एचआईवी रोकथामको प्रयोग गरी मानिसहरू किन अधिक छैनन्?

PrEP उपयोग गर्न बाधाहरू पहिचान गर्दै

यो देखाइएको छ कि ट्युवाडाडाको दैनिक प्रयोग एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तिहरूमा serodiscordant रिश्तेमा जोखिमको जोखिम कम गर्न सक्छ (यानी, जहाँ एक साझेदार एचआईभी-सकारात्मक छ र अन्य एचआईवी-नकारात्मक हो)। यो रणनीति, पूर्व-एक्सपोजर प्रोफिलक्सिस (वा प्रोईपी) को रुपमा चिनिन्छ, जोसंग लगातार, विपरित पालन संग लिइएको 62 प्रतिशत देखि 75 प्रतिशत सम्म ट्राफिक जोखिम घटाउने देखाइएको छ।

तथ्याङ्कको दृष्टिकोणबाट, तथ्याङ्कहरू समग्र रूपमा एचआईभी रोकथाम रणनीतिको भागको रूपमा प्रिईपको प्रयोगलाई समर्थन गर्दछ। तथापि, एक वास्तविक जीवनको परिप्रेक्ष्यबाट, संख्याहरू सबै कुरामा सहमत नहुन सक्छ, शब्दहरू "निरन्तर" र "विपरित" सँग सम्भावित बाधाहरू प्रस्तुत गर्नेहरूसँग जुन अन्यथा सूचीबद्ध हुन सक्छ।

वास्तवमा, उद्योग अनुसन्धानको अनुसार, अमेरिकामा 1,774 मानिसहरूले ट्रुडाडाको लागि जनवरी 2011 र मार्च 2013 को बीच प्रिईपको लागि भर्खरै भर्ना गरेको थियो। जुलाई 2016 सम्म, त्यो आंकडा लगभग 76,000 हुन्थ्यो। यो अझै पनि एक तर्ककारी मामूली आंकडा दिइएको छ कि 50,000 नयाँ एचआईवी संक्रमण हरेक वर्ष अमेरिकी मा अनुमान लगाइन्छ।

तथ्याङ्कहरू धेरै शोधलाइटमा ल्याईन्छ जुन एक अनुसन्धान सेटिङमा PREP आदर्श बनाउँदछ, तर कम हुन्छ जब वास्तविक संसारको सन्दर्भमा राखिएको छ। र यो केवल शिक्षा वा जागरूकताको एक मुद्दा होइन (यद्यपि यी कुञ्जी कारकहरू छन्)। स्पष्ट रूपमा त्यहाँ अर्को कुरा चलिरहेको छ।

मूल्य र दृढताको प्रभाव

रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रहरूले सञ्चालन गरेको 2012 सर्वेक्षणले निष्कर्ष निकालेको छ कि एन्टीइरेटोरायरल थेरेपी (एचआरटी) मा एचआईभी-सकारात्मक एचआईभीहरू भन्दा तेस्रो भन्दा बढी दैनिक औषधि पालन गर्न असमर्थ रहन्छ - यो एचआईवी आबादीको लागि यो पालन प्रत्यक्ष रूपमा जीवन र जीवनको गुणस्तरसँग सम्बन्धित छ।

के हामी ती "बाजी" प्रति सेकेन्ड को लागी ती व्यक्तिहरुको लागि बाधाहरु को लागी केहि कम हुने आशा गर्न सक्छौं, तर एचआईवी रोकथामको लागी? आखिर, कन्डोमले धेरै सुरक्षा प्रदान गर्न जान्दछ, तथ्याङ्कहरूले बताउँछ कि उनीहरूलाई तीन भन्दा राम्रो यौन क्रियाहरूमध्ये मात्र दुई प्रयोगमा प्रयोग गरिन्छ।

त्यसो भए तापनि कसैलाई सोध्न सकिन्छ, "दिनहुँ एक सानो गोली लिने कत्तिको गाह्रो हुन सक्छ?", धेरै अनुसन्धानले देखाउँछ कि दैनिक दृढतालाई पराजित गर्न निकै कठिन हडताल हुन सक्छ। मधुमेह वा हृदय रोग को लागि त्यो पुरानो दवाई को लागी कम से कम 70 प्रतिशत पालन (वा प्रति महिना नौ मिस मिस खुराक को बराबर) को आवश्यकता छ। यसको विपरीत, सुरक्षा लक्ष्य हासिल गर्न को लागि पूर्ण पालन को लागी PREP मांगहरु।

