गर्भावस्था मा सबक्लोनटिक हिप्थीराइइड्रीज को उपचार

ब्रिटिश मेडिकल जर्नलमा प्रकाशित एउटा अध्ययनले देखाउँछ कि गर्भावस्थाको बेला उप-क्लिनिक हाइपोथीराइडाइजको उपचार गर्भपातको जोखिम घटाउन सक्छ। एकै समयमा, शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि महिलाहरु लाई उपत्यका हाइपोथीराइड्रिज्म को लागी उपचार को गर्भावस्था को जटिलताहरु को एक बढती जोखिम को सामना गर्छन जो पहिले देखि नै डिलीवरी, प्रीसेलम्पिया, र जीवाणु मधुमेह शामिल हो।

अध्ययनको बारेमा

अध्ययनले 5,000 देखि अधिक महिलाहरु को मूल्यांकन गरेको छ जुन उप-नैदानिक ​​रूप देखि हाइपोथ्याइड्रो थिए, थाइरोइड उत्प्रेरण हार्मोन (TSH) स्तर संग 2.5 र 10 एमआईयू / एल को बीच। शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाएअनुसार महिलाहरूले थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन औषधको साथ व्यवहार गरेका महिलाहरूको तुलनामा असुरक्षित समूहको तुलनामा 38 प्रतिशतको कम जोखिम थियो। महत्त्वपूर्ण रूपमा, नतिजाहरूले ती महिलाहरूलाई मात्र लागू गर्थे जुन उपचारको अघि 4.1 एमआईयू / उच्च उच्च स्तरको TSH स्तर थियो।

कम विच्छेद जोखिम को महिलाहरु मा नहीं देखाएको थियो जसमा TSH स्तर 2.5 देखि 4.0 एमआईयू / एल सम्म थियो। वास्तवमा, यी महिलाहरू गर्भनिरोधक उच्च रक्तचापको विकासको एकदम उच्च जोखिम थियो - एक शर्त जुन पूर्व-ग्रहण सम्बन्धी हुन सक्छ।

Preeclampsia एक शर्त हो जुन गर्भावस्थामा विकास गर्न सक्छ जुन उच्च रक्तचापको कारण हुन्छ। Preeclampsia पूर्ण eclampsia नेतृत्व गर्न सक्छ, जो जिगर वा गुर्दे विफलता, हृदय विफलता, विनाश, र आमा र बच्चा दुवैलाई घातक हुन सक्छ।

दिशानिर्देशहरूमा परिवर्तन

अध्ययन गर्भावस्थामा महिलाहरु को लागि सिफारिसहरुमा परिवर्तन मा प्रकाश डाला। अतीतमा, गर्भवती महिलाहरु को लागी गर्भपात को लागि उपचार को लागि सिफारिश गरिएको छ जसको थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन (TSH) को स्तर 2.5 र 4.0 एमआईयू / एल को बीच गिर गयो।

अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन (एटीए )ले 2017 मा नयाँ दिशानिर्देशहरू पनि जारी गरे जुन ब्रिटिश मेडिकल जर्नल अध्ययनका सिफारिसहरू गुमाए।

एटीए अनुसार, सबूतका कारण गर्भावस्थाको परिणामहरूले प्रतिकूल असरलाई असर गर्न सक्छ, दिशानिर्देश विशेषज्ञहरु महिलाहरुमा उपचार गर्ने सिफारिस गर्दै छन् जसले अत्यधिक हाइपोथीराइडाइज्मेन्ट्स गरेको छ, 4.1 एमआईयू / एल भन्दा माथि TSH स्तरको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।

उपचार को लागि महिलाहरु को लागि क्लिनिक हाइपोथीराइडाइज्म संग माना जा सकता है - 2.5 र 4.0 एमआईयू / एल को बीच एक टीएसएच यदि उनि थाइरोइड पेरोक्सिडी (टीपीओ) एंटीबॉडी लेते हो जो कि ओटिम्यून हैशिमटोटो थाइरोइडिस को प्रमाण हो।

अध्ययनको नेतृत्वको लेखकको अनुसार, एमडी स्पाइडिडोला मराका:

गर्भावस्था हानि को जोखिम को कम गर्न थाइरोइड हार्मोन उपचार को लागी जारी राखन को लागि महिलाहरु लाई 4.1-10.0 एमआईयू / एल को TSH साक्षरता संग उचित छ। तथापि, महिलाहरु को कम निम्न TSH स्तर 2.5-4.0 एमआईयू / एल संग प्रभाव को सानो परिमाण दिए, र अन्य प्रतिकूल घटनाहरु को संभावित वृद्धि को जोखिम को प्रकाश मा, यो समूह मा यस उपचार को लागी उपचार को आवश्यकता हुन सक्छ।

तथापि, तथापि, एटीए दिशानिर्देश अनुशंसा गर्दछ कि चिकित्सकहरु को एक उपसमित hypypyroidism को उपचार गर्न को फैसला मा महिला टीपीओ एंटीबॉडी को स्थिति मा विचार गर्नुहोस। उपचार अझै पनि महिलाहरूलाई प्रस्तावित गर्न सकिन्छ जुन TPO-सकारात्मक हो र यसमा TSH स्तर 2.5 र 4.0 एमआईयू / एल छ।

Subclinical हिप्थीराइइड्रेम के हो?

उपकलात्मक हाइपोथीराइडेरियाले गर्भवती हुँदा अमेरिकन महिलाहरुका 15 प्रतिशतलाई असर गर्छ।

थाइरोइड हार्मोनको पर्याप्त स्तर हुनु एक भ्रूण को स्वस्थ न्यूरोलॉजिकल विकासका लागि आवश्यक छ, विशेष गरी पहिलो ट्रिमिस्टरको समयमा, जब मातृले विकासशील भ्रूण को लागि थाइरोइड हार्मोन प्रदान गर्दछ। पहिलो ट्रिमेस्टर पछि, भ्रूण थाइरोइडले मातृ थाइरोइड हार्मोनलाई पूरै पुर्याउन, यसको आफ्नै थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्न सुरु गरेको छ।

गर्भावस्थाको समयमा मातृ हाइकोथराइडिरोज विभिन्न प्रकारका नकारात्मक गर्भावस्था परिणामहरूसँग सम्बन्धित छन्, भेदभाव, पूर्वता, कम जन्मको वजन, सुप्रेर्रार्थ, पूर्व-ग्रहण, ईर्ष्या मधुमेह, र बच्चाहरूमा IQ स्तर कम सहित।

तपाईंका अर्को कदमहरू?

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र subclinical hypothyroidism छ-तर तपाईं TPO नकारात्मक छ, शोधकर्ताहरूले तपाईंको चिकित्सकसँग छलफलको सिफारिस गर्छन्। अध्ययन निष्कर्षका अनुसार:

गर्भवती महिलाहरु को उपन्यासिक हाइपोथीराइड्रिज संग निर्णय लेने को प्रक्रिया को सुविधा को लागी, चिकित्सकहरुलाई साझा निर्णय लेने को दृष्टिकोण को उपयोग गर्न को प्रोत्साहित गरिन्छ। यस दृष्टिकोणको साथ, चिकित्सकहरूले हाम्रो उपचारका सिफारिसहरू पछि अनिश्चितताबारे छलफल गर्न सक्छन् र उनीहरूको लागि महत्त्वपूर्ण छ भनेर पत्ता लगाउन सक्छन् जब उनीहरूको स्वास्थ्यको बारेमा निर्णय गर्ने लक्ष्यको बारेमा निर्णय गर्ने निर्णय गर्दछ जुन उनीहरूको अवस्था राम्रोसँग फिट हुन्छ।

बाट एक शब्द

यो कुरा बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो अध्ययन अवलोकन गरिएको थियो, र अनियमित, नियन्त्रण क्लिनिकल परीक्षण छैन। त्यस अन्तमा, गर्भवती महिलाहरु लाई थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दिने गर्भवती गर्भावस्था को लागी उप-क्लिनिक हाइपोथीराइड्रिज संग महिलाहरु लाई उपचार को लागी एक स्वस्थ गर्भावस्था को मौका मा सुधार गर्न को लागि या अधिक विशिष्ट कट-ऑफ प्वाइंट को परिभाषित गर्न को लागि अधिक अनुसन्धान आवश्यक छ।

थप अध्ययनको अर्को योग्यता भनेको उपचारको समय हो। विविधता सबै भन्दा सामान्यतया पहिलो ट्रिमिस्टरको समयमा हुन्छ, त्यहि अवधिमा भ्रूण हार्मोनको एकमात्र स्रोतको रूपमा आमामा निर्भर हुन्छ। शोधकर्ताहरूले अनुमान लगाए कि यो सम्भव छ कि गर्भवती गर्भावस्था को पहिलो ट्रिमरियर को लागी उप-क्लिनिक हाइपोथीराइड्रिज को उपचार हुन सक्छ। यी मुद्दाहरूमा थप अनुसन्धानले यी मुद्दाहरू स्पष्ट गर्न मद्दत गर्नेछ।

> स्रोतहरु:

> एलिजाबेथ एई, एट। al। "2017 थाइरोइड रोगको निदान र व्यवस्थापनका लागि अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशनका दिशानिर्देश गर्भावस्था र पछिल्लो भागको समयमा।" थाइरोइड, वॉल्यूम 27, नम्बर 3, 2017. अनलाइन: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> Spyridoula एम et। al। "गर्भवती महिलाहरु को बीच उपरोक्तिक हाइपोथीराइड्रिज संग थाइरोइड हार्मोन उपचार: अमेरिकी राष्ट्रीय मूल्यांकन।" ब्रिटिश मेडिकल जर्नल। J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. अनलाइन: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf