तपाईंको कार्टोड धमनीको लागि मेडिकल र सर्जिकल विकल्पहरू
माटो भित्री धमनहरू दुई रगतका भाँडाहरू छन् जुन तपाईंको गर्दनका पक्षहरूसँग तपाईंको दिमागमा चल्छ। गर्दनको पछाडि दुई थरबराली धमनीहरूसँग एक साथ, कार्टोड्सले मस्तिष्कलाई रगतको लागि यो ओक्सीजनको लागि आवश्यक पाउने अनुमति दिन्छ।
अवलोकन
कुनै अन्य धमनीहरू जस्तै, केरोडहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल र धूम्रपान कार्बोइड र अन्य रक्त वाहिकाहरूमा पिक्सेल निर्माणको जोखिम बढाउन केही तरिका हुन्।
जब एक पट्टले हृदयको भाँडामा बनाउँछ, यसले हृदयघात हुन सक्छ। जब एक पट्टिका रगतको बिरुवामा बनाउँछ वा मस्तिष्कमा यात्रा गर्दा यसले स्ट्रोक हुनसक्छ।
कार्टोइड स्टेनसोस एक छोटो कार्टोड धमनी संकेत गर्न प्रयोग गरिएको शब्द हो। जब एक पट्टिका माटोको धमनीलाई कम गर्दछ, यसले दुई तरिकामा स्ट्रोक हुन सक्छ। सबै भन्दा साधारण तरिका पलक को भाग को लागि छ, एक प्रतीक को रूप मा , र रक्त वाहिकाहरु को माध्यम ले यात्रा सम्म यो जब सम्म मस्तिष्क को भाग को लागि तंग र प्रवाह बन्द ब्लक छ। त्यसपछि ऊतकले अक्सिजनको कमीको कारणले मृत गर्दछ - यो ischemia भनिन्छ।
कार्टोइड स्टेनिसिसले मस्तिष्कमा रगतको प्रवाहलाई पनि कम गर्न सक्छ ताकि रक्तचाप छोड्छ भने ती दिमागमा निर्भर मस्तिष्कको अंश पर्याप्त रक्त प्राप्त गर्दैन। यो परिदृश्य अम्ब्याबलाइजेशन भन्दा कम सामान्य छ किनकी मस्तिष्क एक समय मा एक भन्दा धमनी देखि ऊतक आपूर्ति गर्न को लागि बनाइन्छ, ischemic क्षति विरुद्ध एक किस्म को रूप मा।
उपचार
किनभने कार्बोइड स्टिनोजोज स्ट्रोकको लागि त्यस्तो जोखिम कारक हो, यसले यसलाई बेवास्ता गर्न सक्दैन। तथापि, त्यहाँ कैट्रीड स्टेनसिस सर्वोत्तम उपचारको बारेमा केही विवाद छ। कार्टोड स्टिनसिसको उपचार गर्ने तीन मुख्य तरिकाहरू छन्:
- चिकित्सा उपचार
- सर्जिकल उपचार (कार्बोड ग्रेट ब्रिटनटाइम)
- कम से कम आक्रामक vascular stenting ।
चिकित्सा उपचार
एक बिंदु सम्म, कोरोइड स्टिनसिसको उपचारको उपचार विश्वव्यापी सर्वोत्तम विकल्पको रूपमा सोच्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, यदि माटोटीड तीर 50% भन्दा कम छ भने, आम तौर पर आक्रामक उपचार को लागी कुनै आवश्यकता छैन।
यसको सट्टा, उपचारले पक्का पत्ता लगाउन नसक्ने कुरामा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। धूम्रपान, उच्च रक्तचाप र उच्च कोलेस्ट्रॉल जस्तै जोखिम कारकलाई सम्बोधन गर्न आवश्यक छ। सधैंको रूपमा, आहार र व्यायामले महत्त्वपूर्ण महत्त्वपूर्ण बनाउँछ।
यसको अतिरिक्त, डाक्टर सामान्यतया रक्त पतला को रूप मा प्रस्तुत गर्न को लागी रोकथाम र धमनी को बंद गर्न या दिमाग को यात्रा को रोकन को लागि हुनेछ। मामला को तीव्रता को आधार मा, यो केहि चीज को Coumadin को रूप मा शक्तिशाली को रूप मा केहि को रूप मा सरल को रूप मा रेंज हुन सक्छ।
