उत्तम ओयोयोइड र गैर-ओयोराइइड ड्रग विकल्पहरूको मूल्यांकन गर्दै
एन्जिजिक्सिक्स एन्जिनियरिङ् (दुखाइ) लाई छुट्याउन प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरूले मस्तिष्कमा दुखाइ सिग्नलहरू रोक्न काम गर्छन् वा यी संकेतहरूको मस्तिष्कको व्याख्याको साथ हस्तक्षेप गर्दै। विश्लेषणात्मक रूपमा व्यापक रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ वा गैर-ओपियोइड (गैर-न्युकोटिक) वा ओयोियोइड (मार्कोटिक) दुखाइ रिलायभर।
गैर-ओयोयोइड एन्जेन्जेक्सिक्स
गैर-ओयोयोइड एनालिजिक्सिक्स तीन श्रेणिहरु मा तोडिएको छ: एसिटेमिनोफेन , ईन्टोनियोराइडल इन्सुलेशन ड्रग्स (एनएसएआईडीएक्स) , र COX-2 अवरोधकहरू।
यद्यपि प्रत्येकले कार्यको थोडा भिन्न तन्त्र छ भने, तिनीहरू एक प्रकारको एंजाइमलाई चक्रकोक्सीजनेज, वा कोक्स भनिन्छ। यस एंजाइम, कोक्स -1 र सीओएक्स-2 को दुई भिन्न प्रकारहरू, जसमा दुवै दुर्व्यवहार र दुखाइको चोटमा प्रतिक्रियाको लागि जिम्मेवार छन्।
तीन प्रकारका गैर-ओपेनाइड दुखाइ रहिरहने:
- Acetaminophen (paracetamol को रूपमा पनि जानिएको छ) आज संसारको सबैभन्दा सामान्य निर्धारित अति-काउन्टर एन्जिल्सिक्सिक्स हो। जब मानिसहरूले प्रायः यो टेलिनोल नामको ब्रान्ड नामहरू पहिचान गर्नेछन्, सक्रिय घटक सैकड़ों ओभर-टु-काउन्ड सर्भर, साइनस र फ्लू उपचारमा समावेश हुन्छन्। Acetaminophen दुवै विश्लेषणात्मक र antipyretic (बुखार relieving) प्रभाव प्रदान गर्दछ तर सूजन को उपचार गर्दैन। जबकि कार्यको यो तंत्रले खराब ढंगले बुझ्यो, यो चयनमा मात्र मस्तिष्क र केन्द्रीय तंत्रिका तवरमा कोक्स गतिविधिलाई रोक लगाउँदछ। यसको मुख्य पक्ष प्रभाव लिभर विषाक्तता मुख्य रूप देखि overuse द्वारा उत्पन्न भएको छ। यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) को अनुसार, एटिटेमिनोफेन आज अमेरिकामा तीव्र लिभर विफलताको प्रमुख कारण हो, विशेष गरी पुरानो शराब या अन्य व्यक्ति जसले मनोरञ्जक ओपेयोइड औषधि प्रयोग गर्दछ जसले एटिमेन्टिनोफेनमा प्रयोग गर्दछ।
- राक्षस विरोधी एण्ड भ्रामक ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) एक प्रकारको औषध हो जुन यसमा एडिल (इब्रोरोफेन), एलेभ (नेप्रोक्सन), र बेयर (एस्पिरिन) जस्ता ब्रान्डहरू समावेश छन्। एसिटामिनोफेनको रूपमा, एनएसएआईडीहरू धेरै फरक ढाँचाहरूमा गोलहरू, सिरपहरू र प्याच सहित उपलब्ध छन्। यद्यपि, एसिटामिनोफेनको विपरीत, NSAIDs को चयन केवल सीएक्स-1 र COX-2 लाई मात्र केन्द्रित तंत्रिका तसर्थ, तर शरीरको अन्य भागहरूमा पनि अवरोध गर्दछ। यो विस्तारित क्रियाकलापले, औषधिको एन्जिल्सिक्स, एट एडम्युमेन्ट र एन्टिप्रेटिटिक प्रभावमा भागमा योगदान गर्दछ। यद्यपि, यो एउटै तंत्रले सुरक्षात्मक फाइदाहरू कम गर्न सक्छ जुन COX पेटको अस्तरमा छ। नतिजाको रूपमा, हिन्दू प्रभाव, जस्तै भेदभाव, मतली र अल्सर असामान्य छैन। एस्पिरिन अपवादको साथ, एनएसएआईडीहरूले हृदय रोगको इतिहासको साथ हृदय रोग र स्ट्रोकको जोखिम बढाउन सक्छ।
