ट्राफिक प्रशासनले तपाइँको स्वास्थ्य बीमालाई कस्तो असर पार्छ?

सम्भावित परिवर्तनहरू तपाईंको बीमा कहाँ पुग्नुहुन्छ निर्भर गर्दछ

डोनाल्ड ट्रम्पले वादा गरे कि उनीहरूले तुरुन्त सस्ती हेरचाह अधिनियम (ओबामाकोयर) लाई निरन्तरता दिनेछ, र यसलाई "मुक्त बजार सिद्धान्तहरू पालन गर्ने कार्यान्वयनको लागि एक श्रृंखलाको सुधार" र यसलाई प्रतिस्थापित गर्न को लागी त्यसलाई प्रतिस्थापित गर्नेछ र यसले आर्थिक स्वतन्त्रता र निश्चिततालाई यस देशको सबैलाई पुनर्स्थापित गर्नेछ। "

कांग्रेसका रिपब्लिकनले एसीए पुनरावेदनमा बल रोलिङ गर्न कुनै समय बर्बाद गरेन, ट्राम्पको उद्घाटन अघि बजेट रिजर्भेसन गुजराउँदै, एसीएको खर्च-सम्बन्धी पहलहरू रद्द गर्नको लागि कानून ड्राफ्ट सुरु गर्न कांग्रेसका कमेटीहरूको निर्देशन।

र ट्राम्पको पहिलो दिन अफिसमा, उनले एसीएको कर र दण्डको प्रवर्तनमा संघीय एजेन्सीहरूलाई निर्देशित गर्ने कार्यकारी आदेश जारी गरे ।

तर एसीएले हाम्रो स्वास्थ्य हेरविचार प्रणालीमा धेरै अधिकृत साबित गरेको छ, र जीपीओ नेतृत्व प्रत्याशित तुलनामा निरन्तरता गर्न कठिन छ। यस तथ्यको बावजूद कि रिपब्लिकन हाउस हाउस, सीनेट र व्हाइट हाउसलाई नियन्त्रणमा लिएका छन्, 2017 मा एसीए निरन्तर असफल भयो। हाउस रिपब्लिकनले मे 2017 मा रिहाल ( अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम ) को आफ्नो संस्करण पारित गर्यो, तर सेन्ट रिपब्लिकनले बिलको तीन संस्करणहरू पास गर्न असफल भयो। जुलाई 2017 मा, सेप्टेम्बर 2017 मा अन्तिम-खाडी प्रयासले समर्थनको कमीको कारण सीनेट फ्लोरमा मतदान गर्न सकेन।

तर कांग्रेस र ट्राम्प एडमिनिस्ट्रेशनले स्वास्थ्य हेरविचार सुधार कानुनी कानूनमा छोटो छोटो छानबिन गरीरहेको छ, यसका केहीले स्वास्थ्य कवरेजलाई असर पार्न सक्छ जुन मानिसहरु छन्:

201 9 मा व्यक्तिगत जनादेशको सजाय समाप्त भयो

डिसेम्बर 2017 मा, कर कट र नौकरिहरु अधिनियम ले एसीए को व्यक्तिगत जनादेश को सजा को समाप्त गर्यो, जो 201 9 मा शुरू भयो।

2018 मा असीमित हुनको लागी अझै पनि एक दण्ड छ , तर 201 9 मा र त्यसभन्दा माथि अनसुलझेको लागि सजावट हुनेछैन, जब सम्म तपाईं मेसाचुसेट्स वा अर्को राज्यमा हुनुहुन्छ जुन यसको आफ्नै जनादेशको सजावट लागू हुन्छ।

केहि ACA को करडिल गरेर सहित करों को पनि हिसाब हो, HJ Res.125 को शर्तों को तहत, 2018 को शुरूआत मा रोक लगान को रोक लगान को रोक लगाइयो।

सीएसआर कोष को उन्मूलन

ट्रम्प एडमिनिङले 2017 अक्टोबरमा लागत-साझेदारी कटौती (सीएसआर) को लागि संघीय लगानीलाई समाप्त गर्यो। तर मूल्य-साझेदारीको कमीको लाभ अझै पात्र पात्रहरूका लागि उपलब्ध छन्, र एक्सचेंजका अधिकांश ईन्टरनेटहरू कुनै पनि खराब बन्दै छन्, कोष सफा गरियो। यही कारणले गर्दा अधिकांश राज्यहरूमा बीमाकर्ताहरूले सीएसआर लागतलाई 2018 को चांदी योजना प्रीमियममा थपे , जसले गर्दा सब्सिडी सब्सिडीहरूको लागि योग्य सबैको लागि ठूलो सब्सिडी सब्सिडीज भयो।

जबसम्म संघीय सरकारले बीमाकर्ताहरूलाई भविष्यमा सीआरआरको मूल्य थप्नको लागि चाँदी योजना प्रीमियममा थप्नको लागि जारी राखेको छ भने, अधिकांश ईन्टरल्युलहरू सीएसआर कोषको उन्मूलनको प्रभावबाट सुरक्षित हुनेछ, र धेरैलाई अझ बढि जारी रहनेछ। ठूलो प्रिमियम सब्सिडी।

प्रस्तावित विनियम

र ट्रम्प प्रशासनले प्रस्तावित नियमहरू पनि प्रस्ताव गरेको छ जसले अल्पकालिक योजनाहरूलाई एकै पटक फेरि 364 दिनसम्म निरन्तरता दिन्छ (नियमित नियम व्यक्तिगत सुरक्षाको रक्षामा ओबामा प्रशासनलाई कमजोर बनायो), र थप अनुमति दिन्छ। स्व-नियोजित व्यक्तिहरू र साना व्यवसायहरूलाई स्वास्थ्य स्वास्थ्य योजनाहरूमा नामांकन गर्न ।

मेडिकाइड डिभाइसको लागि थप लिनेशन्स

ट्राम्प प्रशासनले यो पनि उल्लेख गरेको छ कि उनी ओबामा प्रशासन भन्दा बढी उदारवादी हुन् जसले राज्यको लागि 1115 वाभरहरू अनुमोदन गर्ने सन्दर्भमा थियो जुन उनीहरूको मेडिकाइड कार्यक्रमहरूमा परिवर्तनहरू गर्न चाहन्छन्।

केहि राज्यों को इच्छा सूची को शीर्ष मेडिकाइड को लागि एक कार्य आवश्यकता हो (जो संधै ओबामा प्रशासन द्वारा अस्वीकार गरियो), र तीन राज्यों ले पहिले नै 1 9 8 9 मा कार्य आवश्यकता को लागि अनुमोदन प्राप्त गरेको छ: अर्कांसस, केंटकी र इंडियाना, धेरै अन्य संघीय सरकार द्वारा विचार को तहत प्रस्तावित छूटहरु।

यद्यपि एसीए आफूलाई धेरै प्रभावशाली बनाइन्छ, त्यहाँ अझै पनि परिवर्तन हुन सक्छ। उनीहरूले तपाईंको कवरेज प्राप्त गर्ने सन्दर्भमा, निर्भर गर्दछ कि ती सम्भावित परिवर्तनहरूले तपाईको स्वास्थ्य बीमालाई सम्भावित गर्ने सम्भावना राख्दछन्। हामी कवरेज को चार मुख्य क्षेत्रहरु मा हेर्नुहोसगे जो ज्यादातर अमेरिकी स्वास्थ्य स्रोत को स्रोत शामिल छ:

• रोजगारदाता प्रायोजित योजनाहरू (4 9 प्रतिशत अमेरिकी)
• व्यक्तिगत बजार कवरेज (अमेरिकीहरूको 7 प्रतिशत)
• मेडिकल (14 प्रतिशत अमेरिकी)
• मेडिकाइड (अमेरिकिको 1 9 प्रतिशत)

नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा

संक्षेपमा:

• यदि तपाईंको नियोक्ता अब कवरेज प्रदान गर्दछ भने, तिनीहरू सम्भवतः त्यसो गर्न जारी राख्छन्। नियोक्ता जनादेश, जसले ठूलो नियोक्ताहरूको कवरेज प्रस्ताव गर्न आवश्यक छ, अपरिवर्तित बनी रहन्छ।
• तपाइँका प्रिमियमहरू पूर्व-कर रहन सम्भव छन्।
• तपाईंले उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू (HDHPs) र स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSAs) मा परिवर्तन देख्न सक्नुहुन्छ।
• यदि तपाइँ एक सानो व्यवसायको लागि काम गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको कर्मचारीले अन्ततः सम्बद्ध स्वास्थ्य योजनामा ​​स्विच गर्न सक्दछ।

विवरणहरू:

लगभग आधा अमेरिकिहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा नियोक्ताबाट पाउँछन्। र जब एसीए ले नियोक्ता-प्रायोजित कवरेजको बारेमा केही महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू बनाउनुभएको छ, त्यसोभए व्यक्तिगत मालिकको योजना भन्दा ह्याम्पएए को लागी नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु पहिले नै विनियमित भएका थिए।

एसीए को लागी पूर्ण नियोक्ता (30 + घण्टा प्रति हप्ता) कर्मचारीहरू सस्ती, व्यापक कवरेज प्रस्ताव गर्न ठूला नियोक्ताहरू (50 वा बढी कर्मचारीहरू) चाहिन्छ। यद्यपि एसीएको व्यक्तिगत जनादेशको सजाय 2019 को रूपमा हटाइनेछ (यद्यपि, अब कवरेज गर्ने व्यक्तिहरूमा सजाय लगाईनेछैन), नियोक्ता जनादेशको सजावटमा रहन्छ, र ठूला नियोक्ताहरूले कवरेज प्रस्ताव जारी राख्नुपर्छ ।

यद्यपि यदि नियोक्ता जनादेश भविष्य भविष्यको माध्यमबाट हटाइयो भने, धेरै ठूलो नियोक्ताहरूले सम्भावना आवरण कवरेज प्रस्ताव जारी गर्नेछन्। लगभग सबै ठूलो नियोक्ताले पहिले नै एसीए भन्दा स्वास्थ्य लाभ प्रदान गरे। कैसर पारिवारिक फाउण्डेसन डाटाले बताउँछ कि 9 0 प्रतिशत ठूला नियोक्ताहरू (50+ कार्यकर्ता) 2015 मा स्वास्थ्य लाभहरू चढाउँदै थिए। यो 95.7 प्रतिशत ठूला नियोक्ताहरू जसले मात्र 2013 मा स्वास्थ्य लाभहरू प्रदान गर्दै थिए, जब मात्र नियोक्ता जनादेश थिएन अझै पनि ठाउँमा।

नियोक्ताहरू स्वास्थ्य बीमाको प्रयोग गर्छन् - उनीहरूको फाइदा बाँकी रहेका प्याकेजहरू - आकर्षित गर्न र सबै भन्दा राम्रो कर्मचारीहरू राख्न। र तिनीहरूले प्रदान गर्नुभएका लाभहरूको लागि भुक्तानी गर्न पूर्व-भुक्तानी रकम प्रयोग गर्न पाउछ ( कर्मचारीहरू जस्तै )। कर कोडमा पर्याप्त परिवर्तन रोक्न, कम्तिमा नजिकको नजिकमा कवरेज प्रस्ताव जारी राख्ने सम्भव छ भन्ने सम्भव छ।

यो सम्भव छ कि भविष्यका कानूनहरूले न्युन-प्रायोजित योजनाहरूमा लागू हुने कर कोडमा परिवर्तन हुन सक्छ। हाउस रिपब्लिकनले जून 2016 मा हेल्थकेयर रिजर्भेसन प्रस्ताव प्रकाशित गरे जुन कर योग्य आय देखि स्वास्थ्य लाभ को बहिष्करण मा टोप को लागी फोन गर्दछ। यो प्रस्तावले एसीएको क्याडिलैक करबाट भिन्न हुने तरिकाहरू बताउँछ तर कर्मचारी कर्मचारीबाट अलग हुनेछ, नतिजा केही हदसम्म समान हुनेछ: कर्मचारीहरूले उच्च-लागत योजनाहरूबाट टाढा गर्न थालेका छन्, किनकि प्रीमियमहरूको एक भाग कर योग्य हुन सक्छ। तर त्यो 2017 मा जस्तै कि कुनै पनि अधिनियममा लागू भएको थिएन, र स्वास्थ्य नीतिको प्रमुख परिवर्तनहरू चुनाव वर्षमा छलफल गर्न सम्भव छैन, त्यसैले यो समयको लागि तालिका बन्द हुन सक्छ।

यदि तपाइँ एक साना नियोक्ताको लागि काम गर्नुहुन्छ र तपाईंको नियोक्ताले 2014 बाट सानो समुह योजना प्राप्त गर्यो, तपाईंको योजनाले ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभको लागि कवरेज समावेश गर्दछ । यदि ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ अगाडि बढ्न परिवर्तन भयो, तपाईंको कवरेज को विवरण बदलन सक्छ। तर आवश्यक पर्ने स्वास्थ्य लाभहरू परिवर्तन भएको कानुनले 2017 मा पारित गरेन, त्यसकारण समयको लागि केही परिवर्तन भएको छैन। अनि भविष्यमा यो परिवर्तन भए तापनि एचआईपीएएए र गर्भावस्था भेदभाव अधिनियममा विभिन्न सुधारहरू थिए - यो पहिले नै एसीए भन्दा पहिले नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा बजारमा लागू भएको थियो, र उनीहरूले कुनै पनि प्रभाव पारेको छैन। परिवर्तनहरू ACA मा बनाइएका छन्।

