स्तन क्यानरबाट हड्डी मेटास्टेस व्यवस्थापन
स्तन क्यान्सर हड्डीहरूमा फैलिएको छ। हड्डी मेटास्टेस मेटास्टैटिक स्तन कैंसर ( स्टेज 4 स्तन कैंसर ) के साथ लगभग 70 प्रतिशत महिलाओं में होती है और प्रायः सबसे पहले संकेत है कि कैंसर का पुनर्गठन किया जाता है। धन्यबाद, हड्डी मेटास्टेसहरू स्तन क्यान्सर भन्दा राम्रो प्रोग्नोजिस हुन सक्छ जुन अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ, र धेरै उपचार उपलब्ध छन् जुन नचाहिँ दुखाइ कम हुन्छ तर बिरुवा सुधार गर्न सक्छ।
आउनुहोस् कि हड्डिहरु कुन क्यान्सर स्तन क्यान्सर गर्दछन्, प्रायजसो फैलिन्छ, हड्डी मेटास्टेसका लक्षणहरू, फरक उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन् र सम्भावित जटिलताहरू जुन तपाइँ परिचित हुनुपर्दछ।
हड्डी मेटास्टेसका साथ स्तन क्यान्सर
हड्डीमा फैलिने छातीको क्यान्सर धेरै भ्रमको स्रोत हो, त्यसैले हामी यो वास्तवमा परिभाषित गरेर सुरु सुरु गर्नेछौं। छातीको क्यान्सर हड्डीमा फैलिने ( मेटास्टेसाइज ) अझै पनि स्तन क्यान्सर हुन्छ। यदि तपाईंले हड्डीमा ट्यूमरको एक नमूना लिनुभयो र यसलाई माइक्रोस्कोप भित्र हेर्नुभयो भने, तपाईं क्यान्सर स्तन सेवन गर्नुहुनेछ।
हड्डीहरूमा फैलिने छातीको क्यान्सर हड्डीको क्यान्सर होइन (माइक्रोस्कोप हड्डीको क्यान्सर अन्तर्गत क्यान्सर हड्डीको सेल देखाउँदछ)। जब स्तन क्यान्सर हड्डीमा फैलिन्छ भने सही शब्द शब्द विज्ञान "स्तन क्यान्सर मेटास्टेटिक हड्डिहरु लाई" हुन्छ। जब क्यान्सर हड्डीहरूमा फेला पर्यो यो प्राथमिक हड्डीको क्यान्सर भन्दा बढी शरीरको अर्को क्षेत्रबाट मेटास्टिनटिक क्यान्सर हुने सम्भव छ।
हड्डी मेटास्टेसहरूको महत्त्व
हड्डीका समस्याहरू र हड्डी मेटास्टेसहरू सम्बोधन गर्नु महत्त्वपूर्ण होइन कुनै पनि कुरामा स्तनपानको कुन चरण हो। स्तनको क्यान्सर हड्डीहरूमा फैलिएको न केवल, तर स्तन कैंसरको लागि उपचार जस्तै हार्मोनल थेरेपीले हड्डीको हानि गर्न सक्छ। वास्तवमा, हड्डी मेटास्टेस बिस्फोसफोनट्रेट्सका लागि प्रयोग हुने औषधिहरू) अब पनि ती व्यक्तिहरूलाई स्तनपानको क्यान्सरको रूपमा मानिन्छ जसलाई हड्डिहरु बलियो बनाउन सकिन्छ र सम्भवतः हड्डी मेटास्टेसहरू रोक्न पहिलो स्थानमा रोक्न सकिन्छ।
अस्थि मेटास्टेससँग दुखाइको दुखाइ अक्सर, अस्थिरता वा भंगको कारणले गर्दा कमजोरीको कमी संग संयुक्त दुखाइ, मादास्टिक स्तन क्यान्सर संग रहन महिलाहरु को जीवन को गुणवत्ता मा एक महत्वपूर्ण प्रभाव हुन सक्छ। यद्यपि, सामान्य धारणाको विपरीत कि तपाईको चरण 4 स्तन क्यान्सर भए तापनि तपाईं कम गर्न सक्नुहुन्छ, त्यहाँ केवल हड्डी मेटास्टेजको दुखाइ र जटिलताहरु लाई कम गर्न को लागी मात्र गर्न सकिन्छ, तर जीवन विस्तार गर्न को लागी।
स्तन क्यान्सर हड्डीमा फैलिएको - अवलोकन
माथि उल्लेखित रूपमा, स्तन क्यान्सरको हड्डी मेटास्टेसहरू स्तन क्यान्सरसँग टाढाको मेटास्टेसहरू भन्दा सबैभन्दा साधारण साइट हो। हड्डी मेटास्टेसहरू महिलाहरूमा थोरै सामान्य हुन्छन् जुन एस्ट्रोजेन रिसेप्टरमा सकारात्मक स्तन क्यान्सर हुन्छ (यकृत र दिमाग मेटास्टेसहरू HER2 / neu सकारात्मक र ट्रिपल नकारात्मक स्तन क्यान्सरको साथ महिलाहरूमा बढी सामान्य छन्)।
हड्डी मेटास्टेसहरू अपरिहार्य लोबुलर स्तन क्यान्सर भन्दा अवास्तविक डुबनिक स्तन क्यान्सरको साथ महिलाहरूमा अझ बढी सामान्य हुन्छन् (लबुलर कार्सिनोमामा पेटमा (मेटिनेसनल मेटास्टेसहरू) भन्दा धेरै सामान्य छन्। स्तनको क्यान्सरको विभिन्न उपप्रकारहरु, हड्डी मेटास्टेसहरू लुम्बिनी क्यान्सरहरुमा अधिक सामान्य हुन्छन्।
कुन हड्डिहरु स्तन स्तन क्यान्सर फैल्छ?
स्तन कैंसर शरीर मा केहि हड्डियों लाई फैलाने को लागी प्रवृति को लागी अधिकतर अन्य भन्दा अधिक छ, तर यसले भिन्न हुन सक्छ र मेटिस्टमेसन शरीर मा लगभग हर हड्डी भएको छ।
मेटस्टेसहरू सामान्यतया निम्नमा:
- स्पिन
- रिब्स
- पिल्विस
- हतियार र खुट्टाको लामो हड्डिहरु (ह्यूमस र मासु)
हड्डी मेटास्टेसहरूको लागि यो असामान्य छैन एकै समयमा केहि फरक हड्डिहरु, जस्तै स्पिन र श्वेत। मेटास्टेसहरू शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा (जस्तै जिगर, फेफड़ों वा मस्तिष्क) मा पनि त्यहि हड्डीहरूमा उल्लेख गरिएका हुन्छन्।
किन स्तन क्यान्सर हड्डीहरूमा फैलिन्छ?
हामी अहिले बुझ्न सक्दैनौँ किन स्तन क्यान्सर हड्डीमा फैलन्छौं। हड्डियों रक्त वाहिकाओं संग समृद्ध हो, तर यो जिगर र फेफड़ों हो, क्षेत्रहरु को लागि स्तन क्यान्सर फैलाउँछ तर हड्डी भन्दा कम आवृत्ति संग।
चूंकि मेटास्टेसहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन् (मेटास्टेजहरू 9 0 प्रतिशत स्त्रीहरूमा मृत्युको कारण हुन् जसले स्तनपानको क्यान्सरबाट मर्छन्), यो क्षेत्र सक्रिय रूपमा जाँच गरिएको छ।
त्यहाँ एक सिद्धान्त हो कि स्तन क्यान्सर हड्डी मज्जामा छाड्न सक्छ र हड्डी जो स्तन क्यान्सर प्राय: प्रायः फैलिएको हड्डीमा हड्डी मज्जामा धनी हुन्छन्। यदि तपाईं चासो हुनुहुन्छ भने, तपाईं क्यान्सर क्यान्सर वर्ष वा दश वर्षको लागि लुकाउन सक्नु हुन्छ र फेरि पुनरावृत्ति गर्न को लागी क्यान्सर स्टेम कोशिकाहरु र dormancy को बारेमा अधिक जान्न सक्नुहुन्छ।
स्तन कैंसर निदान देखि हड्डी मेट्रो कसरी हुन्छ?
स्तन क्यान्सरबाट हड्डी मेटास्टेसहरू विभिन्न तरिकामा निदान गर्न सकिन्छ। कहिलेकाँही मेटास्टेसहरू देखा पर्दा जब एक्स-रे एक फ्रिक्वेन्सीको लागी गरिन्छ जुन कम से कम आघात भएको हुन्छ (मेटास्टेसिसको कारण हड्डी कमजोर हुन, एक pathologic फ्र्रेक्चर )। अन्य समय, हड्डी मेटास्टेसहरू संसोधित रूपमा निदान गरिन्छ जब पीटीई स्क्यानको रूपमा अर्को परीक्षणको लागि परीक्षण गरिन्छ। हड्डी मेटास्टमेसनहरू हेर्नको लागि विशेष गरी टेस्टहरू हड्डी स्क्यान र पीईटी स्क्यान समावेश गर्दछ, जसका लागि PET / CT, SPECT / CT, सम्पूर्ण शरीर एमआरआई, र पीईटी / एमआरआई को थप संवेदनशीलता प्रदान गरिएको छ। उत्तम परीक्षामा केही बहस छ, तर तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट ले एक सिफारिश गर्दा गर्दा धेरै विचारहरू लिनेछ।
हड्डी मेटास्टेसहरूको उपचार
हड्डी मेटास्टेसहरूको लागि विभिन्न उपचारहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको लागि सबै भन्दा राम्रो विकल्प जो विकल्पहरू हङ्क प्रभावितको संख्या र स्थान, अन्य मेटास्टेस, र तपाईंको सामान्य स्वास्थ्यको उपस्थिति जस्ता कारकहरू निर्भर गर्दछ।
मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरका लागि सामान्य उपचार विकल्पहरू जस्तै किमोथेरापी , हार्मोनल थेरेपीहरू, र लक्षित औषधि प्रयोग गरिन्छ, तर प्रायः अन्य विकल्पहरू विशेष रूपले क्यान्सर फैलिने हड्डीहरूलाई प्रायः प्रयोग गर्न डिजाइन गरिएको छ, र अक्सर प्रायः क्यान्सरको प्रबन्ध केही समय। यी समावेश हुन सक्छ:
दुखाइ नियन्त्रण - मेटास्टेस हड्डीहरूलाई धेरै पीडा हुन सक्छ, तर दुखाइलाई राहत दिन को लागी धेरै फरक बाटोहरू छन्। सही दुर्व्यवहार पत्ता लगाउन र यी दुर्व्यवहारहरूको साइड इफेक्टहरू सन्तुलित राहत राहतको साथ सन्तुलन गर्न चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। यदि यो गाह्रो हुन्छ भने, केही व्यक्तिले उनीहरुको पीडाको लागि उत्तम व्यवस्थापनलाई सम्बोधन गर्नको लागि पालो हेरविचार चिकित्सक वा एक दुखाइ विशेषज्ञ संग काम गर्दछ।
विकिरण थेरेपी - विकिरण उपचार अक्सर प्रयोग गरिन्छ र दुवै दुर्व्यवहार घटाउन र भंगको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। विकिरण उपचारहरू "स्थानीय उपचारहरू" हुन् जसको अर्थ यो यसले मेटास्टेसहरूको अलग-अलग क्षेत्रहरूको लागि भन्दा ठूलो कामकाजभन्दा बढी काम गर्दछ।
रेडियोफोर्माटिक्स - रेडियोफोर्माटिक्स दबाइहरु हो जसमा विकिरण को कण एक अन्य रासायनिक संग जोडिएको छ, जो तब रक्तचाप मा इंजेक्शन गर्न सकिन्छ। यसरी विकिरणले हड्डी मेटास्टेमा प्रत्यक्ष रूपमा डेलिभर गरेको छ। उदाहरणहरुमा स्ट्रन्टन्टियम -8 9 र रेडियम -223। रेडियोफोर्माटिक्स विशेष रूपमा जो धेरै वा व्यापक हड्डी मेटास्टेसहरू छन् जसले स्थानीय उपचारहरू जस्तै विकिरण उपचारको साथ उपचार गर्न गाह्रो हुने हुन सक्छ। तिनीहरूसँग अपेक्षाकृत कम साइड इफेक्ट छन् र हड्डीको दर्द नियन्त्रणमा धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ।
हड्डी-परिमार्जित एजेन्टहरू - हड्डी-परिमार्जित एजेन्टहरू लागू औषधहरू हुन् जुन हड्डी मेटास्टेसहरू कम गर्न मौखिक वा इंजेक्शन प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसमा समावेश छ:
- बिस्फोसफोनटाइट्स - बिस्फोसफोनेट्स औषधि हुन् जुन पहिले ओस्टियोपोरोसिस को लागि अनुमोदित गरियो र त्यसपछि हड्डी मेटास्टेसों को उपचार मा धेरै प्रभावी पाया। एक उदाहरण Zometa (zoledronic एसिड) हो। हड्डी मेटास्टेसबाट जटिलताहरूलाई कम गर्न यसको अतिरिक्त, यी औषधहरू विरोधी विरोधी ट्यूमर प्रभाव हुन्छन्। यस कारणका लागि, उनीहरु अहिले महिलाहरु को शुरुवाती अवस्थामा स्तन स्तन क्यान्सर (जो दुर्व्यवहार दमन थेरेपी मा पोस्टमेनओपॉसेल वा प्रमेन्नोपेसल हुन्) को लागि पनि विचार गरिरहेको छ, किनकि उनि हार्मोनल थेरेपी (जस्तै aromatase inhibitors को कारण) को कारण हड्डी को हानि संग मदद गर्न सक्छन् मेटास्टेस हड्डी। बिस्फोसफोनले जबड़ेको ओस्टियोनोरोसिसको दुर्लभ साइड इफेक्ट लिन्छ।
- Xgeva (डेनोसुब्ब) - डेनोसुम एक एंटीबॉडी हो जुन स्तन कैंसर देखि हड्डी मेटास्टेसहरु को लागि जटिलता (जस्तै भंग) को कम गर्न मा प्रभावी पाया गएको छ। यो पनि कैंसर गुणहरू को लागी देखिन्छ। यसलाई हरेक चार हप्तामा एक सबकटिकुलर इंजेक्शनको रूपमा दिइएको छ।
सर्जरी - शल्यक्रिया प्रायः फ्र्रेक्चर वा हड्डीका क्षेत्रहरु लाई खण्डमा खतरामा राख्न को लागी प्रयोग गरिन्छ (तल हेर्नुहोस्)।
हड्डी मेटास्टेसबाट सम्भावित जटिलताहरू
हड्डी मेटास्टेसहरूले धेरै फरक लक्षणहरू र जटिलताहरूको सामना गर्न सक्छ। यसमा समावेश छ:
कडा मेहनत गर्न को लागी दुखाइ - हड्डी मेटास्टेस संग दुखाइ दुख्न सक्छ। दुखाइ अक्सर दुखाइ दबाइहरु र उपचार को एक संयोजन संग उपचार गरिन्छ जुन हड्डी मेटास्टेस को कम गर्न को लागी डिज़ाइन गरिएको छ। दुखाइ दबाइहरु को बावजूद, दुखाइ विशेषज्ञहरु को केहि अन्य चिकित्सकहरु छन्, जसलाई कभी-कभी आवश्यक तंत्रिका ब्लक समेत शामिल छ।
भंग / जोखिम को जोखिम - एक व्यक्ति को लागि पहिलो सिक्न को लागि असामान्य छैन तिनीहरूले भंग गर्न पीडित पछि हड्डी मेटास्टेसहरू छन्। (यहाँ मेटास्टेसहरूको कारण स्तन क्यान्सर र पाथोलिक हिप फ्रिक्वेन्सीको एक महिलाको उदाहरण हो।) सर्जरी अक्सर फ्र्रेकहरूको मरम्मत गर्नको लागि गरिन्छ। हात वा खुट्टाको लामो हड्डिहरु मा भंग संग, एक छडी सामान्यतया राखिएको छ। न केवल यो कमजोर हड्डीको लागि समर्थन प्रदान गर्दछ, तर तपाईंलाई सक्रिय र अधिक चाँडै सक्रिय हुन सक्छ। Vertebroplasty वा "सीमेंट" स्पिनल फ्र्रेक वा तीव्रता भंगको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
स्पिनल कर्ड सम्पीडन - स्पिनल कर्ड सम्पीडन एक आपातकालीन चिकित्सा हो जसले हड्डी मेटास्टेसहरूको कारण हुन सक्छ। निलो स्पिनमा क्यान्सरको इन्फ्लुलेशनले ब्रेटेब्रेरीको पतनलाई निम्त्याउन सक्छ, र बारीमा, तंत्रिका संपीडन जसले स्पिनलाई शरीरको निचो भागमा यात्रा गर्न छोड्छ। लक्षणहरूमा कम पीडा दुखाइ बिग्रेको हुन सक्छ जुन खुट्टाहरू विकिरण गर्न सक्छ, कमजोरी वा नम्रता एक वा दुवै खुट्टामा, र मूत्राशय र / वा क्यान्सर नियन्त्रणको हानि गर्दा स्तन क्यान्सर रीरीमा मेटास्टेसिज हुन्छ। सर्जिकल प्रक्रियाहरू स्पिन स्थिर गर्न प्रयोग गरिन्छ।
Hypercalcemia - क्यान्सर द्वारा हड्डियों को रूप मा तोडिएको छ, कैल्शियम रगत मा रिलीज हुन्छ। यो, बारीमा, कब्ज, थकान, चरम प्यास, र मांसपेशी कमजोरीको कारण हुन सक्छ। जब क्यान्सरको कारणले गर्दा गम्भीर, अपरिहार्य हाइपरस्केलियाडिया गुर्देको विफलता, कोमी र मृत्यु हुन सक्छ। पहिलो-लाइन उपचारमा IV रेजिड्रेशन र बिस्फोसफोननेटहरू छन्। कहिलेकाँही अरू औषधिहरू, जस्तै क्याल्सिटोनिन, ग्यालियम नाइट्रेट वा माइथ्रामिस्क प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि हाइपरस्केलियामा गम्भीर छ भने, डायलिसिस अर्को विकल्प हो।
गतिशीलताको कमी - कमजोरीबाट रिकभरी संग जोडिएको कमीको असरको असर निकै बलियो हुन सक्दैन। हामीलाई बताउने अध्ययनहरूको साथमा अभ्यासले मेटास्टेटिक स्तन स्तन क्यान्सरको साथमा जीवित भूमिका खेल्न सक्छ, जुन तपाईंको शारीरिक गतिविधिको क्षमतालाई कम गर्न आवश्यक छ जुन सावधानीपूर्वक संबोधित गर्न सकिन्छ।
खराब जीवनको जीवन - हड्डी मेटास्टेसहरूसँग सम्बन्धित दुखाइ र भंग सम्बन्धी वा भंगको जोखिमको बीचमा, हड्डी मेटास्टेसहरू तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा कम गर्न सक्दछन्। धन्यवाद, माथि उल्लेखित रूपमा, उपचारको लागि धेरै विकल्पहरू छन्।
गर्भवती हुँदा स्तन क्यान्सर हड्डीमा फैलिन्छ
छातीको क्यान्सरको गर्भावस्था जो हड्डीहरूमा मात्र फैलिएको छ, केही क्यान्सरहरूको शरीर भन्दा अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको भन्दा राम्रो छ। हड्डी मेटास्टेसहरूको उपचारले कहिलेकाहीँ रोगको लामो समयसम्म नियन्त्रण गर्न सक्छ। मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको औसत औसतको औसत 18 देखि 24 महिना हो, जसको लगभग 5 प्रतिशत मानिसहरु लाई 5 बर्ष भन्दा बढी बचे। तथापि, फेरि टिप्पणी गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि, प्रोग्नसोस केवल मान्छे को हड्डी मेटास्टेसहरु को लागि राम्रो छ र केहि स्तनपान क्यान्सर को दीर्घकालीन जीवित हो जो हड्डियों मा फैलिएको छ।
स्तन क्यान्सरको कारणले हड्डीमा खण्डहरूमा तल रेखा
जब स्तन क्यान्सर हड्डीमा फैलिएको हुन्छ यो भयानक हुन सक्छ, खास गरी जब यो यो तरिका हो जुन तपाईंले पत्ता लगाउनुभयो कि तपाइँको क्यान्सर पुनरुत्थान भएको छ र तपाईसँग मेटास्टेटिक स्तन स्तन कैंसर छ।
हड्डी मेटास्टेसले तपाईंको पुर्खालाई फैलिएको छ र दुखाइ हुन सक्छ भनेर पुष्टि गर्दछ, केहि उत्कृष्ट उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्, साथ नै हालैका उपचारहरू क्लिनिक परीक्षणमा यसको मूल्यांकन गरिन्छ।
स्रोतहरू:
Coleman, आर। कंकाल मा हड्डी लक्षित लक्ष्यहरु को प्रभाव स्तन कैंसर मा मोरबत्ती र बहाव को प्रभाव। ओन्कोलोजी (विलिस्टन पार्क) । 2016 (30) (8): pii: 218394।
दास, टी।, र एस। बनर्जी। रेडियोफोफिकल्स मेटास्टेटिक हड्डी दुखाइ पल्लन: क्लिनिकल डोमेन र उनको तुलनामा उपलब्ध विकल्पहरू। क्लिनिकल र प्रायोगिक मेटास्टेसिस । 2017. 34 (1): 1-10।
राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। Postmenopausal स्तन कैंसर को लागि Adjuvant Bisphosphonates को मेटा-विश्लेषण विश्लेषण। 09/09/15। https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
ओ सुलिवान, जी।, कार्टी, एफ, र सी। क्रोनन। हड्डी मेटास्टेसिस को इमेजिंग: एक अद्यतन। रेडियोलजीको विश्व जर्नल । 2015 (7): 202-211।