- COX-2 अवरोधकहरू NSAIDs को एक सबट हुन् जुन आज मात्र एक मात्र एफडीए-अनुमोदित ड्रग, सेलिब्रेक्स (celecoxib) समावेश गर्दछ । नामको अनुसार, COX-2 इन्ड्रिटरले मात्र COX-2 एंजाइमलाई रोक्न, पेट र सूजन कम गर्न बिना जस्ट्रोटिन्टिनल साइड इफेक्टहरू ट्रिगर गरे। तथापि, औषधिको एक वर्गको रूपमा, उनी 40 प्रतिशतले हृदयघातको जोखिम बढाउन जान्छन्। नतिजाको रूपमा, एक पटक लोकप्रिय Vioxx (rofecoxib) स्वैच्छिक 2005 मा अमेरिकाको बजारबाट फर्काइएको थियो, पछि यसको अर्को COX-2 अवरोधकहरूको मृत्यु भयो। यसको भागको लागि, पिलेटबक्स पिफ्जर दबाइको पोर्टफोलियोमा सर्वश्रेष्ठ बिक्रि औषधी मध्ये एक छ।
Opioid Analgesics
ओपियोइड एनालिजिक्सिक्स एक प्रकारको औषधि हो जुन ओपेइइड रिसेप्टरहरु को लागी सबै तंत्रिका तंत्र र जस्टिनस्टाइनलल पथमा बाँडिएको कार्य गर्दछ। यी रिसेप्टरहरू मात्र केहि अस्थायी प्रकार्यहरु लाई दुखाइको रूपमा मात्र विनियमित नगर्ने, तिनीहरू ओक्सीयो ड्रग्ससँग सम्बद्ध मनोवैज्ञानिक (दिमाग-परिवर्तन) प्रभावहरू ट्रिगर गर्न पनि जिम्मेवार छन्।
ओपियोइड ड्रगहरू मेडिकल रूपमा दुखाइको राहत, एनेस्थेसिया, र अप्ठ्यारो लतको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू अंग विषाक्ततासँग सम्बन्धित छैनन् वा सामान्यतया कुनै साइड इफेक्टहरू NSAIDs सँग सम्बन्धित छन्।
जब निर्धारित रूपमा प्रयोग गरिन्छ, ओपियोइड्सले चपचाप, पोलिस, कब्ज, हाईपोभेंटिलेसन (असामान्य रूप देखि उथाइ सास फेर्ने), र केहिमा उत्साह उत्पन्न गर्न सक्छ।
यो पुरानो वयस्कों को लागि विशेष छ जो यिनी प्रभावहरु लाई अधिक बढावा दिइन्छ।
यसबाहेक, लामो समयसम्म प्रयोग दुर्व्यवहार सहनशीलताको जोखिमसँग सम्बन्धित छ (जहाँ दबाइ बिस्तारै यसको प्रभाव गुमाउँछ), निर्भरता (लत), र निकासी। नतिजाको रूपमा, प्रायः ओपियोड ड्रग्सले नियन्त्रण गर्ने पदार्थहरूलाई चिकित्सकको पर्चाको आवश्यकता पर्दछ। रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्रहरूको एक रिपोर्ट अनुसार, दुई लाख अमेरिकी डलर र आलोचक ओपियोड ड्रगहरू छन्।
त्यहाँ रोगको उपचार गर्न प्रयोग हुने ओपियोडिड औषधिको तीनवटा विस्तृत श्रेणीहरू छन्:
- खुल्ला एल्कोसेड्स एक किसिमको औषधि हुन् जुन स्वाभाविक रूपले त्रिपुरित पोप लगाउने पेपवर स्नेमफुलमा पाइन्छ । बिरुवामा पाइने मनोवैज्ञानिक यौगिकहरू मार्फिन र कोडिन समावेश छन्। दुवै काम सिधै केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रमा दुखाइको अनुकरण कम गर्न। डोजोनेसनेस, लाइटहेडनेसनेस, उल्टी, र कब्जियत सामान्य साइड इफेक्ट हुन्। जबकि मोफिन अत्यधिक अत्यधिक नशे की लत को रूप मा जानिन्छ, कोइडिन को अधिक प्रयोग गरे पछि निकासी लक्षणहरु को क्षमता पनि छ। कोडिन धेरै ओल-से-काउन्टर उपचारहरू (सामान्यतया खाँसी सिरपहरू एनएसएआईडीसँग सह-निर्मित) समावेश गरिएको एकमात्र ओपियोइड हो।
