ट्रम्पको 201 9 एफवाई बजेट प्रस्ताव: औषधिका लागि प्रो र कल

चिकित्सा कटौती, चिकित्सक कमजोरी र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लागत

राष्ट्रपति ट्रम्पले अभियान ट्रेलमा धेरै प्रतिज्ञा गरे । उनीहरु मध्ये एक जना मेडिकल को संरक्षण गर्न थाल्छ - यही छ, उनले भन्यो कि उनले मेडिकल कट गरेनन। अर्को प्रतिज्ञा कार्यक्रम लाभार्थीहरूको लागि अधिक लागत प्रभावी बनाउनु थियो। उनको 201 9 बजेट प्रस्तावको साथ, उनले मेडिकलमा धेरै परिवर्तन गरेका छन् जुन त्यस प्रतिज्ञा पूरा गर्दैनन्।

कोषमा चिकित्सक कोष

पहिलो परिवर्तन राष्ट्रपतिले आफ्ना प्रतिज्ञाहरूको प्रतिज्ञा गर्नुभएको प्रत्यक्ष विरोधमा छ।

वित्तीय वर्ष (वित्त वर्ष) 201 9 बजेटले 10 वर्ष भन्दा बढी मेडिकल कटौतीमा $ 236 को प्रस्ताव दिन्छ।

व्हाइट हाउसले दावी गर्छ कि लाभार्थीहरूले उनीहरूको फाइदामा कमी देख्ने छैनन्। बरु, उनीहरूको दाबी छ कि कम खर्च व्यतीत कार्यक्रम कार्यक्रमका अन्य पक्षबाट आउनेछ। विवरणहरू उल्लेख गरिएका छैनन् तर चिकित्सकहरू र अस्पतालहरूमा भुक्तानी घटाइएका छन्।

स्नातक मेडिकल खर्च

अमेरिकन मेडिकल कलेजहरूको संस्थाले 2017 मा एक अध्ययन गरे जुन स्वास्थ्य सेवा प्रणालीले डराएको छ भन्ने कुरालाई अझ बलियो बनाउँछ - डाक्टरको कमी। 2030 सम्म, देशको कम्तिमा 40,800 चिकित्सकहरू सबै विशेषताहरूमा कम हुने अनुमान गरिएको छ।

2016 मा 953,695 जना चिकित्सकहरू संयुक्त राज्यमा अभ्यास गर्न लाइसेन्स लिने गरेका छन्। त्यस संख्याको, 27.1 प्रतिशत चिकित्सकहरू 56 र 65 वर्षको उमेरमा थिए। अर्को 13.1 प्रतिशत 66 वर्ष र पुराना थिए। त्यसबाहेक, त्यस वर्ष 1 9 254 मेडिकल विद्यालय स्नातकहरू मात्र थिए।

40 प्रतिशत भन्दा बढी डाक्टरहरू सेवानिवृत्तिको उमेरमा पुग्न र कार्यकर्तामा प्रवेश गर्दा कतिजना कम्तिमा एक उमेरको बूमर जनसंख्याको बढ्दो मागहरू पूरा गर्न पर्याप्त चिकित्सकहरू छैनन्, सशक्त हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत बीमा गरिएको व्यक्तिहरूको बढ्दो संख्या उल्लेख नगर्ने।

यस असंतुलित आपूर्ति र मागको बावजूद, वित्त वर्ष 201 9 बजेटले 10 वर्ष भन्दा बढी मेगावाट मेडिकल शिक्षा (जीएमई) को एक 48 करोड डलर कटौती गर्छ।

GME कोषहरू चिकित्सा अवशिष्ट प्रशिक्षणको लागि तिर्छन्। थप मेडिकल स्कूलहरूले खोल्न र विद्यार्थीहरू भर्न सक्छन्, तर अवशिष्ट प्रशिक्षणको पहुँच बिना, ती स्नातकहरूले प्रणालीमा बोझको सामना गर्छन्। अवशेषको लागि धनको कमी घट्यो कुनै पनि वर्षमा प्रशिक्षित निवासियों को संख्या घटाउन सम्भव छ, प्रोजेक्ट फिजियन कमी लाई अझ बिग्रेको छ।

