कसरी Kidney Cancer निदान र स्टेज गरिएको छ

गुर्देको क्यान्सर (गुर्दे सेल क्यालसिनो) सामान्यतया अल्ट्रासाउन्ड, सीटी, र एमआरआई स्क्यानको संयोजन प्रयोग गरी निश्चय गरिएको एक सावधानीको इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, र मूत्र परीक्षणको साथ। एक पटक एक क्यान्सर को निदान गरिन्छ, ट्यूमर को ध्यान देखि सबै भन्दा उपयुक्त उपचार को निर्धारण को लागि ध्यान दिए को आवश्यकता हो।

निदान प्रक्रियाको माध्यम ले जान्छ सामान्यतया तनावपूर्ण हुन्छ - तपाई डर र चिन्ता महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

के आशा राख्नु र कसरी प्रतीक्षा समय संग सामना गर्न को लागी र परिणाम केहि भावनाहरु लाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

स्व जाँच र एट गृह परीक्षण

गुर्दे कैंसर घरमा निदान गर्न सकिँदैन, तर त्यहाँबाट स्क्रीडिङ परीक्षण छैन, सम्भावित संकेतहरू र रोगको लक्षणको जागरूकता सबैले सबैले गर्न सक्ने कुरा हो।

विशेष गरी, यदि तपाईलाई ध्यान दिनुहोस् कि तपाइँसँग तपाईंको मूत्र (कुनै पनि राशि), फ्याँक दुखाइ, फ्लांक जन, खोक्रो महसुस गर्नुपर्दछ वा तपाईंको भूख गुमाउनु भएको छ, वा प्रयास बिना वजन कम, तपाईंको डाक्टरलाई भेट्न सुनिश्चित गर्नुहोस्।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

गुर्दे को क्यान्सर को लागि एक मूल्यांकन अक्सर एक सावधान इतिहास संग शुरू हुन्छ, रोग को लागि जोखिम कारकहरु, एक शारीरिक परीक्षा, र प्रयोगशाला परीक्षण को लागी।

शारीरिक परीक्षा

एक भौतिक परीक्षा पेट, फ्लांक, वा पछाडि मा ठूलो मात्रामा जाँच गर्न र साथै रक्तचाप जाँच गर्न दिईएको विशेष ध्यानको साथ गरिन्छ। गुर्दे रक्तचाप को विनियमित गर्न को लागी महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ, र ट्यूमर लगातार लगातार उच्च रक्तचाप हुन सक्छ जो कि खतरनाक उच्च (घातक उच्च रक्तचाप) हुन सक्छ।

एक परीक्षा मा पुरुषहरु मा genitalia को मूल्यांकन पनि समावेश गर्दछ। गुर्देको क्यान्सर अनौठो छ कि यसले स्क्रकोटम वा टेडिटिकमा एक मार्कोसेल, एक बढि नस (भाइरस नस) को कारण हुन सक्छ। भाइरसका थुप्रै कारणहरूको विपरीत, गुर्देको क्यान्सरको कारणले मानिसलाई तल निस्कन्छ (श्वास स्थितिलाई मान्दछ)।

प्रयोगशाला परीक्षणहरू

सम्भवतः गुर्देको क्यान्सरको नैदानिक ​​कार्य अक्सर प्रायः मूत्रिलासिसको साथ सुरु हुन्छ, एक परीक्षण केवल तपाईंको मूत्रमा रगतको खोजी गर्न नसक्ने, तर संक्रमण, प्रोटीन, र थप चिन्हहरू। गुर्देको क्यान्सरको लगभग आधे मान्छे आफ्नो मूत्रमा केही रगत हुनेछ।

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) एक महत्वपूर्ण परीक्षण हो, जस्तै एनीमिया (एक कम रातो रगत सेल गणना) अहिले बीमारीको सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। गुर्दे समारोह परीक्षण पनि महत्त्वपूर्ण छन्, यद्यपि यो सामान्य हुन सक्छ।

गुर्देको क्यान्सर पनि अद्वितीय छ कि यो लिभर फंक्शन परीक्षणमा उन्नति हुन सक्छ, भित्री कैंसर बिना लिभर सम्म पनि। यो लक्षण एक paraneoplastic लक्षणहरु मध्ये एक हो जुन यो ट्यूमर कोशिकाहरु लाई पदार्थ या हार्मोनहरु लाई ठोस गर्छन। पायनेप्ल्लास्टिक लक्षणहरूले रक्त ( हाइपरकैलकेमिया ) मा माथिल्लो क्यालियम स्तर पनि समावेश गर्न सक्दछ, यद्यपि यो क्यान्सर हड्डियों लाई फैलाउँछ जब पनि यो हुन सक्छ।

इमेजिङ

गुर्दे कैंसरको निदान र स्टेज दुवैको लागि विभिन्न इमेजिंग मोडलहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

अल्ट्रासाउन्ड

अल्ट्रासाउन्ड पेटमा संरचनाहरूको चित्र प्रदान गर्न ध्वनि लहरहरू प्रयोग गर्दछ। यो प्रायः पहिलो परीक्षण भयो र सिस्टिक भागहरूसँग ठोस ट्यूमर वा ठोस ट्यूमरहरूबाट सरल सिस्टहरू (जुन लगभग सधैँ विनायक हुन्छन्) फरक पार्छ।

सीटी स्क्यान

सीटी स्क्यानले शरीरको क्षेत्रको क्रस-सेक्शनल चित्र प्रदान गर्न एक्स-किरणहरूको श्रृंखलाको प्रयोग गर्दछ जस्तै गुर्दे। गुर्देको क्यान्सर को परिभाषित गर्न को लागी, एक सीटी स्कैन महत्वपूर्ण जानकारी दे सकते हो कि यो मूल्यांकन को आधार मा मजाक गर्न को लागी कि के यो थाहा छ कि क्यान्सर गुर्दे को बाहिर या लिम्फ नोड्स बाहिर फैलिएको छ।

एक सी.टी. स्क्यान सामान्यतया पहिले नै विपरीत छ, र त्यसपछि radiocontrast डाई संग। डाई कहिलेकाहीँ गुर्दे रोग को लागी चिन्ताको लागी चिन्ता लाग्न सक्छ, जसमा फरक फरक इमेजिङ परीक्षण प्रयोग हुन सक्छ।

सीडी गुर्दे कैंसरको गुणस्तरको लागि उत्कृष्ट परीक्षण हो तर प्रायः निर्धारण गर्न मिल्छ भने यदि क्यान्सर गुर्दा नसमा फैलिएको छ भने गुर्देबाट बाहिर निस्कने ठूलो रक्सी कमर भिना सेवा सँग जोडिएको हुन्छ (ठूलो रक्सी निम्न शरीरबाट रक्त ल्याउँछ। हृदयमा)।

एमआरआई स्क्यान

एमआरआई स्क्यानले पेटमा संरचनाहरूको चित्र सिर्जना गर्न एक्स-रे टेक्नोलोजीको तुलनामा चुम्बकीय इमेजिङ प्रयोग गर्दछ। यसमा "सफ्ट ऊतक" असामान्यताओं को परिभाषित गर्न को लागि विशेष रूप देखि उपयोगी। सामान्यमा, सीटी स्क्यानले गुर्देको क्यान्सरको मूल्यांकनको लागि एक राम्रो परीक्षण हो, तर तिनीहरूका लागि एमआरआई आवश्यक पर्न सक्छ जुन असामान्य गुर्दे प्रकार्य परीक्षणहरू छन् वा एलर्जीले यसको विपरीत दाई छ।

