यी सबै औषधीहरू होइन जोखिमको एउटै स्तरलाई बेवास्ता गर्नुहोस्
गैर-स्टेरॉयडल इन्फ्लूमेन्ट्री ड्रग्स (NSAIDs) संसारमा सबैभन्दा सामान्य प्रयोग औषधिहरू छन्। तिनीहरू सूजन र दुखाइ कम गर्नमा प्रभावकारी हुन्छन् र तत्कालै नुस्खा र काउन्टरमा सजिलै उपलब्ध हुन्छन्।
तथापि, यी धेरै औषधहरु अब तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) , हृदय असफलता , र संभवतः एट्रियल फाइब्रिलेशन सहित हृदय रोगहरु को जोखिम को बढाने को लागि जानिन्छ।
यस वृद्धिको जोखिमको परिमाण सामान्यतया निकै सानो छ। तर जोखिम पुरानो उपयोग र उच्च खुराक संग जोखिम बढ्छ, र ज्ञात हृदय रोग संग मान्छे मा पर्याप्त छ। यसको अलावा, अन्य NSAIDs को साथ अरु भन्दा बढी जोखिम छ।
(नोट: एस्पिरिन सबैभन्दा पुरानो र प्रायः सामान्यतया प्रयोग गरिएको NSAID हो। तथापि, एस्पिरिन हृदयको खतरा कम गर्दछ र यस लेखमा छलफल गरिनेछैन। तपाई एस्पेरिनको प्रोफोलिटिक प्रयोगको बारेमा पढ्न सक्नुहुन्छ।)
NSAIDS को प्रकारहरू
गैर-एस्पेरिन NSAIDs चक्रवाकएक्सजेजेज एंजाइम (COX) लाई रोकथाम गरेर काम गर्दछ, यसले प्रोस्टाग्लैंडिनको उत्पादन घटाउँछ जुन दर्द र सूजन मध्यस्थता गर्दछ।
त्यहाँ वास्तवमा दुई कोइक्स एंजाइमहरू छन् - कोक्स-1 र कोक्स -2 - जुन फरक प्रभावहरू छन्। COX-2 दुखाइ र सूजन संग सम्बन्धित छ, जबकि COX-1 सँग अन्य प्रकार्यहरू छन्, एसिडबाट पेट अस्तरको सुरक्षा सहित।
तदनुसार, एनएसएडीआईडी वर्गीकृत गरिन्छ कि उनि केवल कोक्स-2 ("चुनिंदा" NSAIDS) को ब्लक गर्छन, या कि उनि COX-1 र COX-2 दुवै ब्लक (("नर्सनेटिव" NSAIDs ") को अवरुद्ध गर्दछ।
मूल NSAIDs, जस्तै ibuprofen (Advil) र naproxen (Aleve), सबै अप्रचलित NSAIDS थिए। किनकि तिनीहरूले COX-1 रोक्छ तिनीहरू ग्याँस जलनसँग सम्बन्धित छन्।
औषधि कम्पनीहरूले चयनत्मक NSAIDs विकास गर्न कठिन काम गरे जुन गेस्ट्रिक जटिलताहरू कम गर्नका लागि मात्र COX-2 ब्लक हुन्छ। त्यसैले अब त्यहाँ धेरै छनौट NSAIDs उपलब्ध छन्, celecoxib (Celebrex) र meloxicam (Mobic) सहित।
यी ड्रगहरू सामान्य रूपमा नयाँ छन्, र सामान्य फारमहरू वा काउन्टरमा उपलब्ध छैनन्।
NSAIDs संग हृदय रोग जोखिम
NSAIDs संग हृदय जोखिममा वृद्धि पहिलो चयनकर्ता NSAID rofecoxib (Vioxx) संग उल्लेख गरिएको थियो, जसले ठूलो प्रचार र यसको निर्माता, मेरर्क विरुद्ध धेरै कानुनी व्यवस्था उत्पन्न गर्यो। त्यसपछि Vioxx बजारबाट हटाइएको थियो।
यस समयमा धेरै नैदानिक अध्ययनहरूले देखेको छ कि हृदय रोगमा यो वृद्धि वास्तवमा सबै NSAIDs संग सम्बन्धित छ, दुवै पारंपरिक नैनोप्लेटिव एनएसएडीएस र नयाँ कोइक्स -2 नयाँ चयन औषध दुवै।
वास्तवमा सबै NSAIDs संग, यिनी ड्रग्स को उपयोग को लम्बाइ संग हृदय रोग को बढावा, खुराक संग, र लागू औषध लेने को व्यक्ति को हृदयगत जोखिम संग।
के केहि NSAIDs अरू भन्दा "सुरक्षित" हुनुहुन्छ?
विशिष्ट NSAIDs को कारण हृदय रोग को परिमाण को तुलना डेटा को कमी छ। यी औषधीहरूको एक ठूलो संख्या उपलब्ध छ किनभने, र जोखिम समावेश सानो परिमाण, कुनै पनि मतभेद पट्टि आवश्यक नैदानिक परीक्षण सञ्चालन गर्न निषेधित महंगी हुनेछ।
तर, उपलब्ध क्लिनिकल अध्ययनहरूको एक मेटा-विश्लेषण 2013 मा प्रकाशित गरिएको थियो। यो विश्लेषणले देखाउँछ कि हृदय रोगको जोखिम उच्च खुराक डिसोलोफेनक (एक नर्सनेटिभ NSAID), र सबै छनौट एनएसएआईडीको साथ प्लेसबोको तुलनामा बढि बढ्यो।
जोखिममा वृद्धि पनि इब्रोरोफेनसँग देखा परेको थियो जुन सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण थिएन। र नप्रोक्सनसँग जोखिममा कुनै वृद्धि देखिएन।
यो मेटा-विश्लेषण निर्णायक मानिन्छ। अधिकतर विशेषज्ञहरूले यो धारणा बनाएका छन् कि दुवै एनएसएआईडीहरू, दुवै कोटिहरु को लागी हृदय रोग बढाउनु पर्छ।
यद्यपि, यदि एनएआईडीआई को हृदय रोग बढाने को बारे मा चिंतित एक व्यक्ति मा उपयोग को आवश्यकता हो, अधिकतर विशेषज्ञहरूले नैप्रोक्सन को सिफारिश गर्नेछन्।
NSAIDS सँग सम्बन्धित अन्य कार्डिएक चिन्ताहरू
कार्डियक घटनाहरु को जोखिम को बढाने को अतिरिक्त, एनएसएआईडी को दुवै कोटिहरु लाई रक्तचाप को उपयोग गर्दा जब पनि प्रायः प्रयोग गरिन्छ।
यसबाहेक, धेरै नसोनेप्टिव एनएसएआईडीहरूले लाभकारी प्रभावमा हस्तक्षेप गर्दछन् कि एस्पिरिनले प्लेटलेटमा राखेको छ, यसकारण प्रोफाइलैक्टिक एस्पिरिनको प्रभावको सामना गर्दै। तथापि, यो हस्तक्षेप देखाइएको छैन, नसोनेटिव NSAID डिक्लोफेनक संग, वा चुनिंदा NSAIDs संग।
तल्लो रेखा
जबकि Vioxx सबै प्रचार मिल्यो, यो थाहा पाएको छ कि सबै NSAIDs लगभग एक नै दर मा हृदय जोखिम बढाने को लागी दिखाई दि्छ (अपवाद पहिले नै उल्लेख भएको संग)।
मान्छे जो हृदय हृदय जोखिममा छन्, NSAIDs को कम से कम सम्भव समय को लागी निम्न भन्दा कम प्रभावी खुराक मा प्रयोग गरिनु पर्छ। यदि तपाईंको हृदयको जोखिम उच्च हुन्छ भने , निप्रोक्सन सम्भवतः तपाईंको छनोटको NSAID हो।
हाइपरटेन्सनको साथमा जो कोहीलाई थाहा छ कि NSAIDs रक्तचाप बढाउन र एंटिहाइन्टेरिकल थेरेपी को प्रभावकारिता कम गर्न सक्छ।
हृदय रोगको विरुद्धमा प्रोफिलक्सिसको लागि एस्पिरिन लिने व्यक्तिले जबसम्म सम्भव भएन नसोनेप्लेटिव एनएसएआईएसबाट जोगिनै पर्छ। यदि NSAIDs प्रयोग हुने हो भने, उनीहरूलाई एस्पिरिन कम्तिमा दुई घन्टा कम्तिमा लिनु पर्छ।
स्रोतहरू:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al। स्वस्थ व्यक्तिहरूको बीच NSAIDs सँग सम्बन्धित कारण-विशिष्ट सीवी खतरा। सर्क कार्डियोवोस्क क्युअल परिणाम 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.10 9.861104।
कोक्सीब र पारंपरिक एनएसएएसडी परीक्षणकर्ता (सीएनटी) सहयोग, भला एन, एम्बर्सन जे, ईट अल। गैर-स्टेरॉयड एंटी-भ्रामक ड्रग्सका प्रोसेसर र माथिका जस्ट्रोटिस्टिनल इफेक्ट: अनियमित सहभागी डाटाको मेटा-विश्लेषणले अनियमित परीक्षणबाट। Lancet 2013; 382: 769।