ब्रेक जाँदा तपाईंको फाइदा बढाउनुहोस्
यदि तपाईं फ्लोरिडा मेडिकाइड साझा लागत प्रोग्राममा नामांकित हुनुहुन्छ भने, तपाईलाई थाहा छ कि यो जटिल स्वास्थ्य बीमा कसरी प्रयोग गर्न सकिन्छ भनेर। यदि तपाईंले यसलाई गलत प्रयोग गर्नुभयो भने, तपाइँ आवश्यक भन्दा बढी तिर्न सक्नुहुन्छ, वा तपाइँ मेडिकाइड कवरेजमा तपाईलाई सम्झाउनुहुनेछ।
फ्लोरिडामा, मेडिकाइड शेयर अफ प्रोग्राम कार्यक्रम चिकित्सकीय आवश्यकताको लागि स्वास्थ्य बीमाको एक प्रकार हो।
यी मानिसहरू नियमित रूपमा नियमित मेसिनाइडका लागि योग्य हुन धेरै पैसा कमाउँछन्, तर उनीहरूको स्वास्थ्य सेवाका आवश्यकताहरूको लागि पर्याप्त पैसा छैन।
वे आय आवश्यकता को बाहेक सबै मानक मेडिकाइ योग्य योग्यता को आवश्यकताहरु लाई पूरा गर्छन, तर उनि हरेक महिना महत्वपूर्ण चिकित्सा व्यय पनि उठ्छन्। त्यसोभए कार्यक्रमले अनिवार्य रूपमा अनुमति दिन्छ कि उनीहरूको चिकित्सा व्यय आफ्नो आय बाट घटाउन र मेडिकाइडको लागि योग्य हुन्छन् र जब उनीहरूको मेडिकल व्यय निश्चित मात्रामा पुग्छ। कार्यक्रम प्रत्येक महिना रिसेट गर्दछ।
शेयरको मूल्य कति कति हो?
जब तपाईं ध्यान दिनुभएको छ कि तपाइँ मेडिकल रूपले आवश्यक कार्यक्रममा स्वीकृत हुनुहुन्छ भने, यसले तपाईंलाई आफ्नो मासिक लागतको मूल्य बताउनेछ। यो राशि पारंपरिक मेडिकाइड आय सीमाहरु लाई अधिक मात्रा मा अधिक देखि अधिक छ संग सम्बन्धित छ। तपाईंले बनाउनु भएको थप पैसा, अधिक लागतको तपाईको साझा हुनेछ। यदि तपाईंको घरको आय परिवर्तन हुन्छ, वा तपाईंको परिवारमा भएका व्यक्तिहरूको संख्या परिवर्तन हुन्छ भने तपाइँको लागतको भाग पनि परिवर्तन हुनेछ।
लागतको साझा के सम्बन्धित छ?
तपाईंको अंशको मूल्य स्वास्थ्य हेरचाहको मात्रा हो जुन तपाईंले मेडिकाइड कवरेज महिनाको लागिमा लगाउनु अघि अवरोध गर्नु पर्छ।
तपाईं मेडिकाको स्वास्थ्य बीमा कवरेज बिना हरेक महिना सुरु गर्नुहुन्छ। प्रत्येक समय तपाईसँग हेल्थकेयर खर्च छ, तपाईले फ्लोरिडा मेडिकाइडलाई खर्चको बारेमा सूचित गर्नुभयो (फ्याक्स, मेल, वा इन-व्यक्ति द्वारा) र महिनाको लागि हिड्ने कुलको ट्रयाक राख्नुहोस्।
तपाईंको महिनाको लागि स्वास्थ्य हेरचाहको दिन तपाईंको लागतको मूल्य भन्दा अधिक हुन्छ, तपाईंको मेडिकाइड कभरेज सुरु हुन्छ। त्यस दिनदेखि महिनाको अन्त सम्म तपाईसँग मेडिकाइड कभर छ। अर्को महिनाको पहिलो दिनमा, तपाईं फेरि स्वास्थ्य सेवा खर्च सम्मको लागतको भन्दा बढि सम्म कवरेज बिना हुनुहुन्छ।
मेडिकाइड किन्क्समा म हरेक महिनाको मेरो साझा रकम तिर्न चाहन्छु?
होइन!
