एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन सकारात्मक स्तन कैंसर
यदि तपाइँ स्तनपान बायोप्सी वा छातीको क्यान्सरको लागि शल्यक्रिया गर्नुभएको छ (यदि मेटिटेक्टिमिमेमी वा लम्प्टेक्टोमीमी), तपाईंको पहिलो ट्यूमरको प्रयोग गर्नाले तपाईंको ट्यूमरको हार्मोन रिसेप्टर अवस्था निर्धारण गर्न हो। हार्मोन रिसेप्टर स्टेटस, बारीमा, तपाईंको क्यान्सरका लागि उत्तम उपचार विकल्पहरू छनौट गर्न निकै महत्त्वपूर्ण छ। विभिन्न हार्मोन परीक्षणहरूमा एक नजर राखौं, कुन सकारात्मक वा नकारात्मक स्थिति भनेको हो, र यसले तपाईंको कसरी कसरी निदान र उपचारमा अर्को चरणलाई असर गर्छ।
एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर टेस्ट
एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर टेस्टहरू "बायोमार्कर" परीक्षण हुन् जुन सबै स्तन क्यान्सरहरूमा गरिन्छ। यी दुवै एक बायोप्सी र शल्यक्रिया पछि तपाईंको पथोलोजी रिपोर्टहरूमा देखा पर्नेछ। यदि तपाइँसँग पुन: पुनरावृत्त भएमा रिसेप्टरहरू पनि रिस्ट गरिएको छ, किनकि उनीहरूले ट्यूमर पुनरुत्थान वा स्प्रेड गरेमा परिवर्तन गर्न सक्दछन्। हार्मोन रिसेप्टरहरू बायोप्सी नमूनामा माइक्रोस्कोप प्रयोगको साथ निर्धारित हुन्छन्।
हार्मोन रिसेप्टरहरू बुझ्दै
एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन रिसेप्टरहरू प्रोटीन हुन् जुन स्तन सेतो को सतहमा भेटिन्छ। एस्ट्र्रोजन र प्रोजेस्टरले सेल रिभाइभ र विभाजन गर्न संकेत गर्न यी रिसेप्टरहरू (जस्तै लक र कुञ्जी) मा संलग्न हुन्छन्। सबै स्तन कक्षहरू यो रिसेप्टरहरू छन्, तर उनीहरूलाई स्तन क्यान्सर सेलहरूमा धेरै अधिक संख्याहरूमा पाइन्छ जुन सकारात्मक मानिन्छ।
यो एन्ग्रोजन वा प्रोसेस्टरले यी रिसेप्टरहरूमा बाँध गर्दा सिर्जित सिग्नल रोक्नको लागि, यो दुई चीजहरू मध्ये एक गर्न आवश्यक छ।
तपाईं या तो शरीर मा एस्ट्रोजन को मात्रा (रजोनिवृत्ति दमन थेरेपी मार्फत रजोनिवृत्ति पछि एक aromatase अवरोधक को उपयोग गरेर) को मात्रा मा कमी या रिसेप्टर ब्लक गर्न सक्छन् ताकि शरीर मा मौजूद एस्ट्रोजन को रिसेप्टर संग बाँध नहीं सक्छ।
स्तन क्यान्सर संग एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन स्थिति को महत्व
एस्ट्रोजेन (र / वा प्रोजेस्टरोन) स्तन क्यान्सरहरू सकारात्मक हुन् यो एस्ट्रोजेनद्वारा "संचालित"।
सबै स्तन क्यान्सर सेलहरू एस्ट्रोजेनद्वारा संचालित छैनन्। केही स्तन क्यान्सरको बजाय HER2 सकारात्मक हो। यी क्यान्सरों संग, शरीर मा वृद्धि कारक ट्यूमर को विकास को ड्राइव गर्न कैंसर को कोशिकाओं को सतह मा HER2 रिसेप्टरहरु लाई बाँध्छ। केही स्तन क्यान्सरहरू यी मध्ये रिसेप्टरहरू छैनन् र "ट्रिपल नकारात्मक" क्यान्सरहरूलाई भनिन्छ।
केहि स्तन कैंसरहरू हार्मोन रिसेप्टर दुवै सकारात्मक र HER2 सकारात्मक हो। यी क्यान्सरों संग, कोशिकाहरु एस्ट्रोजेन वा प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर को लागि या तो एस्ट्रोजेन / प्रोगोस्टेनेन द्वारा बढावा को लागि उत्तेजित हुन सक्छ, या HER2 रिसेप्टर्स को बाध्यकारी को कारकहरु द्वारा। यो क्यान्सरहरू "ट्रिपल सकारात्मक" स्तन क्यान्सर्सको रूपमा उल्लेख गर्न सकिन्छ। (स्तन क्यान्सर मा एस्ट्रोजन को भूमिका को बारे मा अधिक जानें)।
सकारात्मक vs Negative Estrogen स्थिति
एस्ट्रोजन रिसेप्टरको स्कोर सकारात्मक (ईआर +) को अर्थ हो कि एस्ट्रोजेन तपाईको ट्यूमर बढ्न सक्छ, र क्यान्सरले हार्मोन दमन उपचार गर्न राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। यदि अंक एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक छ (ईआर-), त्यसपछि तपाइँको ट्यूमर एस्ट्रोजेन द्वारा संचालित छैन, र तपाईंको परिणाम सबै भन्दा प्रभावकारी उपचार निर्धारण गर्नका लागि अन्य परीक्षणहरू जस्तै तपाईको HER2 स्थितिको साथ मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ।
कहिलेकाँही अंकको लागि सोध्नुपर्छ?
