तपाईंको रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्न पहिलो चरण मधुमेह आत्म-व्यवस्थापन शिक्षा प्राप्त गर्न चाहन्छ ताकि तपाईले मूल कारकहरू बुझ्न सक्नुहुनेछ जसले तपाईंलाई राम्रो रक्तचापको श्रोत नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आफ्नो रक्त शर्कुहरुलाई कसरी उच्च रक्तचापमा निदान गर्दै निर्भर गर्दछ, उपचारको पहिलो लाइन जीवन शैली परिवर्तन हुन्छ - एक संतुलित परिमार्जित कार्बोहाइड्रेट आहार खाई, रक्त व्यायाम नियन्त्रण प्राप्त गर्न पर्याप्त वजन र पर्याप्त मात्रामा महत्वपूर्ण कदमहरू छन्।
पनि साना परिवर्तनहरूले ठूलो परिवर्तन गर्न सक्छ। तर, त्यहाँ एक मौका छ, तपाईंलाई नियन्त्रणमा राख्ने तपाईंको रक्त शर्करा प्राप्त गर्न औषधि लिनुपर्छ।
यदि तपाईंको रक्त शर्कद लामो समयको लागि उच्च रहन्छ भने, तपाईं मधुमेह जटिलताहरु को विकास को जोखिम को लागी दिल को दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे को क्षति, अंधापन, र मापन को रूप मा हुन सक्छ। तपाईंको रक्त शर्करालाई राम्रो स्तरमा राख्दा यी समस्याहरूको तपाईंको मौका कम वा लामो हुन सक्छ।
अमेरिकी डायबिटीजसँग एल्गोरिथ्म छ जुन कुन औषधिहरू छनौट गर्नुपर्छ। त्यहाँ पहिलो-लाइन एजेन्टहरू, दोस्रो लाइन र यति छन्। मधुमेह औषधिहरू कक्षाहरूमा धेरै भिन्न हुन सक्छन् - तिनीहरू सबै विभिन्न चीजहरू गर्छन् र महत्त्वपूर्ण भिन्न हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरको लागि यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईलाई दिमाग राख्नु अघि तपाईको समग्र स्वास्थ्य, वजन, जीवन शैली र आर्थिक स्थिति।
मधुमेह औषधिको बारेमा द्रुत तथ्यहरू
- मधुमेह को विभिन्न वर्गहरु तपाईंको शरीर को विशिष्ट भागहरुमा तपाईंको रक्त शर्करा (रक्त ग्लूकोज) को नियंत्रित गर्न को काम गर्दछ।
- रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्न कहिलेकाहीँ एक भन्दा बढी औषध आवश्यक पर्दछ। यस अवस्थामा तपाइँ संयोजन दबाइ वा दुई फरक प्रकारको औषधि लिन सक्नुहुन्छ।
- दुई प्रकारको औषधिको संयोजन कहिलेकाहीँ यसलाई अझ सम्भावित बनाउन सक्छ कि तपाईंको रक्त शर्करा धेरै कम (हाइपोग्लिसिया) हुनेछ।
- केही मधुमेह औषधिले वजन बढाउन सक्छ। यदि तपाईं थोरै हो भने, यी प्रकारका दबाइहरू आदर्श छैनन् किनभने उच्च रक्तचाहिँ रक्त शर्कराहरूको लागि इन्डेड्रेन्ट जोखिम कारक हो।
- केहि मधुमेह औषधि इंजेक्नेबल (तर इन्सुलिन छैन) र रक्त शर्करा नियन्त्रण र वजन घटाने प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
- यो व्यक्ति असामान्य छैन जुन मधुमेह भएको एक लामो समयको लागि निर्धारित इन्सुलिनको लागि असामान्य छैन।
मौखिक उपचार उपलब्ध छ
यहाँ हामी टाइप 2 मधुमेह को उपचार र विभिन्न वर्गहरु बाट लागू औषधहरुको संयोजन को लागि मौखिक दबाइहरु को सात वर्गहरु लाई हेर्छौं:
Biguanides
Metformin, एक biguanide, सबै भन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको पहिलो-लाइन टाइप 2 मधुमेह औषधि बनी रहेको छ।
उपलब्ध biguanides मा समावेश छ:
- किन्टेट
- ग्लुकोफेज
- Glucophage XR
- ग्लुमिता
- Riomet (तरल Metformin)
Biguanides को सम्भावित प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित मा शामिल छ:
- नली, दस्त, या एक परेशान पेट जब तपाई पहिलो पटक औषधि लिन सुरु गर्नुहुन्छ यी दुष्प्रभावहरू केही समय पछि फर्किने सम्भावना हुन्छ।
- कमसेकम, लेक्टिक एसिडोस भनिन्छ
सल्फोनीलिरेज
सल्फोनीलुर्रासले तपाईंको प्यासेरेसलाई थप इन्सुलिन बनाउन उत्प्रेरित गर्छ, जुन तपाईंको रगतको ग्लूकोजलाई कम गर्दछ। तिनीहरू एक लामो समयको वरिपरि छन् र सामान्यतया एक दोस्रो एजेन्सीको रूपमा प्रयोग गरिन्छ जुन मस्तिष्कमा रक्त शर्कराहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ। ती वृद्धहरु मा सावधानी संग प्रयोग गरिनु पर्छ किनभने यो जनसंख्या कम रक्त शर्कर को विकास को बढावा बढाव मा छ।
उपलब्ध सल्फोनीलोरसहरू समावेश छन्:
- गिलिमेराइड (अमेरील)
- ग्लीब्रिड (मधुमेह, माइक्रोनसेन्स)
- ग्लिपिइड (ग्लुकोट्रोल, ग्लुकोट्रोल XL)
सल्फनीलिरेसका सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरू निम्न समावेश छन्:
- कम रक्त ग्लूकोज
- दु: खी पेट
- छाला रेशम
- वजन हासिल
अल्फा-ग्लुकोइडाइड इन्बेटर्स
अल्फा-ग्लूकोइडाइड इन्स्टिभर्सहरूले चावल, आलु, रोटी, दूध, र फलको कार्बोहाइड्रेटमा उच्च भोजनको पाचनमा घटाउँदछ। उपलब्ध अल्फा-ग्लूकोआइडेस इन्स्टिटरहरू समावेश छन्:
- माइगिटिटोल (ग्लीसेट)
- एकरबजार (सटीक)
अल्फा-ग्लुकोआइडेस इनबिस्टर्सहरूको सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरू निम्न हुन्:
- पेट दुख्ने, ग्याँस, ब्लीटिङ, वा दहिरो-यी लक्षणहरू सामान्यतया चल्दछ।
Thiazolidinedinedes
Thiazolidinedinees तपाईंलाई इन्सुलिनलाई अझ अधिक संवेदनशील बनाउँछ। उपलब्ध thiazolidinedinedes मा समावेश छ:
- अभिनेता (पिओलोलिजोन)
- Avandia (rosiglitazone)
यदि तपाईंसँग हृदय असफलता छ भने, तपाईंले यो प्रकारको गोली लिनु हुँदैन। यो प्रकारको गोलीले काँगेनेसी हृदयको विफलताको कारण हुन सक्छ वा यसलाई खराब बनाउँछ। अध्ययनले देखाएको छ कि अडानिया हृदयघाती आक्रमण र छातीको दुखाइ वा अवरुद्ध रक्त वाहिकाहरु बाट असुविधाको बढ्दो जोखिम संग सम्बन्धित छ।
सेप्टेम्बर 2010 मा, एफडीए अडानिया र कुनै पनि दबाइ संयोजन सहित Avandia सहित वृद्धि को जोखिम बढाने को कारण प्रतिबंधित। एफडीए 2013 मा यी केही प्रतिबन्धहरू हटाइयो, र बाँकी 2015 मा, नयाँ क्लिनिकल परीक्षण (विशेष गरी रेकर्ड परीक्षण) को परिणामको रूपमा। तथापि, यो अमेरिकामा उपलब्धताको बावजूद अधिकांश डाक्टरहरूले एण्ड्याण्डियाको प्रस्तुतीकरण गर्नबाट जोगिनन्। वास्तवमा, नयाँ रोगहरूलाई निर्धारित गरिनुपर्दछ केवल अण्डाडिया मात्र यदि उनीहरूले कुनै अन्य औषधि लिन ग्लुकोज नियन्त्रण प्राप्त गर्न सक्दैनन्। यसबाहेक, अभिनेता नयाँ बिरामीको लागि यस वर्गमा रुचाइएको औषधि हो।
यदि तपाई हाल Avandia लिइरहेका छन् र यस औषधिबाट लाभ उठाउनुहुन्छ भने, तपाइँ यसलाई लिनु जारी राख्न सक्नुहुनेछ; तथापि, तपाईंले आफ्नो चिकित्सकसँग यस विकल्पलाई छलफल गर्नुपर्छ। यदि तपाईंले पहिले नै गर्नुभएको छैन भने, यो आवश्यक छ कि तपाइँ आफ्नो चिकित्सकसँग भेट्नुहोस् र कुनै सम्बद्ध जोखिमबारे छलफल गर्नुहोस्।
Thiazolidinediones को सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरु मा शामिल छ:
- कोलाजगृह हृदय विफलता सबैभन्दा गम्भीर पक्ष प्रभाव हो
- रक्तअल्पता
- गर्भवती हुने जोखिम बढेको भए तापनि तपाईंले जन्म नियन्त्रण गोलहरू लिइरहेका छन्
- महिलाहरुमा हड्डी भंग को जोखिम बढयो
Meglitinides
Meglitinides त्यो सल्फुनल्योरस जस्तै हो जुन इन्सुलिन उत्पादन बढ्छ, तर तिनीहरू कम अभिनय हुन्छन्। यी औषधिहरू सामान्यतया वृद्ध रोगीहरूका लागि राम्रो हुन्छ जसले भोजनका समयका शंकरहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, तिनीहरू एक दिन तीन पटक लिन सकिन्छ र पालन गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
- प्रिन्डेन (रिपैग्लिनाइड)
- Starlix (Nateglinide)
प्रिन्डिङको सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरू समावेश छन्:
- कम रक्त ग्लूकोज
- वजन हासिल
- दु: खी पेट
- पछाडि दुखाइ वा टाउको दुखाइ
डीपीपी 4 इन्डिटरहरू
डीपीपी 4 इन्स्टिटरहरू सामान्यतया पछिल्ला खानेका शङ्कहरूलाई मद्दत गर्न दोस्रो रेखा एजेन्टको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। डीपीपी 4 इन्डिटरले तपाईंको शरीरलाई अझ इन्सुलिन बनाउन मद्दत गर्दा तपाईंको रक्त ग्लूकोजलाई कम गर्दछ, जब यो आवश्यक हुन्छ, विशेष रूपमा दाँत पछि। यसले तपाईंको जिगरलाई तपाईंको रगतमा भण्डारण गरिएको ग्लुकोज राख्नदेखि राख्न मद्दत गर्दछ। डीपीपी 4 इन्टिनिटरहरू समावेश छन्:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- नेसिना (एल्लग्लिपिन)
सम्भावित प्रतिकूल प्रभावहरू समावेश छन्:
- माथिल्लो श्वसन संक्रमण
- नाक बाट पानी बग्नु
- दुखेको घाँटी
- टाउको दुखाइ
SLGT-2 इन्डिटरहरू
आफ्नो गुर्दे संग काम गर्दछ जब तपाईंको शरीर देखि अतिरिक्त ग्लुकोज (शर्करा) हटाउन को लागी मदद गर्न को लागी जब तपाईंलाई पेश गर्दछ। SLGT-2 अवरोधकहरू समावेश छन्:
- Canagliflozin (Invokana®)
- डैपिग्लिओलिन्ज (फरेक्साइजी ®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
सम्भावित प्रतिकूल दुबै प्रभावहरू समावेश छन्:
- मूत्र पथ संक्रमण वा खमीर संक्रमण
- निर्जलीकरण
- ब्लडेर क्यान्सर
- Canaglifozin मा उत्तेजना को जोखिम बढन सक्छ, तर हृदय रोग को जोखिम को कम गर्न सक्छ
संयोजन मधुमेह गोलियां
संयोजन गोलहरू दुई प्रकारका मधुमेह गोलहरू हुन्छन्। धेरै संयोजन गोलहरू उपलब्ध छन्:
एक्टोप्लस मेटा (पिग्लिटेजोन / मीफर्मिनिन )
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride)।
ग्लुभोवान्स (ग्लिसबर्ग / मेटाफर्मिन)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (Canagliflozin / मेटाफर्मिन एचसीएल)
Janumet र Janumet (XR) (sitagliptin / metformin)।
जेन्टादुटो ( लिन्याग्लिपिन / मेटाफर्मिन एचएलसी)
ज्युविसिंक (साइटिग्लिपिन र सिम्वास्टिनटिन)
काजानो (एल्ग्लिप्टिइन / मेटाफर्मिन)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin)।
ओस्ने (एल्ग्ल्लिडिइन / पिओग्लिटजोन)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin एचसीएल)
गैर इन्सुलिन इन्जेक्सबल: GLP-1 Agonists
GLP-1 रिसेप्टर एग्रोनस्टाइहरू गैर-इन्सुलिन इंजेक्शन योग्य औषधि हुन् जुन धेरै लोकप्रिय र प्रमुख बनेका छन्, यसको 'डायबिटीज हेरविचार र अनुसन्धानको सबैभन्दा पहिले' बनाउने। अध्ययनहरूले देखेका छन् कि यी प्रकारका दवाईहरू, आहार र व्यायामको साथ संयोजनमा प्रयोग गर्दा छोटो अभिनय र लामो अभिनय गर्दछन्, टाइप 2 मधुमेहको बिरामीले रोग गुमाउन मद्दत गर्दछ, उनीहरूको हेमोग्लोबिन ए 1 सी (उनीहरूको रक्तचापको 3 महिनाको औसत) को रूप मा संभवतः हृदय रोग को दर को कम गर्दछ। यी प्रकारका औषधिहरू सामान्यतया पहिलो लाइन उपचारको रूपमा प्रयोग गरिँदैन, तर मौखिक दबाइहरूसँग संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ र यसलाई कमल इन्सुलिन (लामो अभिनय इन्सुलिन), प्लस GLP-1 एग्रोनस्ट बनाइने जस्ता रेमिम्मेन्सनको लागि गैर कमतर देखाइएको छ। बेसल इन्सुलिन, प्लस चाँडै अभिनय इन्सुलिन।
GLP-1 agonists ग्लुकोज आश्रित इन्सुलिन रिलीज को उत्तेजित गर्छ, जो भोजन को खून को शर्कराहरु लाई कम गर्छ। उनीहरूले पेट, मस्तिष्क, प्यान्रेरेज र लिभरमा कार्य गर्दछ कि पूर्णताको भावना बढाउन जसले वजन घटाने बढाउँछ।
त्यहाँ कम अभिनय र लामो-अभिनय GLP-1 agonists छन्। कसैलाई एक पटक वा दुई पटक दैनिक र अन्य साप्ताहिक रूपमा इंजेक्शन गरिन्छ। यी प्रकारका औषधिहरू मध्ये अधिक र अधिक एफडीए द्वारा अनुमोदन जारी रहन्छ र हामी यी अनुमोदनहरू हेर्न जारी रहनेछौं।
तीमध्ये केही समावेश छन्:
- Byetta (Exenatide): दैनिक दुई पल्ट इंजेक्शन गरिएको छ।
- विकोट्ज़ा (लिराग्लाटाइड): दैनिक एक पटक इंजेक्शन गरिएको छ।
- Adlyxin (Lixisenatide): एक पल्ट दैनिक इंजेक्शन।
बर्डरन (Exenatide बिएटा को लामो अभिनय रूप) एल साप्ताहिक एक पल्ट इंजेक्शन।
- तान्जम (अल्बिग्लुटेड): साप्ताहिक एक पटक इंजेक्शन।
- ट्रिलिसिटी (डुलगालिटाइड): साप्ताहिक एक पटक इन्जेक्शन।
- ओज्म्मिइक (सेमेगालुटाइड) - केवल एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन के रूप में एफडीए स्वीकृति प्राप्त की है, लेकिन अभी तक उपलब्ध नहीं है
सम्भावित साइड इफेक्ट:
- नली, उल्टी, दस्त (कम अभिनय एजेन्टहरु संग अधिक सामान्य)
- रोडेन्ट अध्ययनले थाइरोइड सी-सेल ट्यूमरमा बढेको खतरा देखाएको छ
- पेन्च्रेटाइटिसको सानो वृद्धि भयो
कस्तो मधुमेह औषधि लिन को लागी जान्नुहोस्
प्रकार 2 मधुमेहको उपचार गर्नको लागि उपलब्ध औषधिहरूको ठूलो संख्याको कारण, तपाईलाई दुर्व्यवहार हुन सक्दछ कि तपाइँ कुन औषधिको लागि उत्तम हो।
अमेरिकन मधुमेह संस्था (एडीए) र अमेरिकन एसोसिएसन अफ क्लिनिनल एन्कोनरिओलोजिस्ट (एएईएस) ले व्यक्तिगत विशेषताहरु जस्तै उमेर, मधुमेह निदान को लम्बाइ, रक्त ग्लूकोज नियन्त्रण र अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको आधारमा एल्गोरिदम स्थापना गरेको छ जसलाई चिकित्सकहरू र तिनीहरूका मरीजहरूको उपचार गर्न सकिन्छ। उत्तम छ। कहिलेकाँही, तपाईं एक औषधिको साथ सुरु गर्न सक्नुहुन्छ, केवल यो महसुस गर्न यो कि कुशलतापूर्वक काम गरिरहेको छैन र तपाईंसँग अर्को प्रकार थप्न वा पूर्ण रूपमा स्विच गर्नुपर्छ। तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको व्यक्तिगत परिस्थितिमा आधारित उपयुक्त औषधि वा ड्रगको संयोजन निर्धारण गर्न तपाईँसँग काम गर्नेछ। सबै समय, यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईं जीवन शैली परिमार्जनहरू गर्नुहुन्छ, जस्तै स्वस्थ आहार खानुहुन्छ र यसलाई एक दिन व्यायाम गर्न बिन्दु बनाउँदछ। मधुमेह औषधिहरू आहार र व्यायामको नजिक पुग्नको लागि हो भने यदि जीवनशैली परिवर्तन हुँदैन भने, दबाइहरूको सम्भावना बढाइने र ट्वीक गर्न आवश्यक पर्दछ। किन, कहिले, र कसरी मधुमेह औषधी लिन को लागी अधिक जानकारीको लागि: सबै मौखिक मधुमेह औषधिको बारेमा
इन्सुलिनको बारेमा के हो?
जो मधुमेह वा गैर-इन्सुलिन इन्जेक्सबक्सहरूसँग आफ्नो रगतका श्रोतहरू नियन्त्रण गर्न असमर्थ भएका छन् जसले लामो समयको लागि मधुमेह पाउनु पर्छ र उनीहरूका रक्त शर्कुहरूलाई नियन्त्रण गर्न इन्सुलिन लिन आवश्यक पर्दछ। कहिलेकाहीँ इन्सुलिन एक व्यक्तिको मधुमेह रिजिममेन्टमा प्रस्तुत गरिएको छ र एकपटक व्यक्तिहरूले ग्लुकोज विषाक्तता समाधान गर्दछन् भने रिजिमसन पछि सरलीकृत गर्न सकिन्छ। विभिन्न प्रकारका इन्सुलिन कसरी काम गर्ने भन्ने बारे थप जानकारीको लागि: इन्सुलिनको विभिन्न प्रकारका काम कसरी गर्ने?
> स्रोतहरु:
> अमेरिकी मधुमेह संघ। डायबिटीज मा मेडिकल केयर मानक - 2017। मधुमेह केयर । 2017 जनवरी; 38 (आपूर्ति 1): S1-132।
> जोनास डी, वान स्क्योको ई, गेराल्डडी कश्मीर, एट अल। पोर्टल्यान्ड (वा): ओरेगन स्वास्थ्य र विज्ञान विश्वविद्यालय।