- अर्द्ध-सिंथेटिक ओपेयोड्सहरू प्राकृतिक ओपेयोड्सबाट संश्लेषित हुन्छन् र यस्ता औषधिहरू ओक्सीकोटिन (ओक्सीकोडोन) र भिकोडिन (हाइड्रोकोडोन) समावेश गर्छन् । ओक्सीकोडोनलाई मध्यममा कडा दुखाइ (सर्जक वा पछि सर्जरीको दुखाइ) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ र अत्यधिक नशेको रूपमा मानिन्छ। औषधि दुर्व्यवहारको एक 2014 को रिपोर्ट अनुसार, यसको भागको लागि, हाइड्रोकोडोन अमेरिकामा कुनै पनि अन्य ओपियोइड ड्रग भन्दा अधिक दुरुपयोग गरिएको छ। यी शक्तिशाली ड्रगहरू छोटो समयमा दुखाइको राहतको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ तर, अनुसूची II औषधीको रूपमा, नजिकको चिकित्सा पर्यवेक्षण चाहिन्छ।
- पुरा तरिकाले सिंथेटिक ओप्ओइड्स को प्रयोगशाला मा पुरा तरिकाले बनाइयो केहि रिसेप्टर बाध्यकारी कार्य को रूप मा प्राकृतिक ओपियेट को रूप मा। तिनीहरू मेथडान र ब्युप्रेनोरफिन समावेश हुन्छन् (सामान्यतया ओपियेट लतको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ) साथै ट्रामडोल (पछि-अपरेटिङ प्यान्टको लागि प्रयोग गरिने)। जबकि उनि अन्य ओयोयोइड ड्रग्स को तुलना मा कम नशे की लत मानिन्छ, मान्छे को विस्तारित समय को लागी यदि निर्भरता को विकास को लागि जानिन्छ।
बाट एक शब्द
गठित रोगहरु गठिया दुखाइको प्रबन्धमा अत्यन्त प्रभावकारी हुन सक्छ र निर्धारित रूपमा लिई सुरक्षित रूपमा प्रयोग गरिन्छ। जबकि अधिकांश डाक्टरहरु उपचार को लागि गैर-ओयोयोइड ड्रग्स मा ध्यान केंद्रित गर्नेछन्, वहाँ हुन सक्छ कि गंभीर, तीव्र दर्द को बलियो ओपेयोड दबाइ को आवश्यकता हुन सक्छ। निर्भरता को कुनै पनि जोखिम देखि बचने को लागी यो केवल छोटो अवधि को राहत को लागी हुनेछ।
एकै समयमा, यो अझै स्पष्ट छैन कि उपचार को अन्य गैर-ओयोयोइड रूपों को तुलना गर्दा प्रभावी कम-खुराक ओपियोड्स कसरी हुन्छन्। जस्तै, यदि तपाईसँग गंभीर, असंगत गठिया दुखाइ छ भने, दुखाइ व्यवस्थापन विशेषज्ञको साथ बैठकलाई विचार गर्नुहोस् जुन तपाईले तपाइँको पूर्ण दायरा उपचार विकल्पहरू मार्फत औषधि र गैर-औषधि दुवैसँग कुराकानी गर्न सक्नुहुन्छ।
> स्रोतहरु:
> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। "सार्थक साइन्स: ओपियोइड दर्द रिलिवियर्स र ब्यानोडोजेजेपेन - संयुक्त राज्य अमेरिका, 2012 को प्रस्तुतीकरण मा राज्यहरु को बीच बदलाव।" MMWR । 2014; 63 (26); 563-568।
> Cicero, J .; एलिस, एम .; सराट, एच। एट अल। "हाइड्रोडोन र ओक्सीकोडोनको चयनलाई प्रभावित गर्ने कारकहरू संयुक्त राज्यमा उपचार खोज्ने पदार्थ दुर्व्यवहारमा प्राथमिक ओपियोड्सको रूपमा।" PAIN। 2013; 154 (12): 2639। DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025।
> ड्रग दुर्व्यवहार मा राष्ट्रीय संस्थान। "ओपियोड्स को अमेरिका को लत: हेरोइन र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग दुर्व्यवहार।" वासिंगटन डिसी; जारी 14 मई, 2014।
> Yoon, E .; बाबर, ए .; चौधरी, एम। एट अल। "Acetaminophen-प्रेरित Hepatotoxicity: एक व्यापक अद्यावधिक।" क्लिनिकिकल र अनुवादिक हेपरोपोलोजी । 2016; 4 (2): 131-42। DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052।