के वृद्ध वयस्कहरूले एचआईभीको पीडा लिनुपर्छ?

एचआईवी रोकथाम गोलीको प्रविधि र सहमति

यो शायद आश्चर्यचकित हुनेछ कि 50 वर्ष भन्दा माथि उमेरका एचआईवी संक्रमणको दर महत्त्वपूर्ण र बढ्दो छ। आज सबै नयाँ एचआईभी निदानको लगभग 21 प्रतिशत वृद्ध वयस्कहरू मध्ये छन्, जसको एक तिहाई 60 वर्ष वा माथि उमेरका वरिष्ठ छन्।

जबकि एक मानिन्छ कि विषाणु वा सीआईएलिस जस्तै अस्टस्त्राइल डाइफिशेशन ड्रग्स को लोकप्रियता यिनी उच्च संचरण दरहरु लाई ईंधन गर्दै छ, साधारण तथ्य यो छ कि हामी एक समाज को रूप मा मानिन्छ कि 60 देखि 70 वर्ष को मान्छे को मान्छे स्वस्थ छैन , र अझ बलियो, यौन जीवन।

र त्यो स्पष्ट छैन।

जस्तै, डाक्टरहरु प्रायः आफ्नो पुराना बिरामीहरु संग सुरक्षित सेक्स मा चर्चा गर्न को लागी विफल या उनको यौन प्रथाहरु को बारे मा उनको प्रश्न पनि गरिन सक्छ। केहि पुराना वयस्कों मध्ये एचआईवी को खतरे को बारे मा गलत धारणाहरु संग संयुक्त प्रदाता असुविधा अब सम्म धेरै अधिक अस्पष्ट छोड्छ।

हालको सातामा, एचआईभी पूर्व-एक्सपोजर प्रोफिलक्सिस (पीआरईपी) को उपलब्धता जोखिम जोखिम व्यक्तिहरु लाई आफु संक्रमण देखि बेहतर सुरक्षा को एक साधन प्रदान गरेको छ। 2012 मा यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित, एकपटक दैनिक गोली रणनीति देखाइएको छ एचआईवी को जोखिम को कम उच्च जोखिम जनसंख्या मा लगभग 96 प्रतिशत द्वारा।

यस आधारमा , अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (यूएसएचएस) बाट हालको निर्देशनले सिफारिस गर्दछ कि "संक्रमणको पर्याप्त जोखिम" मा कुनै पनि व्यक्ति एचआईभी रोकथाम रणनीतिको एक भागको रूपमा प्रदान गरिने हो। र यसमा पुरानो वयस्कहरू, चाहे हिटरोजिमल, बाइसेक्सुअल वा समलैंगिक।

तथापि प्रिप अपटेक बढाउन सरकारी प्रयासहरूको बावजूद, धेरै पुराना वयस्कों अनिश्चित रह्यो कि के यो तिनीहरूको लागि सही छ, प्राय: दबाइ को लागत वा दैनिक बाधाहरु को रूप मा दैनिक दैनिक औषधि को बोझ को हवाला दिए। अन्यथा, बीचमा विश्वास गर्दछ कि आफैले पर्याप्त कन्डोम द्वारा सुरक्षित वा यौन क्रियाकलापहरूले कम जोखिमको रूपमा मानिन्छ।

अरूलाई अझै पनि, PrEP एक विकल्प हो जुन विश्वास छ कि भन्ने उद्देश्यले निष्पक्ष र व्यक्तिगत आधारमा संभावित परिणामहरू विरुद्ध सम्भावित फाइदाको माप दिनुपर्छ।

एक एचआईवी एडवर्ट प्रश्न सीियर्स मा प्रश्न को उपयोग

एक एडभेन्टमेन्टियल मा मई 2016 मा एडवर्ट , स्टुअर्ट सोकोल, एक 71 वर्षीय, एचआईभी नकारात्मक नकारात्मक समलैंगिक व्यक्ति जसले राष्ट्रीय एड्स हटलाइन र एचआईवी स्वास्थ्य सेवाका लागी लस एन्जलस काउन्टी कमिटीका लागि पर्यवेक्षकको रूपमा सेवा गरे, उनको दृष्टिकोण के रूप मा केहि स्वास्थ्य अधिकारीहरु सुझाव को रूप मा वरिष्ठहरु र पीआरपी एक मिश्रण को रूप मा उपयुक्त थिए।

सोकोलले भने, "हालको अभ्यासले चिकित्सा उपचारमा संक्रमित हुनको लागि," हामीले जान्दछौं कि पहिलो लक्षणले हामीलाई एचआईवीको शुरुवात प्रदर्शनबाट वर्ष लाग्छ। यो आठ देखि 12 वर्षसम्मसम्म हुन सक्छ, वा पनि 15. "

