केवल किनकि एक प्रदायकले तपाईंको स्वास्थ्य बीमा लिन्छ यो अर्थ इन नेटवर्कमा होइन
यदि तपाइँसँग HMO, PPO, EPO, वा POS स्वास्थ्य योजना छ, तपाईंको प्लान प्रदायक सञ्जाल बाहिरको हेरचाह गर्दा तपाईले नेटवर्कमा रहने भन्दा धेरै पैसा कमाउन सक्नुहुन्छ। तर, यो सँधै सजिलो छैन कि तपाईले देख्नु भएको प्रदायक इन्-नेटवर्क हो वा तपाईंको स्वास्थ्य बीमाको साथको सञ्जाल हो , खास गरी जब तपाईं आफ्नो कम्प्युटरमा बस्न सक्षम हुनुहुन्न र तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको वेबसाइटमा जानुहुन्छ कि छैन। ।
यदि तपाइँ नयाँ प्रदायकसँग नियुक्ति गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँ सधैँ आफ्नो भेटघाट गर्नु अघि यो सञ्जाल स्थिति जाँच गर्न सक्नुहुन्छ र यदि तपाईंले यो अन्त्यको सञ्जाल पत्ता लगाउने अपील रद्द गर्नुभयो। यद्यपि, यदि तपाईं अनप्लान्ड गरिएको स्वास्थ्य हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं प्रयोग गर्ने बारे प्रदायक हो कि होइन वा होइन इन-नेटवर्क हो कि समय लिन चाहँदैन। यो अवस्था उत्पन्न हुन सक्छ जब तपाईं तत्काल हेरविचार केन्द्र, एक चलानी क्लिनिक, एक खुदरा क्लिनिकमा ख्याल राख्नुहुन्छ, वा यदि तपाई एक्स-रे वा चिकित्सकका कार्यालयबाट घरको बाटोमा जानुहुन्छ भने प्रयोगशाला ल्याउनु हुन्छ।
यी परिस्थितिहरूमा, तपाइँ प्रदायकलाई सोध्न प्रलोभन हुन सक्नुहुन्छ, "के तपाईं XYZ स्वास्थ्य बीमा लिनुहुन्छ?" रिसेप्टिस्ट जवाफ दिँदा, "हो," तपाई सोच्न चाहानुहुन्छ कि तपाईं इन्टरनेट प्रदायक प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ। तर, तपाईं गल्ती गर्न सक्नुहुनेछ र त्यो गल्तीले तपाईंलाई ठूलो समय खर्च गर्न सक्छ। केवल किनकि एक प्रदायकले तपाईंको स्वास्थ्य बीमा स्वीकार गर्नुपर्दछ यसको मतलब यो होइन कि तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको साथ यो नेटवर्क हो।
तपाईंको स्वास्थ्य बीमा वास्तवमा कस्तो स्वीकार गर्दछ भन्ने स्वीकार गर्दछ
एक स्वास्थ्य हेरचाह प्रदातामा, तपाईंको स्वास्थ्य बीमाको अर्थ स्वीकार गर्नुहोस्
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग दावी फाइल गर्नेछ।
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजना भुक्तानी गर्न कुनै पनि पैसा स्वीकार गर्नेछ।
- यसले तपाईंको बिलमा तपाईंको स्वास्थ्य योजनाबाट भुक्तानीहरू क्रेडिट गर्नेछ।
यो जरूरी छैन कि यो तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको साथ एक इन-सञ्जाल प्रदायक हो।
वास्तवमा, एक प्रदायक कुनै पनि स्वास्थ्य योजनाको साथ इन-नेटवर्क हुनु पर्दैन, अझै सम्म यो अझै सबै प्रकारको स्वास्थ्य बीमा स्वीकार गर्न सक्दछ।
नेटवर्कमा के हो भन्ने कुरा साँच्चै अर्थ हुन्छ
