स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूको एक अवलोकन
संभावना हुन्, तपाईसँग स्वास्थ्य बीमा छ - केवल 11 प्रतिशत अमेरिकिहरू अपरिहार्य छन्। तर जब तपाईले महत्वपूर्ण चिकित्सा उपचारको लागि आफ्नो स्वास्थ्य बीमा योजना प्रयोग गरी अनुभव गर्नुभएन भने, तपाईंले आफ्नो कवरेजको विवरणमा धेरै ध्यान तिर्न सक्नुहुन्न। र यदि तपाईं आफ्नो कवरेजको लागि पसल गर्नु भएको छ वा तपाईंको नियोक्ता द्वारा प्रदान गरिएको धेरै विकल्पहरू मध्ये छनौट गर्नुपर्दछ, तपाईले छनौट गर्नुहुने छनौट वा भ्रामक छन।
तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कहाँ प्राप्त गर्नुहुन्छ, यो नीति र कवरेज वर्णन गर्न को लागी प्रयोग शब्द को बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ र योजनाहरु तुलना गर्न सक्षम हुनु आवश्यक छ। तपाईंको योजना कसरी कार्य गर्दछ भनेर जान्दछ-तपाईलाई प्रयोग गर्नु आवश्यक छ - आवश्यक छ; तपाईं आफ्नो कवरेज को विवरण बाहिर छान्न चाहानुहुन्छ जब तपाईं एक अस्पताल कोठामा बसिरहनुभएको छ।
मद्दतको लागि तपाईं कहाँ जान सक्नुहुन्छ?
लगभग आधा अमेरिकिहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा नियोक्ताबाट पाउँछन्।
-
के तपाईं र तपाईंको पति पत्नीसँग अलग स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू हुनुपर्छ?
-
जब हेल्थ इंश्योरेंसले एआर भ्रमण गर्न छोडेन
अमेरिकाको जनसंख्याको तेस्रोमा मेडिकाइड वा मेडिकलियरको कवरेज छ र लगभग 6 प्रतिशतले व्यक्तिगत बजारमा कवरेज खरिद गरेको छ - अफ-एक्सचेंज र अफ-एक्सचेन्ज योजनाहरू।
योजना चयन, नामांकनको साथ सहयोग, र तपाईंको कवरेज प्रयोग गरी सधै उपलब्ध छ, तपाईले तपाइँको कवरेज कहाँ पाउनुभयो। यदि तपाईंको नियोक्ताले स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान गर्दछ भने प्रश्न सोध्न शर्म नगर्नुहोस्। यदि तपाईंको कम्पनीमा मानव संसाधन विभाग हो भने, तपाईंको लाभहरू बुझ्न मद्दत गर्दा उनीहरूको कामको अंश हो।
यदि तपाइँ एक सानो नियोक्ताको लागि जो समर्पित मानव संसाधन समूह छैन, उनीहरूलाई तपाईले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्नुहुनेछ कि तपाईलाई मद्दत गर्न सक्नुहुनेछ, स्वास्थ्य बीमा वाहक, जो कि नियोक्तालाई सहयोग गर्ने दलाल कवरेज छनौट गर्दछ, सानो व्यवसाय स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज, वा तेस्रो-पक्ष पेरोल / फाइदा कम्पनीहरू जसले नियोक्ता प्रयोग गर्दछ।
तथापि तपाईं फाईदा वा दावी डाटा प्रमाणिकरण गर्दै हुनुहुन्छ, विवरणमा विवरण सोध्नुहोस् ताकि तपाइँ निश्चित हुनुहुन्छ कि जानकारी सही छ।
