मेडिकलले मेडिकाइड वा वीएडीबाट औषधिको लागि थप दिन्छ

के औषधि कम्पनीहरूको साथ सरकारको वार्ता गर्न लागत घटाउन सक्छ?

दबाइहरूको मूल्य वृद्धिमा छ। 2014 मा अमेरिकनले सन् 2002 बाट भन्दा पर्चे औषधिमा 12 प्रतिशत बढी खर्च गर्यो। यो मामला हो, के तपाईंको दबाइको लागी कम खर्च गर्न को लागी केहि चीज छ ? के सरकारले मद्दत गर्न कुनै तरिका छ?

औषधि कम्पनीहरूको मूल्य निर्धारण

धेरै कारकहरूले डाक्टरको औषधीमा खर्च बढाउन योगदान गर्छन्। कहिलेकाँही, त्यहाँ समस्याको समस्या हुन सक्छ जुन कति औषधि उपलब्ध छ सीमित गर्दछ।

अन्य समयमा, एक निश्चित अवस्था उपचार गर्न यसको दबाइ मात्र एक प्रकारको हुन सक्छ। यी अवस्थामा, त्यहाँ माग बढ्न सक्छ र लागू औषधि संग सम्बन्धित लागतहरू हुन सक्छ।

फार्मास्युटिकल कम्पनीहरूले पनि लाभको लागि लागू औषधिको मूल्य बढाउन सक्छन्। टायर फार्मास्यूटिकल्सले डरापार्क (पिरामिथामिन) मा 2015 मा एक विवादको कारणले गर्दा, एड्स-सम्बद्ध संक्रमण टोक्सोप्लासमोसिस र अन्य परजीवी रोगहरूको उपचार गर्न प्रयोग भएको औषधि। मार्टिन शर्कली, कम्पनीको सीईओ, औषधिको लागी पेटेंट खरिद गरे र औषधिको मूल्य 5,500 प्रतिशत बढ्यो, प्रति डलर 13.50 डलरदेखि 750 डलरसम्मको वृद्धि भयो।

फार्मास्युटिकल कम्पनीहरूले उच्च मूल्यहरू थप अनुसन्धान र विकास परियोजनाहरू कोषको लागि आवश्यक छ भनेर दावी गर्छन्। निरन्तर जांच बिना, सम्भवतः सम्भावनात्मक उपचारका रोगहरू हुन सक्छन।

लागूपदार्थ लागत विदेशी देशहरूमा कम

युनिभर्सिटी स्टेटहरूमा, चिकित्सा औषधि ड्रग लागतमा सर्जनहरू रोक्नको लागि कुनै नियमहरू छैनन्।

संघीय सरकारले पुरानो पुरानो पूंजीवाद र बजार प्रतिस्पर्धामा मूल्य निर्धारण प्रथाहरू छोड्दछ।

लागूपदार्थ लागतहरू संसारभर फरक फरक छन्। यसकारण तपाई प्रायः देख्नुहुन्छ कि एउटै औषधि अमेरिकीहरूलाई बेचेको हुन सक्छ अन्य देशहरूमा धेरै कम लागत।

जेब्रेट ड्रगबाट विभिन्न देशहरूमा खर्च गर्दछ

औषधि	क्यानाडा	युनाइटेड किंग्डम	संयुक्त राज्य अमेरिका
Advair (अस्थमाको लागि)	$ 74.12	$ 46.99	$ 30 9 .60
क्रिस्टोर (उच्च कोलेस्ट्रॉलको लागि)	$ 32.10	$ 25.80	$ 216.00
Humira (Rheumatoid गठिया को लागि)	$ 1,164.32	$ 1,157.53	$ 3,430.82
Januvia (मधुमेहको लागि)	$ 68.10	$ 48.00	$ 330.60
ल्यान्टस (मधुमेहको लागि)	$ 67.00	$ 63.65	$ 372.75

केही मानिसहरू सोच्न सक्दछ कि यो लागत कटौती गर्ने तरिकाको रूपमा अन्य देशबाट ड्रग्स किन्न सक्छ तर मेडिकलले त्यस्तो बाटो देख्दैन। चिकित्साले संयुक्त राज्यबाट बाहिर खरिद कुनै दबाइको तिर तिर्नेछैन।

औषधिमा मानिस औषधि कूपन प्रयोग गर्न सक्दैन

धेरै औषधि कम्पनीहरूले उच्च मूल्यहरू चार्ज गर्छन् तर औषधि कूपन र वाउचरहरू प्रदान गरेर ती लागतहरू काउन्टर गर्छन्। समस्या छ कि त्यहाँ नियमहरू छन् कि धेरै छूटहरूलाई ती छूटहरू प्रयोग गर्नबाट रोक्न।

सामाजिक सुरक्षा अधिनियममा एक विरोधी किकब्याक व्यवस्था छ। यसले भन्छ कि एक व्यक्ति वा संस्थाले रेफरल वा भुक्तानी फर्काउन कसैलाई सेवा प्रदान गर्न सक्दैन जसले फेडरल कार्यक्रमहरूबाट पैसा लिनेछ। औषधि, दुर्भाग्यवश, यो कोटिमा आउँछ। यसको मतलब कि कुनै औषधि प्रयोग गरेर यी पर्चे छूटहरूको फाइदा लिन सक्दैन।

कूपन र वाउचरहरू व्यक्तिहरूलाई अझ महँगो औषधिमा पैसा खर्च गर्न प्रोत्साहन दिन्छ। एकपटक छूट अब उपलब्ध छैन भने, सरकारलाई अधिक महान् विकल्पको लागि तिर्नु पर्ने छ भने यदि रोगीले कम महंगी औषधि प्रयोग गरेको थियो। विरोधी-किकब्याक कथन सरकारलाई धोखाधड़ी गतिविधिहरूबाट रक्षा गर्नको लागि हो तर अन्ततः ग्राहकहरू टाढैछन्।

औषधि कम्पनीहरु संग वार्ता

यदि बिरामीहरूले औषधि कम्पनीहरूबाट सीधा छूटहरू प्राप्त गर्न सक्दैनन् भने, सरकारले उनीहरूको तर्फबाट कम दबाइको मूल्यको लागि वार्ता गर्नु पर्छ? अचम्मलाग्दो जवाफ हो कि उनि पहिले नै गर्छन। मेडिकाइडका लागी, कम्पनीहरू औषधी मूल्य छूट प्रदान गर्न बाध्य छन्। दिग्गज प्रशासन (VA) को लागी, दबाइ कम्पनीहरूले निजी क्षेत्रमा सबै भन्दा कम मूल्य तिनीहरू प्रस्ताव प्रस्ताव गर्नुपर्दछ। यो अन्य संघीय कार्यक्रमहरू मार्फत प्रस्तावित कुनै आश्चर्यजनक औषधि छैन कि औषधी भन्दा सस्ता।

यो चिकित्सकलाई पनि किन गर्न सकिँदैन?

मेडिकाइडले प्रत्येक राज्यमा एकमात्र सूत्र बनाएको छ।

VA एक एकल सूत्र हो। यो औषधीमा आउँछ जब यो मामला होइन। भाग डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान निजी बीमा कम्पनीहरु द्वारा चलाईएको छ र प्रत्येक कम्पनी को प्रत्येक संग संलग्न विभिन्न लागत संग एकाधिक ढाँचाहरु छ। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, यी बीमाकर्ताहरूले लाभ उठाउने लक्ष्य राख्छन्।

यसले सरकारको लागि चुनौतीहरूको सामना गर्दछ। पहिलो, यसले वर्तमान कानुन परिवर्तन गर्न आवश्यक छ जसले सरकारलाई औषधी औषधी मूल्य निर्धारणमा हस्तक्षेप गर्न नसक्दछ। दोस्रो, यो निर्णय गर्न कसरी वार्तालाप गर्न को लागी अगाडी बढ्नु पर्छ। कतिपय कम्पनीहरूमा सरकारलाई नियमित रूपमा विनियमित गर्न सकिन्छ जब विभिन्न औषधिहरू प्रत्येक सूत्रमा संलग्न हुन्छन्? यसले कसरी ढाँचाहरू डिजाइन गरिएका छन् परिवर्तन गर्दछ? के यो एक सार्वभौमिक औचित्य तय गर्नेछ? किस प्रकारका औषधिहरूले यसलाई नियमन गर्नुपर्छ? के यो भाग D को पुन: प्राप्ति को आवश्यकता हुनेछ?

यो एक निरन्तर छलफल र एक कि राजनीतिक सर्कलहरूमा उठाइयो। कांग्रेसका बजेट कार्यालयले सुझाव दिन्छ कि वार्तालाप दरहरूले संघीय खर्चहरूमा महत्त्वपूर्ण असर पार्दैन। यो जवाफ छैन कि धेरै अमेरिकहरू सुन्न चाहन्छन्। धेरै वरिष्ठहरूले आफ्नो जीवनमा एक समयमा औषधि खर्च गर्न संघर्ष गरिरहेका छन् जब उनीहरूलाई स्वास्थ्य हेरविचार भन्दा बढी चाहिन्छ। हाम्रो देशमा पर्चे ड्रगको बढ्दो लागत घटाउनको लागि केहि गर्न आवश्यक छ।

_{स्रोतहरू:}

_{कुबिंस्की जे, नियमन टी। औषधी मूल्य मा बचत को लागी खोज को ड्रग मूल्य वार्तालाप। हेनरी जे कैसर परिवार फाउंडेशन। http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/। 9 फरवरी, 2016 को प्रकाशित।}

_{लैंग्रर्थ आर, माइग्लियोजाजी बी, गोखले K. अमेरिकाले अन्य देशहरूको तुलनामा शीर्ष ड्रग्सको लागि एकदम धेरै कमाउँछ। ब्लूमबर्ग। http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/। 18 डिसेम्बर, 2015 प्रकाशित गरियो।}

_{निरीक्षक जनरल को कार्यालय। औषधि निर्माता Copayment कूपन। http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf। सेप्टेम्बर 2014 प्रकाशित।}

_{पोलकैक ए ड्रग $ 13.50 बाट $ 750 सम्म, रातभर। न्यूयर्क टाइम्स। http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge- governight-incre-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0। सेप्टेम्बर 20, 2015 प्रकाशित।}

_{Shih सी, Schwartz जे, कंकेल ए। मेडिकल भाग डी ड्रग मूल्यहरु को काम कसरि सरकार हुनेछ? स्वास्थ्य ब्लग। http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/। प्रकाशित 1 फरवरी, 2016।}