लागत-साझेदारीले यस तथ्यलाई बुझाउँछ कि तपाइँ र तपाइँको स्वास्थ्य बीमाकर्ताले दुवै वर्षको समयमा आफ्नो चिकित्सा खर्चको एक भाग भुक्तानी गर्दछ। तपाईंको स्वास्थ्य बीमाकर्ताले तपाईंलाई हेल्थकेयर सेवाको अधिकृत उपयोग रोक्नको लागि तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च को भाग भुक्तानी गर्न आवश्यक छ, र चेकमा स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम राख्नको लागि (यद्यपि 100 प्रतिशत कवरेजको विचार राम्रो हुन सक्छ, यो सम्भवतः चिकित्सा उपचार खोज्ने व्यक्तिहरूको नेतृत्व गर्नुपर्नेछ, र प्रीमियमहरू उज्यालो हुनेछ)।
लागत-साझेदारीको सबै भन्दा साधारण रूपहरू कटौती , प्रतिलिपि , र सिक्किङ हुन्छन् । मासिक प्रीमियम तपाईंले स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त गर्न तिर्नु पर्ने लागत-साझेदारीको प्रकारलाई मान्य छैन।
लागत-साझेदारीले तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीको पैसा दुई तरिकामा बचत गर्दछ। पहिलो, तपाईं बिल को भाग भुक्तान गर्दै हुनुहुन्छ; किनकि तपाईंले उनीहरूको साथको लागत साझेदारी गर्दै हुनुहुन्छ, उनीहरूले कम तिर्छन्। दोस्रो, तपाईंले बिल को भाग तिर्नु भएको छ, यो अधिक सम्भावना छ जब तपाईं साँच्चै यसको आवश्यकता पर्दछ केवल तपाईले हेरचाह गर्नुहुनेछ।
लागत-साझेदारी र बाहिरको जेब अधिकतम
किनकि लागत-साझेदारीले महँगो महसुस गर्न सक्दछ भने तपाईसँग सबै स्वास्थ्य योजनाहरू (जब तिनीहरू पुरानो वा दादीमा छन् ) जुन लागत-साझेदारीको आवश्यकता पर्दछ पनि सँगै जेबको अधिकतम छ जसले कति मूल्य-साझेदारीमा टोपी राख्छ। तपाईं हरेक वर्षको लागि उत्तरदायी हुनुहुन्छ (यस छलफलका लागि, सबै संख्याहरू बाहिरका जेब खर्चहरूमा टोपीलाई तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य बीमाकर्ताको सञ्जाल भित्रको हेरविचार गर्नुहुनेछ; यदि तपाईं सञ्जाल बाहिर जानुहुन्छ भने, तपाईंको जेब-आउट-जेब अधिकतम हुनेछ उच्च, वा केही अवस्थामा, असीमित)।
2014 देखि पहिले, कुनै स्वास्थ्य नियम को बाहिर को जेब अधिकतम कसरि हुन सक्छ कि एक नियमहरु थिए - वास्तव मा, केहि योजनाहरु बाहिर जेब खर्च को टोपी नहीं गरे, यद्यपि यो अपेक्षाकृत दुर्लभ थियो। तर सस्ती क्यारियर अधिनियमले परिवर्तन गर्यो, र नयाँ स्वास्थ्य योजनाहरू एक व्यक्तिगत-2016 मा ($ 1 9 7 9 मा $ 7,150 सम्म बढ्दै जान्छ) को लागि $ 6,850 भन्दा बढीको जेब भन्दा बढी हुन सक्दैन।
यसबाहेक, 2016 मा सुरुवात , एक एकल व्यक्तिले उस वर्षको लागि व्यक्तिगत-बाट-जेब अधिकतम भन्दा बाहिरको जेब खर्चमा बढी तिर्न आवश्यक हुन सक्दैन, भलेपनि उसले त्यो परिवारको योजनामा ढाकेको छ भने एक व्यक्तिगत योजना को।