यदि ट्राम्प एडमिनिस्ट्रेशनले एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि प्रस्तावित नियमहरू समाप्त गर्छ भने, यो ती साना योजनाहरू खोल्न सक्छ। यसले कम स्वास्थ्य बीमा प्रिमियममा कम स्वास्थ्य लाभको परिणामस्वरूप हुन सक्छ, जसले साना व्यवसायहरूलाई सहयोग गर्दछ जुन संघ स्वास्थ्य योजनाहरूमा सामेल हुन सक्छ। त्यसो भएमा, त्यसो गर्दा, सम्भावित एसीए-कवरेज कवरेज खरिद गर्न साना व्यवसायहरुको लागि उच्च स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमको परिणाम हो, किनभने यो स्वस्थ, युवा समूहहरू जसले एसोसिएशन स्वास्थ्य योजनामा ​​फर्किने, बिरामी छोड्ने, ACA को लागि पुरानो जोखिम पूल अनुपालन योजनाहरू।

व्यक्तिगत बजार स्वास्थ्य बीमा

संक्षेपमा:

• व्यक्तिगत जनादेश अझै पनि ठाँउमा छ, र तपाइँले अझै पनि 2018 को लागि कवरेज राख्नु पर्छ। यदि तपाईंले खुला नामांकनको नामांकन गर्नुभएन भने, तपाइँ अझै पनि योग्यता कार्यक्रम अनुभव गर्नुहुन्छ भने तपाइँ केहि परिस्थितिहरूमा भर्ना गर्न सक्नुहुन्छ ( योग्यता प्रमाण को लागि तयार हुन तयार हुनुहोस्। घटना)।
• प्रीमियम सब्सिडी र लागत-साझेदारी कम्युनिटीहरू पात्र पात्रहरूको लागि अझै उपलब्ध छन्।
• कवरेज अझै पनि ग्यास जारी गरिएको छ।
• स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSAs) र उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू (एचएचएचपी) भविष्यमा भविष्यमा तीव्र गतिमा सम्भावित हुने गर्दछन्।
• धेरै राज्यहरूमा लामो अवधिको योजना लामो हुन सक्छ।
• संघको स्वास्थ्य योजनाहरू स्व-नियोजित व्यक्तिहरूको लागि उपलब्ध हुन सक्छ।

विवरणहरू:

यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा किन्नुहुन्छ भने, आदान प्रदान वा अफ-एक्सचेंजमा , तपाइँले पहिले नै थाहा पाईएको छ कि एसीएले व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा ठुलो परिवर्तन गर्यो।

ती सबै सुधारहरू अझै पनि ठाँउमा छन्, र तत्काल भविष्यको लागि सम्भव छ। व्यक्तिगत जनादेशको सजाय 2019 लाई प्रभावकारी बनाइएको छ, तर यो 2018 को लागि अझै पनि स्थान छ, र 2018 को शुरूमा दायर गरेको 2018 कर रिटर्नमा एकत्र गरिनेछ।

एसीएको प्रीमियम सब्सिडी र लागत-साझेदारी कम्युनिष्टहरू योग्य आदान-प्रदान ईन्लेल्सको लागि उपलब्ध छ, र नजिकको भविष्यमा परिवर्तन हुने सम्भावनाको बारेमा केहि पनि छैन। कांग्रेसका डेमोक्रेटहरूले कानुनी व्यवस्थाको प्रस्ताव गरेका छन् जसले सब्सिडीहरू बढाउँछन् र तिनीहरूलाई अझ बढी बलियो बनाउन र अधिक व्यक्तिलाई उपलब्ध गराउनेछ, तर यो परिवर्तनले मात्र 2018 मिटरमास्टर चुनाव पछि डेमोक्रेटका कांग्रेसमा ठूलाताहरू छन्।

201 9 कवरेजका लागि प्रस्तावित नियमहरूमा, एचएचएसले उनीहरूलाई "एचडीएचपी [उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू] प्रस्ताव गर्न प्रोत्साहित गर्ने योजना बनाएको छ जुन एचडीए [स्वास्थ्य बचत खाताहरू] एक लागतको लागि लागत-प्रभावी विकल्पको रूपमा जोडीएको हुन सक्छ।" एजेन्सीले पनि उल्लेख गर्यो कि उनी "आवेदकहरुलाई एचडीएचपीको उपलब्धता लाई बढावा दिन HealthCare.gov मा प्लान डिस्प्ले विकल्पहरू कसरी प्रयोग गर्ने खोज गर्छन्।" त्यसैले उपभोक्ताहरूले 201 9 मा र त्यसभन्दा माथिको व्यक्तिगत बजारमा उपलब्ध HSA-qualified स्वास्थ्य योजनाहरू देख्न सक्छन्। तर गैर-HSA योग्य योजनाहरूले उपलब्ध व्यक्तिगत बजार विकल्पहरूको थोक बनाउन जारी राख्नेछ।

यदि छोटो-पट्टि योजनाहरूको लागि प्रस्तावित नियमहरू फाइनल भएमा, धेरै देशहरूमा भएका व्यक्तिहरूले उपलब्ध छोटो-अवधि योजना विकल्पहरू हेर्न 364 दिनसम्मको निरन्तरताको साथ हेर्न सक्छन्। स्वस्थ ईन्लीलेहरूको लागि, यी योजनाहरू प्रायः ACA-compliant plans को लागी आकर्षक विकल्प हुनेछ, किनभने तिनीहरू धेरै महँगो हुनेछन्। र 201 9 को अनुसार, अब अल्पकालिक कवरेज खरिद गर्ने व्यक्तिहरूमा आकलन गरिएको एक जना व्यक्तिगत सजावट हुनेछैन। तर छोटो अवधिका योजनाहरू उनीहरूको कवरेजको दायरामा सीमित छन् (अधिकतर मातृत्व, मानसिक स्वास्थ्य, वा नुस्खा औषधिहरू छैनन्), र तिनीहरूसँग पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूमा कम्पास बहिष्कारहरू हुन्छन्। यसबाहेक, छोटो-अवधि योजनाहरू वार्षिक र जीवनभरको लाभको अधिकतम संख्याहरू छन् जुन योजनामा ​​आधारित हुनसक्छ।

छोटो अवधिका योजनाहरू स्पष्ट रूपमा मात्र स्वस्थ व्यक्तिहरूको लागि अपील हुनेछ, जस्तै पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू समाविष्ट छैनन्। कति व्यक्तिले छोटो अवधिको योजनाहरू खरीद गर्दा निर्भर गर्दछ, ACA-compliant plans को लागि जोखिम पूल बिरामी, पुरानो उपभोक्ताहरूको तिर बढ्दो स्वस्थ हुन सक्छ, जसले प्रीमियम बढाउँछ। प्रिमियम सब्सिडीहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूका लागि, वृद्धि प्रीमियमहरू ठूलो प्रीमियम सब्सिडीले अफसेट हुनेछ। तर ती व्यक्तिहरूका लागि प्रिमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्य छैन, बढेको प्रीमियमहरूले कवरेजलाई मात्र अपर्याप्त बनाउनेछ।

सम्भवतः सम्बद्ध स्वास्थ्य योजनाहरू स्व-नियोजित व्यक्तिहरूको लागि सम्भव हुनेछ। यदि नियमहरू फाइनल गरिन्छ कि स्वयं-नियोजित व्यक्तिहरूलाई ACA-compliant major medical coverage को सट्टा स्वास्थ्य कवरेज खरिद गर्न अनुमति दिनुहोस्, स्वस्थतम स्व-नियोजित व्यक्तिले कम लागतको एसोसिएसन योजनाहरूमा स्विच गर्न सम्भव छ, पुरानो, ACA मा बिरामी व्यक्ति अप्ठ्यारो योजनाहरू, समान रूपमा ठूलो प्रिमियमहरूको साथ।

एसीए-अनुपालन बजारमा प्रिमियमहरू 201 9 मा व्यक्तिगत म्यानुअल दण्डको उन्मूलनको परिणामको रूपमा उच्च हुनसक्दछ। कांग्रेसका बजेट कार्यालय (सीबीओ) ले अनुमान गरेको छ कि 3 मिलियन थोरै व्यक्तिले 201 9 मा व्यक्तिगत बजार कवरेज हुनेछ 2021 सम्म 5 मिलियन बढ्दै जान्छ। सीबीओले भविष्यवाणी गरेको छ कि प्रीमियम प्रत्येक वर्ष लगभग 10 प्रतिशत उच्च हुनेछ यदि उनीहरूले जनादेशको कारावासमा रहन थालिन् भने, किनकि जनादेश बिना कवरेज छोड्ने व्यक्ति हुन्। स्वस्थ मान्छे (बीमार व्यक्तिहरूले आफ्नो कवरेज राख्नेछन्, चाहे पनि सजाय हो कि होइन)।

फेरि, प्रीमियम वृद्धिको साथ जसो विस्तारित छोटो अवधिको योजना र एसोसिएशनले स्वास्थ्य योजनाहरू बनाउनेछ, प्रिमियम सब्सिडीहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिले दर वृद्धिमा (ठूलो प्रीमियम सब्सिडी मार्फत) बाट अशुद्ध हुनेछ, र ती सबै व्यक्ति सब्सिडीहरूको लागि योग्य छैनन्। बढि अपरिहार्य कवरेज विकल्पहरूको अधीन हुनेछ।

चिकित्सा

संक्षेपमा:

• अहिलेको लागि केही परिवर्तन छैन। GOP सुधार प्रस्तावहरू वर्तमान विचारको अधीनमा छैनन्, र यदि तिनीहरू अन्तमा लागू हुन्छन् भने, तिनीहरू तुरुन्त परिवर्तनहरूको सट्टा लामो-समय परिवर्तनहरूको लागि कल गर्छन्।
• सभा अध्यक्ष पल रयानले 55 बर्ष भन्दा कम उमेरका व्यक्तिहरु लाई मेडिकल रिफर्मको लागि धक्का दिएका छन्, र यो बनाउने गर्नाले उनको ट्रान्स एडमिनिस्ट्रेशन अन्तर्गत उनीहरु भन्दा बढी राष्ट्रपति ओबामाको अधीनमा रहेको थियो। तर रयानको एजेन्डा 2018 को चुनावपछि रिपब्लिकनहरूमा निर्भर हुनेछ।
• ACA औषधि पार्ट डी को लागि डोनट छेद को बंद गर्न जारी छ, र यस प्रगति को बारे मा केहि बदलएको छैन।

विवरणहरू:

एसीएले औषधीमा धेरै परिवर्तन गरेन। यो मेडिकल को आवश्यकता छ कि वार्षिक कल्याण यात्राहरु को कवर गर्न को लागी शुरू गर्न को लागी, र यसलाई नियमित पार्टनर डी डोनट छेद को बंद गर्न को लागी बंद गरेर रहेको छ, जो 2020 सम्म पूर्ण रूप देखि बंद हुनेछ। र यद्यपि यो चिकित्सा लाभ लाभ योजना को लागि प्रतिवर्ष कम भएको छ, चिकित्सा लाभ मा नामांकन हरेक साल बढेको छ। यसैले एसीए अध्यागमन गरियो।

चिकित्सा सुधार र निजीकरणको लामो समयदेखि GOP हेल्थकेयर रिसेप्सन प्रस्तावहरूमा एक बिन्दु बिन्दु भएको छ। हाउस रिपब्लिकनले 2016 मा मेडिकल को ओवरहाल को एक प्रस्ताव प्रकाशित गरे, तर यसलाई 2018 को रूप मा उन्नत नहीं गरेको छ, र प्रमुख कानून को संभावना छ कि अब निर्वाचन वर्ष को गर्मी मा रहन वाला छैन।

तर हाउस रिपब्लिकन 2016 'प्रस्ताव, जो अझै पनि भविष्यमा साताको तालिकामा हुन सक्छ यदि ट्राम्प एडमिनिस्ट्रेशनको स्थानमा रिपब्लिकनले आफ्नो कांग्रेसका ठूलाठूलाहरू राखेका छन्, मेडिकलमा धेरै परिवर्तनहरू भनिन्छ, मेडिकल एभरेष्टेशनलाई बलियो बनाउन, मेडिकलका लागि हालको निजी विकल्प enrollees।

2020 मा सुरु हुने, हाउस रिपब्लिकनको प्रस्तावले मेडिगाप योजनाहरूको लागी थप प्रतिबन्ध लगाउने छ। हाल, केहि मेडिगाप योजनाहरू छन् जसले मूल चिकित्साको अन्तर्गत सबै वा लगभग सबै एनलियलेको थप शुल्कहरू समावेश गर्दछ। यसका लागि उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका बारेमा जानकारी गराउनु भएको छ। सेवाहरू ओभरराइलाइज गर्ने, परिणामस्वरूप उच्च समग्र लागतहरू)। एचआर 2, मेडिकल पहुँच र CHIP पुन: प्रमाणीकरण अधिनियम, वा MACRA, ले 2015 मा कानूनमा हस्ताक्षर गरे, पहिले नै 201 9 को अन्त्यमा समाप्त गर्न नयाँ मेडिगाप प्लान्स एफ र सी बिक्रीको लागि फोन गर्दछ, जस्तै कि योजनाहरूले औषधि अंश बी भत्तामा कटौती गरिदिन्छ।

2016 प्रस्तावले एकजुट कटौती योग्य र सिक्किङ संग मेडिकल पार्ट ए र पार्ट बी जोड्दछ। यसले धीरे - धीरे सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति उमेर संग गति को राख्न को लागी चिकित्सा पात्रता उमेर मा वृद्धि हुनेछ।

हाउस रिपब्लिकन प्रस्ताव पनि एक मेडिकल "प्रीमियम समर्थन कार्यक्रम" को लागी सडक को लगभग दस वर्ष को लागी लागू गर्न को लागी, र जरूरी रूप देखि एक प्रणाली को लागी जो कि चिकित्सा लाभ लाभ शैली मा अधिक निर्भर गर्दछ। त्यहाँ दस वर्षको विलम्ब हुने भएकोले, 55 वर्ष वा पुरानो व्यक्तिहरू अझै औषधि पाउनेछन् जुन आज नै अवस्थित छ। तर साना अमेरिकियोंले विकल्प पाउनेछन् - एक पटक उनीहरूले औषधि योग्यतामा पुग्ने-यसको बजाय एक निजी योजनामा ​​नामांकन गर्न, बीमाकर्ताको लागि औषधीय प्रीमियम समर्थन भुक्तान गरे।

त्यो भुक्तानले प्रीमियमको सबै वा भाग समावेश गर्दछ, बिरामी व्यक्तिहरूलाई उच्च प्रीमियमको सामना गर्न माथि समायोजन गरिनेछ, र धनी वरिष्ठहरूका लागि सानो हुनेछ जसले आफ्नो प्रीमियमको ठूलो भाग तिर्न खर्च गर्न सक्छ। त्यहाँ कम आय आय वरिष्ठहरूको लागि थप वित्तीय सहायता पनि हुनेछ जुन जसले आफ्नो जेबको खर्च घटाउन मद्दत पुर्याउँछ।

मेडिकाइड

संक्षेपमा:

• यदि तपाईंको राज्य मेडिकाइड को एसीए को तहत विस्तार गर्यो, उनि योग्यता दिशानिर्देश अझै पनि प्रभावशाली छ, र अधिकतर राज्यहरु लाई उनको प्रभाव मा राखन को लागी इरादा छ कि अतिरिक्त पात्रता को आवश्यकताहरु संग।
• केन्टकी, अर्कांसस र इंडियाना गैर-अक्षम वयस्कोंका लागी कार्यविधि कार्यान्वयन गर्दै छन्, र धेरै अन्य राज्यहरूले समान आवश्यकताहरू लागू गर्न संघीय अनुमतिको लागि पर्खिरहेका छन्।
• अमेरिकामा विस्तारित मेडिकाइडले अझै पनि यो गर्न सक्दछ, त्यहि संघीय फाइनान्सको लागी जुन अन्य राज्यों मा लागू हुन्छ जुन पहिले नै मेडिकाइड को एसीए को अंतर्गत विस्तारित गरेको छ।

विवरणहरू:

प्रत्येक राज्यको मेडिकाइड कार्यक्रम संयुक्त रूपमा संघीय मुद्रा र संयुक्त रूपमा वित्त पोषित गरिएको छ। उच्च प्रति व्यक्ति आय वाला राज्यों संघीय मिलान कोष को एक सानो प्रतिशत प्राप्त गर्दछ, जबकि निम्न प्रति व्यक्ति आय संग जो अधिक संघीय मिलान कोषहरु प्राप्त हुन्छन्। राज्यों मा मेडिकाइड (31 राज्यों र कोलंबिया को जिल्ला) को विस्तार गरेको छ, संघीय सरकार को 2018 मा नयाँ योग्य पात्रहरु को कवर को 94 प्रतिशत को भुगतान गर्छन .यो 2020 सम्म 90% अगाडि जाँदैछ।

अन्य 1 राज्यहरूले अझै मेडिकाइड विस्तार गर्न रोज्न सक्छन्। 2017 मा एसीए को दोश्रो गर्न को लागी कानून मेडिकाइड को विस्तार देखि अतिरिक्त राज्यों को रोक दिए हुनेछ, तर त्यो कानून कभी पनि लागू भएको थिएन। मेन नोभेम्बर 2017 मा मेडिकाइड विस्तार को मंजूरी मंजूरी भयो, यसैले माइन 2018 को गर्मियों मा मेडिकाइड को विस्तार गर्न को लागी निर्धारित गरिएको छ।