धेरै विशेषज्ञहरूले सहमतिमा सर्वोत्तम चिकित्सा थेरेपीले समय समयमा सुधार गर्न जारी राखेका छन्, यसलाई अधिक आक्रामक प्रक्रियाहरूको तुलनामा अझ बलियो विकल्प बनाइन्छ।
सर्जिकल उपचार
कार्टोड ग्यारेन्टीटेक्टोमीमी (सीईए) एक सर्जिकल प्रक्रिया हो जसमा कार्टोड खोलिएको छ र पिकाको सफा गरियो। कार्टोड ग्यारेन्टिटेक्टोमेमी राम्रोसँग अध्ययन गरिएको छ, र डेटाले देखाउँछ कि यसले स्पष्ट रूपमा परिणामहरू समग्र चयन परिस्थितिका परिणामहरूमा सुधार गर्दछ। यी सर्तहरू निम्न समावेश छन्:
- कोरोटाइलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको हुनुपर्छ (सामान्यतया 60% भन्दा बढी) तर पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छैन।
- सर्जनले सर्जरीसँग सम्बद्ध धेरै सानो मृत्यु दरको साथ कुशल हुनुपर्छ।
- रोगी अन्यथा राम्रो तरिकाले एक सर्जिकल प्रक्रिया बाट राम्रो पुन: प्राप्त गर्न स्वस्थ हुनु पर्दछ।
सीईएमा सम्भावित साइड इफेक्टहरू स्ट्रोक वा मृत्युको 3 देखि 6 प्रतिशत जोखिम समावेश गर्दछ। कम से कम प्रक्रिया पछि महिना मा, हृदय रोग को खतरा बढाने रोगहरु मा ठूलो लग रहेको छ जो कोरोड स्टेंटिंग भन्दा कम सीईए (तल हेर्नुहोस्)। साथै, किनभने केहि क्रेनियल तंत्रिका यो पोतबाट उनीहरूको रगत आपूर्ति प्राप्त गर्छन्, उनीहरूले सर्जरीको समयमा क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। यसबाहेक, कोरोटी खोल्दा हाइपरपेफ्यूसन चोट लाग्न सक्छ, जुन जब दिमागले रक्त प्रवाहमा नयाँ वृद्धि विनियमित गर्न सक्दैन, जुन सिरदर्द, हिसाब र न्यूरोलॉजिकिक घाटाको परिणाम हुन सक्छ।
कार्बोड धमनी Stenting
कार्टोड धैर्य स्टेंटिंग (सीएएस) को एक पतली कैथेटर को रक्त वाहिकाओं को माध्यम ले पिरोया जा रहेको छ, सामान्यतया जातीय मा femoral धमनी देखि शुरू, मांसपेशी धमनी मा। यो फ्लोरोसियोपिक निर्देशन अनुसार गरिन्छ, त्यसैले विशेषज्ञहरूले के गर्न सक्छन् भनेर देख्न सक्छन्। एकपटक क्याथेटरको स्थितिमा छँदा, एक स्टेंट धामीमा राखिएको छ यसलाई खोल्न मद्दत र यसलाई खुला राख्नुहोस्। सामान्यमा, CAS बाट रिकभरी समय सीईए भन्दा छिटो छ।
धेरै व्यक्ति कोरोटाइन्ट स्टेंटिंग को विचार जस्तै यो कार्टोड ग्यारेन्टेक्टोमीमी भन्दा कम आक्रामक लाग््छ। तथापि, स्टेंटिंग सीईए को रूप मा लामो नहीं भएको छ, र यो पनि जोखिम छ। प्रारम्भिक अध्ययनहरूले देखाएपछि खतरनाक जोखिमहरू सामान्य रूपमा सीईए भन्दा ठूलो देखिन्थ्यो। तथापि, यी अध्ययनहरूको आलोचना गरिएको छ कि अपेक्षाकृत अनुभवहीन चिकित्सकहरूको तुलनामा सीईए गर्दै अधिक अनुभवी डाक्टरहरूलाई स्टेंट गरेर।
नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ साइन्सको 2010 मा एक अध्ययनले देखाएको छ कि जब खुसी भित्ताहरु मा सीईए को रूप मा प्रभावकारी हुन सक्छ, प्रक्रिया को प्रक्रिया संग जुडे स्ट्रोक को जोखिम कम से कम प्रक्रिया पछि पहिलो महिना मा सीईए भन्दा अधिक छ।
उपचार विचारहरू
पहिलो चरण भनेको निर्णय गर्नु हो कि यदि कुनै औषधि भन्दा बाहिर उपचार आवश्यक छ भने। निर्णयमा एक प्रमुख कारक यो हो कि स्टेनसिस पहिले देखि नै एक स्ट्रोक वा छैन। यदि होइन भने, र यदि सम्बोधन लगभग 80% भन्दा कम छ भने, धेरै डाक्टरहरू केवल मेडिकल व्यवस्थापन चाहन्छन्। यदि स्ट्रोक भएको छ भने, यो एक संकेत हुन सक्छ जुन अधिक आक्रामक उपचार आवश्यक छ। यदि स्ट्रोक ज्यादै ठूलो छ, तथापि, प्रक्रियाको जोखिम को औचित्य गर्न पर्याप्त मस्तिष्क बायाँ नहुन सक्छ।
1990 को दशक को अन्त मा यसको परिचय को कारण, माटो स्टेंटिंग धीरे धीरे लोकप्रियता प्राप्त भएको छ। औषधिले अब चयन सर्तहरू अन्तर्गत प्रक्रिया समावेश गर्दछ। अन्तमा, उत्तम उपचारले रोगी, डाक्टरहरू र यहाँ सम्म कि बीमाको अनौठो विशेषताहरूमा निर्भर रहनेछ।
केही अनुसन्धानले देखाउँछ कि स्टेनसिसको लम्बाइ र पट्टिका र रगतको भाँडाको आकारले सीएएस स्ट्रोकको नेतृत्व गर्नेछ भन्ने सम्भावनालाई असर गर्न सक्छ। वृद्ध सामान्यतया धेरै खराब गरी सानो व्यक्ति भन्दा टाँस्ने काम गर्छ, यद्यपि एक स्वस्थ वृद्ध व्यक्तिले राम्रा काम गर्न सक्दछ।
बीमाले पनि एक कारक खेल्छ। चिकित्सा सामान्यतः सीईए को लागि उच्च जोखिम संग लक्षण रोगियों को लागि सीएएस को कवर गर्नेछ, जो कम से कम 70% स्टेनसिस हुन्छ। अन्य प्रकार को स्टेनसिस (लगभग 9 0% मामलाहरु) को अन्य फैशन मा ख्याल राखन को आवश्यकता हो।
अन्ततः, कैरोटीइ स्टिनोसिस कसरी व्यवस्थापन गर्ने बारे निर्णय गर्ने अनौठो छ भनेर व्यक्तिको रूपमा। अनुसन्धान प्राय: अस्पष्ट छ, र किनकि त्यहाँ प्रत्येक विकल्पसँग समावेश गरिएको पैसा हो, यो एक निष्पक्ष राय प्राप्त गर्न चुनौती हुन सक्छ। उनीहरूको विचारका लागि एक भन्दा बढी चिकित्सकलाई सोध्न डराउनु नगर्नुहोस्।
स्रोतहरू:
ब्रट टीजी, एट अल। कार्टोड-धृणित स्टेनिसिसको उपचारको लागि उत्प्रेरक बनाम बनाइयो। एन एन्जल जे मेड । 2010 जुलाई 1; 363 (1): 11-23। एपबू 26 मई 2010।
Ropper AH, Samuels MA। एडम्स र विक्टर को न्यूरोलोजी को सिद्धान्त, 9वा एड: म्याकग्रा-हिल कम्पनी, इंक, 200 9। म्याकिबे सांसद, ओएनएनएनर ईजे।
शेरोन स्विन, क्लेयर टर्नर, पिप्पा टिररेल, दिशानिर्देश विकास समूहको तर्फबाट एंथोनी रूड, निदान र तीव्र स्ट्रोक र क्षणिक इस्केम हमलाको प्रारम्भिक व्यवस्थापन: एनआईएस डाइरेक्टरीको सारांश, BMJ 2008; 337: a786, 24 जुलाई, 2008
Tu JV et al। कार्टोड हेक्टोरेक्टोमीमी पछि मृत्यु वा स्ट्रोक को लागि जोखिम कारक: ओन्टोरोयो कार्टोड Endarterectomy रजिस्ट्री बाट अवलोकन। स्ट्रोक । 2003 नोभेम्बर 34 (11): 2568-73।
अस्वीकार: यो साइटमा जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यहरूको लागि हो। यो इजाजतपत्रदाता चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत हेरविचार को लागि एक विकल्प को रूप मा प्रयोग नहीं हुनु पर्छ। कुनै पनि विषयको लक्षण वा मेडिकल हालतको निदान र उपचारको लागी कृपया तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस् ।