एक एमआरआईलाई पनि मान्न सकिन्छ यदि गुर्देको क्यान्सर गुर्दे नस र अवर वेना कोवा मा फैलिएको छ भने, जस्तै सर्जरीको क्रममा विशेष प्रक्रियाहरु हुन सक्छ। एमआरआई व्यक्तिहरूले जुन तिनीहरूको शरीरमा धातु छ, प्रयोग गर्न सकिदैन, जस्तै प्यासेमकर, शेरेल वा बुलेट टुक्राहरू जस्ता शक्तिशाली म्याग्नेटहरूले यी वस्तुहरूको गति बढ्न सक्छ।

मस्तिष्कको एक एमआरआई मस्तिष्कको क्यान्सरको मेटास्टेस (फैलाउने) को प्रमाण लगाउन सकिन्छ, तेस्रो सबैभन्दा सामान्य स्थान जसको लागि गुर्दे कैंसर फैलाउँछ।

पीईटी स्क्यान

पीईटी स्क्यान प्रायः क्यान्सर निदान मा प्रयोग गरिन्छ, तर धेरै कम यसैले गुर्दे कैंसर को निदान मा। पीईटी स्क्यानको दौडान, एक सानो मात्रामा रेडियोकर्मिक शर्करा शरीर र छविहरू (सामान्यतया सीटीको साथमा) मा इंजेक्शन गरिन्छ जब चीनीले अवशोषित हुने समय भएको छ।

सीटी र एमआरआईको विपरीत, यसलाई संरचनात्मक परीक्षणको सट्टा एक कार्यात्मक परीक्षण मानिन्छ र स्पिस्क ऊतक जस्तै क्षेत्रबाट सक्रिय ट्यूमर विकासको भिन्नता क्षेत्रहरूमा उपयोगी हुन सक्छ।

भित्री पेलोग्राम (IVP)

एक IVP एक परीक्षण हो जुन डाई एक नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। गुर्देले त्यस डाई उठाउँछन्, रेडियोलोजिस्टहरूले गुर्दे को हेरविचार गर्न, विशेष गरी गुर्दे श्वेत।

IVPs गुर्दे कैंसर को निदान मा असीमित रूप देखि गरिन्छ तर यो urothelial सेल क्यान्सरों को लागि प्रयोग गरिन सक्छ (पारदर्शी कक्ष कैंसर जस्तै मूत्राशय र ureter को तुलना मा कहिले काँही गुर्दे को केन्द्रीय भाग, गुर्दे pelvis)।

नविकरण एङ्गियोग्राफी

एङ्गियोपोग्राफी प्रायः सीटी स्क्यानको साथ संयोजनमा गरिन्छ र गुर्देको रक्त वाहिकाहरू परिभाषित गर्नको लागि रेड धमनीमा डाई इंजेक्शन समावेश गर्दछ। यो परीक्षण कहिलेकाहीँ ट्यूमरको लागि शल्य चिकित्साको लागि योजनालाई प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ।

सिस्टोस्कोपी र नेभरो-यूरेटरोस्कोपी

यी परीक्षणहरूले मूत्रमा हल्का क्याथेटर सम्मिलित गर्दछन्, ureter को माध्यमबाट, र गुर्दे पलिविस सम्म ("गुर्दे" केन्द्र)। यो मुख्यतया प्रयोग गरिन्छ यदि मूत्राशय वा ureter मा एक जन पनि हो, जस्तै संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा।

बायोप्सी

जबकि एक बायोप्सी धेरै क्यान्सरों को निदान मा आवश्यक छ, यो अक्सर गुर्दे कैंसर को निदान को लागि आवश्यक छैन। यसको अतिरिक्त, सुई सुई बायोप्सी (खपतहरु लाई छाला र गुर्दे को माध्यम ले राखयो पतली सुई संग गरिन्छ) कि प्रक्रिया "बीउ" ट्यूमर (ट्यूमर सुई को मार्ग मा अकेले फैल सक्छ) संग एक जोखिम छ।

एक ट्यूमर को नमूना उपचार योजना को लागि महत्वपूर्ण छ, जस्तै लक्षित उपचार संग, तर प्रायः एक बायोप्सी को बजाय सर्जरी को समयमा प्राप्त गरिन्छ।

मेटास्टेसहरूको लागि टेस्ट

गुर्देको क्यान्सरले रक्तचाप वा लिम्फेटिक भाँडाहरू मार्फत फैलाउन सक्छ, र मेटास्टेसहरूको सबैभन्दा सामान्य साइटहरू फेफड़ों, हड्डिहरु र दिमाग हुन्। सीने एक्स-रे (वा छाती सीटी) फेफड़ोंका मेटास्टेसहरू हेर्नको लागि हुन सक्छ।

या तो हड्डी स्क्यान वा पीईटी स्क्यान निर्धारित गर्न सक्छ कि हड्डी मेटास्टेसहरू भने छन्। मस्तिष्कको एमआरआई मस्तिष्क मेटास्टेसहरूको खोजी गर्न उत्तम परीक्षा हो।

भिन्नता निदान

धेरै क्यान्सरों को विपरीत, गुर्दे मा एक जन को अपेक्षाकृत केहि कारणहरु छन्। तथापि, विभेदित निदान, जब एक सानो समूह को गुर्दे मा पाइन्छ, सामान्यत: संयोग छ जब एक अन्य कारण को लागि एक परीक्षण गरिन्छ।

एक गुर्दे जनको अन्य सम्भावित कारणहरू समावेश छन्:

• गुर्दे (गुर्दे) सिस्ट्स: पिस्ट्स अक्सर अल्ट्रासाउंड संग अलग हुन सक्छ र अक्सर polycystic गुर्दे रोग संग पाइन्छ।
• एङ्गियोमोमोलिपोसो: एक एन्टीओमोलिओप्पामा सीटी स्क्यानको समयमा गुर्देको क्यान्सरबाट अलग हुन सक्छ (मोटोको उपस्थितिको कारण)। यी बेनामी ट्यूमरहरू छन्।
• Oncocytomas: Oncocytomas को सामान्यतया सीटी निष्कर्षमा आधारित फरक फरक हुन्छ। यी बेनाइन ट्यूमरले कहिलेकाँही इमेजिङ अध्ययनमा गुर्दे कैंसरलाई नजिक लगाउन सक्छ।
• Renal adenomas: यी बिनोजिम ट्यूमरहरू जुन इमेजिङ परीक्षणहरूमा बारम्बार एक निष्कर्ष निकाल्दछ।
• Urothelial कैंसर (मूत्राशय, एरेटर, र कहिले काहिँ कहिलेकाहीँ गुर्दा प्वाइसेसनको संक्रमणकालीन सेल क्यान्सरहरू): यी क्यान्सरले गुर्देको क्यान्सरको लगभग 15 प्रतिशत माथि उठाउँछ र सामान्य रूपमा गुर्देमा हुन्छन् र सङ्कलन प्रणाली समावेश गर्दछ। क्यान्सर कोशिकाहरू मूत्रोन्नतिमा हुन सक्छन्।
• एड्रेनाल ट्यूमर: एड्रेनाल ग्रंथिहरु गुर्दे को माथि मा बस्छन् र सामान्यतया इमेजिंग मा भिन्न हुन सक्छ। सबैभन्दा सामान्य एड्रेनियल ट्यूमर फेफड़ोंको क्यान्सर जस्तै क्यान्सरहरूबाट एड्रेन्टल मेटास्टेसहरू हुन्।
• नविकरण अनुप: एक अनुपस्थिति एक पर्खाल बन्द संक्रमण हो।
• Kidney metastases: क्यान्सरका थुप्रै प्रकारका गुर्देहरूमा फैलिएको हुनसक्छ। यसले प्राय: ठूला ट्यूमर भन्दा कम सानो स्पटहरूको कारण दिन्छ। गुर्देहरूमा फैलाउने क्यान्सरहरूले फेफड़ोंको क्यान्सर, छातीको क्यान्सर, पेटको क्यान्सर, मेलानोमा र अन्य गुर्देको क्यान्सर समावेश गर्दछ।
• हडकिङ्क लिम्फामा र गैर-हेडकिङ्कको लिम्फेरोमा: यी दुवै रगत-सम्बन्धमा पनि गुर्दे समावेश हुन सक्छ, तर प्रायः शरीरका अन्य भागहरूमा ट्यूमर (र लिम्फ नोडहरू बढाएको) सँग सम्बन्धित हुन्छन्।
• नविकरण शिशु: एक अनंत रक्त रगत को कमी को संदर्भित गर्दछ। यो गुर्दे को "दिल का दौरा" जस्तै हो, र मृत ऊतक (नेक्रोटिक ऊतक) कहिलेकाहीं इमेजिंग मा एक जन को रूप मा प्रकट हुन सक्छ।
• Sarcomas: यो दुर्लभ क्यान्सरहरू छन् जुन गुर्दे घिमिरे नरम ऊतकमा सुरु हुन्छ।