तपाईंको आफ्नै स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्ने सन्दर्भमा दलालहरू अनलाइनलाई उपलब्ध गराउन उपलब्ध छन्, फोनमा वा व्यक्तिमा उपलब्ध छन्-र उनीहरूका सेवाहरूको लागि कुनै शुल्क छैन। दलालहरूले तपाईँलाई विनिमय र बन्द दुबै योजनाहरू तुलना गर्न मद्दत गर्न सक्दछ। यदि तपाईलाई थाहा छ कि तपाईं स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज प्रयोग गर्न चाहानुहुन्छ, त्यहाँ नाभिकर्ताहरू र प्रमाणपत्र नामांकन सल्लाहकारहरू तपाईंलाई नामांकन गर्न उपलब्ध छन्। तपाईंको राज्यमा एक्सचेंज खोज्न, तपाईं Healthcare.gov मा सुरु गर्न र आफ्नो राज्य चयन गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईसँग एक ईतिहासमा हुनुहुन्छ भने यसको विनिमय हो, तपाईलाई साइटमा निर्देशित गरिनेछ।
मेडिकाइड वा बालबालिकाको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) को लागी, तपाईंको राज्य एजेन्सीले तपाईलाई उपलब्ध गराउने लाभहरू, यदि योग्य छ र तपाईंलाई नामांकन प्रक्रियाको साथ सहयोग गर्न मद्दत गर्न सक्दछ। तपाईं मेडिकाइड वा CHIP मा प्रत्येक राज्यमा स्वास्थ्य बीमा आदान-प्रदानको माध्यमबाट नामाकरण गर्न सक्नुहुन्छ।
यदि तपाइँ मेडिकल को लागी योग्य हुनुहुन्छ भने, तपाईं आफ्नो स्टेट स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम को स्रोतको रूपमा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।
त्यहाँ देशभरका दलालहरू पनि छन् जसले लाभार्थीहरूलाई वास्तविक चिकित्साको लागि मेडिकल फायनामेन्ट योजना वा पूरक कवरेजमा नामाकरण गर्न मद्दत गर्दछ।
निर्णय, निर्णय, निर्णय
केहि अवस्थामा, तपाईको प्लान विकल्प सीमित हुन सक्छ, जस्तै यदि तपाईंको नियोक्ता केवल एक मात्र योजना प्रदान गर्दछ। तर प्रायः व्यक्तिहरूले केही छनौटहरू हुन्छन् जब उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा छान्छन्। तपाईंको नियोक्ताले विभिन्न कभरेज स्तर र मासिक प्रिमियमको साथ योजनाहरूको दायरा प्रदान गर्न सक्छ। यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा किन्नुहुन्छ भने, तपाईं आफ्नो क्षेत्रमा व्यक्तिगत मार्केटमा उपलब्ध कुनै पनि योजनाबाट चयन गर्न सक्नुहुनेछ (वा अफ-एक्सचेन्ज, हुनत प्रीमियम सब्सिडी एक्सचेंजमा मात्र उपलब्ध छ)।
यदि तपाइँ मेडिकलमा नामांकन गर्न योग्य हुनुहुन्छ भने, तपाइँसँग एक औषधि लाभ योजना छनौट गर्ने वा वास्तविक मेडिकलसँग स्टिक गर्ने निर्णय र मेडिगाप र पार्ट डी प्रलेखन कवरेजसँग यो पूरक गर्ने निर्णय गर्नेछ ।
Medicaid / CHIP सबै कवरेज प्रकारका लागि वार्षिक वार्षिक नामांकन अवधि लागू हुन्छ। तथापि, विशेष नामांकन अवधिहरू उपलब्ध छन् भने तपाइँ निश्चित निश्चित जीवन घटनाहरूको अनुभव गर्नुहुन्छ, जस्तै कवरेज वा कभरेजको हानि।
त्यहाँ कुनै पनि आकारको फिट छैन - सबै जब यो स्वास्थ्य बीमामा आउँछ। तपाईंको लागि उत्तम हुने योजना विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:
के तपाइँसँग कुनै पूर्व-अवस्थित अवस्था छ? यो अब लामो समयसम्म कवरेज उपलब्धताको सन्दर्भमा एक मुद्दा हो जुन 2014 को अनुसार स्वास्थ्य बीमा को लागी किफायती हेरविचार अधिनियम को प्रतिबंधित गर्दछ। तर यो निश्चित रूप देखि योजना को रूप मा एक कारक हुनेछ, किनकी लाभ, बाहिर को जेब एक्सपोजर, कवर ड्रग सूची (सूत्र), र प्रदायक सञ्जाल एक योजनाबाट अर्को देखि भिन्न हुन्छन्।
यदि तपाईंको परिवारको एक सदस्य हो भने पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू छन् वा आगामी वर्षमा महत्त्वपूर्ण मेडिकल खर्चको अनुमान छ, तपाईं परिवारमा नामाकरण गर्न बिभिन्न योजनाहरूमा विचार गर्न चाहानुहुन्छ, परिवारका सदस्यहरूको लागि अझ बढ्दो कवरेज जसले बढी स्वास्थ्य सेवाको लागि आवश्यक पर्दछ। वर्ष।के तपाइँ कुनै द्रष्टिक औषधि लिनुहुन्छ? तपाईंले विचार गर्दै स्वास्थ्य योजनाहरूको ढाँचाहरू जाँच गर्न निश्चित हुनुहोस्। तपाईंले पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ कि एक प्लान तपाईका ड्रगहरु लाई निम्न भन्दा कम लागत वाला तहमा राख्छ वा कि केहि योजनाहरूले तपाइँको औषधिलाई पूर्ण रूपमा नबनाउँदैन। स्वास्थ्य को विभाजित ड्रग्स ड्रग्स को श्रेणियों मा योजना बनाइन्छ, सामान्यतया टियर 1, टियर 2, टियर 3, र टायर 4 लाई लेबल गरिन्छ।
ड्रग्स टाइयर 1 मा कम्तिमा महंगी महसुस हुन्छ, जबकि टायर 4 मा ती प्रायः विशेष औषधीहरू हुन्छन्। ड्रग्स टियर 4 मा सामान्यतया सिक्किङनर (तपाईंले लागतको प्रतिशत तिर्नु पर्छ) लाई फ्ल्याट रेट प्रतिलिपिको विरोध गर्दछ। विशेषता औषधिहरूमा उच्च स्टिकर मूल्यलाई दिइन्छ, केही व्यक्तिहरूले वर्षमा उनीहरूको योजनाको ओभर -जेब अधिकतम वर्षको अन्त्यमा आइपुगेका छन् भने उनीहरूले महंगी टियर 4 लागू औषधि चाहिन्छ भने। तथापि, केही राज्यहरूले विशेषता औषधिहरूको लागि मर्मत लागतहरूमा सीमा लागू गरेको छ।
यदि तपाईं मेडिकलमा नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले पहिलो नामांकन र प्रत्येक वर्ष खुल्ला नामांकनको बेलामा औषधिको योजना पत्ता लगाउने उपकरण प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ। यसले तपाइँलाई तपाइँको नुस्खाहरू प्रविष्ट गर्न दिनेछ र तपाइँलाई निर्धारित औषधि योजना राम्रो काम गर्नेछ भनेर निर्धारण गर्न दिन्छ।
-
स्वास्थ्य बीमा र पूर्व-पूर्व अवस्थाहरू: एसीए, एचआईपीएए, र ट्रम्प एडमिनिङ
-
के तपाई मेडिकल र मेडिकाइडलाई आवश्यक हुन्छ जब के हुन्छ
के तपाइँ हाल एक विशेष चिकित्सक वा अस्पतालबाट चिकित्सकीय हेरचाह प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ? प्रदायक नेटवर्कहरू एक क्यारियरबाट अर्कोमा भिन्न हुन्छन्, त्यसैले तपाईंले प्रदायक योजनाहरूको लागि प्रदायक सूचीहरू तुलना गर्नुहोस्। यदि तपाईंको प्रदायक ईन-नेटवर्क छैन भने, तपाइँ अझै पनि कि प्रदायक प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ तर उच्च ब्याट्रीको लागतको साथमा वा तपाईंसँग सञ्जाल बाहिरको कभर छैन।