यदि तपाईंको हार्मोन स्थिति परीक्षण केवल नकारात्मक रूपमा रन बनाइन्छ भने, यो राम्रो स्कोर इंगित गर्ने नम्बरको लागि तपाइँको डाक्टरलाई सोध्न राम्रो छ।
यद्यपि यो संख्या कम छ भने, क्यान्सर प्रभावकारी रूपमा हार्मोन थेरेपी संग उपचार गर्न सकिन्छ।
हार्मोन रिसेप्टर स्टेटसको लागि स्कोर
तपाईंको पथोलोजी रिपोर्टमा, तपाईंले हार्मोन स्थितिको लागि स्कोर देख्न सक्नुहुन्छ। यो 0 र 3. बीचको संख्याको रूपमा व्यक्त गरिएको छ यहाँ नम्बरहरू कसरी बुझ्न सकिन्छ:
- 0 कुनै रिसेप्टर फेला परेन,
- 1+ एउटा सानो नम्बर हो,
- 2+ एक मध्यम संख्या हो, र
- 3+ रिसेप्टरहरूको एक ठूलो संख्या हो।
तपाईंले हार्मोन रिसेप्टरहरूको लागि सकारात्मक परीक्षण गर्ने 100 कक्षहरू भन्दा सेलहरूको संख्या पनि फेला पार्न सक्नुहुन्छ। यो 0 प्रतिशत (रिसेप्टरहरू) र 100 प्रतिशत (सबै सेलहरू रिसेप्टरहरू बीच) को संख्यामा लेखिएको छ।
एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कैंसरको लागि उपचार विकल्प
यदि तपाईंको ट्यूमर ER + र / वा PG + हो भने, हार्मोनल थेरेपी सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ।
तथापि, दबाइहरु को छनौट तपाईंको रजोनिवृत्ति स्थिति मा निर्भर गर्दछ।
रजोनिवृत्ति गर्नु भन्दा पहिले, अंडाले सबैभन्दा ठूलो मात्रा को एस्ट्रोजन उत्पादन गर्दछ। यो एस्ट्रोजनले उनीहरूको विकास गर्न क्यान्सर सेलहरूसँग संयोजन गर्नबाट रोक्न, एक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मोड्युलेटर भनिन्छ एक औषधि प्रयोग गरिन्छ। यी ड्रग्स, जस्तै tamoxifen , एस्ट्रोजेन रिसेप्टर को बाँध्नुहोस् ताकि एस्ट्रोजन बाइन्ड गर्न सक्दैन।
रजोनिवृत्ति पछि स्थिति भिन्न छ। शरीरमा धेरै कम एस्ट्रोजन हुन्छ। एस्ट्रोजनको उत्पादनमा बिरुवाको बट्टा, शरीरमा एस्ट्रोजनको प्राथमिक स्रोत एस्ट्रोजेनमा (पुरुष-प्रकार हार्मोन) रूपान्तरित हुन्छ। यो प्रतिक्रिया एक एंजाइम द्वारा aromatase को रूप मा जाना द्वारा उत्प्रेरित छ। औषधिहरु लाई aromatase रोकथाम भनिन्छ यो एंजाइम लाई रोक सकते हो ताकि एस्ट्रोजन को उत्पादन नगर्ने हो, र उनको बढाने को लागि कैंसर कोशिकाओं को बाँधा नहीं गरेर सकते।
त्यहाँ तीन अरोमाटेज इनब्रिटरहरू अब उपलब्ध छन्:
- अरिमाइड (एस्ट्रोrozole)
- एरोसासिन (एक्स्मेस्टेन)
- Femara (letrozole)
अरोकाटेज इन्ड्रिभर्स कहिलेकाहीँ दुर्व्यवहार दमन उपचार पछि प्रीमेनपोसल महिलाहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। पहिलो, दबाइहरु प्रयोग गरिन्छ जुन एस्ट्रोजेन बनाउनबाट अंडाहरू रोक्छ। (अर्को विकल्प, पहिलो छनोट नभएसम्म, अण्डाहरू हटाउन छ)। त्यसोभए एक महिलाले अर्मोमेक्सनबाट अरेमेटिस इनब्रिटरहरूमा स्विच गर्न सक्दछ। यसो गर्दा केही महिलाहरु को लागि स्तन क्यान्सर संग जीवित लाभ प्राप्त हुन्छ।
त्यहाँ अन्य हार्मोनल थेरेपीहरू जुन समयमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। Faslodex (fulvestrant) एक चयनकारी एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउन-नियामक (SERD) हो। यो महिलाहरु को लागी प्रयोग गर्न को लागी जो आफ्नो क्यान्सर को प्रगति मा छ, जबकि तमक्सोक्सिन वा एक aromatase अवरोधक को रूप मा। यसको अतिरिक्त, मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरका लागि अन्य हार्मोनल औषधिहरू जुन केही व्यक्तिहरूको लागि विचार गर्न सकिन्छ।
हार्मोन रिसेप्टर र स्तन क्यान्सर पुनरावृत्ति वा मेट्रोसेस
प्रारम्भिक चरण स्तन कैंसर जो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हो, हार्मोनल थेरेपीहरूले लगभग आधे तिर पुनरुत्थान कम गर्न सक्छन्, चाहे यो टर्मोक्सोपेसल हो कि प्रमेन्गोस्कोसल महिलाहरु को लागि प्रयोग भएको वा अर्मोमेक्स इन्डिटर को लागी प्रिमोक्सिफिन हो कि हो।
एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमर र बिसेफोसफोनट
हालै, बिस्फोसफोनटेटहरू तीव्र-चरणको पोस्टमेनपोसल स्तन क्यान्सरहरूको लागि अर्मोमेज इन्डिटरहरूसँग जोडिएका छन् जुन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक हुन्छ। जब aromatase inhibitors संग प्रयोग गरिन्छ उनि पुनरावृत्ति को जोखिम को कम गर्छन, विशेष रूप देखि स्तन को स्तन कैंसर को हड्डिहरु को फैल।
उपचारको लम्बाइ
अतीतमा, tamoxifen वा aromatase अवरोधकहरूको उपचार सामान्यतया 5 वर्षसम्म जारी रह्यो। यो अब सोचेको छ कि 5 बर्ष भन्दा लामो समय सम्म एक aromatase अवरोधक प्रयोग गरी महिलाहरु को लागि पुनरावृत्ति को जोखिम को कम गर्दछ जुन स्तन पुनः कैंसर गर्न को लागी अधिक संभावना छ। यी नयाँ अध्ययनहरूको लाइटमा उपचारको लम्बाइको लागि हालको सिफारिसहरूको बारेमा तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
तलको रेखामा स्तन कैंसरको साथ हार्मोन रिसेप्टर टेस्ट
हार्मोन रिसेप्टर स्टेटस स्तन कैंसर को निदान को एक धेरै महत्वपूर्ण भाग हो। यदि एक ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक छ (ईआर +) यो अर्थ हो कि एस्ट्रोजेन क्यान्सरको विकासमा "चालक" हो। त्यस्तै गरी, एक ट्यूमर जुन प्रोजेस्ट्रोन रिसेप्टर सकारात्मक छ (PG +) प्रोगस्टरोनको उपस्थितिद्वारा संचालित हुन्छ। अक्सर, तर सधैँ, एक ट्यूमर दुवै ER + र PG + वा ER- र PG- हुनेछ।
पूर्वयुद्धीय महिलाहरूको लागि स्तन क्यान्सरको कोशिकामा एस्ट्रोजन रिसेप्टर रोक्न सामान्य दृष्टिकोण हो। Postmenopausal महिलाहरु को लागि, aromatase inhibitors द्वारा परिधीय ऊतकों मा एस्ट्रोजन को गठन को सामान्य दृष्टिकोण हो। शुरुआती चरणका साथ हार्मोनल थेरेपीहरूको प्रयोग एस्ट्रोजेन रिसेप्टर वा प्रोजेस्टरोन रिसेप्टर सकारात्मक हुन सक्ने पुनरावृत्तिको जोखिमलाई कम गर्न सकिन्छ। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर संग महिलाहरु को लागि, हार्मोनल थेरेपीले जीवन प्रत्याशा को बढावा दिन सक्छ र प्रायः रोग को लक्षणहरु लाई कम गर्न सक्छ।
> स्रोत:
> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। स्तन क्यान्सर उपचार (पीडीक्यू) -उत्पादन व्यावसायिक संस्करण। अपडेट गरिएको 10/13/17। https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq