के तपाईं प्रतिरक्षा औषधि औषधि Opdivo को बारे मा थाहा हुनु पर्छ?
यदि तपाईं वा एक जना मायालु व्यक्तिलाई इम्युथियोथेरेपी ड्रग ओपेडिभ (निभोलुम) लाई दिइएको छ भने तपाईंलाई के थाहा छ? यो औषधी कसरी काम गर्दछ? क्यान्सरहरुले यस औषधीलाई प्रतिक्रिया दिन सक्छन्? Opdivo काम कति पटक गर्छ र कस्तो प्रकारका प्रतिक्रियाहरू छन्? अन्तमा, के साधारण साइड इफेक्टहरू के हो?
Opdivo (Nivolumab) -निर्धारित
Opdivo (nivolumab) एक प्रकार को प्रतिरक्षा चिकित्सा औषधि को रूप मा मानिन्छ, यस श्रेणी को पहिलो दबाइ फेफड़ों को क्यान्सर (2015 मा) को लागि अनुमोदित भएको छ र अब धेरै अन्य क्यान्सरों को लागि पनि अनुमोदित।
इम्युथियोथेरेपी एक क्यान्सर उपचारको अपेक्षाकृत नयाँ प्रकार हो जुन प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रयोग गर्दछ वा कैंसर सेवन गर्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सिद्धान्त गर्दछ।
धेरै प्रकारका इम्युथेथेरेपीहरू छन्। Opdivo "चेकपोइन्ट अवरोधक" मानिन्छ (जसको हामी तल थप छलफल गर्नेछौं)।
Opdivo (निभोलुम) पछिल्लो केहि वर्ष मा क्यान्सर को उपचार को लागि एक रोमांचक अतिरिक्त छ, र धेरै उत्तेजना सिर्फ प्रचार छैन। केही व्यक्तिहरूले औषधिको प्रतिक्रिया गरेका छन् जुन लगभग 5 वर्ष पहिले नै बेवास्ता गरिएको थियो। दुर्भाग्यवश, Opdivo सबैको लागि काम गर्दैन, तर यो प्रभावी हुँदा यो एक टिकाऊ प्रतिक्रिया (तल परिभाषित) हुनसक्छ। साइड इफेक्ट सामान्य हुन्, तर सामान्यतया धेरै केमोथेरेपी रिमिम्यान्स संग साइड इफेक्ट्स भन्दा ठूलो हुन्छ।
के ओपडिवो (निभोलुम्बा) कोमोथेरापीको प्रकार छ?
धेरै मानिसहरू क्यानोथेरेपी र इम्युथेथेरेपी सम्बन्धमा कसरी सम्बन्धित छन् भन्ने भ्रममा छन्। क्यामेराथेरेपी छ, र विशेष रूप देखि निभोलम्याब, कोमोथेरेपी को एक प्रकार?
कहिलेकाँही, क्यामोथेरेपीले क्यान्सर विरुद्ध लड्ने कुनै किसिमको औषधिको वर्णन गर्न ढिलो रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यस अवस्थामा, कहिलेकाहीँ इम्युनोथेरेपी ड्रगहरू कहिलेकाहीँ केमोथेरापीको रुपमा लिन सकिन्छ। यद्यपि त्यहाँ पनि महत्वपूर्ण मतभेदहरू छन्। शब्द "केमोमोथेरापी" सामान्यतया ड्रग्सको प्रयोगलाई बुझाउँछ जुन सबै तीव्र गतिमा बढेको सेलको सेलको विभाजनलाई असर गर्छ।
केमोथेरापीको प्रसिद्ध ज्ञात प्रभावहरू उत्पन्न हुन्छन् किनभने, क्यान्सरको कोशिकाहरूसँग लड्नका साथै यी औषधीले सामान्य कोशिकाहरूलाई पनि असर पार्छ जुन छिटो विभाजित हुन्छ। यो स्वस्थ कोशिकाहरु मा यो कीमोथेरेपी को यो काम हो जस्तै हड्डी माण (परिणामस्वरूप कम सेतो गणना र अधिक), कपाल को कण (जसको परिणामस्वरूप बालों को झटका), र पाचन पथ (जसको परिणामस्वरूप उल्टो) साइड इफेक्ट।
यसको विपरीत, इम्युथेथेरेपी ड्रगहरू विशेष गरी शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली परिवर्तन गर्न वा संरक्षित प्रणालीको प्रयोग गर्नका लागि प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा बनाइएका छन्। यस कारणको लागि, प्रतिरक्षा थेरेपीले प्रायः परम्परागत केमोथेरापी ड्रग्स भन्दा कम साइड इफेक्टहरू छन्।
Opdivo (निभाल्म्याब) कसरी काम गर्दछ?
Opdivo (nivolumab) एक इम्युनोथेरेपी ड्रग हो जुन चेकपोइन्ट अवरोधक को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ।
चेकपोइन्ट इनब्रिटरहरू तपाईंको कार प्रतिको प्रतिरक्षा प्रणालीको बारेमा सोच्न सजिलो छ, चेकपोष्ट अवरोधहरूलाई कारमा ब्रेक बनाउन सकिन्छ। हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली हाम्रो शरीरमा जीवाणु, भाइरस र यहाँ सम्म कि क्यान्सर कोशिकाहरूमा आक्रमण गर्न डिजाइन गरिएको छ। हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले पहिले नै थाहा पाउँछ कसरी क्यान्सर लड्न। जस्तै हाम्रो शरीरले हाम्रो वातावरणमा जीवाणु र जीवाणुहरूलाई जोगाउँछ, यो क्यान्सरको कोशिकाहरू जस्तै विदेशी कक्षहरू बन्द गर्न तयार गरिएको छ।
तथापि, प्रतिरक्षा प्रणालीले चेक र ब्यालेन्स छ। यी चेकपट्टिहरू प्रतिरक्षा प्रणाली नियन्त्रण गर्न सेवा गर्छन् ताकि यसले कम नगर्ने वा ओभरपरफर्म गर्दैन। एक प्रभावशाली प्रतिरक्षा प्रणाली, वास्तवमा, रिमीमेटिड गठिया र लुपस जस्तै ओटिम्यून रोगहरू संग एक समस्या हो।
कारको "ब्रेक" जुन प्रक्रियामा ढिलो हुन्छ, प्रोटीनहरू चेकपोइन्ट इनब्रिटरहरूको रूपमा उल्लेख गरिन्छ। यी चेकपोइन्ट प्रोटीनले प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई ढिलो पार्दछ ताकि यो अति प्रभावकारी छैन। यी प्रोटीन मध्ये एक पीडी-एल 1 हो। PD-L1 ले टी कोशिकाहरूमा PD-1 रिसेप्टरहरूलाई प्रतिबन्ध लगाउँछ (प्रतिरक्षा प्रणालीमा भएका कोशिकाहरूमा प्रतिरक्षा प्रणालीमा भएका कोशिकाहरू), तिनीहरूलाई शान्त हुन भनिन्छ।
क्यान्सर सेलहरू खराब छन्। केही क्यान्सरको कोशिकाले धेरै पीडी-एल 1 उत्पादन गर्ने तरिका पाए। जब यो टी कोशिकाहरूमा PD-1 रिसेप्टरहरूमा बाँध्छ, यसले क्यान्सरको कोशिकाहरूलाई अचम्मको विकास गर्न अनुमति दिन्छ, जस्तै लगभग क्यामेराको कोशिकाहरूमा मास्क लगाउँदछ ताकि प्रतिरक्षा प्रणालीले पहिचान र आक्रमण गर्दैन।
Opdivo पीडी-एल 1 द्वारा पीडी -1 1 को सक्रियता ब्लक गरेर काम गर्दछ, अनिवार्य रूप देखि कार (प्रतिरक्षा प्रणाली) मा ब्रेक जारी गर्न ताकि यो क्यान्सर लड्न सक्छ। सबैले, Opdivo क्यान्सर कोशिकाओं को मास्क ले गरेर काम गर्दछ ताकि उनि अब प्रतिरक्षा प्रणाली देखि छिपा नहीं रह सकते, र हाम्रो शरीर को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा समाप्त गरिनु पर्छ।
कहिले र कसरी ओपोडिभ (निभोलुम्बा प्रयोग गरिन्छ)?
Opdivo प्राय: चरण IV (अपरिहार्य) क्यान्सरहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ, सर्जकहरूसँग सर्न सक्दैन र सामान्यतया शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको छ (मेटास्टेटिक भनिन्छ)।
Opdivo लगभग एक घन्टा को इन्फ्यूजन अवधि मा भित्री इंजेक्शन द्वारा दिए गएको छ। प्रायः हरेक 2 हप्ता दिइन्छ।
"टिकाऊ प्रतिक्रिया" के हो?
निभोलम्याबमा अध्ययन गर्नु अघि, यसले प्रतिरक्षात्मक औषधिसँग प्रतिक्रियाको वर्णन गर्दा प्रायः प्रयोग गर्ने शब्द परिभाषित गर्न मद्दत गर्दछ: "टिकाऊ प्रतिक्रिया।"
एक "टिकाऊ प्रतिक्रिया" एक औषधिको लागि एक ट्यूमरको लामो-स्थायी सकारात्मक प्रतिक्रियालाई बुझाउँछ। त्यहाँ निर्दिष्ट समय होइन, तर "लामो समयसम्म" सामान्यतया कम्तीमा 1 वर्ष र कहिलेकाहीं धेरै लामो हुन्छ।
यदि तपाईंले "टिकाऊ प्रतिक्रिया" बारे कुरा गर्दै अध्ययनहरू देख्नुभयो भने यो अक्सर केमोथेरेपीबाट अपेक्षा गरिएको प्रतिक्रियाको सामान्य प्रकारसँग हुन्छ। स्टेज IV ठोस ट्यूमरको साथमा, क्यामोथेरेपीलाई प्रभावकारी हुन सक्छ तर ट्यूमर प्रायः कम समयको समय (प्रायः महिनाहरूमा परिभाषित) पछि केमोथेरेपीको प्रतिरोधी हुन्छ। लक्षित उपचारको साथ, प्रतिक्रिया समय अक्सर लामो छ, तर विशेष गरी औषधी, क्यान्सरको प्रकार, र धेरै अधिक को अनुसार प्रतिरोध अक्सर एक वर्षको समयमा विकास हुन्छ।
एक टिकाऊ जवाफ भनेको "उपचार" को अर्थ होइन तर यसले प्रतिक्रियालाई परिभाषित गर्दछ कि धेरै तरिकामा हामीले यस समयमा नजिकका सबै चीजहरू - जब यो काम गर्दछ।
केमोमोथेरापी र लक्षित थेरेपी जस्तो - जुन प्रभावकारी रूपमा मात्र व्यक्तिको रूपमा औषधी लिइरहेको हुन्छ - केही व्यक्ति जसले ओपेडिभ लिइसकेका छन्, यो देखिन्छ कि यसले प्रभावकारी हुन सक्छ। गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा, केहि मान्छेले थेरेपी छोड्ने पछि पनि टिकाऊ प्रतिक्रियाहरू छन्।
क्या क्यान्सर ओपेडिभ संग खारिज हुन सक्छ?
Opdivo (nivolumab) फेफड़ों adenocarcinoma (एक प्रकार को गैर साना सेल फेफड़ों को क्यान्सर), फेफड़ों को squamous सेल कार्सिनोमा (अर्को प्रकार को गैर-साना सेल फेफड़ों को क्यान्सर), metastatic melanoma, Hoggkin रोग संग उपचार को लागि अनुमोदित गरिएको छ। , टाउको र गर्दनको क्यान्सर, मार्केल सेल कार्सिनोमा, र गुर्दे सेल क्यार्सिनोमा (गुर्देको क्यान्सर)।
अध्ययन र क्लिनिक परीक्षणहरू के छन् Opdivo को बारेमा हामीलाई बताउनुहुन्छ?
अध्ययन अनुसार, सामान्य रूपमा, Opdivo को प्रभाव लाई पूर्ण रूपमा कैंसर भन्दा विशिष्ट क्यान्सरों मा देख्यो:
- गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर - 2017 को चरण III र चरण चतुर्थी गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सर भएका व्यक्तिहरु मध्ये 1 9 7 को समीक्षाले पत्ता लगाएको छ कि नोभोलुम (र ेट्जोलिटमब र पिम्मिलोज्म) समग्र केमोथेरेपी भन्दा बढी बचेमा सुधार भएको बेलामा दोस्रो रेखा (र पम्मिलोजमब PDL-1 सकारात्मक ट्यूमरहरूमा पहिलो लाइन)। यसबाहेक, मानिसहरूले कम साइड इफेक्टलाई केसोथेरेपीको तुलनामा चेकपोइन्ट इनबिटर्समा अनुभव गरेका थिए। फेड्स को फेफड़ों एडेक्कार्कसेनोमा या squamous सेल कार्सिनोमा को लागि Opdivo को उपयोग गरिन सक्छ। Opdivo केवल उन मान्छे को लागि प्रयोग हुनु पर्छ जो लक्ष्ययोग्य जीन उत्परिवर्तन छैन या लक्षित थेरेपी को उत्तर नहीं दिए।
- मेटास्टेटिक मेलानोमा - ओपेडिभले अब मेटास्टेटिक मेलोनोमाको लागि पहिलो रेखा (पहिलो उपचारको रूपमा) सिफारिस गरेको छ।
- शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा - ओपडिवोले क्लासिकल हेडकिन लिम्फोमा भएका व्यक्तिहरूको लागि प्रयोग गर्न सक्दछन् जुन स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि र लक्षित लक्षित उपचारका लागि सुधार हुँदैन।
- Squamous सेल टाउको र गर्दनको क्यान्सर (मेटास्टेटिक वा आवर्ती)।
- रेनाल सेल क्यार्सिनोमा - ओपेडिभले उन्नत रेनरोल सेल कार्सिनोमा , गुर्दे कैंसरको सबैभन्दा सामान्य प्रकारको लागि दोस्रो एन्टी (एंटी एङ्गियोजेनेसिस इन्ड्राटर थेरेपी) अनुमोदन गरेको छ।
- Urothelial carcinoma - Opdivo यस प्रकारका ब्लडेर क्यान्सर संग मान्छे को लागि अनुमोदित गरिएको छ जो कि कीमोथेरेपी मा सुधार छैन।
- मार्केल सेल कार्सिनोमा
कहिलेकाहीं प्रतिरक्षा चिकित्सा कार्य उत्तम हुन्छ?
Opdivo र अन्य इम्युथेथेरेपी ड्रग्स मा अनुसन्धान अझै पनि जवान छ, तर कम से कम फेफड़ों को क्यान्सर संग, यो लाग््छ कि पहिले मा धूम्रपान गर्न को लागी मान्छे को कभी धूम्रपान गर्न को तुलना मा ड्रग को प्रतिक्रिया को अधिक संभावना हो। यो तसर्थ जब मन्त्रिपरिषद्को बारेमा सोच्दछ। जो धूम्रपान गर्ने व्यक्तिहरुमा फेफड़ों को ट्यूमर एक "उच्च उत्परिवर्तन भार" छ। अन्य शब्दहरुमा, क्यान्सर को कोशिकाहरु को अधिक उत्परिवर्तन छ जो क्यान्सर को कोशिकाओं मा पाइन्छ जो सेल को प्रक्रिया को कैंसर हुन सक्छ। (यो विरासत संग सम्बन्धित छैन र एक परिवार मा यी उत्परिवर्तन पारित छैन)। सेलहरू जसले धेरै उत्परिवर्तनहरू सम्भवतः प्रतिरक्षा प्रणालीमा अधिक असामान्य (सामान्य कम सामान्य कोशिकाहरू) देखा पर्दछ, यसले उपचार गर्ने प्रतिरक्षा प्रणाली वा यसको सिद्धान्तहरू अधिक प्रभावकारी हुने सम्भावना प्रयोग गर्दछ।
Opdivo को सम्भावित साइड इफेक्ट्स (निभाल्म्याब)
कुनै पनि क्यान्सर उपचारको रूपमा, Opdivo संग उपचार गर्न सामान्य र सम्भावित साइड इफेक्टहरू छन्।
सामान्य साइड इफेक्टहरू (ती व्यक्तिहरू जुन 10% वा धेरै व्यक्तिहरूमा हुन्छन्) समावेश गर्दछ:
- छाला रेशम
- खुट्टा (pruritis)
- ऊंचा पोटेशियम स्तर ( हाइपरकेल्लियम ) र कम सोडियम स्तर (हाइपोनट्रेम)
- एएलटी र एल्किन फास्फेटेस जस्तै असामान्य लिभर प्रकार्य परीक्षणहरू
- खरानी
- सासको छोटोपन
- थकान
- कम सेतो रक्त खण्ड गणना
- विशेष रूप देखि फेफड़ों को क्यान्सर संग मांसपेशियों को दर्द
कम सामान्य तर गम्भीर प्रतिकूल प्रभावहरू समावेश हुन सक्छन्:
- लगभग केहि जो कि प्रत्यिक्स "itis" संग समाप्त हुन्छ - अर्थ सूजन; जस्तै colitis, pneumonitis, हेपेटाइटिस, नेफाइटिस, अग्निरोधी, र अधिक
- आँखाको अवस्था जस्तै uveitis र सुखा आँखा
- थाइरोइड ग्राउन्ड, एड्रेनाल ग्रंथहरू र पिट्यूटरी ग्रंथि समावेश गर्दछन्
Opdivo (Nivolumab) मा हुँदा चेतावनीहरू
Opdivo लिने व्यक्ति भ्रामक लक्षणहरूको लागि निरीक्षण गरिनु पर्छ, र यदि उपस्थित भए, औषधि हुन सक्छ वा रोक्न आवश्यक पर्दछ। यसमा न्यूनोनाइटिस, इन्सेफलाइटिस, नेफाइटिस, र कोलाइटिस जस्ता अवस्थाहरू छन्। दबाइले मलाई मधुमेह टाइप गर्न सक्छ, र रगतको शर्कुनिको अनुगमन गर्नुपर्छ।
एड्रेन्टल अपर्याप्तता वा एड्रेन्टल थकान हुन सक्छ, र मानिसहरू यस अवस्थाको साथ साथै सम्भावित लक्षणहरूको सम्भावनालाई सजग हुनु पर्छ।
Severe immune related rashes such as Stevens-Johnson सिंड्रोम हुन सक्छ, र तपाइँले विकास गर्नु भएको कुनै पनि भागहरु को बारेमा आफ्नो चिकित्सकसँग कुरा गर्नु पर्छ।
तथापि, तथापि, लागू औषध रोक्न आवश्यक प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू असामान्य हुन्छ, जुन समयको 1 प्रतिशत भन्दा कम हुन्छ। अन्य सम्भावित लक्षणहरूको बारेमा साथै तपाइँलाई कल गर्नु पर्दछ जब तपाईंको ओन्कोलोजिस्टसँग कुरा गर्न निश्चित गर्नुहोस्।
बाट एक शब्द
Opdivo (nivolumab) एक धेरै नयाँ औषधि हो जुन प्रतिरक्षा रोग को प्रकार को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ। तिनीहरूका लागि यी ड्रगहरू प्रभावकारी छन्, हामीले कहिलेकाँही उन्नत ठोस ट्यूमरहरूको प्रतिक्रिया देखेका छौं जुन केहि वर्ष अगाडी असीमित हुन सकेन। उनले भने, तिनीहरू सबैको लागि काम गर्दैनन्, र हामी अझै पनि उपचारको लागि उत्तम प्रतिक्रिया गर्ने थाहा जान्ने राम्रो तरिका छैन।
साइड इफेक्ट सामान्य हो, विशेष गरी लक्षण, रश, खुट्टा र थाइरोइड रोग जस्ता लक्षणहरू। गम्भीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू कहिलेकाहीं पनि हुन सक्छ। सामान्यतया, तर, Opdivo पारंपरिक केमोथेरेपी भन्दा राम्रो सहन सक्छ।
केहि कारणहरु को लागि चिकित्सा समुदाय देखि धेरै उत्साह भएको छ। ओपडिभो पनि धेरै उन्नत ठोस ट्यूमरहरूको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसको अलावा, यो धेरै क्यान्सरको विभिन्न प्रकारमा प्रभावकारी हुन सक्छ। यो सम्भव छ कि लागू औषधिको लागि नयाँ प्रयोगहरू नजिकको भविष्यमा स्वीकृत गरिनेछ, र धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू ओपदोभको प्रभावको क्यान्सर प्रकारहरू, एक्लै दुबै प्रकार र अन्य इम्युथेथेरेपी ड्रग्ससँग संयोजनमा प्रभाव पार्दै प्रगतिमा छन्।
> स्रोतहरु:
> अब्देल-रहमान, ओ।, > ओवेरा >, एच।, पेट्रासच, यू। एट अल। ठोस ट्यूमर रोगीहरूमा प्रतिरक्षा-सम्बन्धित ओक्लोर विषाक्तताहरू प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इन्डिटरहरूसँग सम्बन्धित छन्: एक व्यवस्थित समीक्षा। एन्टिसेन्स थेरेपी को विशेषज्ञ समीक्षा । 2017. 17 (4): 387-394।
> एलिस, पी।, वेला, ई।, र वाई। अन। उन्नत NonSmall-Cell फेफड़ों क्यान्सरको साथ रोगीहरूको लागि प्रतिरक्षा चेकपोइन्ट इन्डिटरहरू: एक व्यवस्थित समीक्षा। क्लिनिकल फेफड़ों क्यान्सर । 2017 फेब्रुअरी 16। (अगाडि प्रिन्ट प्रिन्ट)।
> पोस्टव >, एम।, र जे। वोल्चोक। विषाक्तताले चेकपोइन्ट अवरोधक इम्युथेरेपी संग सम्बद्ध। UpToDate अद्यावधिक गरिएको 05/31/17।
> वांग, एक्स., बाओ, जेड, झांग, एक्स.टी. एट अल। प्रभावकारीता र PD-1 / PD-L1 इन्डिटरहरूको सुरक्षा ठोस ट्यूमरहरूको उपचारमा: एक प्रणालीगत समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। Oncotarget । 2017 मई 31। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।