एक एम्बेडेड कटौती योग्य एक प्रणाली हो जुन एक पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा नीति मा व्यक्तिगत र पारिवारिक deductibles को संयोजन गर्दछ। उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरु प्रायः समग्र कटौतीको प्रयोग को लागी प्रयोग गर्दछ तर सबै अन्य योजनाहरु को लागी एम्बेडेड डैक्टक्टाइबल्स सामान्य हुन्छन् जब धेरै परिवार को एक साथ एक योजना मा नामांकन गरिन्छ।
जब एक स्वास्थ्य योजनाले कटौतीको पछाडि छेकिएको छ, यो मात्र मतलब छ कि परिवारको एक सदस्यले पछिल्ला कटौती गर्नका लागि पूर्ण परिवार परिवार कटौती गर्न को लागी को लागी किक गर्न को लागी छैन।
बरु, व्यक्तिको पछिको कटौतीयोग्य लाभहरू चाँडै नै चाँडै किक गर्नेछ वा त्यो व्यक्तिगत कटौतीसँग भेट्नेछ, भले यो कवरेज पारिवारिक योजना मार्फत हुन्छ।
2016 देखि, नयाँ आउटब्याक को लागत मा लागू नयाँ नियमहरु छन् कि एक योजना मा कुनै पनि एक व्यक्ति को वर्ष को समयमा बाहिर को जेब खर्च मा भुगतान को आवश्यकता हुन सक्छ। कुल deductibles अझै पनि अनुमति दिइएको छ, तर सबै परिवार योजनाहरू व्यक्तिगत बाहिरका जेब भन्दा अधिकतम संख्यामा सम्मिलित हुनुपर्छ। यसको अर्थ यो हो कि 2017 मा, परिवारको कुनै पनि सदस्यले वर्ष (नेटवर्क) को बाहिरको जेब खर्चमा $ 7,150 डलर भन्दा बढी तिर्न आवश्यक हुन सक्छ । माथिल्लो सीमा 2018 को लागि $ 7,350 मा बढ्यो, यद्यपि धेरै प्लानहरु लाई जेब-आउट-जेब सीमा सम्म जारी रहनेछ जुन कानून द्वारा अनुमति दिइएको अधिकतम भन्दा कम छ।
एउटा एम्बेडेड कटौती योग्य काम कसरी हुन्छ?
एक सम्मिलित कटौती संग, तपाईंको स्वास्थ्य योजना प्रत्येक परिवार को सदस्य को लागि दुई अलग प्रकार को स्वास्थ्य बीमा कटौती को ट्रैक राख्छ: व्यक्तिगत कटौती र परिवार कटौती।
परिवार कटौतीयोग्य रूपमा साधारण रूपमा कटौती योग्य व्यक्तिको रूपमा दुई पटक उच्च हुन्छ। जब एक परिवारको सदस्यले स्वास्थ्य हेरचाह खर्च गरेको छ भने पैसाले उनीहरूको व्यक्तिगत कटौती गर्न भुक्तानी पनि परिवार कटौती गर्न तिर जम्मा गरिन्छ।
त्यहाँ दुई तरिकाहरू किक-इन हुनेछन्, र स्वास्थ्य योजनाले कुनै पनि परिवारका सदस्यको स्वास्थ्य हेरविचार खर्चको लागि भुक्तानी सुरु गर्नेछ:
- परिवारको सदस्यमा पर्याप्त व्यक्तिगत स्वास्थ्य हेरविचार खर्च भएको छ कि उनले त्यो व्यक्तिगत कटौती गर्न पाएको छ। यस अवस्थामा, स्वास्थ्य योजनाले यस व्यक्तिको व्ययको लागि भुक्तानी सुरु गरेको छ, तर परिवारका अन्य सदस्यहरूको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च (यदि कटौती गर्न अघि यो हेरविचार गर्नुपर्दैन, जस्तै निश्चित निवारक हेरविचार , वा उपचारको सट्टा काउन्टरको साथ राखिएको उपचार कटौती योग्यमा)।
- धेरै फरक परिवारका सदस्यहरू प्रत्येक भुक्तान गरिएको व्यक्तिगत कटौतीमा छन् कि एक साथ जोडिएको छ, परिवार कटौती योग्य भएको छ। यस अवस्थामा, स्वास्थ्य योजनाले सम्पूर्ण परिवारको लागि स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरू तिर्नु पर्दछ, भित्री पारिवारिक सदस्यहरू जसले उनीहरूको व्यक्तिगत कटौतीको लागी केहि पनि तिर्न सक्दैनन्।
एक एम्बेडेड परिवार कटौती योग्य को पेशेवरों र Cons
एम्बेडेड पारिवारिक कटौती संग समस्या यो छ कि तपाईं परिवार कटौती गर्न सक्नुहुने एकमात्र तरिका र सम्पूर्ण परिवारको लागि कवरेज पाउनु भनेको धेरै परिवारका सदस्यहरु को व्यक्तिगत कटौती योग्य खर्च को लागी हो। (यो समग्र कटौती योग्यको लागि होईन।)
एक एम्बेडेड कटौती संग, भित्री परिवार को एक सदस्य को धेरै उच्च स्वास्थ्य हेरविचार खर्च पनि भए पनि, खर्च खर्च केवल परिवार को कटौती गर्न को लागि पर्याप्त नहीं हुनेछ।
किन? किनकि त्यो व्यक्ति उनको निचला व्यक्तिगत कटौती गर्न को लागी, उनको स्वास्थ्य बीमा लाभ किक गरेर र भुगतान शुरू गर्न को रूप मा। त्यसपछि उसले cops or coinsurance जस्तै अन्य प्रकारको लागत-साझेदारीको भुक्तानी गर्न आवश्यक हुन सक्छ, तर ती अन्य जेब खर्चहरू परिवार कटौती गर्न श्रेय प्राप्त हुँदैन। केवल उनले आफ्नो व्यक्तिगत कटौती गर्न पैसा तिरेको पैसा परिवार कटौती गर्न श्रेय हुन्छ। व्यक्तिगत कटौतीले गर्दा परिवार कटौती भन्दा सानो छ, परिवारमा एक व्यक्तिले सम्भवतः सम्पूर्ण परिवारलाई कटौती गर्न सक्दैन।
त्यसो त परिवारको कम्तीमा एक अन्य सदस्य पनि परिवार कटौती गर्न मिल्दो को लागी व्यक्तिगत कटौती गर्न को लागी र परिवारका सबै सदस्यहरु को लागी कटाई योग्य लाभहरु लाई लागी पछि लाग्न सक्दछ।
एक एम्बेडेड परिवार कटौती को लाभ यो पछि कि कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा परिवार को सबै भन्दा राम्रो सदस्यहरु लाई अन्य परिवार को सदस्यहरु को तुलना मा किक मा लाभ गर्दछ। किनकि यी बीमार परिवारका सदस्यहरु स्वास्थ्य स्वास्थ्य अधिक खर्च को लागी छन्, उनि योजना को कुल कटौती गर्न को लागी जल्द देखि जल्द आफ्नो व्यक्तिगत कटौती सम्म पुग्छ, र स्वास्थ्य बीमा पछि उनको सबै या उनको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च को लागि भुगतान शुरू हुन्छ। यो एम्बेडेड कटौती योग्य प्रणाली को लागी धन्यबाद छ कि उनको बीमा लाभ लात र पारिवारिक कटौती योग्य देखि पहिले भुगतान शुरू गर्न को लागी।
परिवर्तनहरू जुन 2016 मा प्रभाव पारियो
सबै माथि अझै पनि लागू हुन्छ, तर नयाँ आवश्यकता को सीमा भित्र कि कुनै एकल व्यक्ति उस वर्ष को लागि अधिकतम स्वीकार्य जेब भन्दा भन्दा बाहिरको जेब खर्च (अधिक-नेटवर्क) मा बढी तिर्न आवश्यक हुन सक्छ। यो 2016 को लागि $ 6,850, 2017 को लागि $ 7,150, र 2018 को लागि $ 7,350 थियो।
त्यसैले उदाहरणका लागि, 2016 भन्दा अघि, यो एक स्वास्थ्य योजना भएको हुन सक्छ जुन ड्याक्टक्टिबाइल्सहरू सम्मिलित छैन वा बाहिर-ओभर-जेब अधिकतम रूपमा सम्मिलित गरिएको थियो। चलो भन्छ कि योजनामा $ 10,000 परिवार कटौती हुन सक्छ, र त्यसपछि 100% कवरेज पछि ( यो योजना योजना डिजाइन HDHP मा मात्रै थियो )। यदि परिवारको एक मात्र सदस्यले वर्षको समयमा मेडिकल व्यय खर्च गर्यो भने, कवरेजले चार्ज गर्न पहिले 10,000 डलर तिर्नुपर्छ। त्यस प्रकारको प्लान डिजाइन अब अनुमति छैन किनकी तिनको बाहिरको जेब लागतको लागी हुनुपर्छ। 2017 मा $ 7,150 मा। योजनाले अझैसम्म $ 10,000 को परिवार कटौती गर्न सक्दछ, तर एक व्यक्ति भन्दा बढी व्यक्तिले व्यय सम्म पुग्नको लागि मेडिकल व्यय पर्थ्यो।
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र हमाना सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम, 2015 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना। फेब्रुअरी 2015।
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम, 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना, विशेष नामांकन अवधि को संशोधन र उपभोक्ता संचालित र ओरिएंट प्रोग्राम । डिसेम्बर 2016।