ट्रम्प प्रशासनले यो स्पष्ट बनाएको छ कि उनी ओबामा प्रशासन भन्दा बढी उदारवादी छन् कि राज्यहरूका लागि 1115 वाभरहरू अनुमोदन गर्ने सन्दर्भमा उनीहरूको मेडिकाइड कार्यक्रमहरूमा परिवर्तनहरू गर्न चाहन्छन्। 2018, केंटकी, इंडियाना र अर्कान्सससले पहिले नै संघीय अनुमोदन प्राप्त गरेको छ जसले मेडिकाइड एनालियल्सका लागि कार्य आवश्यकताहरु कार्यान्वयन गर्न। सात अन्य राज्यहरूमा छूट अनुरोधहरू पेन्डिङ छ र धेरैले प्रस्ताव प्रस्तावहरू विचार गर्दै छन्। त्यसैले केही राज्यहरूमा गैर-वृद्ध वयस्क मेडिकाइड एनलियल्सले चाँडै आफूलाई मेडिकाइड कवरेज राख्नको लागि तिनीहरूको कामको घण्टा (वा स्वयंसेवक, स्कूल, जागिर प्रशिक्षण आदि) प्रमाण दिन सक्दछ।

एरिजोना, कान्सास, माइन, यूटा, र विस्कॉन्सिन सहित केही तथ्याङ्कहरूले गैर-अक्षम एनोललेका लागि पाँच वर्षमा कैपिंग लाइफटाइम मेडिकाइड फाइदाहरू पनि प्रस्ताव गरेको छ, यद्यपि कुनै पनि राज्यले 1 99 8 को सुरुवातको लागि अनुमोदन प्राप्त गरेको छैन।

त्यसोभए मेडिकाइड पात्रताका लागि समग्र दिशानिर्देशहरू प्रायः अपरिवर्तित बनेका छन्, ईन्कोलले बढी मात्रामा अधिक योग्य योग्यता नियमहरू जस्तै कामको आवश्यकता वा साना प्रिमियमहरू, र थप बारम्बार योग्यता प्रमाणीकरणको अधीनमा रहन सक्छन्।

बाट एक शब्द

यद्यपि एसीए आठ वर्षको लागि ठाँउ भएको छ, यो सधैं एक राजनीतिक रूप देखि विभाजित कानून को विभाजन छ। कांग्रेसका रिपब्लिकनहरू 2017 मा यसलाई पुनर्मूल्य गर्न असमर्थ थिए, तर एसीए मा चिपकाउने विधायी र नियामक प्रयासहरू जारी छन्।

सबैभन्दा बढी भागको लागि, उपभोक्ता सुरक्षा र बीमा नियमहरू 2018 मा अपरिवर्तित बनेका छैनन्, र प्रमुख कानुन सम्भव छैन जस्तो कि हामी मध्यावधि चुनावको मौसममा पुग्यौं। तर स्वास्थ्य हेरविचार सुधारले अर्को केही वर्षहरूमा राज्य र संघीय स्तर दुवैको मुख्य मुद्दा जारी रहनेछ, र 2020 सांसदका प्लेटफर्महरू सम्भावित स्वास्थ्य हेरचाह सुधार प्रस्तावहरू समावेश हुनसक्छन्।

> स्रोतहरु:

> खजाना विभाग, श्रम विभाग, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। छोटो अवधि, सीमित अवधि बीमा (प्रस्तावित नियमहरू)। फेब्रुअरी 2018।

> संघीय दर्ता। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम, 201 9 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को प्रस्तावित सूचना। नोभेम्बर 2, 2017।

> प्रतिनिधि प्रतिनिधि, जीओपी हेल्थकेयर प्रस्ताव। एक बेहतर तरीका, एक विश्वास अमेरिका को लागि हाम्रो विजन । 22 जून, 2016।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। कुल जनसंख्याको स्वास्थ्य बीमा कवरेज। 2016।

> कैसर परिवार फाउंडेशन। मेडिकाइड प्रति कैपिटा क्याप प्रस्तावों को अवलोकन, 22 जून, 2016।

> कासायर परिवार फाउंडेशन। निजी क्षेत्र को प्रतिष्ठान को प्रतिशत जो कि कर्मचारी बीमा को स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दछ, फर्म आकार द्वारा। 2012-2015।