जब एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायक इन-नेटवर्क हो, यसको मतलब यो भन्दा धेरै भन्दा यसको यो तपाईंको स्वास्थ्य बीमा स्वीकार गर्नेछ। यसको मतलब
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग कुराकानी गरेको छुट छुट दरको सम्मान गर्नेछ।
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको भुक्तानी तपाईंको copayment , coinsurance , वा भुक्तान पूर्ण रूपमा कटौती संग संयुक्त स्वीकार गर्नेछ।
- यो सन्तुलन हुनेछ - तपाईं नेटवर्क मा, बिल योजना कवर सेवाहरू।
- यदि योसँग समस्या छ भने अनुमति दिइएको रकम तपाईंको सेवा प्रदान गरिएको सेवाको लागी तपाईंको स्वास्थ्य योजना द्वारा नामित गरिएको छ, यसले मुद्दा उठाउनेछ भन्दा तपाईसँग स्वास्थ्य योजनाको साथ।
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको प्रमाणपत्र प्रक्रिया पार गरेको छ जुन सामान्यतया शिक्षा र इजाजतपत्र प्रमाणिकरण र गुणस्तर जाँचहरू जस्ता चीजहरू समावेश गर्दछ।
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग दावी फाइल गर्नेछ।
- यसले तपाईंको स्वास्थ्य योजना भुक्तानी गर्न कुनै पनि पैसा स्वीकार गर्नेछ।
- यसले तपाईंको बिलमा तपाईंको स्वास्थ्य योजनाबाट भुक्तानीहरू क्रेडिट गर्नेछ।
किन एक सञ्जाल प्रदायकले मात्र तपाईंको बीमा स्वीकार गर्ने प्रदानकर्ता भन्दा राम्रो छ
अब तपाईं बुझ्नुहुन्छ कि सञ्जाल हुनु र तपाईंको स्वास्थ्य योजना स्वीकार्नु एउटै कुरा होईन, तपाई बुझ्न आवश्यक छ कि सञ्जाल मात्र तपाइँको स्वास्थ्य बीमा स्वीकार गर्नु भन्दा राम्रो छ।
जब तपाइँ एक सञ्जाल प्रदाता प्रयोग गर्नुहुन्छ, तपाइँसँग तपाइँको सुरक्षा बीमा स्वीकार गर्ने नेटवर्क प्रदायकको प्रयोग गर्दा तपाईंसँग धेरै सुरक्षाहरू छन्।
कुनै पनि सञ्जाल प्रदाताले यसको सेवाका लागि जुन चाहानुहुन्छ भने बिल गर्न सक्छ। यदि एक बाहिरको सञ्जाल चिकित्सकले तपाइँलाई बिलिङ गर्न चाहानुहुन्छ भने $ 5,000 साधारण कार्यालय भ्रमणको लागि, यो उहाँको अभ्यास हो; उनले यो गर्न सक्छ कि यो भद्र देखिन्छ जस्तो गर्न सक्छ। तथापि, एक इन-सञ्जाल प्रदायकले तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग अनुबंध गरेको छ जुन यो प्रायजसो यसको सेवाको लागि चार्ज गर्न सक्दछ। एक इन-सञ्जाल प्रदायकले तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले ती सेवाहरूको लागि वार्तालाप गरेको छुट छुट दर भन्दा बढी चार्ज गर्न अनुमति छैन।
तपाईंको स्वास्थ्य योजना बिलको एक सानो भाग भुक्तानीको एक नेटवर्क प्रदायकको लागि यो भन्दा सट्टा सेवा प्रदान गर्दछ समान नेटवर्कको लागि। वास्तवमा, केहि स्वास्थ्य योजनाहरूले बाहिरको नेटवर्क हेरविचारको लागि डेम तिर्न सक्दैनन्।
यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जाल सेवाको लागि भुक्तान गर्दछ भने, तपाइँसँग सञ्जाल सेवाहरूको लागि 20% कोष सहज हुन सक्छ तर 50% सह-सञ्जाल सेवाहरूको लागि सहज हुन सक्छ। 50% कोषले पनि पनि, यो मतलब छैन कि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले बाहिरको सञ्जाल बिल को 50% भुक्तानी गर्नेछ। यो अनुमति दिइएको रकम को 50% मात्र तिर्नेछ। तपाईं अनुमति दिइएको रकम को अन्य 50% भुक्तानी र अनुमति को राशि भन्दा अधिक बिल को सम्पूर्ण भाग को भुगतान फँस रहे हो। यस बारे थप जान्नुहोस् " मेटाई-अप-सञ्जाल हेरचाहका लागी तपाईंको लागत कसरी गणना गर्ने ।"
अझैसम्म, सञ्जालको बाहिरको कटौती सामान्यतया सञ्जाल हेरविचारको लागि कटौती भन्दा ठूलो छ। तपाईंले नेटवर्क को बाहिरको हेरचाहको लागि तिर्नु भएको रकमलाई सामान्यतया तपाईंको इन-नेटवर्क कटौती योग्य प्रतिमा गणना गर्दैन। तपाईंले नेटवर्क को बाहिरको हेरचाहको लागि तिर्नु भएको रकमलाई सामान्यतया तपाईको जेब-आउट-जेब अधिकतममा गणना नगर्नुहोस्। यी सञ्जालहरूको बारेमा थप जान्नुहोस् " सञ्जाल सेवा प्राप्त गर्नु अघि के तपाइँलाई थाहा छ के थाहा छ " र " के तपाईंको जेबरेटको सीमालाई गणना गर्दैन? "
तपाईं कसरी एक इन-सञ्जाल प्रदायक प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्नुहोस्
तपाईं इन्टरनेट प्रदायक प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भनेर निश्चित गर्न तीन तरिकाहरू छन्। कहिलेकाहीँ तपाईंलाई एक भन्दा बढी प्रयोग गर्नु पर्छ। कहिलेकाहिँ केवल एक मात्र पर्याप्त हुनेछ।
- आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको वेबसाइट हेर्नुहोस्।
- आफ्नो स्वास्थ्य योजनालाई कल गर्नुहोस् र सोध्नुहोस्। सम्भवतः तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कार्डको पछाडि नम्बर हो।
- यदि तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको साथमा यो नेटवर्क हो भने तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको वेबसाइट जाँच्नु अक्सर प्रायः सबै भन्दा राम्रो र तेर्सो तरिका हो जुन कुन प्रदायकहरू इन-नेटवर्क हुन् र जो होइनन्, मेरो स्वास्थ्य योजनाको वेबसाइटमा इन्टरनेट प्रदायकहरूको सूचीको तल राम्रो प्रिन्टको टुक्रा टुक्रा छ। । यो प्रभावलाई केहि भन्छ, "यद्यपि हामी यस सूचीलाई यथासंभव यथार्थ राख्न कोसिस गर्दछौं, यसले हाम्रो प्रदायक नेटवर्कमा भर्खरैका अपडेटहरू प्रतिबिम्बित गर्न सक्दैन। सधैं यो नेटवर्कमा निश्चित गर्न तपाईंको प्रदायकसँग जाँच्नुहोस्। "यस कारणको लागि, तपाइँ सेवा प्राप्त गर्नु अघि प्रदायकलाई सोध्न बुद्धिमानी हुनुहुन्छ, भले पनि तपाईले तपाइँको प्लानको वेबसाइटसँग प्रदायकको स्थितिलाई पहिले नै जाँच गर्नुभएको छ।
अझै सिक
त्यहाँ केहि अवस्थाहरू छन् जुन तपाईंको स्वास्थ्य योजना एक नेटवर्कको स्वास्थ्य हेरविचार बिल भुक्तानी गर्न इच्छुक हुन सक्छ किनकि तपाईंले इन्टरनेट प्रदायक प्रयोग गर्नुभएको थियो।