तपाईं वास्तवमा स्वास्थ्य सेवा खर्च तिर्न को लागी खर्च को आफ्नो साझा सम्म पुगन को लागी छैन। तपाईलाई यति धेरै ओभर गर्नु पर्छ।
जब मेडिकाइड कवरेज सुरु हुन्छ, केवल महिनाको लागि तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचारको लागि मेडिकाइड भुक्तानी नगर्दछ, यसले त्यो महिनाको मूल्यको साझा गर्न प्रयोग गरेको खर्चको लागि पनि भुक्तानी गर्दछ, यदि तिनीहरू मिति मा वा पछि मेगाकोड कवरेज सुरु हुन्छ । यदि तपाइँ आफैले ती खर्चहरू तिर्न तिर्न छनौट गर्नुहुन्छ भने, तिनीहरू अझै पनि लागतको आफ्नो साझा बैठकमा गणना गर्नेछन्, तर तपाइँले तपाइँले भुक्तानी गर्नुभएकोमा मेडिकाइडद्वारा प्रतिपूर्ति गरिने छैन।
यहाँ सिन्डी र यसको $ 1000 को लागत को उपयोग गरेर एउटा उदाहरण हो:
सिंडी 1 मईमा डाक्टरको नियुक्ति छ जुन 200 डलरको बिलमा परिणाम हुन्छ। उनले बिल फ्लोरिडा मेडिकाइडलाई फ्याक्स गर्छन् त्यसैले मेडिकाइडलाई थाहा छ कि उनले $ 200 को म्यादको लागि $ 1000 को बिरोधी तिर फर्केका छन्। मेडिकाइडले बिल तिर्न सक्दैन किनकि सिन्डीले अहिलेसम्मको महिनाको लागि उनको लागतको अंश भेटेको छैन।
सिंडी 4 मई को रगत परीक्षण छ, ल्याब ले $ 900 को लागि एक बिल पाउछ, र त्यो बिल मेडिकाइडलाई फ्याक्स गर्दछ। उनको डाक्टरको भ्रमण र उनीहरूको रगत परीक्षणको बीचमा उनले त्यो महिनाको लागि हेल्थकेयर खर्चमा $ 1100 संकलन गरेको छ, जसको मूल्य भन्दा बढी $ 1000 भन्दा बढी छ।
सिंडीको कुल मासिक व्ययले 4 मई को लागतको अंश बढ्यो किनकी, उनको पूर्ण मेडिकाइड कभरेज 4 मे 4 मा सुरु हुन्छ र मईको अन्त्यमा जारी छ। यद्यपि मेडिकाइडको लागि सिंडीको खर्चहरू प्रशोधन गर्न र मेडिकाइड कवरेज प्रदान गर्न केही दिन लाग्न सक्छ, यो कभरेज 4 मईसम्मको पुनःप्राप्ति हुनेछ।
मेडिकाइडले अब सिन्धको मेडिकल व्यय दिन्छ जुन 4 महिनादेखि महिनाको अन्त सम्म।
उनीहरूले प्रयोगशालाबाट $ 900 बिल भुक्तानी गर्नेछन् (मान्ने ल्याबले मेडिकाइडलाई स्वीकार गर्दछ, जुन उनीहरूले पूर्ण रूपमा भुक्तानीको रूपमा कम्तीमा $ 900 स्वीकार गर्नुपर्नेछ, किनभने मेडिकाइडले न्यून प्रतिपूर्तिको दर छ)। मेडिकाइडले पनि हेरचाहको खर्च तिर्नेछ कि सिंडी महिनाको बाँकी समयमा प्राप्त गर्दछ। तर मेडिकोडले चिकित्सकको नियुक्तिको लागि 1 जना सिन्डीको लागि तिर्ने छैन, किनभने मेडिकाइड कवरेजले अप्रिल 4 सम्म प्रभाव पारेन।
महिनाको समयमा कुनैपनि समयमा, तपाइँले प्रयोग गर्नुहुने चिकित्सा प्रदायकहरूले मेडिकाइड स्वीकार गर्न इच्छुक छन् भन्ने कुरा महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको मेडिकाइड कभरेज सुरु भएपछि यो सत्य हो, तर यो पनि वास्तविक छ जब तपाईं महिनाको शुरुवात चरणमा हुनुहुन्छ जसको समयमा तपाईंको चिकित्सा लागत लागत रकम को आफ्नो भागमा पुर्याएको छ।
जब तपाईं माथि उदाहरण देख्न सक्नुहुन्छ, सिंडीले मे 4 मा ल्याबिनबाट एक ठूलो बिल खर्च गर्यो। यदि प्रयोगशालाले Medicaid स्वीकार गरेन भने, उनी ल्याबिन बिलसँग फँसिएको भए तापनि उनीहरूको मेडिकोइड कभरेजले त्यो दिन प्रभाव पारेको भए पनि (जब त्यो लागत को उनको भाग पूरा भयो)। तपाईंको रकम लागत रकम प्रदायकहरू बाट हुन सक्छ जुन मेडिकाइड स्वीकार वा स्वीकार गर्दैन। तर दिनको लागत जुन तपाइँको मेडिकाड पात्रताको लागि आवश्यक रकम माथी जान्छ, मात्र मेडिकोडमा राखिएको छ भने यदि तपाइँले त्यस दिन प्रयोग गर्ने मेडिकाइड स्वीकार गर्न इच्छुक हुन्छन् भने।
म कस्तो खर्च गर्न सक्छु को लागी मेरो साझा लागत भेट्न सक्छु?
तपाई मेडिकाइड कभरेज भएको भएमा सामान्य स्वास्थ्य व्यय प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ जुन सामान्य रूपमा मेडिकोडद्वारा आवरण गरिनेछ। तपाईंले व्ययहरू 9 0 दिन अघि भन्दा प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईंले स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमको लागि भुक्तानी गर्नुभएको रकम (निश्चित क्षतिपूर्ति योजना गणना गर्नुहुन्न) तपाइँको साझा लागतको लागि गणना गर्न सक्दछ, र यसैले तपाईले भर्खरै ढुवानी लागत (एम्बुलेंस, बस, वा टैक्सी) मार्फत एक सुविधा प्रदान गर्न सक्नुहुनेछ।
चिकित्सा खर्चहरू तपाईंको लागि हुन पर्दैन। तपाईं आफ्नो खर्चको लागि मेडिकाइ योग्यता निर्धारण गर्नका लागी कुनै व्यक्तिको लागि मेडिकल व्यय प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। माथि उल्लेखित उदाहरणमा, सिन्डिको पतिको आय सिंडीको मेडिकाइड योग्यता निर्धारणमा समावेश गरिएको थियो भने, सिंडीले आफ्नो पतिको स्वास्थ्य खर्चको प्रयोगलाई आफ्नै लागतको प्रतिमा प्रयोग गर्न सक्थे।
यद्यपि, तपाईंले खर्च प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न जुन 90 भन्दा बढी भन्दा पुरानो हो। र, तपाईं खर्चको प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न जुन अघिल्लो महिनाको लागि लागतको अंश भेट्न प्रयोग गरिएको थियो। फ्लोरिडा मेडिकाइडले पनि नोट कि तपाइँ ओभर-काउ-काउन्टर औषधि वा आपूर्तिको लागि खर्च गणना गर्न सक्नुहुन्न।
[सन्दर्भको लागि, मेडिकाइड योग्यता घरको आय (गरीबी तहको प्रतिशतको रूपमा), घरको आकारको सम्बन्धमा आधारित हुन्छ तर फरक जनसंख्याको लागि योग्यता दिशानिर्देशहरू एक राज्यबाट अर्कोमा भिन्न हुन्छन्।]
मैले कसरी लाभ उठाउन सक्छु?
तपाईंको Medicaid कवरेज को अधिकतम गर्न को लागि तपाईंलाई संगठित गर्नु पर्छ।
- मेल, फ्याक्स वा इन-व्यक्ति मार्फत तपाईको स्वास्थ्य सेवा खर्चको मेडिकाइड सूचित गर्नुहोस्।
- महिनाको सुरुमा समयको लागि समय-समयमा नियुक्तिहरू र व्ययहरू ताकि तपाइँले महिनाको पछि लागेर चाँडै नै लागतको साझा अंश भेट्नुहुनेछ। यसले तपाईंलाई पूर्ण मेडिकाइ फाइदा कवरेजको थप दिनहरू प्राप्त गर्न मद्दत गर्नेछ।
- दौडने कुल कुल हेल्थकेयर खर्चहरूको ट्रयाक राख्नुहोस् जबसम्म तपाईले प्रत्येक महिनाको लागतको मूल्य भन्दा बढी छ।
- लागतको पूर्व महिनाको अंश भेट्नको लागि स्वास्थ्य हेरविचारहरू पहिले नै प्रयोग गरिएको छ भनेर सचेत रहनुहोस्, जुन व्यय प्रयोग गरिएको छैन, साथ नै जसको व्यय 9 0 दिन भन्दा पुरानो हो भने तपाईको वर्तमान साझेदारीको लागी प्रयोग गर्न सकिँदैन। लागत।
- तपाईले कुनै पनि हेल्थकेयर व्यय भुक्तानी गर्नुपर्नेछ जुन 90 भन्दा बढी भन्दा पुरानो हो, लागतको कुनै पनि महिनाको अंश भेट्न प्रयोग गरिएको छैन, र तपाइँ मेडिकाइड कवरेज भएको बेलामा प्राप्त भएन।
के यो कुनै जटिल यो प्रणाली वास्तवमा राम्रो काम गर्दछ?
लागत को मेडिकाइड शेयर विशेष रूप देखि राम्रो तरिकाले काम गर्दछ जसको लागि प्रत्येक महिना को पुनरावर्ती उच्च स्वास्थ्य सेवा खर्च को लागी। उदाहरणका लागि, यदि तपाइँ औषधिमा हुनुहुन्छ कि हरेक महिना $ 3,000 खर्च गर्दछन्, र तपाइँको लागतको मूल्य $ 1, 900 हो, तपाईले तपाइँको नुस्खा भर्ना गर्नुहुने हरेक महिनाको लागतको साझा गर्नुहुनेछ। तपाईंको महिना प्रत्येक महिनाको पहिलो दिनमा फर्काउँछ, र तपाइँ हरेक महिनामा हरेक मेडिकाड फाइदाहरूसँग आवरण गरिनेछ।
फ्लोरिडा मेडिकाइडको साथमा सबैभन्दा ठूलो समस्या के हो?
त्यहाँ तीन ठूला समस्याहरू छन्:
- धेरै फ्लोरिडा मेडिकाइड शेयर को लाभार्थिहरु कार्यक्रम को नहीं समझते। तिनीहरू गल्तीमा विश्वास गर्छन् कि उनीहरूलाई हरेक महिनाको जेब-आउट-जेबको पूर्ण भाग तिर्नुपर्छ। उनीहरूले आफैं आफैंको भागको भाग तिर्न संघर्ष गर्छन्, जसको कारण उनीहरूको अपेक्षा भन्दा बढी तिर्नु पर्ने हो। वा, तिनीहरू निराश हुन्छन् किनभने तिनीहरू प्रत्येक महिनाको लागतको तिर्खा तिर्न सक्दैनन्, र तिनीहरूले गलत रूपमा विश्वास गर्छन् कि तिनीहरूले तिर्न सम्मसम्म कवरेज पाउनेछन्। उनीहरूले लाभको मूल्यलाई देख्दैनन्, धेरै भन्दा बाहिरको जेब भुक्तानी गर्छन्, र पूर्ण मेडिकाइड कवरेजको धेरै केहि दिनहरू प्राप्त गर्दछन्।
- स्वास्थ्य सेवा प्रदायक फेला पार्न गाह्रो छ जसले मेडिकाइड शेयर लागत कार्यक्रम लाभार्थीहरुलाई स्वीकार गर्नेछ। नियमित मेडिकाइड स्वीकार गर्ने पनि प्रदायकहरूले कहिलेकाहीँ मेडिकोड शेयरको मूल्य स्वीकार गर्दैनन्। यदि प्रदायकले तपाईंको म्याकिसिड योग्यता तपाइँको नियुक्ति भन्दा पहिले जाँच गर्दछ र तपाईंलाई नामाकरण गरिएको छैन किनभने तपाईंले महिनाको लागि लागतको साझा अंश भेट्नुभएन भने, तिनीहरूले सेवाको समयमा पूर्ण भुक्तानी अनुरोध गर्न सक्दछन्। यदि तपाइँ तिनीहरूलाई तिर्नुहुन्छ भने, तपाईं मेडिकाइड द्वारा प्रतिपूर्ति गर्नुहुने छैन। तर, यदि तपाइँ तिनीहरूलाई तिर्न छैन भने, उनी सेवा प्रदान गर्न इन्कार गर्न सक्थे।
- यो करदाता-वित्त पोषित कार्यक्रम अप्रत्याशित छ। फ्लोरिडा मेडिकाइड शेयर को लागत कार्यक्रम को डिजाइन तपाईंलाई प्रोत्साहित गर्दछ कि तपाईंलाई संभव छ धेरै स्वास्थ्य सेवा को उपयोग को लागि। अधिक बिलहरू तपाईले उठाउनुहुन्छ, सम्भवतः तपाइँ महिनामा स्वास्थ्य बीमा कवरेज हुनुपर्दछ। स्वास्थ्य खर्च तल राख्न को लागी कुनै प्रोत्साहन छैन। तथापि, परिवर्तन आउन सक्छ किनकि फ्लोरिडाले व्यवस्थित हेरविचारमा आफ्नो मेडिकाइड प्राप्तकर्ताहरूलाई सार्नको लागि तरिकाहरू खोज्छ।
प्रकाशित हुँदा यो जानकारी सही थियो। तथापि, फ्लोरिडा राज्य आफ्नो Medicaid शेयर को लागत कार्यक्रम को कुनै पनि समयमा बदल सकते हो।
स्रोतहरू:
> परिवार अमरीका। संघीय गरीबी दिशानिर्देशहरू।
> फ्लोरिडा बालबालिका र परिवारहरूको विभाग। मेडिकाइड। चिकित्सकीय आवश्यकता (लागत को साझा) - डाउनलोड ब्रोशर उपलब्ध।
> फ्लोरिडा कानून मद्दत। मासिक रूपमा जरूरी शेयर को लागत।
> Medicaid.gov। मेडिकाइड र CHIP पात्रता स्तर।