सोकोलले जारी राखेकी थिइन् "ती मितिहरू मलाई मेरो 80 औँ स्थानमा राख्नेछ," उनले भने, "बिल्कुल, यदि म मेरो 20s, 30s, 40s, 50s वा 60 हरूमा थिए, म अवसरमा हिँड्छु, तर मेरो 70 मा निश्चित।"

सोकोलले थप प्रश्न गरे कि उनीहरूको आयु समूहको व्यक्ति जो सम्भावित जाँच-अपहरू र प्रयोगशाला परीक्षाहरू आवश्यक पर्दछ जसमा सम्भावित चिन्ताहरू हुनसक्दछ, उनीहरूका एचआईवी स्थिति र सम्भावित औषधी साइड इफेक्टहरू निगरानी गर्न थप रक्त परीक्षणमा पेश गर्न तयार हुन्छन्।

र जब मेडिकाइड र प्रायः स्वास्थ्य बीमा नीतिहरूले उनीहरूका औषधि ढाँचामा PREP लाई कवर गर्दछन्, केहीका लागि मात्र सह-भुक्तान र कटौतीका लागि निलम्बन हुन सक्छ।

सोकोलले पनि प्रिईई फ्यूचेन्स र कमब्याक बारे जानकारीको आवश्यकतालाई सामना गर्नुपर्ने समस्याको रूपमा चिकित्सकहरू बीचको ज्ञानको कमीलाई पनि बताए।

"मेरो प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक न त मेरो उरोलोजिस्ट उनीहरूको विचारबारे (भविष्यको सम्बन्धमा) आउनेछ" भनी सोकोलले बताए। "उनीहरुले दुबै प्रभावहरु विरुद्ध चेताउनी दिए वा एचआईवी क्लिनिकलाई सुझाव दिए। वास्तवमा?"

अनुसन्धानले सोकोलको दावीलाई समर्थन गर्न मद्दत गर्दछ। 2015 मा, रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) ले रिपोर्ट गरेको छ कि संयुक्त राज्य अमेरिका मा प्राथमिक हेरविचार स्वास्थ्य प्रदायकहरुको 34 प्रतिशतले पनि PREP को बारे मा पनि सुनेको थिएन।

तीमध्ये धेरैले रोगीहरूलाई सीडीसी र यूएसपीएएसका प्रयासहरूका बावजुद विशेषज्ञ चिकित्सकहरुलाई जनाईएको छ भनेर चिकित्सकहरूलाई सुनिश्चित गर्नका निम्ति प्राथमिक हेरचाहको आधारमा प्रशासनिक अभ्यास गर्न सकिन्छ।

एचआईवी-विशेष प्रविधिहरू बीच पनि, त्यहाँ अझै पनि रोगीहरूमा पीपीईपी कार्यान्वयन गर्न एक प्रतिबन्धी छ, केवल 17 प्रतिशतले औषधीलाई निर्धारित गरेको रिपोर्ट गरेको छ।

(समग्रमा, अमेरिकामा उपभोक्ता बढ्दै गएको छ, केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि 22,000 र 25,000 अमेरिकिहरू बीचमा हाल प्रिईनमा हुन सक्दछ।)

सेयरहरूमा पीआरईपीको समर्थनमा तर्क

छानबिनको तथ्याङ्कको बावजूद, पीपीई उपयोग को मध्य को बीच मा उनको बीच को बीचमा 40 गुना बढी थियो, उनको 20 सेकेन्ड भन्दा भन्दा कम, यो सुझाव छ कि वृद्ध उमेर (साथ नै आय, दृष्टिकोण, र सामान्य मा रोकथाम स्वास्थ्य को एक अधिक जागरूकता) उपचार गर्न कम बाधाहरू।

पीआरईपीका समर्थकहरूले यौन संवेदना र प्रथाहरू जो संक्रमणको उच्च जोखिममा धेरै वरिष्ठहरू राख्न सक्छन्। चिन्ताको बीचमा

• अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि 50 संलग्न उमेरमा एक-पाँच जना वयस्कहरू उच्च जोखिम सम्मिलित सम्मिलित एस X मा , चाहे गुदा वा योनि हो।
• कन्डोम प्रयोग ठूलो भएकोले कम हुन्छ, 24 प्रतिशत भन्दा बढी व्यक्तिहरु लाई 50 देखि 5 9 सम्म उमेरका लागि 17 प्रतिशत उमेरमा 60 देखि 6 9 बर्षका व्यक्तिहरु मा।
• 62 प्रतिशत पुरुष र 78 प्रतिशत महिलाले 50 भन्दा बढी यौनकर्मीलाई चिकित्सकसँग कहिल्यै यौन सम्पर्क गरेनन्।
• धेरै अध्ययनहरू देखाइएका छन् कि वृद्ध पुरुषहरू प्रायजसो कन्डोम प्रयोग गर्दैनन् किनकि निर्माणलाई स्थिर राख्न असमर्थताको कारण।
• यसबाहेक, एचआईवीका धेरै वृद्ध महिलाहरूले पनि विश्वास गर्दैनन् र न उनीहरूको एचआईभी-नकारात्मक साझेदार कन्डोम चाहिन्छ किनभने तिनीहरू पछि-मेनुओपसल हो।