केहि अवस्थामा, तपाइँले निर्णय गर्न आवश्यक छ कि तपाईको वर्तमान प्रदायकलाई उच्च स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम भुक्तानी गर्न लायक छ कि छैन। यदि तपाइँसँग एक विशेष डाक्टरसँग विशेष रूपमा राम्रो सम्बन्ध स्थापित सम्बन्ध छैन भने, तपाईंले पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ कि संक्रामक सञ्जालको साथ योजना योजनाले कम प्रीमियमको परिणाम हुन सक्छ।के तपाईं आगामी वर्षमा कुनै पनि महान् मेडिकल हेरविचारको आशा गर्दै हुनुहुन्छ? यदि तपाईंलाई थाहा छ भने तपाईसँग आगामी शल्यक्रिया छ, उदाहरणका लागि, वा तपाइँलाई एउटा बच्चा बनाउने योजना बनाइन्छ, यसले सम्भवतः कम-बाट-जेब सीमासँग योजनाको लागि व्यापारमा उच्च प्रीमियम तिर्नको लागि अर्थ लगाउनेछ। ध्यान दिनुहोस कि तपाईं योजना को एक भन्दा राम्रो मूल्य को निचला कुल को ओवर-जेब सीमा संग पा सकते हो, चाहे तपाईंलाई योजना को बाहिर को जेब को सीमा को पूरा गर्न देखि पहिले व्यक्तिगत सेवाहरु को भुगतान को आवश्यकता हो।
उदाहरणका लागि, यदि तपाईं जान्नुहुन्छ कि तपाईं घुटने प्रतिस्थापनको आवश्यकता पर्दछ, $ 3,000 को कुल-बाट-जेब सीमाको साथ योजना एक $ 5,000 को ओभर-जेब सीमाको साथ एक योजना भन्दा उत्तम मान हुन सक्छ। यद्यपि पछिल्लो योजनाले चिकित्सक भ्रमणका लागि प्रतिलिपि प्रदान गर्दछ भने, पूर्व योजनाले कटौती गर्नको लागि तपाईंको डाक्टरको भ्रमण गर्दछ।
यदि तपाइँ जान्दछन् कि तपाइँका सबै हेल्थकेयरले आवरण सेवाहरूमा खर्च गर्ने सबै बर्षको लागि $ 3,000 एक पटक हिँड्नु पर्ने हो भने यो तपाइँको चिकित्सकको भ्रमणको पूर्ण लागत तिर्नको लागि राम्रो सम्झौता हुनेछ। एक प्रतिलिपि भुक्तानी गर्न पूर्ण लागतको सट्टा-डाक्टरको भ्रमणको लागि छोटो अवधिमा फायदेमंद छ। तर मानिसहरुको लागि जो व्यापक चिकित्सा हेरविचार चाहिन्छ, बाहिरको जेब खर्चमा कुल टोप एक महत्त्वपूर्ण कारक हुन सक्छ।के तपाईं धेरै यात्रा गर्नुहुन्छ? तपाईं एक व्यापक नेटवर्क र ठोस नेटवर्कको कभरको साथ पीपीओ विचार गर्न सक्नुहुन्छ। यो एक संकीर्ण नेटवर्क HMO भन्दा बढी महंगी हुनेछ, तर तपाईले धेरै क्षेत्रहरूमा प्रदायकहरू प्रयोग गर्न अनुमति दिनको लागि लचीलापन प्रदान गर्न यसको लायक हुन सक्छ। यदि तपाईं मेडिकलमा नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको यात्रा योजनाहरूले शायद मेडिकल मेडिकल-प्लस पूरक कवरेज बनाउनेछ - मेडिकल एभरेष्टेज भन्दा राम्रो छनौट गर्नेछ, किनभने मेडिकल फाइभिएन्टन्टसँग सीमित प्रदायक सञ्जाल छन्।
जोखिमको लागि तपाईको सहिष्णुता के हो? के तपाई हरेक महिना प्रिमियममा अधिक खर्च गर्न चाहानुहुन्छ कि प्रत्येक महिना कम-बाट-जेब खर्चको लागि व्यापारमा? डाक्टरको कार्यालयमा क्याप रहेको छ - जबसम्म तपाइँ आफ्नो कटौतीयोग्य-योग्य उच्च प्रिमियमहरू पूरा नगरेसम्म तपाइँको सबै हेरचाहको लागि भुक्तान गर्ने विरोध गरे? के तपाईं बचत मा पैसा छ कि तपाईं आफ्नो उच्च हेरविचार संग योजना योजना को लागी अप्ट आउट गर्नुहुन्छ भने आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार लागत को लागी भुक्तानी गर्न सकिन्छ?
यी प्रश्नहरू छन् जुन सही वा गलत जवाफ छैन, तर बुझ्नुहोस् कि तपाईं उनीहरूको बारेमा कस्तो महसुस गर्नुहुन्छ स्वास्थ्य योजना छान्नुको सबैभन्दा राम्रो भाग हो जसले तपाईंलाई उत्तम मूल्य प्रदान गर्नेछ। मासिक प्रीमियम को भुक्तानी गर्नु पर्छ कि चाहे तपाईं एक मिलियन डलर को लायक स्वास्थ्य या कुनै पनि प्रयोग नगर्ने हो। तर प्रीमियम भन्दा बाहिर, तपाईंले वर्ष भर तिर्नु भएको रकम तपाइँसँग भएको कवरेजको प्रकार र तपाइँलाई कति आवश्यक हेरविचार गर्दछ।
सबै गैर- दाजुभाइएका योजनाहरूले केही प्रकारको रोकथाम हेरचाहको कुनै लागत-साझेदारीको साथमा राख्दैन - अर्थको कुनै कपी छैन र तपाइँ ती सेवाहरूको लागि तपाईंको कटौतीयोग्य भुक्तान गर्नुपर्ने छैन। तर त्यस पछि, अन्य प्रकारका हेरचाहहरूको कवरेज एक योजनाबाट अर्कोमा फरक फरक हुन सक्छ। यदि तपाईं प्लान कम से कम प्रीमियमको साथ चयन गर्नुहुन्छ भने, यदि तपाईलाई हेरचाह गर्नुपर्दछ भने तपाईको लागत उच्च हुन सक्छ भन्ने कुरामा ध्यान दिनुहोस्।के तपाईं एक स्वास्थ्य बचत खाता (HSA) मा योगदान दिन सक्षम हुनुहुन्छ? यदि त्यसो भए, तपाईंलाई निश्चित गर्न आवश्यक छ कि तपाइँ उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना (HDHP) मा भर्ना हुनुहोस् जुन HSA-योग्य छ। यी योजनाहरूले कटौती भन्दा अगाडि निवारण हेरविचार समावेश गर्दछ, तर अरू केही पनि छैन। HSA-योग्य योजनाहरूसँग अधिकतम कटौती योग्य आवश्यकताहरू छन् जुन अधिकतम आउट-अफ-जेब खर्चहरूमा सीमित छन्।
तपाईं वा तपाईंको नियोक्ताले तपाईंको HSA लाई निधि गर्न सक्छ र त्यहाँ कुनै "यसलाई प्रयोग वा यसलाई" प्रावधान हटाउन सक्दैन। तपाईं पूर्व-कर डलर संग चिकित्सा खर्च को लागी पैसा तिर्न प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईं HSA मा पैसा छोड्न र यो बढ्न दिनुहोस्। यो एक वर्ष अगाडी बढि हुनेछ र तपाइँ सधैँ योग्य चिकित्सा व्ययहरूको लागि भुक्तानी गर्न कर-फ्रि-फ्रि प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ र यदि तपाईंसँग अब HSA योग्य योग्य योजना छैन।
बाट एक शब्द
स्वास्थ्य बीमा आवश्यक छ तर यो पनि निराशाजनक र जटिल हुन सक्छ। चाहे तपाईंसँग सरकारी-चल योजना हो, तपाईंको नियोक्ता द्वारा प्रदान गरिएको कवरेज, वा तपाईंले नीतिको लागि एक नीति, कसरी स्वास्थ्य बीमा कार्यले काम गर्नेछ भन्ने ठोस जानकारी तपाईंलाई राम्रोसँग सेवा गर्नेछ। तपाइँलाई थाहा छ, सजिलो यो योजना विकल्पहरूको तुलना गर्न सजिलो हुनेछ र थाहा पाउनुहोस् कि तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कवरेजबाट उत्तम मूल्य प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ। र बाकी आश्वासन दिएर यदि तपाईसँग प्रश्नहरू छन् भने सँधै उपलब्ध मद्दत उपलब्ध छ।
> स्रोतहरु:
> गैलअप, अमेरिका अपरिचित 11 प्रतिशत मा दर, आठ वर्ष को रुझान मा निम्नतम,
> कैसर परिवार फाउंडेशन, कुल जनसंख्या को स्वास्थ्य बीमा कवरेज, 2014।