गुर्दे क्यान्सर क्यान्सर

गुर्देको क्यान्सर रोक्न सामान्यतया शल्यक्रिया पछि गरिन्छ र ट्यूमरका विशेषताहरू सहित जुन इमेजिङ परीक्षणको परिणाम शल्यक्रिया पछि पथोलोजीमा पठाइन्छ साथै सर्जरीको समयमा निष्कर्षण गर्दछ।

Tumor Grade

गुर्दे कैंसरहरूले 1 देखि 4 सम्मको ग्रेड दिएका छन्, फ्युममेन ग्रेड भनिन्छ, यो एक ट्यूमरको आक्रामकता हो।

1 को एक ग्रेड ट्यूमरहरूलाई प्रयोग गर्न कम्तिमा आक्रामक हुन्छ र धेरै कक्षहरू छन् (सबै भन्दा सामान्य गुर्दे कक्षहरू हेर्नुहोस्)। यसको विपरीत, 4 को एक ग्रेड सबै भन्दा आक्रामक दिखने वाला ट्यूमर को वर्णन गर्न को लागी दिइन्छ, जो धेरै अवांछित हुन्छन् र सामान्य गुर्दे को कोशिकाओं देखि धेरै अलग दिखते हो।

TNM स्टेजिंग

केडीई ट्यूमरहरूले TNM प्रणाली भनिने केहि प्रयोग गरेर पनि मूल्याङ्कन गरे। यो पहिलोमा भ्रामक हुन सक्छ तर हामी यो अक्षरहरू परिभाषित गर्दछौं र कुन नम्बरको अर्थ बुझ्न सजिलो छ।

• टी ट्यूमर को लागि खडा छ। टी पछ्याउने संख्याले ट्यूमरको आकारलाई संकेत गर्दछ। T1 ट्यूमर व्यास 7 सेमी भन्दा कम छ। टी 2 ट्यूमर व्यासमा 7 देखि 10 सेन्टिमिटर हुन्छ। टी 3 ट्यूमरहरू गुर्दे वा नसमा उडेको छ, तर एड्रेनाल ग्रंथहरू वा गेराटाको फोस्सियाभन्दा बाहिर छैन (गुर्दे घिमिरे ऊ ऊको तह)। T4 ट्यूमरहरू गेरैटाको फोस्साइिया भन्दा बाहिर वा एड्रेन्टल ग्रंथिमा बढेको छ।
• N नोडहरूको लागि खडा छ। एन0 को एक विवरण को मतलब हो कि क्यान्सर कुनै पनि लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छैन। N1 यसको अर्थ हो कि क्यान्सर नजिकैको लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ।
• एम मेटास्टेसहरूको लागि खडा हुन्छ र 0 वा 1 हो कि म मामिस्टेेसहरू उपस्थित छन् वा निर्भर गर्दछ (चाहे क्यान्सर फेफड़ों, हड्डिहरु, दिमागमा वा अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ)। M0 को अर्थ छैन कुनै मेटास्टेबेसहरू उपस्थित छन्। M1 को अर्थ मेटाबेसहरू उपस्थित छन्।

Tx (वा Nx वा MX) यसको मतलब छ कि ट्यूमर (वा नोडहरू वा मेटास्टेस) मूल्याङ्कन गर्न सकिँदैन। T0 को अर्थ प्राथमिक ट्यूमर को कुनै प्रमाण छैन र यदि गुर्दे मेटास्टेसहरु को उपयोग गरिन्छ, तर प्राथमिक ट्यूमर स्थित हुन सक्दैन।

चरणहरू

माथिको अक्षरहरू प्रयोग गर्दै, गुर्देको क्यान्सरहरू त्यसपछि 4 चरणहरूमा विभाजित गरिन्छ:

• चरण 1: स्टेज 1 गुर्दे कैंसरहरू (T1, N0, M0) व्यासमा 7 सेन्टिमिटर भन्दा कम छन् र गुर्देमा अवस्थित हुन्छन् (तिनीहरू लिम्फ नोडहरू वा शरीरको कुनै अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छैन)।
• चरण 2: यस चरणमा (T2, N0, M0 को रूपमा परिभाषित गरिएको) कैंसर व्यासमा 7 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलो हुन सक्छ वा नजिकैको ठूलो नस जस्तै फैलिएको छिन वा अन्डरियर वेना कोवा हुन सक्छ। तथापि, कुनै पनि लिम्फ नोड्स, एड्रेनाल ग्रंथहरू, गारोटाको फोस्स्रिया वा दूर साइटहरूमा फैलिएको छैन।
• चरण 3: स्टेज 3 ट्यूमरहरू (जुन T1 वा T2, N1, M0, वा T3, कुनै एन, एम 0 हुन सक्छ) हुनसक्छ कुनै साइज हुन सक्छ तर गेरिटाको फास्सियाबाट फैलिएको छैन। यो वर्गमा ट्यूमरहरू जसले गुर्देभन्दा बाहिर बढेको छैन, समावेश गर्दछ, तर नजिकका लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ।
• चरण 4: चरण 4 दुई प्राथमिक तरिकामा परिभाषित गरिएको छ। एक सेटिङमा, ट्यूमर गारोटाको फास्सियाको वरिपरि फैलिएको छ र नजिकैको लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ, तर शरीरको अन्य क्षेत्रहरूलाई। वा यो कुनै पनि साइज हुन सक्छ, कुनै नोडहरूमा फैलिएको छ, र शरीरका अन्य क्षेत्रमा फैलिएको छ (कुनै पनि टी, कुनै एन, एम 1)।

पुनरावर्ती गुर्दे क्यान्सर

पुनरावर्ती गुर्दे क्यान्सर कुनै पनि क्यान्सरमा फर्कन्छ जुन पछि आएको छ, कि गुर्दे भित्र, आसपासका ऊतकहरू, लिम्फ नोडहरूमा, वा टाढाको साइटहरूमा।

सबै नैदानिक ​​परीक्षणहरूले तपाईंको डाक्टरले तपाईंको ट्यूमरलाई सही रूपमा चरणमा मद्दत पुर्याउनेछ। नतीजाहरूमा आधारित, उनले वा तपाईंको स्थितिको आधारमा उपचार गर्न राम्रो छनौट गर्न सक्नेछन्।

> स्रोतहरु:

> अमेरिकन सोसाइटी क्लिनिकल ओन्कोलोजी। Cancer.Net। गुर्दे क्यान्सर: निदान। अद्यतित 08/17। https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis

> लारा, प्रिमो एन, र एरिक जोनास। Kidney Cancer Principles and Practice। स्प्रिंगर अन्तरराष्ट्रीय प्रकाशन, 2015।

> पियरोजियो, पी।, र एस क्याम्पबेल। निदान दृष्टिकोण, विभेदक निदान, र एक साना नविकरण मास को प्रबंधन। UpToDate 03/02/18 अद्यावधिक गरियो।