हालैका अध्ययनहरूले चुनौतीहरूको पुष्टि गर्दछ। 2013 मा, VOICE अध्ययन-जुन 5,0 9 9, अप्रत्याशित अफ्रिकी महिलाहरूमा 5 9 2 9 5 को बीचमा देखियो। यो देखाइएको थियो कि केवल 30 प्रतिशत थेरेपी दैनिक पालन गर्न सक्षम थिए। त्यहि नतिजाहरू FEM-PrEP अध्ययनमा देखा पर्यो, जुन दैनिक ट्रुडामा लिनेहरूमध्ये कम पालन दरको कारणले पनि रोकिएको थियो।

यी अध्ययनहरूको प्रकाश र पीआरईपी रजिस्ट्रस्ट्यान्सहरूको निचला भन्दा बढी अपेक्षित संख्याहरू, लक्षित शिक्षामा अझ जोड पर्न सक्छ जसको कारण व्यक्तिहरू ( गर्भधारण गर्न चाहनेहरू सहित ) को सद्दर्भिक सम्बन्धी सम्बन्धहरूमा सामान्य परिवारको पाठ्यक्रमको रूपमा सल्लाह दिइएको छ। अभ्यासको लागी केवल एचआईवी सेटअपमा।

नीति निर्माताहरूले यो पनि मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक हुन सक्छ कि PREP को लागत प्रति वर्ष 12,000 डलरको अनुमानित हो, बीमा बीमा योजनाहरूको पूर्णतया यसको प्रयोगमा नराख्नेहरूको लागि सीमित कारक हुन सक्छ।

अमेरिका र क्यानेडियन संक्रामक रोग विशेषज्ञहरूको 2013 सर्वेक्षणमा, 74 प्रतिशतले आबादी चौडा आधारमा PREP को प्रयोगको समर्थन गरे। यद्यपि, यस समूहको, 9 9% ले वास्तवमा यसलाई रोगीहरूलाई निर्धारित गर्दछ।

यो आशा छ कि मई 2014 मा सीडीसी द्वारा सिफारिस गरिएको, जनसंख्या मा पीआरपी को उपयोग को लागि संक्रमण को उच्च जोखिम मा विचार को लागि बुलायो, ​​सीडीसी द्वारा लक्षित अमेरिकी समूह मा नामांकन को बढावा मा शामिल हो:

• पुरुषहरू पुरुषसँग यौन सम्बन्ध राख्छन् (एमएसएम) जसले कन्डोम प्रयोग गर्दैन ;
• एचआईभी-नकारात्मक व्यक्तिहरू जसले नियमित रूपमा एचआईभी-सकारात्मक व्यक्तिसँग यौन सम्बन्ध राख्छन्;
• ड्रग प्रयोगकर्ताहरू (IDU हरू), र;
• हाइटरोजुलुल जो उच्च जोखिम साझेदारसँग यौन सम्बन्ध छ।

_{स्रोतहरू:}

_{Rawlings K, मेरा आर, Pechonkina ए, एट अल। "संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी पूर्व एक्सपोजर प्रोफिलक्सिस (पीआरपी) को लागि ट्रुडाडा को स्थिति: एक शुरुआती दबाइ को उपयोग को विश्लेषण।" Antimicrobial एजेन्टहरु र केमोथेरेपी मा 53 वां आईसीएएसी चौकसी सम्मेलन; डेनवर, कोलोराडो; सेप्टेम्बर 10-13, 2013; सार एच -663 ए।}

_{रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकी केन्द्र। "सीडीसी तथ्य शीट | संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी : केयर स्टेज।" अटलान्टा, जर्जिया; प्रकाशित जुलाई 2012।}

_{एन्डरसन, जे। "अमेरिकी वयस्कहरूको बीच कन्डोम प्रयोग र एचआईवी खतरा।" अमेरिकन जर्नल अफ पब्लिक हेल्थ। जून 2003; 93 (6): 9 12-9 14।}

_{माइक्रोबिकाइड परीक्षण नेटवर्क (MTN)। "VOICE मा Oral Tenofovir ट्याब्लेट्स को विफलता उपयोग को निर्णय मा MTN स्टेटस, महिलाहरु मा एक प्रमुख एचआईवी रोकथाम अध्ययन।" सेप्टेम्बर 28, 2011 को जारी विज्ञप्ति जारी।}

_{एलर्जी र संक्रामक रोग (एनआईआईआईआईआई) को राष्ट्रीय संस्थान। "FEM-Prep एचआईवी रोकथाम अध्ययन र एनआईआईआईआई अनुसन्धानको लागि यसको प्रभाव।" बेथेस्डा, मैरील्याण्ड; अप्रिल 18, 2011 जारी जारी प्रेस।}