सबक्लोनिकल हाइपोथीराइड्रीज र हार्ट

हाइपोथीराइडाइममा, थाइरोइड ग्रैंड थाइरोइड हार्मोन थ्रोरोक्सिन (जसलाई T4 भनिन्छ) को पर्याप्त उत्पादन गर्न असफल हुन्छ। किनभने T4 शरीरको चयापचय नियन्त्रित गर्न महत्त्वपूर्ण छ, पाचन समारोह, मांसपेशी प्रकार्य, र हृदय रोग , हाइपोथीराइडाइम सधैं गम्भीर समस्या हो।

थाइरोइड ग्राउण्ड आफैले हार्मोन TSH (थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन) द्वारा नियमन गरिन्छ।

यदि थाइरोइड ग्रैंड पर्याप्त T4 उत्पादन गर्दैन भने, TSH स्तर थाइरोइड कडा परिश्रम गर्न उत्प्रेरित गर्न वृद्धि हुन्छ। हाइपोथीराइडाइम-इनमा थाइरोइड सरलताले पर्याप्त T4-TSH स्तर बनाउन सक्दैन जुन लगभग सधैँ ठूलो हुन्छ।

सबक्लिनेनिक हाइपोथीराइड्रिज भनेको हो कि T4 स्तर सामान्य रेंजमा रहन्छ (जुन फ्रिक हाइपोथीराइडेरिया उपस्थित छैन), तर TSH स्तर उच्च हुन्छ: उच्च TSH स्तर सामान्य T4 स्तर को बनाए राखन को लागि आवश्यक छ। त्यसैले सबक्लोनोलॉनिक हाईमोथियोराइडाइज्मले थाइरोइड ग्राउण्डलाई पूर्ण रूपमा सामान्य रूपमा कार्यान्वयन गरिरहेको छैन। यो केवल "चिसो" थाइरोइड (उच्च TSH स्तरको साथ) हो कि पर्याप्त T4 स्तरहरू राख्न सकिन्छ।

आज उपत्यका हाइपोथीराइडेरिया को वास्तविक महत्व को बारे मा एकदम थोडा विवाद हो। किनभने T4 स्तरहरू यस अवस्थामा वास्तवमा सामान्यतया छन्, सिद्धान्तमा, उपशास्त्रीय हाइमोथीराइड्रिज एक समस्याको हुनु हुँदैन।

तर सबूतले बताउँछ कि उपव्यापी हाइपोथीराइडेरोजिम कम्तिमा कहिलेकाँही कहिलेकाहीँ कहिलेकाँही कहिलेकाहीँ क्लिनिकल समस्या उत्पन्न गर्दछ, कम से कम केहि अवस्थाहरुमा यो उपचार गर्नुपर्छ।

सायद सबक्लोनिक हाइपोथीराइड्रिजमा सबैभन्दा ठूलो चिन्ता भनेको हो कि यसले हृदयलाई असर पार्छ।

कसरी subclinical हिप्थीराइडेरिया निदान छ

यो अवस्था रगत परीक्षणको साथ, विशेष गरी, T4 स्तर र TSH स्तरको मापन गरेर निदान गरिएको छ।

Subclinical हाइमोथीराइड्रिज मौजूद छ यदि T4 स्तर सामान्य रेंज (0.8 देखि 1.8 एनजी / एल) मा हो, र TSH स्तर सामान्य रेंज (0.3 देखि 3.04 एमयू / एल) भन्दा माथि छन्। तथापि, धेरै विशेषज्ञहरूले subclinical hypothyroidism को "महत्त्वपूर्ण" मात्र हो जब मात्र TSH स्तरहरू उच्च स्तरमा छन्: 10 एमयू / एल भन्दा माथि।

कारणहरू

यो मानिन्छ कि उपत्यका हाइपोथीराइड्रिज्म केवल एक हल्का रूप हो, वा प्रारम्भिक रूप हो जुन विक्रयहरु लाई सामान्य रूप देखि फ्रिक हाइपोथीराइडाइम - सामान्यतया सामान्यतया ओटिमेम्यून थाइरोइडिस ( हाशिमटोटो थाइरोइडाइटिस ) को उत्पादन गर्दछ। वास्तवमा, समय भन्दा माथि, उप-प्रायः हाइपोथीराइडाइज्मको साथमा आधा मानिसहरु लाई निम्न T4 स्तरहरु र यसको साथमा रहेका सबै लक्षणहरु संग फ्रिक हाइपोथीराइडाइज्म विकास गर्न जान्छ । त्यसोभए, एक कारण केहि चिकित्सकहरु लाई उपत्यका हाइपोथीराइडेरिया को सही सच्चा हाइमोथीराइड्रिज को अधिक गंभीर अवस्था को विकास को रोकन को लागी छ।

सम्भावित लक्षणहरू?

यस शर्तले स्पष्टतः अधिकांश मानिसहरू मा लक्षणहरू सिर्जना गर्दैनन्, केहि हाइड्रोइरोइडराइज्मको लक्षणमा हल्का लक्षणहरूमा प्रवेश गर्नेछन्, जस्तै कब्ज, थकान, वा अपरिचित भार। यो पनि सुझाव गरिएको छ कि उपन्यासिनल हाइपोथीराइडेरोजिज्मले मानिसलाई महत्त्वपूर्ण चिन्ता, अवसाद, वा संज्ञानात्मक विकारहरूको उच्च घटना हुन सक्छ।

यसले कसरी असर गर्छ?

अन्ततः फ्रान्क हाइपोथीराइड्रिज्मको विकासको जोखिमबाटै, उपशास्त्रीय हाइपोथीराइडेरियाजस्तो प्रमुख चिन्ता यो हो कि यो हृदय रोगको वृद्धि भएको घटनासँग सम्बन्धित छ।

धेरै अध्ययनहरूले अब उच्च TSH स्तरहरू (10 एमयू / भन्दा बढी) र कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) को विकासको बीचमा एकअभिजनमा देखाइएको छ। धेरै नैदानिक ​​विश्लेषणमा पोखरामा 25,000 भन्दा धेरै रोगीहरू समावेश गरिएको थियो, उपव्यापी हाइपोथीराइडाइजले हृदयघात, लक्षण, सीएडी र हृदय रोगको घटना बढेको थियो। अर्को पोखरी विश्लेषणले उपशासकीय हाइपोथीराइड्रिजमा रोगहरू मा हृदय विफलताको एकदम बढ्दो जोखिम पाएको छ।

और धेरै अध्ययनहरु संग कोलेस्ट्रॉल को स्तर को वृद्धि संग subclinical hypypyroidism संग सम्बन्धित छ।

जबकि एक सङ्गठन कारण र प्रभाव को साबित गर्दैन, यो उल्लेखनीय छ कि अधिकतर हाइपोथीराइडिरोज निश्चित रूप देखि महत्वपूर्ण हृदय रोग को उत्पादन गर्दछ। यो तथ्यले यस धारणालाई प्रमाण दिन्छ कि उपव्यापी हाईमोथराइडेरियाले पनि नकारात्मक असर पार्छ। उप-क्लिनिक हाइपोथीराइड्रिज्मसँग देखाएको हृदय जोखिममा वृद्धि वास्तवमा यो अवस्थाको सबैभन्दा चिन्ताजनक विशेषता हो।

के सबक्लिनेनिक हिप्थीराइइडमेज्मेन्ट खरिद गर्नुपर्छ?

उपव्यापी हायमोथराइडेरिया थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी गरेर उपचार गर्न सकिन्छ। उपचार TSH रक्त स्तर को निगरानी सावधानीपूर्वक निर्देशित गरिएको छ; पर्याप्त थाइरोइड हार्मोनलाई TSH स्तरहरूलाई सामान्य दायरामा घटाउन दिइएको छ।

त्यहाँ नैदानिक ​​अध्ययनहरूबाट मात्र सीमित प्रमाणहरू छन् जुन उपव्यापी हाइपोथीराइडाइजको उपचारले लक्षणहरू सुधार गर्दछ। अध्ययनहरूमा यसले यसले लक्षणहरू कम गर्दछ भनेर सुझाव दिन्छ, मापनयोग्य लाभ ती रोगीहरूमा सीमित देखिन्छ जसका प्रारम्भिक TSH स्तरहरू पर्याप्त रूपमा (उच्च 10 यु / ल भन्दा ठूलो) हो।

त्यसै गरी, सब्लेनिकल हाइपोथीराइडेरमेसनलाई उपचार गर्ने प्रमाणले हृदय रोगको खतरा कम गर्दछ। ग्रेट ब्रिटेनमा आयोजित अध्ययनमा, साना रोगीहरू (70 वर्ष भन्दा कम उमेरका) उपकलात्मक हाइपोथीराइडाइज्मको साथमा, पछिको हृदय रोगको खतराले रोगीहरूमा थाइरोइड हार्मोन थेरेपी प्राप्त गर्न निकै कम थियो। उपरोक्तिक हाइपोथीराइड्रिजको साथ पुरानो रोगहरु मा कुनै उपचार को लाभ नहीं देखाएको थियो।

यसबाहेक, उप-क्लिनिक हाइपोथीराइडाइमेन्टको उपचारले कोलेस्ट्रॉल स्तर, सीआरपी स्तर , र vascular प्रकार्य सहित धेरै हृदय रोग जोखिम कारकहरू सुधार गर्दछ।

तल्लो रेखा

अधिकतर विशेषज्ञहरूले subclinical hypypyroidism को उपचार को सुझाव देते हो जब TSH स्तर 10 एमयू / एल देखि अधिक हो, चाहे लक्षण मौजूद हो या नहीं।

चाहे subclinical हाइमोथीराइड्रिजलाई उपचार गर्नु पर्छ जब टीएसएच स्तर 10 एमयू / कम हो। धेरै डाक्टरहरूले यो कम सीमामा पनि उपचारको लागि सिफारिस गर्दछ भने यदि रोगीहरूले हाइपोथीराइडाइमको लक्षणमा लक्षण हुन्छन् भने, वा यदि उनीले कोलेस्ट्रॉल स्तर वा हृदय रोगको लागी अन्य जोखिम कारकहरू बढाए।

के तपाईंले परीक्षण गर्नुपर्दछ?

पुरानो दिनमा (एक दशक वा दुई पटक), थाइरोइड प्रकार्य परीक्षण एक चिकित्सा मूल्यांकनको नियमित भाग थियो। तर लागत बचतको रुचिमा, प्रायः यो दिनचर्या छैन।

यदि तपाईंको चिकित्सकलाई थाइरोइड रगत परीक्षण प्राप्त गर्न उचित हुन्छ भने यदि तपाइँसँग हाइपोथीराइडेरम (माथि हेर्नुहोस्), यदि तपाइँले कोलेस्ट्रॉल स्तर बढाउनुभयो भने, वा यदि तपाइँ मात्र निश्चित हुनुपर्दछ कि तपाइँ सबै हृदयका जोखिमहरू कम गर्न सक्नुहुन्छ जुन तपाईलाई हृदयको जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। ।

_{स्रोतहरू:}

_{Rodondi एन, डेन एल्जन WP, Bauer DC, et al। सबक्लोनियोटिक हाइपोथीराइडेरिया र कोरोनरी हृदय रोग र मृत्यु को जोखिम। JAMA 2010; 304: 1365।}

_{Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al। Subclinical थाइरोइड डिसफनशन र दिल विफलता घटनाहरु को जोखिम: 6 सम्भावित कोहनों देखि एक व्यक्ति सहभागी डेटा विश्लेषण। सर्किल 2012; 126: 1040।}

_{रेजवी एस, वेवर ज्यू, बटलर टीजे, पर्सी एसएच। लेक्थोरोक्सिन सबक्लिनिकल हाइपोथीराइडेरमेसन, घातक र न्युफ्लाटल कार्डियोफोलिक घटनाक्रम र मृत्युदर को उपचार। आर्क इन्टर मेड 2012।}