स्वास्थ्य बचत खाताहरू

राष्ट्रपति ट्रम्पले स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSA) को उपयोग गर्न अनुमति दिन मेडिकल को लागि अभियान चलायो, ​​र यो देखिन्छ कि त्यो त्यो प्रतिज्ञामा सहि रहेको छ।

एक HSA स्वास्थ्य खर्चका लागि प्रयोग गरिएको कर-कटौतीयोग्य बचत खाता हो। व्यक्ति पूर्व कर आधार मा पैसा बचत गर्न र लामो पैसा खर्च नगरी पैसा फिर्ता योग्य चिकित्सा व्यय तिर जान्छ। एफवाई 201 9 बजेट प्रस्ताव सम्म आईआरएसले एचएएएसमा योगदान दिन औषधि लाभार्थीहरूलाई अनुमति दिईन।

2018 मा, व्यक्तिले HSA र एक परिवारमा $ 6 9 00 भन्दा बढी $ 3,450 बचत गर्न सक्दछ। 55 बर्ष भन्दा बढी व्यक्तिले हरेक वर्ष 1,000 डलर बचत गर्न सक्दथे भने उनी औषधिमा थिएनन्। मेडिकल लाभार्थीहरूको लागि कस्ता मात्राहरू अनुमति मिल्दैन।

औषधि पार्ट बी औषधिहरू

औषधि पार्ट डी को लागी सबै नुस्खा दबाइहरु लाई स्थगित नहीं गरिन्छ। केही औषधिहरू चिकित्सा भाग बी अन्तर्गत प्रतिपूर्ति गरिन्छ।

यी औषधिहरूमा मात्र सीमित छन्, एलर्जी शटहरू, क्यान्सरका विरोधीहरू, विरोधी उल्टो औषधिहरू, क्लट गर्ने कारकहरू, इम्युनोसअपप्रसाद ड्रग, IV चक्रहरू, नेबुलिज उपचार, अस्टियोपोरोसिस ड्रग्स, ट्यूब फिड र निश्चित क्यामेराहरू ।

मेडिकल पार्ट बी अन्तर्गत, यी औषधीहरूले धेरै रकम तिर्नु पर्दछ भने उनीहरूले चिकित्सकको कार्यालय वा अस्पताल बाहिरपाटकीय विभागमार्फत प्रबन्ध गरेका छन्। सङ्कलन र रोगी प्रयोगका लागि यी औषधिहरू व्यवस्थित गर्नको लागि थप लागतको कारण, यी साइटहरूलाई प्रत्येक औषधीको लागि औसत बिक्री मूल्य भन्दा बढी 6% औषधी लाभार्थीहरूलाई चार्ज गर्न अनुमति दिइएको छ।

FY 201 9 बजेट प्रस्ताव भनेको भाग बी को औषधि को समाप्ति को लागी राख्नुहोस र यिनी दबाइहरु को लागत डी मा भाग लें को भाग भाग को भाग बी को माध्यम ले भाग डी को प्रयोग गरेर, चिकित्सा प्रदायक अब कार्यालय मा दबाइहरु को प्रबंधन को लागी अधिक जिम्मेदार नहीं हुनेछ। सट्टामा, मरीजले डाक्टरले भरेर ल्याउन र आफ्नो चिकित्सकलाई व्यवस्थापन गर्न ल्याउनेछ। यसले उच्च-मूल्य दबाइहरू प्रस्तुत गर्न सक्ने प्रदायकको कुनै पनि आर्थिक प्रोत्साहन हटाउनेछ। एकै समयमा, बिरामीको लागि थप कदमहरू जान्नको लागी यो अधिक असुविधाजनक हुन्छ।

प्रिन्टक्रिप्शन ड्रग लागत घटाउनुहोस्

नुहाउने औषधिको लागत घटाउन सधैं उच्च प्राथमिकता भएको छ, र वित्त वर्ष 201 9 बजेटले यो गर्नमा जोड दिन्छ। आर्थिक सल्लाहकारहरूको परिषदद्वारा एक सेतो कागज धेरै दृष्टिकोणहरू उल्लेख गर्दछ, यद्यपि यो यी मोडेलहरू प्रशासनको पछि लाग्ने कुन कुरा स्पष्ट छैन।

सेतो पेपर बाहिर निस्कने सरकारी मूल्य सेटिङलाई निरुत्साहित गर्दछ। जीपीओ नि: शुल्क बजार मा एक मजबूत विश्वासी बनी रहेको छ। यसले विदेशबाट कम महंगी ड्रगहरू आयात गर्न पनि सक्दैन। लक्ष्य अमेरिकी कारोबार बढाउनको लागि हो।

एक दृष्टिकोणले एफडीए सामान्य औषधिसँग वा ब्रान्डेड-दबाइहरूको लागी औषध अनुप्रयोगहरु लाई विस्तार गर्न सजिलो बनाउन को लागी अनुमोदित सामान्य छैन। सिद्धान्तमा, यसले बजारमा प्रतिस्पर्धा बढाउँछ र लागत घटाउनेछ।

अर्को दृष्टिकोण भनेको रोगीहरू र स्वास्थ्य सेवा उद्योग सम्बन्धी सम्बन्ध सुधार गर्न हो। इन्टरनेसनलहरूले औषधि कम्पनीहरूलाई रोगीहरूसँग छुट छुटाउन आवश्यक हुन सक्छ। प्रतिबन्धहरू हटाउन सकिन्छ ताकि चिकित्सा लाभार्थीहरूले औषधि वाउचरहरूको फाइदा लिन सक्थे।

राष्ट्रपति ट्राम्प द्वारा समर्थित दृष्टिकोणले लागत-साझेदारी , यानी copayments र deductibles समाप्त हुनेछ, जो उच्च प्रक्रामक औषधि खर्च को लागी $ 8,418 डलर या अधिक प्रति वर्ष मा। दुर्भाग्यवश, ती लागतहरू संतुलन गर्न, बाहिरको जेब खर्चहरूले लाभार्थीहरूको लागि जो कि थ्रेसहोल्ड पूरा गर्दैन को लागी वृद्धि हुनेछ।

बाट एक शब्द

एफवाई 201 9 बजेट प्रस्ताव, यदि पारित भएमा, औषधिको लागी दुवै प्रविधि र सहमति हुनेछ। जबकि यो केहि वरिष्ठहरु को लागि पर्चे ड्रग लागत (अन्य को लागि यो बढाने को लागि) र उनलाई स्वास्थ्य बचत खाते को उपयोग को अनुमति मा मदद गर्न सक्छन्, यसले ठूलो मा चिकित्सा कार्यक्रम को लागि धन पनि कटौती गर्नेछ र एक पहिले देखि नै उछाल वाला चिकित्सक को कमी को बदलन।

> स्रोतहरु:

> 2017 अपडेट: चिकित्सक आपूर्ति र मांग को जटिलता - 2015 देखि 2030 को अनुमान । अमेरिकी चिकित्सा कलेजहरु को संघ। https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf। 28 फरवरी, 2017 प्रकाशित।

> वित्तीय वर्ष 201 9 बजेटमा अतिरिक्त वृद्धि। प्रबंधन र बजेट को कार्यालय। https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/ Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf। रिलीज फेब्रुअरी 12, 2018।

> वित्तीय वर्ष 201 9: एक अमेरिकी बजेट। प्रबंधन र बजेट को कार्यालय। https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf। रिलीज फेब्रुअरी 12, 2018।

> गृह र विदेशमा बायोफर्मेसिकल मूल्य निर्धारण सुधार गर्दै। आर्थिक सल्लाहकारहरूको परिषद। https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf। फेब्रुअरी 2018 प्रकाशित

> यंग ए, चौधरी एचजे, ज़ियाओमी पीई एक्स, आर्न्हर्ट के, डुगान एम, सिनेर्ड जीबी। संयुक्त राज्य अमेरिका मा सक्रिय लाइसेन्स फिजिकिन्स 2016 को एक जनगणना । जे मेड रेगुल। 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf।