कंधे को बहु-दिशात्मक अस्थिरता

अस्थिर क्यान्सरहरू जसले आफ्नो स्याकेटमा पर्ची गर्छ

क्यान्सर संयुक्त एक जटिल संयुक्त छ जुन शरीरमा कुनै अन्य संयुक्त भन्दा बढि गति प्रदान गर्दछ। किनभने संयुक्त धेरै मोबाइल हो, यो मोबाइल पनि प्रवृति हुन सक्छ र विच्छेद गर्नको लागि प्रवचन हुन सक्छ। जो मान्छे एक कंधे छ जो संयुक्त भित्र भित्रै बस्न सक्दैनन् क्यान्सर अस्थिरता को लागी।

क्यान्सर अस्थिरता एक शर्त हो जहाँ बल-र-गर्तिका क्यान्सर संयुक्त को गर्तिकाबाट बाहिर आउन सक्छ।

कहिलेकाँही बलले गर्तिका बाहिरको बाटोको भागमा आउँछ, क्यान्सर सूट भनिन्छ । अन्य समय, बल पूर्णतया सकेटबाट बाहिर आउँछ, क्यान्ड विलम्बन भनिन्छ ।

त्यहाँ दुई सामान्य प्रकारको कडा अस्थिरता छ:

• ट्रुटिकटिक अस्थिरता: क्युमेटिक क्यानर अस्थिरता तब हुन्छ जब कंधे को तीव्र चोट छ, जस्तै पतन वा खेल चोट। कंधे बलियो रूपमा यसको गर्तिकाबाट निकालिन्छ, र प्रायः विशेष घुमाउरोहरूसँग पछाडि राख्नु पर्छ, कहिलेकाँही एनेस्थेसिया चाहिन्छ। संक्रामक विच्छेद अक्सर अक्सर लिगामेंटहरूलाई हानी गर्छ जुन बललाई गर्तिकामा राख्छ र भविष्यमा फेरि विच्छेद गर्न क्यान्सर प्रवचन गर्दछ।
• बहु-दिशागत अस्थिरता: बहु-दिशात्मक अस्थिरता (कहिलेकाहीँ एमडीआईको संक्षिप्त रूपमा) तब हुन्छ जब क्यान्सर संयुक्त सेकेट भित्र बन्द हुन्छ। त्यहाँ एक संक्रामक घटना छैन जुन अस्थिरता को कारण बनता छ, तर कंधे को अत्यधिक रूप देखि बदलाव को प्रवृत्ति छ, संयुक्त रूप मा दुख को कारण हो। अक्सर, जसले बहु-दिशात्मक अस्थिरताको लक्षणहरू छानबिन गर्ने, वा परिवर्तन गर्ने, क्यान्सरको माथिल्लो आचरणहरूसँग उजुरी गर्छन्।

क्यान्सर स्थिरताका तीन कारकहरू एमडीआईमा योगदान

शरीरमा कुनै पनि संयुक्त स्थिरतामा योगदान गर्ने तीनवटा कारकहरू छन्। यसमा समावेश छ:

• बोनी एनाटॉमी: कंधे को हड्डिहरु यो संयुक्त को स्थिरता को लागि धेरै कम योगदान गर्दछ। गर्तिका धेरै उज्यालो छ, र अरू संरचनाहरू बिना क्यान्सर समात्नको लागी, बल स्थितिमा रहनेछैन। हिप संयुक्त मा तुलना गर्नुहोस्, जुन निकै गहिरो सकेट छ र बललाई सट्टाबाट हटाउन गाह्रो हुन्छ।

• स्थैतिक स्थिरता: स्थिरी स्थिरताहरू लिगामेंटहरू जुन संयुक्त वरिपरिका हुन्छन्। Ligaments सँग दुई हड्डिहरु जोड्नुहोस्। Ligaments लचीला छन् (तिनीहरूले मोडा गर्न सक्छन्), तर लोचदार छैन (तिनीहरू फैल गर्दैन)। शंकास्पद क्यान्सर अस्थिरता भएका मानिसहरू प्रायः क्यान्सर संयुक्त लागी लुगामान्टहरू आर्छन्। बहु-दिशात्मक अस्थिरता भएका व्यक्तिहरू अक्सर ढिलाइ भएका लुगामान्टहरू छन्। वास्तवमा, आनुवंशिक अनुभूतिहरू छन् जुन गम्भीर बहु-दिशात्मक अस्थिरता हुन सक्छ।
• गतिशील स्थिरता: गतिशील स्थिरीकरणहरू कंधे वरपर मांसपेशिहरु र टण्डहरू हुन्। यो मांसपेशिहरु घुमावदार कफ , मांसपेशिहरु को कंधे को बल को घेरने को समूह मा शामिल छ। गतिशील स्थिरताहरू लचीला छन्, र तिनीहरू लोचदार छन्। बहु-दिशात्मक अस्थिरताका साथ धेरै व्यक्तिले ढीला लिगामेंटहरूको क्षतिपूर्ति गर्न गतिशील स्थिरतालाई बलियो बनाउन सक्छ।

बहु-दिशात्मक कंधे अस्थिरताको लक्षण समावेश गर्नुको साथै दुखाइ र अपरिचित गतिविधिहरु संग कठिनाई समावेश गर्दछ। धेरै व्यक्ति जसले बहु-दिशात्मक अस्थिरतासँग सम्बन्धित लक्षणहरू एथलेटिक्समा भाग लिन्छन् जुन स्विमिंग, जिमनास्टिक्स र सफ्टबल सहित माथिल्लो आंदोलन समावेश गर्दछ। युवा महिलाहरू बहु-दिशात्मक अस्थिरता द्वारा प्रायः प्रभावित हुन्छन्।

उपचार

एमडीआई को उपचार क्यान्सर को ट्रांजिटिक अस्थिरता को उपचार देखि भिन्न छ।

प्राय: प्राय: व्यक्तिहरूले गैर- दिशात्मक अस्थिरताबाट गैर-सर्जिकल उपचारको साथ पुनः प्राप्त गर्न सक्छन्; यसमा उच्च स्तर, प्रतियोगी एथलीटहरू समावेश छन्।

उपचार को कंधे संयुक्त को गतिशील स्थिरता को मजबूत गर्न मा केंद्रित हुनु पर्छ। साथै, बहु-दिशात्मक अस्थिरताका साथ धेरै व्यक्तिहरू गरीब क्यान्सर मेकानिक्सका रूपमा सोचेका छन्-विशेष गरी, उनीहरूको स्केलर (क्यान ब्लेड) आंदोलनहरूले उनीहरूको क्यान्सर आक्रोशका साथ राम्रोसँग समन्वय गरेनन्। सामान्य स्केल्युलर गति पुनर्स्थापित गरेर, र घुमाउने कफ सहित गतिशील स्थिरतालाई बलियो बनाएर, कंधे संयुक्त प्रकार्यले अक्सर सुधार गर्न सक्छ।

धेरै अध्ययनहरूले देखेको छ कि रोगीहरूको प्रायः धेरै रोगहरू बहु-दिशात्मक अस्थिरताबाट केन्द्रित कंधे पुनर्वास कार्यक्रमबाट पुनः प्राप्त गर्न सकिन्छ। लगभग 85% बिरामीहरू जसले यस्तो कार्यक्रम चलाएमा राम्रो नतिजाहरु रिपोर्ट गर्नेछन्। त्यहाँ केही व्यक्तिहरू सुधार गर्न असफल भए र अन्ततः क्यान्सर शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गर्न सक्दछ।

सर्जरी

एमडीआईका लागि सर्जिकल प्रक्रियाहरूले रोगीहरूको लागि मानिन्छ जुन लामो शल्य चिकित्साको बावजूद क्यान्सरको निरन्तर लक्षणहरू गर्तिका बाहिर आउँदैन। प्रायः प्रायजसो, शल्यक्रियाले क्यान्सर घिमिरे लिम्बामेंटहरूलाई बलियो बनाउँछ। केहि सर्जनहरुले यो आर्थरोस्कोपिकेसन र अन्य मानक सर्जिकल डिसेन्स को माध्यम ले प्रदर्शन गर्न रुचि गर्छन।

लामो समयअघि, यो क्याप्सललाई बलियो बनाउन कंधेमा नरम-ऊतक घुमाउन गर्मीका कारणहरू प्रयोग गर्न थर्मल सिक्र्याण्ड नामक एक प्रक्रिया प्रदर्शन गर्न लोकप्रिय थियो। यो थर्मल सिक्रति प्रक्रिया धेरै खराब परिणामहरू साबित भयो, र प्रायः थप सर्जिकल उपचार चाहिन्छ।

बहु-दिशात्मक अस्थिरताको लागि उत्तम सर्जरी एक क्याप्सुल पारी वा क्याप्सुल प्ल्याकको रूप हो, जुन दुवै प्रक्रिया हो जसले कंधे क्याप्सूललाई ​​बलियो बनाउँछ। यसको अतिरिक्त, केहि सर्जनहरू एक घुमाउरो अन्तराल बन्द हुनेछ, एक प्रक्रिया जसले दुई घुमाउरो कफ मांसपेशिहरु बीचको अंतर बन्द गर्दछ।

बहु-दिशात्मक अस्थिरताको लागि शल्य चिकित्सा पछ्याउने पुनरावृत्ति सामान्यतया धेरै महिना सम्म रहन्छ। सुरुमा, शल्यक्रिया पछि, कडा कडा ऊतकहरूलाई ठुलो निको पार्ने अनुमति दिईएको छ, र त्यसपछि गति बलियो गर्न पछि काम पुन: प्राप्त गर्न सुरु भयो। अधिकांश एथलीटहरूलाई 6 महिना भित्र पूर्ण गतिविधि पुनः सुरु गर्न अनुमति दिइएको छ।

_{मुहान:}

_{Gaskill TR, et al। "क्यान्सर को बहुदिशानिर्देशीय अस्थिरता को प्रबंधन" जे एम अकैड ओर्थप सर् डिसेम्बर 2011; 1 9: 758-767।}