षम हुने छैन।
CLL को उपचार मा Autologous स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरीब परिणामहरु र रोग को रिफ्लेश को एक उच्च दर, कभी-कभी पनि साल पछि प्रत्यारोपण पछि देखाइएको छ। यो विषाक्तता कम भएको हुन सक्छ, गैर-Myeloablative थेरेपी भन्दा CLL को उपचार मा autologous प्रत्यारोपण छैन अधिक प्रभावी। नतिजाको रूपमा, स्वतः लाग्ने प्रत्यारोपण CLL रोगीहरूको लागि सामान्यतया सिफारिस गरिएको छैन।
विकिरण थेरेपी
CLL को बिरामीहरु मा, विकिरण थेरेपी का उपयोग लक्षण राहत प्रदान गर्न को लागी सीमित छ। यो सूजन लिम्फ नोड्स को इलाज गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ जसको कारण असुविधा या नजिकै को अंगहरु को आंदोलन या प्रकार्य संग हस्तक्षेप गर्दछ।
विभाजन
रोगीहरूको लागि CLL कोशिकाहरू, स्पेनटेक्टोमीमेन्ट वा स्प्लेलीको सर्जिकल हटाउने परिणामको परिणामस्वरूप एक ठूलो स्पिलेन अनुभवको लागि, प्रारम्भिक रूपमा रगत गणनाहरू सुधार गर्न र केहि असुविधा त्याग्न मद्दत गर्न सक्छ। विकिरण चिकित्सा संग नै, स्पेनटेक्टिमिमेन्टले रोगको नियन्त्रण लक्षणहरू मद्दत गर्न प्रयोग गर्दछ र लेकिमियाका लागि उपचार प्रदान गर्दैन।
यसलाई संक्षेप गर्दै
यस समयमा, CLL को उपचार गर्दा रोगी राहत र उनको लेकिमिया को नियन्त्रण प्रदान गर्न सक्षम हुन सक्छ, यो एक उपचार प्रदान गर्न सक्दैन, र रोग को पाठ्यक्रम विभिन्न मान्छे को बीच चर चर हो। तथापि, यस अनोखी प्रकार को लेक्कैमिया को हाम्रो बारे मा विस्तार को विस्तार हो। उदाहरणका लागि, उदाहरणका लागि, CLL भएका व्यक्तिहरूको लागि स्टेम सेल प्रत्यारोपणहरूको 2006-2006 र बीचको अवधिमा नाटकीय रूपमा सुधारिएको छ। अनुसन्धान अध्ययनहरू प्रगतिमा रहनेछ र संभावित रूपमा लामो समय सम्म नियन्त्रण वा CLL को उपचार संग उपचार प्रदान गर्नेछ।
स्रोतहरू
चान-खान, ए "पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमियाका लागि नयाँ उपचार" वर्तमान ओन्कोलोजी रिपोर्ट 2007; 9: 353-360।
ड्रेगर, पी। एलोगेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लेन्टेशन पछि रिसेप्सन उच्च जोखिम क्रोनिक लिम्फोसाइटिक लेक्कैमिया को लागि आशा। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 2015.60.3282।
लिन, टी।, बीरड, जे "चौंरी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया र सम्बन्धित क्रोनिक ल्युमेमियस" चाङ्ग, ए, हेन्स, डी पास, एच। एट अल। eds। (2006) ओन्कोलोजी: एक साक्ष्य आधारित आधार स्प्रिंगर: न्यूयर्क। पीपी 1210- 1228।
हिलमैन, आर, अल्ट्रा, के। (2002) क्लिनिक प्रैक्टिस तेस्रो एड मा हेमेटोजोलोजी म्याकग्रा-हिल: न्यूयर्क।
राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य व्यवसायीको लागि। 01/2 9/16 अद्यावधिक गरियो। http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., and Gribben, J., "पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूक्मemia मा प्रत्यारोपण" वर्तमान हेमेटोजोलोजी नैतिकता रिपोर्ट 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "पुरानो लिम्फोसाइटिक ल्यूमemia: जीवविज्ञान र वर्तमान उपचार" वर्तमान ओन्कोलोजी रिपोर्ट 2007; 9: 345-352।