एचआईवीबाट बच्न वृद्ध वयस्कोंमा अझ बढी आवश्यक हुन सक्छ जुन युवा जनसंख्याको तुलनामा सह-अवस्थित चिकित्सा अवस्थाहरु को उच्च घटनाहरु। यसबाहेक, नयाँ संक्रमित वरिष्ठहरू सामान्यतया निदानको समयमा निम्न सीडी 4 गणनाहरू छन्, साथै एक steeper CD4 गिरावट-अधिक चाँडो रोग प्रगतिको साथमा ।

एचआईवी थेरेपी पुरानो वयस्कों मा पनि जटिल हुन सक्छ किनकी उनि अन्य हालत जस्तै उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, फेफड़ों को विकार, र मधुमेह को रूप मा अधिक उपचार गर्न को लागी अधिक संभावना हो। यो लागू औषध-लागू औषधिको उच्च जोखिम, साथै साथ कार्यक्रम र औषधि पालन डोजिङ सम्बन्धित जटिलताहरू।

एकैसाथ, यी सबै समस्याहरू प्रिपको प्रयोगलाई समर्थन गर्दछ, मात्र पुरानो वयस्कों मा संक्रमण र उपचार को जटिलताहरु लाई बचाउन को लागी।

तपाईंको लागि सही छनौट गर्दै

चाहे तपाईंको लागि उपयुक्त हो कि के तपाईंको लागि केहि छ र तपाईंको डाक्टरले व्यक्तिगत आधारमा निर्णय गर्नुपर्दछ, तपाइँका व्यक्तिगत परिस्थिति र जोखिममा आधारित दुबै प्रविधि र प्रयोगको पूर्ण खुलासा संग। यो निश्चित रूपमा एक आकार-फिट छैन-सबै समाधान।

यो पनि याद गर्नु पर्छ कि PREP लाई एकमात्र एक्लो उपकरण हुनुको अर्थ छैन। कन्डोम, संख्या सेक्स पार्टनर्समा कमी, र एचआईभी-सकारात्मक साझेदारमा एन्टेरेर्रोभेरेरल थेरेपी को प्रयोग सबै कोहोसेव रोकथाम रणनीति को एक भाग को रूपमा अन्वेषण गर्नु पर्छ।

सिकोलले भने, "मलाई विचार छ कि त्यहाँ समाधानहरू समाधान गर्न सकिन्छ"। म यसको लागि 100 प्रतिशत छु। यद्यपि मलाई विचार गर्नुहोस् (PrEP) मेरो लागि सही छ। "

अन्ततः, यो व्यक्तिगत, व्यक्तिगत, पूर्ण, निष्पक्ष सूचना संग गरिएको छ - यो निर्धारित गर्नेछ कि यदि तपाईंको लागि सही विकल्प हो। तपाईंको डाक्टरसँग बोल्नुहोस् वा अधिक जानकारी वा रेफरलहरूका लागि तपाईंको नजिकको विशेषज्ञलाई तपाईंको क्षेत्रीय एड्स हटलाइनलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

_{स्रोतहरू:}

_{अनुदान, आर । "प्रिई अभिनव को डिसिमिशन।" एचआईभी उपचार र रोकथाम पालनमा दसौं अन्तर्राष्ट्रिय सम्मेलन। पेरिस, फ्रान्स; अक्टोबर 2015; स्लाइड प्रस्तुति।}

_{यूएस सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (PHS)। "संयुक्त राज्य अमेरिकामा एचआईवी संक्रमणको रोकथामको लागि Preexposure प्रोफाइलक्सिस - 2014: एक क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश।" वासिंगटन डिसी; प्रकाशित 14 मई, 2014;}

_{कास्टेल, ए .; Feaster, D .; तांग, डब्ल्यू .; et al। "प्रिआरई प्रस्तुत गर्न इरादाबारे एचआईभी हेरविचार प्रदायक दृष्टिकोण बुझ्न।" प्राप्त प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा सिंड्रोमको जर्नल। 2015; 70 (5): 520-528।}

_{Pillowsky, डी। र वु, एल। "50 वर्ष र पुराना उमेरमा अमेरिकियों को बीच यौन जोखिम व्यवहार र एचआईवी को जोखिम: एक समीक्षा।" उपेक्षा दुरुपयोग पुनर्वास। 2015; 6: 51-60।}

_{Guaraldi, G; Zona S, Brothers, T .; Stentarelli सी, एट अल। "एचआईवी बनाएर एचआईवी एचआर सीरोकोनभान्सको साथ पुरानो उमेरमा: एक विविध जनसंख्या अलग कमोरबलिटि प्रोफाइल संग।" PLoS One। अप्रिल 2015; 10: e0118531।}