Medicaid र मेडिकल को बदलन को योजनाहरु मा एक नजर
राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्पले अभियानको अभियानमा अमेरिकीहरूलाई प्रतिज्ञा गरे। ओबामाकैयर पुनरावेदन गर्दै र मेडिकल को संरक्षण गर्नु सूचीको शीर्षमा थियो। के हाम्रो राष्ट्रपति ती अभियानको प्रतिज्ञामा बाँचेको छ?
ट्रम्पको अभियानमा एउटा प्रतिज्ञा
एक अनुस्मारकको रूपमा, राष्ट्रपति ट्रम्पले सात-भाग स्वास्थ्य योजनामा प्रचार गरे। निम्न परिवर्तनहरूको साथ, उनले स्वास्थ्य हेरचाहलाई फेरि ठूलो बनाउन चाहन्थे।
- उधार ओबामाकोयर सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम को दोहोर्याउनुहोस्
- स्वास्थ्य योजनाहरू राज्य दिशानिर्देशहरूको पालना गर्छन् जबसम्म राज्य लाइनहरूमा स्वास्थ्य योजनाहरू बेच्ने अनुमति दिनुहोस्
- व्यक्तिहरूलाई आफ्नो कर रिटर्नमा स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम कटौती गर्न अनुमति दिनुहोस्
- व्यक्तिहरूलाई स्वास्थ्य बचत खाताहरू प्रयोग गर्न अनुमति दिनुहोस् (HSA)
- स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा मूल्य पारदर्शिता चाहिन्छ
- Medicaid को लागि राज्य को संघीय अनुदान को अस्वीकार गर्नुहोस
- पर्चे दबाइहरु को लागत मा कमी गर्न को लागी विदेशों मा सस्ता दबाइहरुमा विदेशी मुद्रा मा विस्तार को अनुमति दें
के राष्ट्रपति ट्रम्पले आफ्नो अभियानको प्रतिज्ञामा वितरण गरेको छ?
ट्र्याम्प मेडिकाइड मा लेन्छ
कुनै कुरामा तपाइँ यसलाई कसरी हेर्नुहुन्छ, मेडिकाइड फिनिङ ब्लक ब्लकमा छ। यसले कार्यक्रममार्फत कति जना मानिसहरू स्वास्थ्य हेरविचार गर्न सक्षम छन् भनेर असर गर्न सक्छ।
ओबामाकायर पुन: प्राप्ति गर्दै
जब सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम 2010 मा पेश गरिएको थियो, त्यहाँ 48 मिलियन अनचाहे अमेरिकीहरू थिए, लगभग 15.7 प्रतिशत जनसंख्या।
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका केन्द्रहरूका अनुसार, कानूनको पासपोर्टले 2015 मा 9.2 प्रतिशतमा कमी आएको छ।
Obamacare युवाहरु लाई आमाबाबु को योजनाहरु लाई लामो समय को अनुमति को अनुमति दिइयो, बीमा कम्पनीहरु लाई पूर्व मौजूदा स्थितियों को आधार मा प्रीमियम को बढन देखि रोकयो, मौजूदा मेडिकाइ कार्यक्रमहरु को विस्तार को लागि अनुमति दिए र स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेस विकसित गर्न को लागि अधिक सस्ती विकल्प को रूप मा विकसित को रूप मा विकसित मेडिकाइडको लागि मापदण्ड।
बस राख्नुहोस्, निजी बीमा योजनाहरूको लागत धेरै मानिसहरू ब्यवस्थापन गर्नको लागी एकदम धेरै अधिक थियो।
धेरैले तर्क दिए कि ओबामाकायरले स्वास्थ्यको पहुँचबाट वित्तीय पहुँचबाट बाहिर निस्क्यो। धेरै योजनाहरु को लागि कटौती धेरै यति भयो कि धेरै मान्छे उनको बर्दाश्त नहीं गरेर सकते। के यो स्वास्थ्य हेरविचार गर्नु भन्दा राम्रो छ?
अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (AHCA) गुजरने क्रममा, राष्ट्रपति ट्रम्पले Obamacare द्वारा राखिएको धेरै नीतिहरू उल्टाउन उद्देश्य छ। यसो गर्दा कांग्रेसका बजेट कार्यालयले अनुमान गरेको छ कि 14 लाख व्यक्तिले अर्को वर्ष स्वास्थ्य बीमामा पहुँच गुमाउनेछन् र 10 वर्षमा 23 लाख मानिसहरूको पहुँच गुमाउनेछन्। अधिक विशिष्ट हुन, यदि हामी ओबामाकायर अन्तर्गत हालको प्रकृया पछ्याउँदछौं, 2026 मा 65 वर्ष भन्दा कम 28 मिलियन व्यक्ति अपरिहार्य हुनेछन् तर एएचएसीको साथमा यो संख्या 51 मिलियन सम्म जानेछ।
मेडिकाइडमा संघीय अनुदान कटौती गर्दै
ओबामाकायरले राज्यहरूलाई प्रोत्साहन प्रदान गरे जुन मेडिकोड विस्तारको साथ अघि बढ्ने निर्णय भयो। ती राज्यहरूले उनीहरूको सहयोगको लागि संघीय डलर प्राप्त गरेका छन्, 100 प्रतिशत विस्तार विस्तार को तीन वर्ष सम्म र त्यसपछि 2020 सम्मको लागतको 9 0 प्रतिशत। मेडिकाइड विस्तार AHCA अन्तर्गत रोकिएको थियो, तथापि ट्रम्प प्रशासनले 2020 मार्फत कोषमा कोष कोष जारी राख्नेछ। ।
ओबामाकायरको पुन: रद्द गर्नु, एएचसीएसीले अन्य संघीय फाइनान्स मेडिकोड कार्यक्रमहरूमा पनि कटौती गर्दछ। यसले अनुदान रोक्न सीमित रकम प्रस्ताव गरेको छ। 1 9 65 पछि, राज्यहरूले संघीय डलर मेडिकाइडका लागि प्राप्त गरेका व्यक्तिहरूको संख्यामा आधारित कार्यक्रमको लागि योग्य थिए। अनुदान ब्लकहरूले सबैलाई परिवर्तन गर्नेछ, मेडियाकोड को लागी एक राज्य को आवश्यकता को बाहेक एक निश्चित रकम प्रदान गर्दछ। कोष परिवर्तनहरूले सबै राज्यहरूलाई असर पार्नेछ, न केवल ती व्यक्तिहरूले मेडिकाइड विस्तारमा भाग लिन्थे।
मेडिकाइडका लागि फेडरल सहायता घट्योले राज्यमा भारी बोझ दिन्छ। धेरै राज्यहरू बजेट घाटाको साथ संघर्ष गर्दै छन्।
2016 मा, आधा भन्दा बढी राज्यहरूले प्रस्तावित बजेटको तुलनामा कम राजस्व कमाई गरे र 1 9 5 लाई उनीहरूको बीचमा रहनको लागि बजेटको कटौती गर्नैपर्छ।
कांग्रेसका बजेट कार्यालयले अनुमान गर्दछ कि AHCA ले अर्को दशकमा 800 बिलियन डलरको म्याद कटौती गर्नेछ। राज्यमा थप बोझ राखेर फ्यान प्रदान गर्न को लागी, जो मेडिकाइड कवरले कस्तो परिवर्तन गर्न सक्दछ। केही राज्यहरूले भर्ना नामांकन टोपहरू सेट अप गर्न सक्नुहुन्छ वा योग्यताका आवश्यकताहरू पूरा गर्ने व्यक्तिहरूको लागि मेडिकाइड फाइदाहरूको लागि प्रतीक्षा सूचीहरू स्थापना गर्न सक्छन्। केही राज्यहरूले चेक जाँच गर्न को लागी लाभहरू कटौती गर्न बाध्य हुन सक्छ। केहि पनि गर्न सक्छन्।
औषधिमा ट्रम्प लेन्छ
अभियानको ट्रेलमा राष्ट्रपति ट्रम्पले वादा गरेन कि उनीहरुका फाइदाहरु लाई कटौती नगर्ने, तर एएचएसीले निश्चित रूपले मेडिकल लाभार्थीहरुलाई असर पार्छ। उनले अमेरिकन वरिष्ठहरूका लागि धेरै प्रतिज्ञाहरू गरे कि उसले अहिलेसम्म कदम चाल्दैन।
औषधि लागतहरू वार्ता गर्दै
संयुक्त राज्यमा प्रयोग गर्ने एउटै औषधि प्रायः विदेशी देशहरूमा कम हुन्छ। उदाहरणका लागि, एडियर, एक सामान्य औषधि अस्थमा उपचार गर्न प्रयोग भएको थियो, संयुक्त राज्यमा प्रति महिना $ 30 9 .60 को लागतमा, जबकि यसले क्यानाडामा मात्र 74.12 डलर र $ 46.99 यूनाइटेड किंगडममा खर्च गर्छ। हालको समयमा, मेरागीरले सस्तो औषधिहरूको फाइदा उठाउन देशबाट बाहिरका औषधिहरू खरीद गर्न एनआरएनलाई अनुमति दिँदैन। राष्ट्रपति ट्रम्पले परिवर्तन गर्न चाहन्छ। तथापि औषधि उद्योग यसको विरुद्धमा सेट गरिएको छ।
राष्ट्रपति ट्रम्पले अमेरिकी औषधि कम्पनीहरुसँग राम्रो दरको लागि पनि वार्ता गर्न चाहन्छ। मेडिकल पार्ट डी डिक्सन ड्रग प्लानहरू हाल निजी बीमा कम्पनीहरूद्वारा चलाईन्छन्, र कानुनी व्यवस्थाहरू छन् जसले संघीय सरकारलाई मूल्य निर्धारणमा हस्तक्षेप गर्न रोक्छ। फेरि, औषधि कम्पनीहरु द्वारा यो कानून जारी राख्न महत्वपूर्ण लबीबिङ छ।
केवल दस प्रतिशत स्वास्थ्य व्यय दबाइहरु मा रिपोर्ट संग, कांग्रेसका बजेट कार्यालय (सीबीओ) ले भन्यो कि उनि संघीय हस्तक्षेप संग महत्वपूर्ण लागत को कमी को अपेक्षा नहीं गर्नेछन्। अन्य नीति ब्रोशरले सुझाव दिन्छ कि मेडिकलले प्रति वर्ष 16 बिलियन डलर बचत गर्न सक्छ र ब्रान्ड नामका औषधीहरूको स्तरमा कमी गर्न कोषले संघीय सरकारले मेडिकोड र दिग्गज प्रशासनको लागि वार्तालाप गरेको छ ।
आजसम्म, दबाइको मूल्य निर्धारण गर्न कुनै विधायी कार्य लागु भएको छैन।
कर बचत
राष्ट्रपति ट्रम्पले आफ्नो करहरू बचत गर्न अमेरिकी अवसरहरू प्रस्ताव गर्न सक्छन्। हालको समयमा, मेडिकल लाभार्थीले स्वास्थ्य बचत खाताहरूको फाइदा उठाउन अनुमति छैन। कानूनमा परिवर्तनको साथ, मेडिकल लाभार्थीहरूले स्वास्थ्य सेवा खर्चका लागि तिर्न प्रयोजनको लागि पैसा कर-मुक्त छुट्याउन सक्दछन्।
प्रीमियम कर कटौती योग्य रकम (मेडिकल पार्ट बी 2017 मा $ 1,608 देखि $ 5,143 सम्मको रकम) को लागत बनाएर वरिष्ठहरूले आफ्नो सेवानिवृत्ति आय अधिक बचत गर्न सक्दछन्।
फेरि, औपचारिक कानुनमा यो राख्न कुनै प्रयासहरू लागेन।
ओबामाकायर पुनरावेदन गर्नाले औषधिलाई असर गर्दछ
यद्यपि ध्यानमा मेडिकाइडमा ध्यान केन्द्रित गरिएको छ र अप्रत्याशित रूपमा, सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियमको पूर्ण बाहिरको पुनरावृत्तिले औषधीमा मानिसहरूको लागि महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया पनि हुन सक्छ। ओबामासेयरले अस्पतालको हेरविचार सुधार गर्न, औषधीय धोखाधडी घटाउन, र कार्यक्रमका लागि पैसा बचत गर्न नयाँ भुक्तानी मोडेलहरू नवीन गर्न प्रोग्रामहरू स्थापित गर्न मद्दत गर्यो। यो पनि मेडिकल कवरेजमा विस्तार भएको छ, तपाईले सहभागी प्रदायकबाट हेरचाह गर्दा कोलोनोस्कोपी जस्तै निवारण सेवाहरू र मेमोग्राफहरू निःशुल्क बनाउँदछ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यसले भाग डी योजनाहरूमा मानिसहरूको लागि पर्चे ड्रगको लागत घटाउन मद्दत गर्यो।
पहिलो, यो स्पष्ट थियो कि AHCA कसरी यी मुद्दाहरू सम्बोधन गर्नेछ, तर यो देखिन्छ कि सबै Obamacare प्रयास रोक्न ब्लकमा छैनन्। AHCA वर्तमान लाभ कवरेज परिवर्तन गर्दैन, र यो डोनट छेद को योजना अनुसार 2020 सम्म बन्द गर्न अनुमति दिन्छ।
के यो परिवर्तन गरिएका करहरू हुन्। AHCA ले उच्च वेतन कमाउनका लागी औषधीय पेरोल सर्टेको निरन्तरता दिनेछ, यस अर्थमा मेडिकल ट्रस्ट फंडको लागि कम पैसा उपलब्ध हुनेछ। वास्तवमा यो अनुमान लगाइएको छ कि यदि हेएचएसी आउनु हुन्छ भने मेयरेयर ट्रस्ट फाइनान्स 2025 सम्म तीन वर्ष पहिले साल्भेंसी खोनेछ।
Medicare पैसा बाहिर निस्कँदा हामी के गर्नेछौं?
एक ट्रम्प प्रशासन को वास्तविकता
राष्ट्रपति ट्राम्प कार्यरत गए र 20 जनवरी, 2017 को उद्घाटनको दिन एक कार्यकारी आदेशमा हस्ताक्षर गरे । आदेशले संघीय एजेन्सीहरूलाई "ओबामालाई अनुमति दिइएको अधिकतम हद सम्म" ओबामाकायरमा फर्कन आदेश दिए। तथापि, आदेश, सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम को रद्द नगर्ने न त यो कसरी एजेन्सी जारी गर्न को लागी अगाडी बढाईएको थियो।
यद्यपि उनले भने कि उनी मेडिकल कार्यक्रममा नचिनेका छन्, राष्ट्रपति ट्रम्पले स्वास्थ्य र मानव सेवाका सचिवको रूपमा प्रतिनिधि टम मूल्यलाई नाम दिएका छन् जो विवादास्पद सीनेट सुवेदी पछि 10 फरवरी को पुष्टि भएको थियो। मूल्य चिकित्सा को एक प्रमुख ओवरहाल को बारे मा vocal भन्दा अधिक छ। उनले औषधिको आंशिक निजीकरणलाई "Better Way" योजनाको साथ 2016 मा GOP द्वारा राखिएको योजनाको साथ स्वीकृत गरेको छ। साथै, उनले मेडिकाइड कार्यक्रममा प्रमुख कटौतीको लागि समर्थन गरेको छ।
राष्ट्रपति सीमा वर्मा पनि मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्र (सीएमएस) को लागी चलाउनको लागि ट्याप गरेको छ। एक स्वास्थ्य सल्लाहकार र SVC को संस्थापक। Inc, इंडियाना मा उनको काम को आवश्यकता को कारण बन्यो कि मेडिकाइड मा मान्छे मासिक फीस को वेतन या अन्यथा छह महिना को लागि कवरेज गुमाए। अन्य राज्यों मा, उनले प्रस्ताव मा काम गरेको छ कि मेडिकाइड मा मान्छे को हेरचाह को भाग को भुगतान गर्न को लागि या उनलाई काम गर्न को लागि या सक्रिय रूप देखि काम को आवश्यकता को लागी आवश्यकता को लागी। आजसम्म, उनीहरूले राज्य स्तरमा योगदान दिएका छन् तर संघीय भूमिकामा तिनले देशभरको स्तर परिवर्तन गर्न सक्थे।
धेरै प्रतिज्ञाहरू बनाइएका छन् र धेरै जीवनहरूमा कुनै असर पर्दैन। राष्ट्रपति ट्रम्पले अमेरिकी जनतालाई मिश्रित संकेत पठाएको छ। अभियान ट्रेलमा उहाँले के गर्नुभएको प्रतिज्ञा गर्नुभएको छ राष्ट्रपति राष्ट्रपतिको रूपमा सधैँ आफ्नो कार्यको साथ संरेखणमा। एक ओआमाकायर पुनर्मिलन सम्भव छ, कम्तिमा आंशिक रूपमा, यदि ए.ए.ए.सीए पास हुन्छ। मेडिकाइड काटाहरू पछ्याउने निश्चित छन्। चिकित्सामा के हुनेछ, तथापि, अनुमानित खेल हो।
बाट एउटा शब्द
प्रस्तावित AHCA प्रतिनिधि अमेरिकी सदन पारित, तर सीनेट द्वारा अनुमोदित नभएसम्म, सस्ती हेरचाह अधिनियम भूमिको कानून बनी रहन्छ। राष्ट्रपति ट्राम्पले ओबामाकायरलाई पराजित गर्न प्रतिज्ञा गरे, तर लिखित रूपमा AHCA ले कानूनका केवल भागहरूलाई तिरस्कार गर्नेछ। उनले औषधि अयोग्य राख्न को प्रतिज्ञा गरे, तर AHCA मेडिकल को लागि धन कटौती हुनेछ। यो अझै पनि राष्ट्रपति पदमा प्रारम्भिक छ, र मात्र समय बताउनेछ कि राष्ट्रपतिले अभियान ट्रेलमा उनको लागि मतदान गर्ने मानिसहरूलाई गरेको प्रतिज्ञाहरूमा बाँच्नेछ भने।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकी स्वास्थ्य हेरचाह हेरविचार: लागत अनुमान। कांग्रेसका बजेट कार्यालय। https://www.cbo.gov/ प्रकाशन / 52486। मार्च 24, 2017 प्रकाशित गरियो।
> एक बेहतर तरीका: एक गोप्य अमेरिका को लागि हाम्रो विजन - स्वास्थ्य हेरविचार। Better.GOP। http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf। प्रकाशित 22 जून 2016।
> किसान एल। मंदी देखि छुट पछि अधिकांश राज्यहरुमा अनुमानित बजेट। Governing.com वेबसाइट। http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html। 13 डिसेम्बर, 2016 को प्रकाशित।
मेडिकल पार्ट मा कम औषधि लागत को लागि वार्ता। डी सामाजिक सामाजिक र चिकित्सा वेबसाइट को संरक्षण को लागि राष्ट्रीय समिति। http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d।
> Obamacare नामांकन संख्याहरू। Obamacare तथ्य वेबसाइट। http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/। अप्रिल 18, 2016।