कटौतीपछि तपाईले बाहिरको जेबको अधिकतम पुग्नको लागि कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किङमा भुक्तान गरे पछि, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले तपाइँको लागत साझेदारीको निलम्बित गर्दछ र तपाईंको वर्षको बाँकीमा तपाईको ढिलाइको बिल को 100 प्रतिशत माथि उठाउँछ, सञ्जाल अस्पताल र डाक्टरहरू प्रयोग गर्न जारी राख्छन्।
लागत-साझेदारी र सस्ती हेरचाह अधिनियम
सस्ती क्यारियर अधिनियमले लागत-साझेदारीबाट मुक्त गर्न को लागी एक महत्वपूर्ण रकम निवारण स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्यो । यसको अर्थ उमेर-उपयुक्त मेमोग्राम, कोलेस्ट्रॉल स्क्रीडिङ जस्ता धेरै चीजहरू, कटौती योग्य, प्रतिलिपि अधिकार वा सिक्किङको अधीनमा छैनन्।
एसीएले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा अधिक किफायती यदि तपाईंको कम आय छ भनेर प्रयोग गर्न को लागी एक लागत-साझेदारी सब्सिडी पनि सिर्जना गर्यो। लागत-साझेदारी सब्सिडी प्रत्येक पल्ट जब तपाईं आफ्नो बीमा प्रयोग गर्नुहुन्छ, तपाईंले कटौती रकम, प्रतिलिपि, र सिक्किन्समा भुक्तानी गर्नुभएको रकम कम गर्दछ। लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू स्वचालित रूपमा विनिमयमा चांदी योजनाहरूमा सम्मिलित छन् यदि तपाईंको आय गरीबी स्तरको 250 प्रतिशत भन्दा बढी छ (2017 कवरेज, लागत-साझेदारी सब्सिडीको लागि योग्य हुने उच्च आय सीमा एकल व्यक्तिको लागि $ 2 9 00) $ 60,750 चार को परिवार को लागि)।
बीमाका कुराहरू कुन कुरामा भर पर्दैन?
वाक्यांशहरू लागत-साझेदारी र जेब खर्चहरू कहिलेकाहीँ इन्टरनेट रूपमा प्रयोग गरिन्छ, तर मानिसहरूले प्रायः "जेब-आउट-जेब" प्रयोग गर्दछन् भने उनीहरूले आफैलाई भुक्तानी गर्नुपर्ने कुनै पनि मेडिकल खरिदको वर्णन गर्नुपर्दैन, चाहे उपचार गर्दा सबै स्वास्थ्य बीमा । तर यदि उपचारले भरिएको छैन भने, तपाईंले खर्च गर्नुभएको रकम तपाईंको योजना अन्तर्गत लागत-साझेदारी मान्न सकिँदैन, र तपाईंको योजनाको अन-जेब अधिकतममा गणना गर्नुहुन्न।
उदाहरणको लागि, लिपोसिनियम जस्तै कस्मेटिक प्रक्रियाहरू सामान्यतया स्वास्थ्य बीमाबाट आवरण गरिएको छैन, त्यसैले यदि तपाईले त्यस्तो प्रकारको उपचार पाउनुभयो भने, तपाईंले यसको लागि भुक्तानी गर्नुपर्नेछ।
उस्तै सामान्यतया वयस्क दाँतको हेरचाहको सत्य हो, जब सम्म तपाईसँग अलग दन्त बीमा नीति छैन । यद्यपि तपाईं "खर्चको-जेब" ("र सट्टामा, तिनीहरू आफ्नो जेब बाहिर आउँदै हुनुहुन्छ") को रूपमा सोच्न सक्नुहुनेछ, तपाईले पैसा खर्च गर्नुभएमा तपाईको स्वास्थ्य योजनाको अन-जेबको अधिकतम गणनामा गन्ती छैन। यो तपाइँको योजना अन्तर्गत लागत-साझेदारी मानिन्छ।
किनभने लागत-साझेदारीले एक स्वास्थ्य बीमा योजनाबाट अर्कोलाई भिन्न तुल्याउँछ, तपाइँ आफ्नो कवरेजको प्रयोग गर्नु आवश्यक छ कि तपाइँ आफ्नो योजना विवरणहरू बुझ्न चाहानुहुन्छ, ताकि तपाईंले आफ्नो उपचारको लागि भुक्तान गर्नुहुने रकम होइन। एक आश्चर्यको रूपमा आउनुहोस्।